Амбулаторный режим

Внутренний распорядок в лечебных учреждениях

Каждое лечебное учреждение имеет свой внутренний распорядок, т. е. режим

Особенно важное значение он имеет для стационаров: больниц, санаториев и т. д

Приводим примерный режим больничного отделения.

Подъем	7 часов
Измерение температуры и туалет	7—8 часов 8 » 8 час. 30 мин.
Завтрак	9 часов
Обход врачей и выполнение врачебных назначений Раздача лекарств	9—14 » 13 час. 30 мин,
Обед	14—15 часов
Отдых	15—17 »
Чай	17 часов
Раздача лекарств	17 час. 30 мин.
Посещение больных	17— 19 часов
Измерение температуры	18
Свободное время	19
Ужин	20-22 часа
Выполнение вечерних назначений врача	21 час
Отход ко сну	22 часа

Соблюдение режима имеет большое значение для выздоровления больного. Ежедневный прием пищи в одни и те же часы улучшает аппетит и усвояемость пищи, а отход ко сну и пробуждение в определенное время улучшают сон. Дневной сон прибавляет силы ослабленному болезнью организму.

Вся обстановка больницы и ритм, которому подчинена жизнь в ней, направлены на создание наиболее благоприятных условий для выздоровления.

Рассматривая болезнь как нарушение нормальной жизнедеятельности организма в результате какого-то чрезмерного воздействия со стороны внешней среды, мы должны создать такой режим в лечебном учреждении, который исключил бы, насколько возможно, различные раздражители и обеспечивал больному покой.

Статья на тему Режим лечебных учреждений

• ← Предыдущая
• Следующая →
• Главная Уход за больными

Как развиваются принципы оказания медицинской помощи

Следует отметить, что территориальные и цеховые врачебные участки постоянно растут и укрупняются. Их совершенствованию способствует специализация и формирование многоуровневой системы. Из чего она состоит?

На первом уровне находятся территориальные поликлиники и медсанчасти. Оказывают они помощь в основном по наиболее распространенным врачебным профилям. Таковыми является терапевтический, хирургический, неврологический, оториноларингологический, офтальмологический, дерматовенерологический и гинекологический.

На втором уровне размещены городские поликлиники. Они оказывают консультативно-диагностическую помощь, имеют специализированные кабинеты и отделения. В них имеются урологические, эндокринологические, пульмонологические, гастроэнтерологические и прочие кабинеты. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений этого уровня направлена на лечение распространенных проблем, для которых не требуется особенных условий.

Что делать, это возникла тяжелая болезнь? В таком случае на помощь приходит третий уровень. Это городские центры специализированной медпомощи. Они включают в себя поликлинический консультативный кабинет, стационарное отделение с соответствующим профилем, а иногда и круглосуточную службу поддержки.

Преимущества

Амбулаторные программы лечения алкоголизма строятся так же, как стационарные, с той разницей, что назначения врачей выполняются не в течение дня, а во время посещений клиники:

• пациент остается дома, ему не нужно ложиться в больницу. Многим так удобнее, комфортнее. Госпитализация может пугать, повышать уровень тревожности, из-за чего справляться с зависимостью сложнее;
• лечение будет незаметным для окружающих. График визитов в клинику можно выстроить так, чтобы не прерывать работу или учебу. При амбулаторном режиме проще сохранять конфиденциальность;
• пациент ежедневно посещает лечащих врачей: нарколога, психотерапевта, психиатра. Это обеспечивает строгий контроль над его состоянием, защищает от срыва;
• при амбулаторном режиме проводится полный набор медицинских процедур, необходимых для избавления от зависимости: от детоксикации и вывода из запоя до кодирования, физиотерапии при реабилитации, курса психотерапии.

Стандарты лечения в дневном стационаре

Стационарное лечение, в частности дневное, предусматривает в основном лежачий режим дня пациента. Так, каждому больному выделяется отдельное койко-место с ватным матрасом и стандартным набором постельного белья.

Дневной стационар предназначается для проведения реабилитационных и профилактических мероприятий, которые не требуют круглосуточного наблюдения.

Направление на стационарное лечение пациента должен выдавать только участковый терапевт или какой-либо узкий специалист (невролог, эндокринолог, хирург, гастроэнтеролог, пульмонолог, ревматолог).

Госпитализация проводится в плановом порядке. Для сокращения времени обследования пациентов и быстрого назначения лечения все больные должны поступать в дневной стационар уже с имеющими результатами общеклинических обследований (общий анализ мочи, крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови, осмотр гинеколога, флюорография, ЭГДС), а также после консультаций с узкими специалистами.

Вентиляция

Состав воздуха в помещении, где находятся люди, постоянно изменяется за счет выделений человеческого тела: углекислоты, водяных паров, а также дурнопахнущих продуктов разложения пота и т. д. Пыль, находящаяся в воздухе помещения, играет большую роль в распространении микробов и вирусов и тем самым способствует возникновению таких заболеваний, как грипп, катары верхних дыхательных путей, корь, скарлатина и др.

Гигиенистами установлено, что для правильной жизнедеятельности человеческого организма и хорошего самочувствия нужно, чтобы в воздухе помещения углекислоты было не более 0,1%, влажность его должна быть в среднем 30—45%, скорость движения — 0,05—0,15 м/сек и он не должен содержать ядовитых веществ и неприятных запахов. Содержание в воздухе более 0,1% углекислоты вызывает головные боли, тошноту, повышенная влажность затрудняет теплоотдачу организма, неприятные запахи угнетают нервную систему.

Гигиеническая норма воздуха в палате на одного больного составляет 27—30 м3, причем каждый час этот воздух должен заменяться свежим. Замена воздуха помещений наружным чистым воздухом осуществляется естественной и искусственной вентиляцией. Вентиляция помещений больницы через форточки и фрамуги не поддается регулированию и зависит от климатических и метеорологических условий. В больницах необходимо устраивать искусственную приточно-вытяжную вентиляцию, позволяющую очищать воздух, согревать его или охлаждать. Операционные, боксы, изоляторы должны иметь самостоятельные приточно-вытяжные системы. Для каждого помещения установлены гигиенические нормы обмена воздуха по притоку и вытяжке. Так, например, воздух операционных должен быть подвергнут замене 10 раз в час.

Идеальной системой создания микроклимата в больничных условиях является кондиционирование. Оно обеспечивает согревание воздуха в холодное время года, охлаждение — в жаркое время, увлажнение и осушение по мере надобности, позволяет регулировать скорость поступления и удаления воздуха и концентрацию в нем кислорода, отрицательных ионов и т. д. В будущем все лечебные учреждения будут иметь системы кондиционирования воздуха.

Отказ от лечения в стационаре

Согласно статье Федерального закона «О правах пациентов», абсолютно любой гражданин имеет полное право на оказание медицинской помощи в стационарных или амбулаторных условиях. От госпитализации больной вправе отказаться, но это лишь в том случае, если состояние его здоровья не представляет угрозу для окружающих людей и не угрожает его жизни.

В таких ситуациях врач, который обследовал пациента и предложил ему лечение в стационаре, обязан взять с больного письменный отказ. Именно эта бумага и будет являться подтверждением того, что всю ответственность за здоровье и жизнь гражданина несет только он сам.

Причины направления в дневной стационар

Пациенты могут быть направлены на лечение в дневной стационар по следующим показаниям:

• гипертоническая болезнь, в том числе вторичная;
• миокардиопатия;
• миокардиодистрофия;
• хроническая ишемическая болезнь сердца;
• хронический панкреатит;
• хронический или реактивный гепатит;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гастриты и дуодениты;
• сахарный диабет, сопровождающийся нарушением периферического кровообращения;
• хронический холецистит;
• ревматоидный и пр. артриты, остеоартроз;
• подагра;
• бронхиальная астма;
• обструктивная болезнь легких, хронический бронхит;
• поражения клапанного аппарата;
• хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, хронический цистит;
• энцефалопатия, последствия черепно-мозговых травм;
• пневмония;
• полинейропатия;
• остеохондроз, а также поражения межпозвоночных дисков;
• воспалительные заболевания ЦНС и их последствия;
• рассеянный склероз.

Лечение в стационаре в Москве

Стационарное отделение

Для большинства людей лечение в стационаре (лечение в больнице), особенно в Москве, всегда вызывала и вызывает неприятные ассоциации. Естественно, отрыв от привычного распорядка дня, изоляция, проживание в чужом пространстве, с чужими людьми … Все это достаточно большая стрессовая нагрузка. Отсюда проистекают и корни достаточно известного выражения – «Дома и стены лечат».

Врачи нашей клиники такие же люди, и к лечению в больнице относятся так же, как и большинство. Мы не приветствуем лечение в стационаре. Мы считаем, что без необходимости использовать стационарное лечение не стоит, так как в некоторых случаях, при лечении в больнице, заболевание может лишь ослабнуть и хорошего результата добиться будет гораздо сложнее. Мы убеждены, что стационарное лечение должно использоваться врачами только в крайних случаях, когда есть опасность для жизни человека, когда качество жизни столь сильно угнетено, что требуется применение особых усилий для борьбы с существующей болезнью.

Но, все же, в некоторых случаях без стационарного лечения в больнице обойтись невозможно или неудобно при:

— Наличие острого состояния, когда требуется круглосуточное наблюдение и уход за человеком. При наличие таких состояний как — психозы различного происхождения, тяжелые состояния при алкогольных отравлениях, безопасный вывод из запоев, тяжелых формах депрессий. Без лечения в условиях стационара обойтись невозможно;

— Трудностях передвижения по городу, выходу на улицу. Например, при тяжелых приступах агорафобии, при сложных неврологических заболеваниях, тяжелых приступах панических атак. Без лечения в больнице обойтись сложно из соображений высоких дополнительных психопсихологических нагрузок на человека, что может ухудшать качество лечения;

— Лечении в стационаре в Москве иногородних, когда возникает вопрос об удобстве проживания на период лечения. При этом режим стационарного лечения определяется в каждом случае индивидуально. По рекомендации лечащего врача пациент в течение дня может совершать прогулки по городу.

Зачем нужно лечение в стационаре

Стационарное отделение

На сегодняшний день, исходя из многолетней практики, при терапии психических, наркологических и неврологических заболеваний необходимость в госпитализации требуется примерно в 10% случаев. И это много, но только потому, что люди не сразу обращаются к врачу по различным причинам, в том числе не сразу попадают к нужному специалисту. Если болезнь начать лечить на ранних стадиях, то необходимость в госпитализации сокращается.

Лечение в стационаре требуется только для снятия острого состояния, когда имеется либо угроза жизни, либо угроза возникновения сложных или опасных осложнений основного заболевания.

Обращайтесь в нашу клинику и мы порекомендуем Вам наиболее благоприятный режим лечения основанный как на реальной необходимости, так и исходя из Ваших пожеланий.

Лечение в стационарном отделении клиники в Москве проводится на анонимной основе. Вы можете быть уверенными, что данные о Вашем состоянии здоровья не будут переданы третьим лицам без Вашего письменного согласия.

Что значит амбулаторное и стационарное лечение. Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение – способ оказания медицинской помощи населению, не подразумевающий помещения пациента в стационарное лечебное учреждение. Все лечебно-диагностические мероприятия производятся на дому или при явке пациента на прием к врачу лечебно-профилактического учреждения.

Таким образом, медицинская помощь организуется в отношении заболевших, состояние которых не требует круглосуточного и непрерывного, систематического наблюдения врачей-специалистов. Больной при амбулаторном режиме является к лечащему врачу в назначенное время для контроля состояния и оценки его динамики.

Осуществляющие медицинскую помощь в таком режиме – это амбулатория и поликлиника.

Что такое амбулатория

Амбулатория – это задачами которого является осуществление медицинской помощи населению, прикрепленному к ней по территориальному принципу, в соответствии с основными медицинскими направлениями, в амбулаторном режиме.

В амбулатории в обязательном порядке должна вестись история болезни на каждого обратившегося за медицинской помощью. Таким образом ведется учет пациентов.

Оказание медицинской помощи на базе врачебной амбулатории охватывается сферой медицинского страхования.

Оценка эффективной деятельности амбулатории осуществляется при помощи анализа заболеваемости среди прикрепленного населения, статистики по временной утрате трудоспособности, уровня заболеваемости инфекционными заболеваниями, других демографических показателей. Учитывается и качество диспансеризации.

Строительство амбулатории, в том числе ив сельской местности, производится, как правило, в комплексе с аптечным учреждением и жилым фондом, предназначенным для медицинских работников и сотрудников аптеки.

Передвижное амбулаторное подразделение

Мобильная амбулатория – это подразделение, функционирующее на основе В задачи такой мобильной амбулаторной службы входит:

• организация и осуществление и медицинских освидетельствований;
• организация и проведение консультаций с представителями прикрепленного контингента;
• осуществление медицинской помощи прикрепленному к больнице населению, в том числе, по узким врачебным специальностям, врачами, входящими в штат центральной районной больницы.

Чем амбулатория отличается от поликлиники

Поликлиника – это разновидность лечебно-профилактического учреждения многопрофильного или специализированного типа, предназначенного для осуществления медицинской помощи и проведения диагностических мероприятий на приеме или на дому.

В отличие от поликлиники, амбулатория не обладает достаточными мощностями и численностью штата для оказания лечебно-профилактической работы в широком спектре областей медицины; медицинская помощь здесь осуществляется лишь по основным врачебным профилям:

• терапия;
• хирургия;
• акушерство и гинекология (в крупных амбулаториях сельских населенных пунктов);
• стоматология;
• педиатрия.

Как укомплектован штат учреждения

Руководство деятельностью самостоятельной амбулатории осуществляется главным врачом, чьими функциями является разработка штатного расписания.

В состав учреждения входят следующие подразделения, укомплектованные соответствующими специалистами:

• Регистратура.
• Кабинеты врачей-специалистов.
• Структуры, занимающиеся диагностикой (рентгенологический кабинет, лаборатория, отделение функциональной диагностики).
• Лечебные отделения (физиотерапевтическое, процедурный кабинет).
• Еще одно отделение, которое может развертываться на базе амбулатории – это дневной стационар, рассчитанный на небольшое количество коек. В этом случае в штат входят еще врач, а также медицинская сестра или фельдшер дневного стационара.

Организация амбулатории подразумевает наличие аптечного учреждения. Это, как правило, учитывается при строительстве зданий, предназначенных для открытия амбулатории.

ЛЕЧЕНИЕ АМБУЛАТОРНОЕ

Л. больных, проводимое на дому или при посещении ими лечебно-профилактического учреждения.

Медицинские термины. 2012

Диспансер

Это лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного типа, но узкого профиля, так как в круг его обязанностей входит лечение и предупреждение заболеваний какого-либо одного рода. Например, туберкулезный диспансер занимается лечением больных туберкулезом в течение всего времени, пока они в этом нуждаются, предупреждением туберкулеза у лиц, окружающих больного дома и на работе, массовым обследованием населения для выявления ранних форм туберкулеза, предупреждением заболевания путем проведения прививок новорожденным и т. д.; венерологический диспансер осуществляет лечение и предупреждение венерических заболеваний (заразные болезни, передающиеся главным образом половым путем); онкологический диспансер — лечение и предупреждение злокачественных опухолей.

Консультации, детская и женская, помимо лечения детских и женских болезней, проводят наблюдение за здоровыми детьми в возрасте до 16 лет и за беременными женщинами в течение всего периода беременности и кормления. Консультации входят в состав поликлиник.

В обязанности медицинских сестер диспансера и консультации, помимо обычной амбулаторной работы, входит патронаж больных.

Патронажная сестра туберкулезного диспансера регулярно посещает больных туберкулезом в активной стадии (выделяющих с мокротой микобактерии туберкулеза) и проверяет, есть ли у них oтдельная постель, отдельно ли хранится моется и дезинфицируется их посуда и белье, правильно ли они моют и дезинфицируют свою плевательницу, как проводится уборка и проветривание комнаты; она приносит больному лекарства и приглашает окружающих его на контрольный осмотр, а также проводит с ними беседу о правилах личной гигиены.

Патронажная сестра женской консультации посещает беременных женщин и проверяет, имеют ли они отдельную постель, соблюдают ли диету, достаточно ли бывают на свежем воздухе; она обучает их соблюдать правила гигиены и готовиться к материнству.

Патронажная сестра детской консультации начинает посещать семью еще до рождения ребенка, чтобы познакомиться с условиями ее быта и подготовить соответствующую обстановку для будущего ребенка. Через 1—2 дня после выписки матери из родильного дома сестра навещает новорожденного. Она осматривает ребенка и обучает мать уходу за ним (правильное кормление и прикорм).

Кроме того, она навещает детей дошкольного и школьного возраста, проверяет, в каких условиях они живут, и помогает семье наладить правильный режим ребенка, а в случае болезни последнего обучает мать правильному уходу за больными.

Станции скорой помощи в крупных городах и районных центрах и пункты неотложной помощи при поликлиниках круглосуточно обеспечивают медицинской помощью население в случаях острой необходимости.

Дежурная медицинская сестра пункта неотложной помощи принимает вызовы по телефону, передает их врачу, оказывает первую помощь обращающимся к ней в отсутствие врача и иногда выезжает к больным выполнить назначение врача. Она укомплектовывает чемодан врача медикаментами и инструментами и ведет документацию. На станциях скорой помощи в основном работают фельдшера, так как им часто приходится выезжать самостоятельно и оказывать первую помощь, принимать внезапно наступившие дома роды, перевозить тяжелобольных в больницу и т. д. Врач скорой помощи едет к больному вместе с одним или двумя фельдшерами — помощниками.

К учреждениям стационарного типа относятся больницы, клиники, госпитали, родильные|дома, санатории.

В зависимости от величины и подчинения больницы делятся на республиканские, областные, городские, районные и сельские. Кроме того, больницы бывают общие, со специализированными отделениями и специализированные, предназначенные для лечения больных с определенными заболеваниями, например больницы для заразных (инфекционных) больных, для больных туберкулезом, для нервных и психически больных и т. д.

Клиника — это больница, где осуществляется не только стационарное лечение больных, но и обучение студентов и научно-исследовательская работа.

Госпиталем принято называть в СНГ больницу для военных и инвалидов войны.

Строгий постельный режим: обязанности медперсонала

При назначении этого вида режима вся работа по обслуживанию больного ложится на плечи медицинского персонала. Эта категория сотрудников несет ответственность не только за обеспечение физиологических потребностей тяжелобольного пациента, но и за поддержку его морального состояния. Поэтому чуткость и взаимопонимание между медработником и заболевшим человеком очень важны. Самым трудоемким с точки зрения ухода является строгое ограничение активности. В таких случаях в обязанности медсестры входит:

• Кормление. Еда должна быть теплой, привлекательной на вид и подаваться в одно и то же время.
• Подача судна (смена подгузника). Это особенный момент. В жизни существуют интимные ситуации, при которых человеку свойственно уединяться. Учитывая, что больной не может самостоятельно совершить физиологическую потребность, а вынужден просить о помощи чужих людей, это часто приносит пациенту моральные страдания. Это обязательно должен понимать медработник и обеспечивать человека как минимум ширмой, отделяющей его от других.
• Гигиенические мероприятия. При строгом постельном режиме они особенно важны. Необходимо обеспечить больного памперсами и влажными салфетками, чтобы избавить его от чувства неполноценности. Но обработка паховых складок и половых органов после каждого акта дефекации или мочеиспускания проводится обязательно.
• Смена постельного белья.
• Перекладывание на каталку.
• Необходимые медицинские манипуляции: постановка газоотводной трубки, клизмы и прочее.

Какие патологии чаще всего лечат амбулаторно?

Существует большое количество заболеваний, для которых амбулаторный режим терапии является наиболее рациональным. Чаще всего пациенты поликлиник таким образом проходят лечение от:

• острых респираторных заболеваний;
• артериальной гипертензии вне гипертонических кризов;
• бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких вне обострения;
• хронических гастритов и язвенной болезни желудка и/или кишечника без осложнений;
• ишемической болезни сердца;
• хронического пиелонефрита;
• дисциркуляторной энцефалопатии;
• большинства заболеваний стоматологического профиля;
• острых и хронических синуситов.

Все эти заболевания являются достаточно распространенными, и в большинстве случаев их можно лечить без госпитализации в стационар.

Борьба с пролежнями

Кроме того, если имеет место длительный постельный режим, медицинский работник должен следить за возможным образованием пролежней и своевременно этого избегать. Чтобы не допустить появления раздражений и язв на коже, следует регулярно обрабатывать ее в уязвимых местах (лопатки, крестец) и периодически переворачивать больного. Также нужно следить за тем, чтобы белье было хлопчатобумажным и без жестких швов, а в постели не присутствовали крошки, оставшиеся после обеда. Для беспомощного человека это вовсе не мелочи.

Что касается остальных двигательных ограничений, то частичная помощь медсестры может понадобиться при постельном режиме. Она может выражаться в участии палатной сестры в гигиенических мероприятиях и кормлении пациента. Помимо этого, медработник должен обеспечить покой и тишину на территории отделения.

Общее представление об ограничении двигательной активности

Каждая болезнь носит индивидуальный характер и по-разному действует на организм. Но есть общепринятая совокупность мероприятий и правил, которые следует выполнять при различных недугах. В частности, это необходимость постельного режима. В зависимости от поставленного диагноза, вид двигательного ограничения может отличаться. Решение о его обязательности и длительности принимает врач. Специалист делает это на основании медицинских предписаний, применимых к данному недугу. Необходимо осознавать, что подобная мера так же важна, как и прием лекарственных препаратов, и ее игнорирование может привести к ухудшению состояния и непредсказуемым последствиям. Поэтому соблюдение постельного режима обязательно для пациентов, которым он назначен.

Как укомплектован штат учреждения

Руководство деятельностью самостоятельной амбулатории осуществляется главным врачом, чьими функциями является разработка штатного расписания.

В состав учреждения входят следующие подразделения, укомплектованные соответствующими специалистами:

• Регистратура.
• Кабинеты врачей-специалистов.
• Структуры, занимающиеся диагностикой (рентгенологический кабинет, лаборатория, отделение функциональной диагностики).
• Лечебные отделения (физиотерапевтическое, процедурный кабинет).
• Еще одно отделение, которое может развертываться на базе амбулатории – это дневной стационар, рассчитанный на небольшое количество коек. В этом случае в штат входят еще врач, а также медицинская сестра или фельдшер дневного стационара.

Организация амбулатории подразумевает наличие аптечного учреждения. Это, как правило, учитывается при строительстве зданий, предназначенных для открытия амбулатории.

Когда следует госпитализировать пациентов?

Теперь вам известно, что такое стационарное лечение. Следует отметить, что терапия в таких условиях намного эффективней, нежели в амбулаторных. Однако существующий список показаний дает возможности находиться на стационаре только тем, у кого имеются довольно серьезные проблемы со здоровьем.

В настоящий момент выделено шесть пунктов, которые необходимы для того, что оценить и принять решение о том, нуждается ли больной в полной или частичной госпитализации или же ему можно назначить амбулаторное лечение.

Итак, перечислим основные пункты, рекомендуемые для оценки состояния пациента:

• острая интоксикация или же синдром отмены;
• осложнения серьезных заболеваний и биомедицинское состояние;
• поведенческое и эмоциональное состояние;
• потенциальная возможность рецидива;
• сопротивление лечению или его принятие;
• окружение в процессе выздоровления.

После того как оценка завершена, специалист принимает решение о госпитализации больного. При этом врач должен учесть два серьезных момента:

• опасность больного для окружающих и самого себя;
• вероятность того, что больной достигнет успехов в лечении при использовании менее интенсивных программ.

Институт амбулаторной терапии: клиническая мастерская профессора А.Л. Вёрткина

Глубокоуважаемые коллеги!

Институт амбулаторной терапии – неформальная структура, которая занимается образованием терапевтов, врачей общей практики, а также узких специалистов терапевтического профиля и руководителей амбулаторно-поликлинических медучреждений. В «арсенале» Института собраны лучшие терапевтические практики – наиболее эффективные подходы в работе амбулаторного терапевта и/ или врача общей практики, распространенные как в РФ, так и за рубежом.

Отличие наших программ от уже существующих состоит в том, что мы проводим обучение по тем вопросам и направлениям амбулаторно-поликлинической практики, которые либо не решены, либо вызывают трудности в повседневной практической работе: методология амбулаторного приема, алгоритмизация врачебных решений, оптимизация работы ФАПов, отделений неотложной помощи, дневных стационаров и помощи на дому, ведение пожилых и коморбидных пациентов, правила госпитализаций, регламент консультативной помощи специалистов, учеба молодых врачей – выпускников медицинских вузов, пришедших в первичное звено безо всякой предшествующей последипломной подготовки, клинико-морфологическое направление в амбулаторной медицине с использованием виртуальных аутопсий.

Институт амбулаторной терапии – это программы «В терапевтическом лабиринте», «Территория внутренних болезней», «Прогулки с терапевтом» с целью донесения информации населению о самых распространенных социально значимых заболеваниях, а также чек-листы по диагностике и лечению и др.

Институт амбулаторной терапии – это видеоконференции, телемедицинские консультации и вебинары для специалистов первичного звена: «Диалог терапевта и патологоанатома», «Специалист – терапевту» и др.

Мы набираем «элитную» группу студентов – будущих ординаторов кафедры терапии, фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Институт амбулаторной терапии – это школы для пациентов, консультативная помощь больным в режиме онлайн, телемедицина и КДЦ, программы «Территория ЗОЖ» (правила здорового питания, фитнес и др.)

Институт амбулаторной терапии – это клинические исследования лекарственных препаратов на разных фазах, создание регистров заболеваний, научно-исследовательская работа с университетскими клиниками.

Институт амбулаторной терапии – создание истории отечественной терапии.

Институт амбулаторной терапии применяет новейшие лечебно-диагностические и образовательные методики, которые, наряду с «классикой – лучшими традициями отечественной терапевтической школы, будут определять работу терапевта не только нашего времени, но будущего.

Гимнастика при постельном режиме

Важно помнить, что физические упражнения рекомендуются даже при назначении строгого постельного режима. Они предполагают пассивные движения конечностей и активные – в области мелких суставов

Хорошо оправдала себя дыхательная гимнастика и массаж.

На начальных этапах постельного режима важно адаптировать больного к дальнейшей жизни, поэтому необходимо уделять внимание возобновлению навыков самообслуживания. Прежде всего, это кормление, которое медперсонал постепенно начинает производить при условии сидячего положения пациента
Данные меры призваны вернуть больного к полноценной жизни

Кроме того, постепенно подключаются ежедневные упражнения: активные движения конечностей в среднем темпе длительностью не более 15 минут.
При назначении палатного режима допускается медленная ходьба на расстояние около двухсот метров, щадящие упражнения в среднем темпе в положении лежа и сидя.
В случае с общим режимом необходимы упражнения, выполняемые со средней интенсивностью в течение получаса. Они проводятся в основном стоя, постепенно усложняются, а также допускается метание легкого мяча. Часто группы таких больных занимаются со специалистом в кабинете ЛФК.

Причины направления в дневной стационар

Пациенты могут быть направлены на лечение в дневной стационар по следующим показаниям:

• гипертоническая болезнь, в том числе вторичная;
• миокардиопатия;
• миокардиодистрофия;
• хроническая ишемическая болезнь сердца;
• хронический панкреатит;
• хронический или реактивный гепатит;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гастриты и дуодениты;
• сахарный диабет, сопровождающийся нарушением периферического кровообращения;
• хронический холецистит;
• ревматоидный и пр. артриты, остеоартроз;
• подагра;
• бронхиальная астма;
• обструктивная болезнь легких, хронический бронхит;
• поражения клапанного аппарата;
• хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, хронический цистит;
• энцефалопатия, последствия черепно-мозговых травм;
• пневмония;
• полинейропатия;
• остеохондроз, а также поражения межпозвоночных дисков;
• воспалительные заболевания ЦНС и их последствия;
• рассеянный склероз.

Почему необходимо стационарное лечение?

У данной терапии есть несколько преимуществ перед малоинтенсивными программами. Так, благодаря больничному окружению, возможен высочайший уровень медицинского наблюдения, а также безопасность для клиентов, которым крайне необходимо регулярное соматическое или психиатрическое лечение.

Стационарное лечение показано тем больным, которые, с точки зрения официальной медицины, находятся в опасном состоянии или же представляют опасность для окружающих и себя. Кроме того, такая интенсивная терапия полезна и тем пациентам, которые по каким-либо причинам никак не реагируют на советы и рекомендации врачей. Например, госпитализация показана для тех больных, которые находятся в опасном для жизни состоянии, но не хотят проходить амбулаторное лечение.

Следует также отметить, что направление в стационар довольно часто выписывается людям, которые имеют наркотическую или сильную алкогольную зависимость. В этом случае пациенты находятся в защищенных условиях и не могут снова «сорваться».