«амитриптилин»: инструкция по применению, показания, аналоги, противопоказания и побочные эффекты

Амитриптилин таблетки

КЛАССИФИКАЦИЯ: психотропные средства, антидепрессанты, ингибиторы нейронального захвата моноаминов, средства неизбирательного действия (и серотонин, и норадреналин), трициклические антидепрессанты

РЕЦЕПТ: 148-1/у-88 БЛАНК!!!

Rp.: Tabl. Amitriptylini 0,025 № 50

D.S. По 1 таблетке на ночь после еды не разжевывая.

ВВЕДЕНИЕ: хорошо всасывается из ЖКТ

МЕХАНИЗМ:

• конкурентно блокирует транспортную систему пресинаптических окончаний -> снижение обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина -> стимуляция постсинаптических рецепторов -> снижение тревоги, ажитации и проявлений депрессии

• блокада пресинаптических М2-ХР через Gi-белки -> активирует аденилатциклазу -> повышение цАМФ -> повышается активность цАМФ-зависимых протеинкиназ -> блокируются калиевые каналы -> не происходит деполяризации мембраны -> повышение выделения норадреналина -> усиление антидепрессивного действия + блокада М2ХР в сердце по тому же механизму -> тахикардия, нарушение сердечного ритма

• блокада М3-холинорецепторов через Gq-белки -> нарушение активаци фосфолипазы С -> не образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> не происходит высвобождения кальция из клетки:

— снижение тонуса ГМК круговой мышцы глаза -> расширение зрачка -> нарушение оттока внутриглазной жидкости -> повышение внутриглазного давления

-снижение тонуса ГМК ресничной мышцы -> натяжение цинновой связки -> хрусталик менее выпуклый -> глаз устанавливается на дальнюю точку видения -> паралич аккомодации

-снижение тонуса ГМК мочевого пузыря – задержка мочи

-нарушение секреции экзокринных желез – сухость во рту

• блокада альфа-1-АР через Gq-белки -> угнетение фосфолипазы С -> не образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> не происходит высвобождения кальция из клетки -> расслабление ГМК сосудов

• блокада альфа-2-АР через Gi-белки -> активация аденилатциклазы -> повышение цАМФ -> повышение активности протеинкиназы А -> понижение активности киназы легких цепей миозина -> нарушение взаимодействия актина с миозином -> расслабление ГМК сосудов

блокада альфа1,2-АР -> понижение ОПСС и АД -> рефлекторная тахикардия

ПОКАЗАНИЯ: Депрессии различной этиологии; шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, хронический болевой синдром (неврогенного характера), профилактика мигрени.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 нед, инфаркт миокарда ,сердечная недостаточность, нарушение внутрисердечной проводимости, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, непроходимость кишечника, закрытоугольная глаукома.

ПОБОЧКА: МХБ: сухость во рту, задержка мочеиспускания, кишечная непроходимость, нарушение зрения, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение. НС: головная боль, головокружение, атаксия, слабость, тремор, парестезия. ССС: тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия, обморок. ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, потемнение языка. МПС: отек яичек, глюкозурия, поллакиурия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница. Прочие: выпадение волос, фотосенсибилизация, синдром отмены.

Инструкция по применению

Взрослому таблетки назначаются в зависимости от диагноза, причём дозировка повышается постепенно, начиная от 50 или 75 мг.

Для большинства пациентов оптимальной терапевтической дозой считаются 150-200 мг. Рекомендуется в первой половине дня принимать меньшую дозу препарата, во второй половине – большую.

В случае тяжёлого депрессивного состояния дозировка может повышаться до 300 мг, но при достижении стойкого положительного эффекта она постепенно снижается (через 3-4 недели после начала терапии).

Длительность лечения – не менее 3 месяцев.

Важно обратить внимание: если в течение первых двух недель терапии не наблюдается даже минимального улучшения в состоянии пациента с депрессией, лечение Амитриптилином считается нецелесообразным. Больному подбирается иная схема терапии.

Для пациентов с незначительными психоэмоциональными нарушениями, а также для больных пожилого возраста максимальная доза не должна превышать 100 мг

Рекомендуется принимать препарат однократно, во второй половине дня

Для пациентов с незначительными психоэмоциональными нарушениями, а также для больных пожилого возраста максимальная доза не должна превышать 100 мг. Рекомендуется принимать препарат однократно, во второй половине дня.

Таблетки Амитриптилина разрешено принимать детям с шестилетнего возраста. Детям до 10 лет назначается до 20 мг в сутки, с 11 до 16 лет разрешённая доза – до 50 мг.

Важно! При приёме Амитриптилина необходимо следить, чтобы назначенная доза не превышала 2,5 мг на килограмм веса ребёнка. При выявлении у пациента мигрени или невралгии, назначается по 100 мг в сутки

При выявлении у пациента мигрени или невралгии, назначается по 100 мг в сутки.

Способ применения при депрессии

Амитриптилин перорально принимают не разжевывая сразу после принятия пищи, чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка.Начальная доза взрослым – 25 – 50 мг перед сном, далее дозировка возрастает на протяжении 5 – 6 дней до 150 – 200 мг в день в три приема, наибольшая часть дозы назначается перед сном. Если через 14 дней не наступило улучшение, суточную дозу повышают до 300 мг.

При исчезновении признаков депрессии дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки и продолжают терапию не менее трех месяцев.В пожилом возрасте при легких нарушениях назначают в дозе 30 – 100 мг в сутки на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные эффективные дозы – 25 – 50 мг в сутки.

Инъекции вводить медленно в дозе 20 – 40 мг четыре раза в сутки, постепенно заменяя приемом внутрь. Длительность лечения – не более 6 – 8 месяцев.При ночном энурезе:

• у детей 6 – 10 лет – 10 – 20 мг в сутки на ночь;
• у детей 11 – 16 лет – 25 – 50 мг/ в сутки.

Детям в качестве антидепрессанта:

• от 6 до 12 лет – 10 – 30 мг или 1 – 5 мг на один килограмм веса в сутки дробно;
• подросткам – по 10 мг трижды в день, при необходимости – до 100 мг в сутки.

Суточная доза подлежит постепенному снижению при получении положительного эффекта

Принимать Амитриптилин следует только при назначении врача. В большинстве случаев дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, учитывая степень тяжести заболевания.

Лекарство следует принимать внутрь после еды, запивая большим количеством воды. Разжевывать таблетки запрещено, поскольку в этом случае возможно раздражение стенок желудка.

Рассмотрим, как принимать Амитриптилин при депрессии:

1. Начальной суточной дозой считается 50-75 мг. Таким образом, препарат принимается по одной таблетке (25 мг), дважды или трижды в день. Курс лечения депрессии Амитриптилином проводится до стабилизации состояния пациента.
2. Оптимальная доза препарата составляет 175-200 мг. Причем большая часть данной дозы принимается на ночь.
3. Если речь идет о развитии тяжелых депрессий, не восприимчивых к терапии, то суточная доза может быть увеличена до 300 мг. В некоторых случаях возможен прием и большей дозы вещества, которая рассчитывается для каждого пациента индивидуально.

В последнем случае введение препарата производится посредством инъекций. Начальные дозы при этом являются более высокими, чем обычно, а их увеличение происходит более высокими темпами. При этом необходим постоянный контроль над соматическим состоянием больного.

Если на четвертую неделю лечения не наблюдается никаких изменений в состоянии больного, то проведение дальнейшей терапии считается нецелесообразным. В таком случае врач назначает другой препарат.

Таблетки Амитриптилина

Таблетки предназначенные для внутреннего приема (перорально). Желательно употреблять их во время или после еды. Начальная суточная доза составляет 0,025 г каждые 8-12 часов, затем это количество постепенно увеличивают на 0,05 г, что позволяет получить желаемый антипсихотический эффект. Оптимальная суточная лечебная доза составляет 0,15-0,2 г. При этом большая ее часть должна употребляться перед ночным отдыхом. В случае развития у пациента депрессии с тяжелым течением, которая не поддается лечению, дозировку препарата можно увеличить до 0,3 г в день.

После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 14-28 дней дозировку лекарственного средства можно постепенно и медленно снижать. В случае появления признаков рецидива заболевания на фоне приема сниженных доз необходимо вернуться к прежним количествам препарата.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях антидепрессант может назначаться для лечения в домашних условиях. В таком случае используют дозы 0,025-0,05-0,1 г 1 раз в сутки на ночь. Для профилактики мигренозных болей, хронических болевых ощущений неврогенного характера с длительным течением рекомендованные дозировки медикамента составляют от 0,0125 г до 0,025 г (иногда 0,1 г в сутки).

Амитриптилин потенцирует подавление функционирования центральной нервной системы, если принимать его совместно с такими препаратами, как нейролептики, успокоительные и снотворные средства, противосудорожные лекарственные формы, анальгетики центрального действия, наркотические анальгетики, наркозные вещества, спиртосодержащие растворы.

Если состояние пациента с психическим расстройством не улучшается в течение месяца после начала лечения, то дальнейшую терапию проводить нецелесообразно.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект, угнетение дыхания, угнетающее влияние на нервную систему наблюдается при совместном назначении медикаментов, которые угнетают работу ЦНС: общие анестетики, бензодиазепины, барбитураты, антидепрессанты и другие.

Лекарственное средство усиливает выраженность антихолинергического влияния при приеме амантадина, антигистаминных средств, биперидена, атропина, противопаркинсонических средств, фенотиазином. Препарат усиливает антикоагулянтную активность индадиона, производных кумарина, непрямых антикоагулянтов.

Отмечается снижение эффективности альфа-адреноблокаторов, фенитоина. Флувоксамин, флуоксетин повышают концентрацию медикамента в крови. Риск развития эпилептических припадков возрастает, а также усиливается центральное холиноблокирующее и седативное действия при совместной терапии с бензодиазепинами, фенотиазинами, холиноблокаторами.

Одновременный прием метилдопы, резерпина, бетанидина, гуанетидина, клонидина снижает выраженность их гипотензивного влияния. При приеме кокаина развивается аритмия. Делирий развивается при приеме ингибиторов ацетальдегидрогеназы, дисульфирама.

Амитриптилин усиливает воздействие на сердечно-сосудистую систему фенилэфрина, норэпинефрина, эпинефрина, изопреналина. Риск гиперпирексии возрастает при приеме нейролептиков, м-холиноблокаторов.

https://youtube.com/watch?v=pmABDImzy2A

Амитриптилин усиливает побочные действия препаратов:

• противосудорожных;
• успокоительных;
• нейролептиков;
• снотворных;
• средств наркоза;
• других антидепрессантов;
• анальгетиков;
• алкоголя.

Параллельный прием с противозачаточными таблетками усиливает активность Амитриптилина. Совместное его применение с ингибиторами МАО приводит к смертельному исходу. Перерыв между лечениями этими препаратами должен быть не менее 2 недель.

Амитриптилин – это широко известный антидепрессант. Он эффективно борется с депрессивным состоянием и выраженным чувством тревоги. При этом в отличие от многих антидепрессантов не приводит к таким побочным действиям как галлюцинации и тому подобное. В повседневной жизни амитриптилин применение назначается при мигренях, так как доказана его эффективность в борьбе с хроническими головными болями.

Таблетки амитриптилин покрыты белой оболочкой. В виде раствора лекарство представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, иногда слабо окрашена.

Амитриптилин — показания к применению

При различных формах депрессии;
Психические расстройства;
Энурез (у детей);
Чувства тревоги и беспокойства;

Всем пациентам очень важно помнить, даже если уже до изнеможения замучила депрессия: «Амитриптилин» нельзя принимать вместе с другими дополнительными препаратами, оказывающими угнетающее действие на нервную систему

Такая передозировка может привести к угнетению дыхания и резкому снижению артериального давления

Также следует уделять внимание всем применяемым параллельно препаратам с антихолинергическим действием, которое может быть в разы усилено

Также усиливается и негативное влияние в виде тахикардий, нарушений сердечного ритма, угнетения метаболизма и других нежелательных явлений при одновременном приеме с другими антипсихопатическими лекарственными средствами.

1. Одновременное применение с Клонидином и Гуанетидином, приводит к снижению лечебного эффекта последних, связанного с понижением артериального давления;
2. Одновременное применение с препаратами, оказывающими блокирующее действие на моноаминоксидазу, приводит к резкому повышению артериального давления;
3. Одновременное применение с Сукральфатом приводит к значительному снижению всасывания Амитриптилина и повышению его плазменной концентрации;
4. Одновременное применение с Флуоксетином, Хинидином и Циметидином, приводит к повышению концентрации Амитриптилина и развитию симптомов отравления;
5. При одновременном применении с препаратами, оказывающих блокирующее действие на рецепторы ацетилхолина, угнетающий эффект на центральную нервную систему, понижающими артериальное давление, препаратов, оказывающих лечебный эффект, связанный с деятельностью сердца и препаратов, содержащих этиловый спирт или алкогольной продукцией, наблюдается значительное усиление лечебного эффекта последних.
6. Одновременное применение с Карбамазепином приводит к усилению выведения Амитриптилина из организма и резкому снижению его лечебных эффектов.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка).

Взрослые

Взрослым при депрессии начальная доза — 25–50 мг на ночь, затем постепенно доза может быть увеличена с учетом эффективности и переносимости препарата до максимальной 300 мг/сут в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь). При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной в зависимости от состояния пациента. Продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и может составлять от нескольких месяцев до 1 года, а при необходимости и более.

В пожилом возрасте при легких нарушениях, а также при нервной булимии, в составе комплексной терапии при смешанных эмоциональных расстройствах и нарушениях поведения, психозах при шизофрении и алкогольной абстиненции назначают в дозе 25–100 мг/сут (на ночь), после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальную эффективную дозу — 10–50 мг/сут.

Для профилактики мигрени, при хроническом болевом синдроме неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях), а также в комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — от 10–12,5–25 до 100 мг/сут (максимальная часть дозы принимается на ночь).

Дети

Детям в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет — 10–30 мг/сут или 1–5 мг/кг/сут дробно, в подростковом возрасте — до 100 мг/сут.

При ночном энурезе у детей 6–10 лет — 10–20 мг/сут на ночь, 11–16 лет — до 50 мг/сут.

Полный список — рецепты на латинском более 1100+ — Praescriptio

Рецепты на латыни

• Адреналин (раствор)
• Азитромицин (таблетки)
• Актовегин ( раствор, таблетки)
• Адаптол ( таблетки)
• Аминазин ( раствор, драже)
• Амиодарон (раствор, таблетки)
• Амитриптилин ( таблетки) рецепт на латинском
• Амоксициллин (таблетки) рецепт на латинском
• Анальгин ( таблетки, раствор)
• Анаприлин (таблетки, раствор)
• Аскорбиновая кислота ( таблетки и раствор)
• Атаракс (таблетки) рецепт на латинском
• Атропин (капли)
• Атропин (раствор)
• Амоксиклав ( таблетки)
• Аугментин ( таблетки) рецепт на латыни
• Беллатаминал ( таблетки) рецепт и состав на латыни ( латинском)
• Бромгексин (таблетки)
• Верапамил ( таблетки, раствор) рецепт на латинском
• Гепарин (раствор)
• Глюкоза ( раствор)
• Грандаксин ( таблетки) рецепт на латыни
• Дексаметазон ( раствор)
• Диазепам ( таблетки, раствор)
• Диклофенак (таблетки)
• Димедрол ( таблетки, раствор)
• Дигоксин ( таблетки, раствор)
• Доксициклин (таблетки) рецепт на латинском
• Залдиар (таблетки) рецепт на латинском
• Золпидем (таблетки) рецепт на латыни
• Изадрин (таблетки)
• Имован (таблетки) рецепт на латыни
• Йод ( спиртовой раствор) рецепт на латыни
• Карбамазепин (таблетки) рецепт на латинском
• Кеторолак (таблетки, раствор)
• Кларитромицин (таблетки) рецепт на латинском
• Клозапин ( таблетки)
• Клоназепам (таблетки) рецепт на латыни
• Клофелин (таблетки) рецепт на латинском
• Кордиамин (раствор, капли)
• Кофеин (таблетки, раствор) рецепт на латыни
• Мезатон (раствор) рецепт на латинском
• Мексидол (таблетки, раствор)
• Мелоксикам (таблетки, раствор) рецепт на латыни
• Метоклопрамид (таблетки) рецепт на латинском
• Метронидазол (таблетки, раствор) рецепт на латыни
• Мирамистин (раствор) рецепт на латыни
• Магнезия (раствор)
• Нафтизин ( капли ) рецепт на латыни
• Нитроглицерин (раствор) рецепт на латинском
• Новокаин ( раствор) рецепт на латинском
• Окситоцин ( раствор)
• Омепразол ( капсулы) рецепт на латинском
• Парацетамол (таблетки, раствор) рецепт на латыни
• Пенталгин (таблетки) рецепт на латыни
• Пенталгин Н (таблетки) рецепт на латыни
• Платифиллин (раствор, таблетки, капли)
• Пирацетам (раствор)
• Прегабалин ( капсулы) рецепт на латыни
• Преднизолон (раствор)
• Преднизолон ( таблетки)
• Прозерин (раствор) рецепт на латыни
• Рингера (раствор)
• Сальбутамол( аэрозоль) рецепт на латинском
• Седал М ( таблетки)
• Седуксен ( таблетки, раствор)
• Спектрацеф (таблетки) рецепт на латыни
• Сумамед (таблетки)
• Тералиджен (таблетки) рецепт на латинском
• Трамадол ( таблетки, раствор)
• Хлорпротиксен (таблетки) рецепт на латыни
• Цефтриаксон (раствор) рецепт на латыни
• Ципролет рецепт на латинском
• Ципрофлоксацин рецепт на латинском
• Феназепам (таблетки)
• Фенибут ( таблетки) рецепт
• Фенобарбитал (таблетки) рецепт на латыни
• Флемоксин Солютаб ( таблетки)
• Флуоксетин ( таблетки, капсулы) рецепт на латинском
• Фурацилин (таблетки)
• Фуросемед ( таблетки, раствор)
• Эуфиллин (раствор) рецепт на латыни
• Эглонил ( таблетки) рецепт на латыни
• Эналаприл ( таблетки, раствор) рецепт на латинском языке
• Этиловый спирт ( раствор)
• Эуфиллин (таблетки) рецепт на латинском

Способ применения

Для взрослых:

Таблетки и суспензию Трилептал принимают внутрь 2 раза в день, независимо от приема пищи. Таблетки нельзя разжевывать, для облегчения проглатывания их можно по риске разламывать на 2 части.Рекомендованное дозирование для монотерапии и комбинированного лечения:Начальная суточная доза – Трилептал 600 мг, поделенные на 2 приема (из расчета по 8–10 мг на 1 кг веса тела в день). Для достижения желаемого терапевтического ответа дозу можно повышать не более чем на 600 мг 1 раз в 7 дней. Обычно клинический эффект обеспечивает суточная доза в диапазоне 600–2400 мг. При приеме препарата в дозе 2400 мг в день в составе комбинированной терапии необходимо рассмотреть вопрос о понижении дозы сопутствующего противоэпилептического средства;

Для детей:

Начальная доза – из расчета по 8–10 мг на 1 кг веса тела в сутки, поделенная на 2 приема. В составе комбинированной терапии целевую суточную дозу в размере 30–46 мг на 1 кг необходимо достигнуть не ранее чем через 14 дней после начала терапии. Для достижения желаемого терапевтического ответа дозу можно повышать на 10 мг на 1 кг с интервалом в 7 дней. Максимальная суточная доза – по 60 мг на 1 кг веса. У детей в возрасте от 1 месяца до 4 лет при применении Трилептала в сочетании с противоэпилептическими препаратами, которые являются индукторами ферментов печени, может потребоваться повышение дозы окскарбазепина на 60% (при корректировке по весу тела) от дозы для монотерапии. Детям в старшем возрасте при аналогичной ситуации может потребоваться лишь незначительное повышение дозы Трилептала по сравнению с монотерапией.

Взаимодействие

• Гипотензивный эффект, угнетение дыхания, угнетающее влияние на нервную систему наблюдается при совместном назначении медикаментов, которые угнетают работу ЦНС: общие анестетики, бензодиазепины, барбитураты, антидепрессанты и другие.
• Лекарственное средство усиливает выраженность антихолинергического влияния при приеме амантадина, антигистаминных средств, биперидена, атропина, противопаркинсонических средств, фенотиазином.
• Препарат усиливает антикоагулянтную активность индадиона, производных кумарина, непрямых антикоагулянтов.
• Отмечается снижение эффективности альфа-адреноблокаторов, фенитоина.
• Флувоксамин , флуоксетин повышают концентрацию медикамента в крови.
• Риск развития эпилептических припадков возрастает, а также усиливается центральное холиноблокирующее и седативное действия при совместной терапии с бензодиазепинами, фенотиазинами, холиноблокаторами.
• Одновременный прием метилдопы, резерпина, бетанидина, гуанетидина, клонидина снижает выраженность их гипотензивного влияния.
• При приеме кокаина развивается аритмия.
• Делирий развивается при приеме ингибиторов ацетальдегидрогеназы, дисульфирама.
• Амитриптилин усиливает воздействие на сердечно-сосудистую систему фенилэфрина , норэпинефрина, эпинефрина , изопреналина.
• Риск гиперпирексии возрастает при приеме нейролептиков, м-холиноблокаторов.

Амитриптилин и анестезия

В инструкции к препарату написано, что если вы принимаете его, то нужно сообщить об этом врачу, который собирается делать вам анестезию — как местную, так и общую (например, это может быть стоматолог). Но на практике вы получите недоумевающее лицо и полное незнание того, что такое амитриптилин, и насколько он может быть опасен при проведении анестезии. Если вы пьете средние или высокие дозы амитриптилина, то лучше всего вообще на этот момент отказаться от анестезии. Если без этого никак, то это должна быть минимально возможная доза анестетика на короткое время. Лучше всего делать все в клинике, где есть все нужное на случай того, что вы вырубитесь. И вообще лучше, если клиника находится не сильно далеко от больницы. Так что лучше всего амитриптилин с анестезией не смешивать

Ну а на низких дозах можно, конечно, но тоже с осторожностью

Структурные аналоги

Карбамазепин имеет несколько аналогов на рынке, которые не отличаются по составу и лечебному действию. Основными аналогами, которые представлены на фармацевтическом рынке России, являются:

Карбалекс

Карбалекс является аналогом Карбамазепина по составу, поскольку основные компоненты этих медикаментов идентичны. Основным отличием от Карбамазепина является производитель. Карбалекс производится фармацевтической компанией Pharma GmbH.

Показания к применению Карбалекса:

• эпилепсия с характерным судорожным синдромом;
• тонико-клонические судороги центрального генеза;
• маниакально-депрессивный психоз в фазе депрессии;
• диабетическая нейропатия;
• полиурия нейрогормонального происхождения или несахарный диабет.

Противопоказания к использованию Карбалекса следующие:

• нарушения проводимости сердца (в том числе атриовентрикулярные блокады);
• при болезнях, которые сопровождаются нарушением кроветворной функции;
• при патологиях красного костного мозга или при апластической анемии;

Средство принимается 2-3 раза в день. При этом дневная доза составляет 1200-1500 мг. Курс терапии начинают с дневной дозы 200 мг в день и постепенно повышают до полного исчезновения симптомов или клинически значимого улучшения. Отменяют лекарство также постепенно во избежание возникновения синдрома «отмены».

Зептол

Зептол относится к противоэпилептическим препаратам и также является аналогичным Карбамазепину по составу. Зептол обладает противосудорожным и слабым седативным действием. Отличается от Карбамазепина производителем, которым является фармацевтическая компания «Сан Фармакьютикал Индастрис Лтд». Содержимое 1 таблетки Зептола – 200 мг карбамазепина.

Показания к применению Зептола полностью идентичны показаниям Карбамазепина. Противопоказаниями для приема Зептола служат блокада атриовентрикулярного узла проводящей системы сердца, а также порфирии различного генеза.

Способ применения Зептола – суточная доза медикамента делится на 2-3 приема независимо от приема пищи. При этом дозу повышают постепенно до 1500 мг в сутки, и также постепенно снижают до полного прекращения приема данного медикамента.

Мезакар

Мезакар является противоэпилептическим средством. Основное действующее вещество – карбамазепин – оказывает противоэпилептическое и противосудорожное действие. Мезакар используется для лечения больных с эпилепсией, в основном для купирования эпилептических приступов. Данное средство также назначается больным с острыми психозами, которые страдают биполярным расстройством или депрессивными состояниями. От Карбамазепина отличается производителем, которым является компания Kusum Healthcare Ltd.

Содержимое 1 таблетки Мезакара – 200 мг карбамазепина. Мезакар противопоказан лицам с аритмиями и атриовентрикулярной блокадой, поскольку прием лекарства может негативно сказаться на функции сердечно-сосудистой системы.

Средняя суточная доза данного лекарства для взрослых составляет 1000-1500 мг в зависимости от тяжести основного заболевания, провоцирующего судорожный синдром. Курс лечения начинается с минимальной дозы, которая постепенно повышается до улучшения пациента. Окончание курса лечения должно сопровождаться постепенным снижением дневной дозы препарата.

Финлепсин

Финлепсин относится к лекарствам из группы противоэпилептических средств. Данное средство является аналогичным Карбамазепину, так как активные вещества лекарственных средств идентичны. Главное отличие состоит в компании-производителе, которой является компания «Teva Operation Poland». Показания для приема Финлепсина такие же, как и для оригинального Карбамазепина. Противопоказаниями для приема данного медикамента являются нарушения проводимости сердца и заболевания, которые сопровождаются угнетением функции красного костного мозга.

В состав 1 таблетки препарата входит 200 мг карбамазепина. Лекарство принимается точно также, как и аналогичные ему из данной фармакологической группы.

Состав, форма выпуска и фармакокинетика

Этот препарат относится к антидепрессантам, к группе неселективного ингибитора захвата нейромедиаторов. Активный компонент – амитриптилина гидрохлорид. Механизм его функционирования состоит в угнетении обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина. Выпускается в таблетках, упакованных в фольгированный блистер.

Лекарство может использоваться не только как антидепрессант. Список действий, которое оно оказывает на организм, достаточно большой:

• Снотворное. Подобные нарушения сна крайне сложно поддаются лечению при помощи медикаментозных средств. Использование Амитриптилина позволит если не полностью вернуть режим сна и бодрствования, то значительно улучшить ситуацию.
• Анксиолитическое. Это означает, что при приеме Амитриптилина у человека пропадает тревожность и чувство страха. Эмоциональная напряженность значительно спадает, что позитивно отражается на работе всех систем организма. Пожалуй, это свойство средства можно считать базовым.
• Тимоаналептическое. В данном случае речь идет об активации психики и улучшении настроения. Не стоит думать, что настроение – всего лишь сиюминутное состояние, которым человек может управлять самостоятельно. Многочисленные эмоциональные переживания, стрессы, истощение – все это постепенно подтачивает организм, и плохое, агрессивное или меланхоличное настроение человека уже становится хроническим.
• Антигистаминное. Это действие Амитриптилина кажется неожиданным, но оно также эффективно используется в практике лечения неврологических заболеваний. Не секрет, что зуд, крапивница и покраснение кожи может появляться на фоне повышенного беспокойства и тревоги.

Типичные препараты, предназначенные для лечения аллергии, здесь не помогут. Амитриптилин, оказывающий комплексное воздействие на работу разных систем организма, становится настоящим спасением для таких пациентов.

Антибулимическое. Для пациентов, страдающих от расстройств пищевого поведения, это свойство Амитриптилина является крайне важным. Кстати, булимией страдает намного большее количество человек, чем это принято думать.

Многие пациенты со скрытой формой булимии могут отмечать у себя желание «заесть» очередной стресс большим количеством еды, причем самого вкуса пищи при ее поедании они не чувствуют. Амитриптилин не снижает аппетит, а помогает организму осознать, какое количество пищи ему на самом деле в данный момент необходимо.

Благодаря такому комплексному воздействию на организм, применение лекарства возможно не только в психиатрической практике, но и по рекомендации неврологов, урологов, кардиологов и ряда других специалистов.

Описание

Таблетки круглой формы, покрытые оболочкой, от светло-розового до розового цвета, с верхней и нижней выпуклыми поверхностями. На разломе под лупой видно ядро, окруженное одним сплошным слоем.

Фармакотерапевтическая группа

Психоаналептики. Антидепрессанты. Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов. Амитриптилин

Код ATХ N06AA09

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Амитриптилин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная плазменная концентрация достигается в течение около 6 часов после перорального приема.

Биодоступность амитриптилина составляет 48 ± 11 %, 94,8 ± 0,8 % связывается с белками плазмы. Указанные параметры не зависят от возраста пациента.

Период полувыведения составляет 16 ± 6 часов, объем распределения – 14 ± 2 л/кг. Оба параметра значительно возрастают с увеличением возраста пациента.

Амитриптилин существенно деметилируется в печени до основного метаболита – нортриптилина. Пути метаболизма включают гидроксилирование, N-окисление и конъюгацию с глюкуроновой кислотой. Препарат выводится с мочой, преимущественно в виде метаболитов, в свободной либо конъюгированной форме. Клиренс составляет 12,5 ± 2,8 мл/мин/кг (не зависит от возраста пациента), менее 2 % выводится с мочой.

Фармакодинамика

Амитриптилин – это трициклический антидепрессант. Имеет выраженные антимускариновые и седативные свойства. Терапевтический эффект основанный на снижении пресинаптического обратного захвата (и, как следствие, инактивацию) норадреналина и серотонина (5НТ) пресинаптическими нервными окончаниями.

Несмотря на то, что выраженный антидепрессивный эффект, как правило, проявляется через 10-14 дней после начала лечения, торможение активности может наблюдаться уже через час после приема. Это свидетельствует о том, что механизм действия могут дополнять и другие фармакологические свойства препарата.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, внутривенно. Парентерально — в/в, в начальной дозе 10 г; при тяжелых состояниях — в/в капельно, в течение 20-30 мин — до 12 г/сутки; после улучшения дозу постепенно снижают и переходят на пероральное применение. Внутрь, в начале лечения — по 800 мг в 3 приема, перед приемом пищи, при улучшении состояния разовую дозу постепенно снижают до 400 мг; продолжительность лечения — 6-8 нед. Суточная доза — 30-160 мг/кг, кратность приема — 2 раза в сутки, при необходимости — 3-4 раза в сутки. Длительность лечения составляет от 2-3 нед до 2-6 мес. При необходимости его можно повторять через 6-8 нед. При длительной терапии психоорганического синдрома у пожилых — по 1.2-2.4 г/сутки; нагрузочная доза в течение первых недель терапии — до 4.8 г/сутки. При лечении цереброваскулярных нарушений в острой фазе следует назначать как можно раньше, в дозе 12 г/сутки в течение 2 нед, а затем по 4.8-6 г/сутки. При кортикальной миоклонии лечение начинают с дозы 7.2 г/сутки, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4.8 г/сутки до достижения максимальной дозы 24 г/сутки 2-3 раза в сутки, внутрь или парентерально. Каждые 6 мес следует уменьшать дозу на 1.2 г каждые 2 дня. При лечении головокружения доза — 2.4-4.8 г/сутки в 2-3 приема. При серповидно-клеточной анемии суточная доза — 160 мг/кг, разделенная на 4 равные порции. В период кризиса — до 300 мг/кг. При алкоголизме — 12 г/сутки в период манифестации синдрома «отмены» этанола; поддерживающая доза — 2.4 г. При лечении коматозных состояний, в посттравматическом периоде начальная доза — 9-12 г/сутки, поддерживающая — 2.4 г, курс лечения — 3 нед. При ХПН с КК 50-79 мл/мин назначают 2/3 обычной дозы в 2-3 приема, с КК 30-49 мл/мин — 1/3 дозы в 2 приема, менее 30 мл/мин — 1/6 обычной дозы, однократно.

Для детей:

Детям назначают в дозе 30-50 мг/сутки. Лечение должно быть длительным. Раствор для приема внутрь: суточная доза — 3.3 г (8 мл 20% раствора или 5 мл 33% раствора) 2 раза в сутки (перед завтраком и ужином). Можно добавлять к фруктовому соку или др. напиткам.