Рамиприл: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Противопоказания

Таблетки Рамиприл характеризуются наличием следующих противопоказаний:

• Гипотоническая болезнь;
• Наличие в анамнезе больного ангионевротического отека (в связи с повышенными рисками возможного рецидива);
• Беременность и грудное кормление;
• Декомпенсаторная стадия сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме;
• Гиперальдостерониз;
• Возрастная категория пациента, младше 18 лет;
• Проведение гемодиализа;
• Нефропатия, для лечения которой используются иммуномодуляторы, глюкокортикостероиды;
• Проведение гипосенсибилизирующей терапии, назначаемой в случае укуса ядовитых насекомых;
• Нестабильность гемодинамических маркеров;
• Почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме;
• Синдром «легочного сердца»;
• Нестабильная стенокардия;
• Нарушение печеночных функций;
• Гиперкалиемия;
• Перенесенная операция по трансплантации почки;
• Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к действующим веществам таблеток;
• Стеноз почечных артерий;
• Желудочковые нарушения сердечного ритма, представляющие потенциальную опасность для жизни пациента;
• Отечность, локализованная в области брюшной полости;

Категорически запрещено принимать препарат одновременно со спиртными напитками (при хроническом алкоголизме).

Применение препарата Рамиприл

Начальная доза при лечении АГ (артериальная гипертензия) обычно составляет 2,5 мг 1 раз в сутки (утром) натощак; в дальнейшем при необходимости дозу каждые 2–3 нед постепенно повышают. У некоторых больных равномерное антигипертензивное действие достигается при использовании рамиприла 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 10 мг, поддерживающая — 2,5–5 мг. При отсутствии оптимального снижения АД можно назначить диуретические средства.
При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг/сут. В зависимости от реакции пациента дозу можно повысить (удвоить в течение 1–2 нед). Если суточная доза составляет 2,5 мг или более, ее принимают в 1 или 2 приема.
При лечении пациентов, перенесших инфаркт миокарда, рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг 2 раза в сутки.
У пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин), больных сахарным диабетом, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная суточная доза не должна превышать 1,25 мг, а максимальная — 5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Рамиприл оказывает гипотензивное, натрийуретическое, кардиопротективное действие, являясь пролекарством, из которого в организме синтезируется активный метаболит рамиприлат.

Данное вещество замедляет образование ангиотензина II из циркулирующего ангиотензина I и выработку ангиотензина II в тканях, а также тормозит ренин-ангиотензиновую систему в тканях, в том числе и в сосудистой стенке. Рамиприл подавляет высвобождение норадреналина из окончаний нейронов и минимизирует вазоконстрикторные реакции, являющиеся следствием повышенной нейрогуморальной активности. Препарат уменьшает деградацию брадикинина и выработку альдостерона.

Лекарственное средство обеспечивает расширение почечных сосудов, а также индукцию реверсии гипертрофии левого желудочка и патологического ремоделирования в сердечно-сосудистой системе. Выраженный кардиопротективный эффект объясняется влиянием рамиприла на биосинтез простагландинов и стимуляцией выработки оксида азота в эндотелии.

При лечении рамиприлом уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление (преимущественно в почечных сосудах). Это явление менее выражено во внутренних органах, включая кожные покровы и печень, и незначительно – в мозге и мышечной ткани. Также препарат усиливает регионарный кровоток в этих органах, повышает уровень фибриногена и сенситивность тканей к инсулину, способствует продуцированию тканевого активатора плазминогена, обеспечивая тромболизис.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция достигает 50–60%. Прием пищи не отражается на степени всасывания, но снижает скорость абсорбции. Максимальная концентрация рамиприла достигается спустя 2–4 часа после приема. В печени соединение метаболизируется, образуя активный метаболит рамиприлат (интенсивность ингибирования АПФ в 6 раз превышает таковую для рамиприла) и неактивный метаболит дикетопиперазин. Затем рамиприл подвергается глюкуронизации. За исключением рамиприлата, все образовавшиеся метаболиты не проявляют фармакологической активности.

Рамиприл связывается с белками плазмы на 73%, а рамиприлат – на 56%. Биодоступность после перорального приема 2,5–5 мг препарата составляет 15–28%, в случае рамиприлата – 45%. При ежедневном приеме лекарственного средства в суточной дозе 5 мг стабильный уровень рамиприлата в плазме крови достигается к 4-му дню.

Период полувыведения рамиприла равен 5,1 часа. Концентрация рамиприлата в сыворотке крови уменьшается в фазе распределения и элиминации с периодом полувыведения равным 3 часам, в переходной фазе период полувыведения составляет 15 часов и в продолжительной конечной фазе, для которой характерно очень низкое содержание рамиприлата в плазме – 4–5 дней. Период полувыведения увеличивается у больных, страдающих хронической почечной недостаточностью.

Объем распределения рамиприла составляет 90 л, рамиприлата – 500 л. Вещество выводится через почки в количестве 60% от принятой дозы, а через кишечник – в количестве 40% (в основном в виде метаболитов). При дисфункциях почек скорость выведения рамиприла и его метаболитов уменьшается пропорционально снижению клиренса креатинина, при дисфункциях печени тормозится его превращение в рамиприлат, а при сердечной недостаточности содержание рамиприлата увеличивается в 1,5–1,8 раза.

Стоимость и аналоги

Рамиприл производства отечественной компании”Северная Звезда” имеет самую доступную стоимость

Рамиприл отличается доступной стоимостью – около 110-130 рублей за упаковку (30 таблеток) отечественного препарата компании СЗ.

Рамиприл, цена которого очень доступна, с учетом необходимости приема всего по одной таблетке в сутки, можно заменить препаратами с аналогичным составом.

Если нужно заменить Рамиприл, аналоги полностью справятся с этой задачей, так как имеют идентичный состав, но ударят по карману.

Существует множество препаратов со схожим механизмом действия, но другими действующими веществами в составе, но их должен подбирать только специалист.

Аналоги

Существует ряд других лекарственных средств, оказывающих подобный терапевтический эффект. Рамиприл, аналоги которого достаточно широко представлены, можно заменить по согласованию с врачом.

Эналаприл

Рассматривая Рамиприл и Эналаприл, что лучше сложно сказать однозначно. Лекарственные средства имеют ряд отличий:

1. Активное вещество. Действующим компонентом в составе Эналаприла является эналаприл.
2. Эналаприл относят к менее эффективным препаратам, но это мнение субъективно. У различных пациентов результат может быть противоположным.
3. Стоимость. Эналаприл стоит несколько дешевле препарата-аналога.

Лизиноприл

Согласно данным международного исследования НОРЕ Лизиноприл менее эффективен, чем его аналог.

Рассматривая Рамиприл и Лизиноприл, что лучше и действеннее, ученые пришли к выводу, что первый препарат способен улучшить качество и продолжительность жизни пациента с заболеваниями сердца и сосудов. В исследовании принимали участие 10 тысяч человек.

Периндоприл

Периндоприл отличается слабым гипотензивным воздействием, особенно это актуально для первого приема. Его рекомендуется назначить при дефиците кровообращения хронического характера. Чаще всего его применяют в рамках комбинированной терапии в сочетании с диуретиками. Сравнивая Рамиприл и Периндоприл, что лучше и эффективнее, большинство медиков склоняется к первому средству. Однако окончательное решение зависит от конкретного случая.

Способ применения и дозы:

Артериальная гипертензия: дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от особенностей состояния пациента и результатов контрольных измерений АД, можно применять в виде монотерапии, или в комбинации с другими классами антигипертензивных лекарственных средств. Лечение следует начинать постепенно, начиная с рекомендуемой начальной дозы 2,5 мг/сут, у пациентов со значительной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы после приема начальной дозы может возникать значительное снижение АД, для таких пациентов рекомендуемая доза составляет 1,25 мг, а их лечение нужно начинать под контролем. Дозу можно удваивать каждые 2-4 недели до достижения целевого уровня АД. Максимально допустимая доза-10 мг. Препарат принимают 1 раз/сут.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз/сут, в зависимости от переносимости пациентом препарата. Дозу следует постепенно увеличивать, рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а затем – через 2-3 недели – увеличить ее к целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз/сут.
Лечение заболевания почек (нефропатия): У пациентов с диабетом и микроальбуминурией рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз/сут. В зависимости от переносимости пациентом препарата, при дальнейшем лечении дозу увеличивают, через 2 недели лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2 5 мг, а затем до 5 мг через 2 недели лечения. У пациентов с диабетом и не менее одним фактором сердечно-сосудистого риска: рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз/сут, в зависимости от переносимости пациентом препарата, при дальнейшем лечении дозу увеличивают через 1-2 недели лечения. Суточную дозу рекомендуется удвоить до 5 мг, а затем до 10 мг через 2-3 недели лечения, целевая суточная доза составляет 10 мг. У пациентов с недиабетической нефропатией, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г/сут рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз/сут. В зависимости от переносимости пациентом препарата, при дальнейшем лечении дозу увеличивают, через 2 недели лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг через 2 недели лечения.
Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями: для пациентов, состояние которых стабилизировалось после лечения диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг/сут. Дозу титруют путем ее удвоения каждые 1-2 недели до достижения максимально допустимой дозы 10 мг, желательно распределить дозу на 2 приема.
Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда при наличии сердечной недостаточности: через 48 ч после возникновения инфаркта миокарда пациентам, состояние которых клинически и гемодинамически стабильное, назначают начальную дозу 2,5 мг 2 р/сут в течение 3 дней, если начальная доза 2,5 мг переносится плохо, тогда следует применять дозу 1,25 мг 2 р/сут в течение 2 дней с последующим повышением до 2,5 мг и 5 мг 2 р/сут, если дозу можно повысить до 2,5 мг 2 р/сут, лечение следует отменить. В дальнейшем дозу повышают путем ее удвоения с интервалом в 1-3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг 2 р/сут, когда это возможно, поддерживающую дозу делят на 2 приема. Если дозу можно повысить до 2,5 мг 2 р/сут, лечение следует отменить

Если принято решение о лечении пациентов с тяжелой (IV ФК по классификации NYHA) сердечной недостаточностью сразу после инфаркта миокарда этим препаратом, рекомендуется начинать терапию с дозы 1,25 мг 1 раз/сут и любое ее увеличение проводить с чрезвычайной осторожностью.

Совместимость с другими средствами

«Рамиприл» способен вступать во взаимодействие с другими медикаментами, что необходимо учитывать при проведении лечения. Таблетки вступают в контакт со следующими препаратами:

Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Совмещать с ними не разрешается, особенно если у пациента имеется сахарный диабет и патологии почек.
Калийсберегающие мочегонные средства, Циклоспорин

Допускается совмещать, но только с особой осторожностью, иначе есть риск возникновения гиперкалиемии.
Анестетики, нитраты, антидепрессанты. С такими средствами нельзя совмещать «Рамиприл», в противном случае может развиться гипотония.
Цитостатики, кортикостероиды, иммунодепрессанты

С ними совмещать с особой осторожностью, иначе есть вероятность усугубления побочных реакций организма со стороны работы печени.

Пациенты должны быть предупреждены доктором о подобных взаимодействиях.

Чтоб исключить взаимодействие препаратов, необходимо сообщить о всех медикаментах которые вы принимаете лечащему врачу

Взаимодействия препарата Рамиприл

При одновременном приеме антигипертензивных, мочегонных препаратов, опиоидных анальгетиков, средств для наркоза возможно усиление антигипертензивного действия рамиприла. При одновременном приеме НПВП (например, ацетилсалициловой кислоты, индометацина), поваренной соли, возможно, снижение антигипертензивного эффекта. При одновременном приеме препаратов калия, калийсберегающих диуретиков (например, амилорида, спиронолактона, триамтерена) возможно значительное увеличение содержания калия в крови. При одновременном приеме с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в крови (необходим регулярный контроль уровня лития). При одновременном лечении противодиабетическими средствами (производными сульфонилмочевины, инсулином) возможно усиление сахароснижающего эффекта. При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно развитие лейкопении. При одновременном употреблении алкоголя возможно резкое усиление действия алкоголя.

Фармакологическая группа

Рамиприл выступает пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Принцип антигипертензивного влияния тесно связан с конкурентным ингибированием деятельности АПФ, которое приводит к уменьшению интенсивности превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим компонентом. На фоне снижения концентрации ангиотензина II происходит вторичное повышение активности ренина плазмы за счет удаления отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое угнетение секреции альдостерона. За счет расширения сосудов уменьшается ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и устойчивость к нагрузке.

Лекарственное средство помогает пациентам перенесшим инфаркт миокарда предотвратить повторный риск проявления опасного состояния. Средство позволяет существенно снизить риск внезапной смерти от патологий сердца и сосудов. Гипотензивный эффект после перорального потребления состава прослеживается через 1 час, эффективность сохраняется в течение 24 часов. Максимальный эффект приходится на 3-6 час после приема средства. Период полувыведения активного компонента из организма пациента – 12 часов, для пациентов, имеющих в анамнезе патологии в работе печени и почек, подобный период несколько продлевается.

Особые указания по применению препарата Рамиприл

Пациентов предупреждают о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае проявления лихорадки, увеличения лимфатических узлов и/или развития ангины (возможность связи этих симптомов с развитием агранулоцитоза).
В начале лечения и регулярно в процессе терапии контролируют количество лейкоцитов, уровень гемоглобина в периферической крови, уровень калия, креатинина и печеночных ферментов в крови, особенно у больных с нарушениями функции почек, диффузными заболеваниями соединительной ткани, получающих иммунодепрессанты, цитостатические средства, аллопуринол или прокаинамид.
Больные, у которых отмечается уменьшение ОЦК и/или дефицит натрия (например, вследствие длительного применения мочегонных средств, ограничений в приеме натрия, проведения гемодиализа, повторной рвоты или диареи), при назначении рамиприла особенно подвержены опасности развития значительно выраженной артериальной гипотензии. Перед началом применения рамиприла у таких больных корригируют ОЦК и содержание натрия.
Если рамиприл назначают пациентам, уже принимающим диуретические средства, во избежание развития значительно выраженной артериальной гипотензии за 2–3 дня отменяют эти средства. Затем, если АД недостаточно контролируется приемом только рамиприла, добавляют диуретические средства вновь. Если предварительная отмена диуретических средств невозможна, рамиприл назначают в минимальной начальной дозе (1,25 мг/сут).
У больных с сердечной недостаточностью рамиприл также может вызвать развитие выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и (редко) ОПН.
Пациенты с повышенным риском развития артериальной гипотензии после приема первой дозы рамиприла, а также после повышения дозы его или мочегонного средства должны находиться под строгим наблюдением врача, особенно в первые 2 нед лечения.
Во время лечения рамиприлом исключают проведение гемодиализа или гемофильтрации с использованием обладающих большой ультрафильтрационной активностью мембран на основе полиакрил-металлилсульфоната (например «AN 69»), так как в этом случае существует опасность развития серьезных анафилактоидных реакций

В случае проведения экстренного гемодиализа больного сначала переводят на прием другого антигипертензивного средства (но не ингибитора АПФ) или используют для гемодиализа иные мембраны.
В случае развития ангионевротического отека, особенно распространяющегося на язык, глотку или гортань, в/в вводят адреналин, ГКС, антигистаминные средства.
С осторожностью назначают пациентам, работа которых требует повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций, особенно в начале лечения и во время смены антигипертензивных препаратов. Не рекомендуется одновременно употреблять алкоголь

Рамиприл: побочные эффекты

В зависимости от способа применения препарата, формы выпуска (таблетки, мази, ампулы с раствором) побочные действия сильно отличаются у различных медикаментов. Рамиприл – ингибитор АПФ второго поколения, однако согласно данным из доказательной медицины имеет огромное количество побочных действий.

Частые побочные эффекты рамиприла:

• Головокружение.
• Слабость.
• Нарушения зрения (редко с потерей сознания без видимых причин).
• Почечная дисфункция (редко доходящая до почечной недостаточности).
• Сухой кашель.
• Бронхит.
• Тошнота.
• Боли в животе.
• Расстройство желудка.
• Головная боль.
• Усталость.
• Сонливость.
• Снижение концентрации гемоглобина.

Общие побочные реакции препарата рамиприл:

• Чрезмерное снижение артериального давления.
• Снижение всех клеток крови.
• Уменьшение количества лейкоцитов в крови.
• Снижение тромбоцитов.
• Удлинение интервала QT.
• Блокада AV-узла.
• Появление белка в моче.
• Одышка.
• Насморк.
• Синусит.
• Рвота.
• Диарея.
• Запор.
• Потеря аппетита.
• Панкреатит.
• Аллергические кожные реакции с покраснением и зудом.

Редкие побочные эффекты препарата:

• Потеря сознания.
• Обмороки без видимой причины.
• Нарушение функции почек.
• Ринит.
• Сосудистый отек с участием губ, лица, горла или рук и ног.
• Нарушения вестибулярного аппарата.
• Депрессия.
• Бессонница.
• Импотенция.
• Нарушение чувствительности кожи.
• Потеря равновесия.
• Спутанность сознания.
• Звон в ушах.
• Нарушение зрения.
• Нарушение вкуса.
• Преходящая потеря вкуса.
• Анемия.
• Снижение количества тромбоцитов.
• Отсутствие нейтрофилов и эозинофильных клеток крови (специфические клетки иммунной системы организма).
• Повышение мочевины в крови.
• Увеличение калия в крови.
• Дефицит натрия в крови.
• Кардиогенный шок.
• Метеоризм.
• Возникновение желтухи.
• Гибель клеток печени, которая может привести к летальному исходу.
• Крапивница.
• Сыпь на коже с тяжелым нарушением общего самочувствия.

Очень редкие неблагоприятные последствия от препарата и отдельные случаи:

• Тахикардия.
• Сильное сердцебиение.
• Боль в груди.
• Нарушения ритма сердца.
• Стеснение в груди.
• Сердечные приступы.
• Предвестники инсульта.
• Инсульт.
• Острая почечная недостаточность.
• Спазм дыхательной мускулатуры.
• Воспаление языка.
• Сухость во рту.
• Воспаление печени.
• Нарушение функции печени.
• Обструкция кишечника.
• Боли в мышцах.
• Боли в суставах.
• Артрит.
• Васкулит.
• Увеличение белых кровяных клеток.
• Псориаз.
• Сыпь с шелушение кожи.
• Фоточувствительность.
• Выпадение волос.
• Повышенный билирубин в крови.
• Увеличение груди.
• Разрушение красных кровяных клеток.
• Повышенный СОЭ.
• Повышенное потоотделение.

Инсульт

Форма выпуска и состав

• Таблетки 2,5 мг: плоскоцилиндрические, круглые, почти белые или белые, с фаской и риской (в контурных ячейковых упаковках по 10 или 14 шт.; 3 упаковки по 10 шт. или 1, 2 упаковки по 14 шт. в пачке картонной);
• Таблетки 2,5 мг: плоскоцилиндрические, круглые, белые с сероватым оттенком или белые, с фаской (в контурных ячейковых упаковках по 7 или 10 шт.; 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок в пачке картонной);
• Таблетки 2,5 мг: плоскоцилиндрические, круглые, розовые со слабым коричневатым оттенком с видимыми вкраплениями, с риской и фаской (в контурных ячейковых упаковках по 7 или 10 шт.; 2, 3, 4, 6 или 9 упаковок в пачке картонной);
• Таблетки 5 мг: плоскоцилиндрические, круглые, почти белые или белые, с фаской и риской (в контурных ячейковых упаковках по 10 или 14 шт.; 3 упаковки по 10 шт. или 1, 2 упаковки по 14 шт. в пачке картонной);
• Таблетки 5 мг: плоскоцилиндрические, круглые, белые с сероватым оттенком или белые, с фаской (в контурных ячейковых упаковках по 7 или 10 шт.; 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок в пачке картонной);
• Таблетки 5 мг: плоскоцилиндрические, круглые, розовые со слабым коричневатым оттенком с видимыми вкраплениями, с фаской (в контурных ячейковых упаковках по 7 или 10 шт.; 2, 3, 4, 6 или 9 упаковок в пачке картонной);
• Таблетки 10 мг: плоскоцилиндрические, круглые, почти белые или белые, с фаской и риской (в контурных ячейковых упаковках по 10 или 14 шт.; 3 упаковки по 10 шт. или 1, 2 упаковки по 14 шт. в пачке картонной);
• Таблетки 10 мг: плоскоцилиндрические, круглые, белые с сероватым оттенком или белые, с фаской (в контурных ячейковых упаковках по 7 или 10 шт.; 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок в пачке картонной);
• Таблетки 10 мг: плоскоцилиндрические, круглые, розовые со слабым коричневатым оттенком с видимыми вкраплениями, с фаской (в контурных ячейковых упаковках по 7 или 10 шт.; 2, 3, 4, 6 или 9 упаковок в пачке картонной).

В состав 1 таблетки входит активное вещество: рамиприл – 2,5; 5 или 10 мг.

Вспомогательные компоненты:

• Таблетки почти белого или белого цвета: магния стеарат, примогель (карбоксиметилкрахмал натрия), аэросил (кремния диоксид коллоидный), таблетоза 80 (лактоза), целлюлоза микрокристаллическая;
• Таблетки розового цвета: сахар молочный (лактозы моногидрат), краситель железа оксид красный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, натрия крахмал гликолят (карбоксиметилкрахмал натрия), магния стеарат;
• Таблетки белого или белого с сероватым оттенком цвета: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кросповидон (коллидон CL), лудипресс (лактозы моногидрат, повидон (коллидон 30)).

Аналоги

К перечню аналогов лекарственного препарата можно отнести следующие средства:

• Вазолонг. Индийский препарат, который в качестве активного вещества содержит рамиприл. Выпускается медикамент в капсулах и имеет схожие с Рамиприлом показания и ограничения к применению, вызывает аналогичные нежелательные эффекты.
• Амприлан. Лекарственное средство компании KRKA, которое выпускается в таблетках. Оно стоит дороже препарата Рамиприл, но приобретая Амприлан, можно быть уверенным в его качестве. Назначают его для лечения артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, нефропатии, а также с целью профилактики инфаркта.
• Дилапрел. Российский препарат компании Вертекс, который производится в капсулах. От Рамиприла он отличается составом вспомогательных компонентов и ценой (Дилапрел стоит дороже). В остальном оба лекарственных средства похожи.
• Корприл. Индийское лекарственное средство, выпускаемое в капсулах. Главное отличие от Рамиприла в составе вспомогательных компонентов, это нужно учитывать пациентам, страдающим непереносимостью препаратов. Лекарства имеют аналогичные показания, противопоказания и побочные реакции.
• Рамигамма. Немецкое лекарственное средство, которое выпускается в таблетках и уколах, что позволяет его назначать пациентам, которые не могут принимать препараты внутрь. От Рамиприла отличается составом дополнительных компонентов и стоит препарат дороже.
• Пирамил. Выпускается препарат в таблетках. Это швейцарский медикамент компании Сандоз, которая считается одной из лучших в области разработки и производства дженериков. Именно поэтому стоимость его дороже Рамиприла.

Заменять назначенный лекарственный препарат аналогом можно только после консультации со специалистом.

Побочные действия

• Сердечно-сосудистая система: часто – синкопальные состояния, ортостатическая гипотензия, чрезмерное снижение артериального давления; нечасто – периферические отеки, сердцебиение, появление или усиление аритмии, тахикардия, ишемия миокарда (в том числе развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда), приливы крови к коже лица; редко – васкулит, возникновение или усиление нарушений периферического кровообращения при стенозирующих сосудистых поражениях; частота неизвестна – болезнь Рейно;
• Центральная нервная система: часто – ощущение легкости в голове, головная боль; нечасто – дисгевзия, агевзия, головокружение; редко – нарушение равновесия, тремор; частота неизвестна – паросмия, парестезии, нарушение психомоторных реакций, ишемия головного мозга (в том числе ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения);
• Орган зрения: нечасто – зрительные расстройства (в том числе расплывчатость изображения); редко – конъюнктивит;
• Орган слуха: редко – звон в ушах, нарушения слуха;
• Психика: нечасто – нарушения сна, включая сонливость, двигательное беспокойство, нервозность, тревога, подавленное настроение; редко – спутанность сознания; частота неизвестна – нарушение внимания;
• Дыхательная система: часто: одышка, синусит, бронхит, сухой кашель; нечасто – бронхоспазм (в том числе утяжеление течения бронхиальной астмы), заложенность носа;
• Пищеварительный тракт: часто – тошнота, рвота, диарея, диспепсия, ощущение дискомфорта в области живота, расстройства пищеварения, воспалительные реакции в желудке и кишечнике; нечасто – сухость слизистой оболочки полости рта, запор, гастрит, боли в животе, интестинальный ангионевротический отек, повышение активности ферментов поджелудочной железы в плазме крови, панкреатит (в том числе с летальным исходом); редко – глоссит; частота неизвестна – афтозный стоматит;
• Гепатобилиарная система: нечасто – повышение концентрации конъюгированного билирубина и активности печеночных трансаминаз в плазме; редко – гепатоцеллюлярные поражения, холестатическая желтуха; частота неизвестна – гепатит (холестатический или цитолитический), острая печеночная недостаточность;
• Почки и мочевыводящие пути: нечасто – повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, усиление ранее существовавшей протеинурии, увеличение выделения количества мочи, нарушение функции почек (в том числе острая почечная недостаточность);
• Репродуктивная система и молочные железы: нечасто – снижение либидо, преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции; частота неизвестна – гинекомастия;
• Кровь и лимфатическая система: нечасто – эозинофилия; редко – лейкоцитоз, тромбоцитопения, снижение концентрации гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, лейкопения (в том числе нейтропения и агранулоцитоз); частота неизвестна – гемолитическая анемия, панцитопения, угнетение костномозгового кроветворения;
• Кожные покровы и слизистые оболочки: часто – кожная сыпь, в частности макулезнопапулезная; нечасто – гипергидроз, кожный зуд, ангионевротический отек (в том числе с летальным исходом); редко – онихолизис, крапивница, эксфолиативный дерматит; очень редко – реакции фотосенсибилизации; частота неизвестна – алопеция, пемфигоидная или лихеноидная экзантема или энантема, псориазоподобный дерматит, утяжеление течения псориаза, пемфигус, Синдром Лайелла, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона;
• Опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань: часто – миалгия, мышечные судороги; нечасто – артралгия;
• Обмен веществ, питание и лабораторные показатели: часто – повышение содержания калия в крови; нечасто – снижение аппетита, анорексия; частота неизвестна – снижение содержания натрия в крови;
• Иммунная система: частота неизвестна – повышение концентрации антинуклеарных антител, анафилактические или анафилактоидные реакции;
• Общие нарушения: часто – чувство усталости, боль в груди; нечасто – повышение температуры тела; редко – астения.

Торговые названия (Аналоги)