Лабораторные анализы при диагностике и лечении алкоголизма

Анализ CDT в исполнении систем Minicap и Capillarys-2 Flex Piercing

Minicap – это компактная, многофункциональная и полностью автоматизированная система капиллярного электрофореза от всемирно известного производителя – компании SEBIA, позволяющая выполнять оценку уровня карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в полном соответствии с требованиями международных стандартов.Capillarys-2 Flex Piercing – аналог прибора Minicap, превосходящий его по производительности в 4 раза и рассчитанный на крупные лаборатории с большим потоком анализов.

Технология капиллярного электрофореза SEBIA представляет собой уникальное сочетание методов агарозного электрофореза и жидкостной хроматографии, являющихся «золотыми стандартами» среди разделительных методов, позволяя добиваться действительно непревзойденного качества исследований.

Более 80% от всего объема CDT тестов, ежегодно выполняемых по всему миру, осуществляется на системах капиллярного электрофореза SEBIA, что подтверждает их высокие аналитические и пользовательские характеристики.

Определение CDT методом SEBIA имеет ряд существенных преимуществ:

• полное соответствие аналита текущему определению CDT (в настоящее время и до завершения программы международной стандартизации CDT, инициированной Международной Федерацией Клинической Химии (IFCC), к карбогидрат-дефицитному трансферрину принято относить сумму асиало-, моносиало- и дисиало- изоформ трансферрина);
• возможность определения карбогидрат-дефицитных фракций по отдельности (требование IFCC для завершения международной стандартизации CDT);
• возможность качественной оценки изоформ трансферрина с целью выявления интерференций и сопутствующих патологических состояний (профиль цирроза и пр.).

CDT тест производства SEBIA – единственный метод, прошедший широкомасштабные клинические испытания на российской популяции и взятый за основу материально-технической базы федеральных методических рекомендаций МЗ РФ «Диагностика, мониторинг хронического злоупотребления алкоголем и скрининг наиболее распространенных патологических состояний, обусловленных злоупотреблением» (утверждены 03 ноября 2013 года).

Спектр выполняемых приборами компании SEBIA методик анализов:

• Определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (методика CDT).
• Белковые фракции сыворотки крови (методика PROTEIN(E)6).
• Белковые фракции мочи (методика URINE).
• Иммунотипирование (методика IMMUNOTYPING).
• Фракции гемоглобина (методика HEMOGLOBIN(E)).
• Гликированный гемоглобин (методика HbA1c).

Показатели крови при хроническом алкоголизме

Если человек употребляет алкоголь часто и в больших количествах, биохимия крови продолжает изменяться.

Рост уровня гамма-ГТ. Критическим порогом считается содержание больше 40 Ед/л. Оно свидетельствует о серьезном повреждении поджелудочной железы и печени и требует дифференцированной диагностики, чтобы исключить вирусное или паразитарное поражение.

Концентрация АСТ и АЛТ. Это — тоже ферменты печени, высокое содержание которых в сыворотке крови обнаруживается при повреждении гепатоцитов. При редком употреблении спиртного показатели АСТ и АЛТ нормализуются за несколько дней после последней интоксикации. Если человек пьет постоянно, показатели становятся хронически повышенными.

CDT. Анализ позволяет выявлять постоянное употребление алкоголя в объеме, соответствующем более 60 мл этанола в сутки. Он оценивает содержание трансферрина в сыворотке крови. Это — белок, который обеспечивает транспорт железа. Его содержание в крови возрастает при регулярном поступлении этанола. При однократном, разовом употреблении спиртного показатель не меняется.

СКОЭ. Анализ определяет размеры эритроцитов. Повышенные значения указывают на систематическое поступление в кровь этанола, на дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, на другие отклонения. СКОЭ нормализуется после отказа от алкоголя. Чувствительность теста для пациентов с хронической зависимостью достигает 90%.

ВИЧ и гепатиты. Определение иммунного статуса обязательно выполняется для всех пациентов в группе риска. Лабораторная диагностика гепатита нужна для более точной оценки состояния печени, выявления причин ее поражения.

Гормональный фон. Дополнительно может определяться уровень пролактина и тестостерона. Он меняется при хроническом алкоголизме.

При диагностике алкогольной зависимости учитывают, что на показатели крови и мочи могут влиять сопутствующие соматические патологии: появившиеся на фоне регулярного употребления спиртного хронические заболевания, нарушения в работе иммунной, эндокринной системы. Развернутая лабораторная диагностика проводится, чтобы получить точную информацию о состоянии здоровья пациента, назначить безопасное лечение, исключить возможные осложнения и улучшить самочувствие при реабилитации.

Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT

Основным фактором риска развития алкогольной зависимости является частота и количество потребляемого алкоголя. Объективная оценка этих факторов позволяет определить наличие или отсутствие алкоголизма и степень тяжести заболевания. Для этого и проводится анализ CDT на алкоголь.

У тех, кто пьет спиртное нечасто умеренными дозами уровень CDT находится в пределах нормы. Регулярное употребление алкоголя повышает показатель. Учитывая, что для распада маркеров СДТ требуется не меньше 2-2,5 недель, для того чтобы результат анализа был отрицательным необходимо в течение как минимум 15 дней не употреблять алкоголь, на что хронический алкоголик вряд ли способен.

Полный отказ от алкоголя для достоверного теста

Наиболее подходящий метод тестирования – капиллярный электрофорез. Этот способ позволяет не только оценить уровень сывороточного белка (СДТ), но и диагностировать возможные болезни ЖКТ, почек и печени, развивающимися в том числе из-за хронического употребления спиртного.

В силу физиологических особенностей женского организма, для представительниц прекрасного пола результаты теста на алкоголизм чуть менее достоверны, чем для мужчин.

Виды анализов на алкоголь

Газовая хроматография

Во время этого исследования образец крови пациента отправляется в специальную колбочку из стекла, в которой жидкая среда медленно испаряется. В пробирке при этом остается газ, который подвергается исследованию с помощью соответствующего оборудования – хроматографа. В остаточном газе эксперты оценивают наличие этанола. Такой способ предусматривает применение дорогой техники и специальных химических реагентов. Методика хроматографии применяется в каждой лаборатории, обладающей лицензией на такой род деятельности.

Ферментный метод

Ферментная методика не так распространена, как хроматография. В ее основе лежит то, что при поступлении в организм алкоголя увеличивается активность ферментов, отвечающих за его переработку. В организме непьющего пациента этих ферментов нет. Во время выполнения анализа сданная кровь отправляется в колбу и делится на фракции. Пробирка, где находится сыворотка крови, отправляется в специальный анализирующий прибор. Для установления результатов требуется всего несколько минут времени, после чего наличие и количество ферментов в кровяной сыворотке станет известно.

С помощью ферментной методики можно выявить и время, когда употреблялось спиртное, и уровень зависимости пациента от спиртсодержащих напитков.

Нередко анализ ферментов на определение спирта применяется в наркологической терапии с целью мониторинга людей, страдающих алкоголизмом, которые проходят курс лечения. Пациент может отрицать факт приема алкоголя, но анализы не соврут.

Методика Видмарка

Данный вид анализов проводится редко ввиду неточности результатов. Формула, которую предложил Видмарк, не выявляет количество спирта, не всосанного в кровь. Чаще всего этот способ применяется для обследования крови у умерших людей.

Исследование проб

Тест на хронический алкоголизм. Сколько времени должно пройти, чтобы (см)?

тест CDT показал отрицательный результат. Иными словами сколько времени кровь хранит свидетельства злоупотреблений алкоголем?

Чтобы тест CDT был отрицательным сколько нужно воздерживаться от алкоголя:

а) ежедневно употребляющему человеку

б) умеренно пьющему (1-4 раза в месяц)

в) после разового употребления (раз в год)

Есть различные виды анализов помогающие установить наличие злоупотребления алкоголем.

Употребление этанола вносит свои коррективы в биохимические реакции организма и оставляет заметный след.

Этот след называется биомаркерами.

Различают прямые и непрямые маркеры.

Самым информативным прямым маркером является этилглюкоронид.

Его можно обнаружить в моче уже спустя несколько часов после приёма алкоголя и он будет определяться в течении пяти дней.

Но анализ на этилглюкоронид позволяет установить только разовый приём алкоголя.

Алкогольную зависимость выдают непрямые маркеры.

Частое употребление алкоголя вызывает в организме дефицит фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамин В12), что в свою очередь оказывает воздействие на эритроциты — непрямой маркер MCV (средний объем эритроцита).

Метод определения не очень эффективный, т.к. MCV начинает повышаться спустя месяц ежедневного употребления алкоголя, а придти в норму MCV может через несколько месяцев после отказа от выпивки.

Наиболее информативным среди непрямых маркеров является карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT).

Повышение уровня CDT начинается через неделю после ежедневного приёма алкоголя.

Нормализация уровня CDT отмечается через месяц после полного прекращения приёма спиртного.

Короче пить надо в меру, как говорил Джавахарлал Неру )

Для начала надо бы отметить кто является алкоголиком-хроником. По общепринятой классификации ВОЗ, хроническим алкоголиком признается тот, кто употреблял не менее 60 миллилитров чистого этанола в сутки, на протяжении как минимум пяти дней.

60 мл. этанола соответствует —

Выводы из этого, могут быть косвенным ответом на ваш вопрос — не пей в течении пяти последних дней больше указанного количества. Но это только для выявления недавнего употребления алкоголя.

Для более глубокого анализа, используют маркер карбогидрат-дефицитного трансферина (carbogidrat-deficient transferin или сокращенно CDT) находящегося в сыворотке венозной крови. Однако (. ) CDT относится к непрямым метаболитам алкоголя в организме человека, и поэтому при положительном анализе, не факт что вас признают хроническим алкоголиком, а просто отправят на инструментальное обследование в поликлинику.

Но что бы до этого не допускать, и не терять время на сомнения врачей, просто уясните следующую информацию. Для того что бы успешно пройти тест-маркер на хронический алкоголизм, знайте что период полувыведения трансферина составляет около 14 дней. Из этого следует, что в течении двух недель (минимум!, а лучше больше) до сдачи венозной крови и мочи, не употребляйте спиртных напитков.

Не нужно надеяться и на то, что вероятность ошибки теста-маркера на хронический алкоголизм, составляет на сегодняшний (с известными методами определения) 10%, потому что это слишком малая вероятность что будучи запойным алкоголиком вам повезет пройти этот тест. Просто не пейте.

К этому все равно придется привыкнуть, поскольку Минздрав РФ хоть и отложил на неопределенный срок введение обязательного анализа на хронический алкоголизм при выдаче водительских справок, однако не отменил его совсем.

Теперь рассмотрение частных, указанных в пояснении к вопросу —

Для категорий лиц относящихся к пунктам А и Б, вообще не пить в течении двух недель перед сдачей анализа.

Для категорий лиц относящихся к пункту В, главное что бы этот «раз в год» не попал на те две недели предшествующие сдаче анализа.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста). Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени

Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога. Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков

Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина. Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

Тест на алкоголизм университета штата Мичиган (MAST)

Данный бесплатный онлайн тест на алкоголизм предназначен для диагностики начальных проявлений алкогольной зависимости.

Пройти тест на алкоголизм онлайн

Пройдя тест на алкоголизм для женщин и мужчин, Вы сможете определить насколько Вы близки к алкогольной зависимости, и предпринять соответствующие меры — профилактику или лечение.

Проходите тест на алкогольную зависимость, искренне отвечая на поставленные вопросы

1. Вы считаете, что выпиваете не больше других (то есть не больше, чем основная масса людей)?
Да

Нет

2. Случалось ли с Вами такое, что, проснувшись утром после того, как выпивали, Вы не могли вспомнить часть прошедшего вечера?
Да

Нет

3. Выражают ли беспокойство или недовольство по поводу Вашего пьянства Ваш(а) супруг(а), родители или другие близкие родственники?
Да

Нет

4. Можете ли Вы без большого усилия над собой прекратить употребление алкоголя после того, как выпили 1 или 2 стакана?
Да

Нет

5. Вы испытывали когда-нибудь чувство вины из-за пьянства?
Да

Нет

6. Ваши друзья или родственники считают, что Вы пьете не больше других?
Да

Нет

7. Вы всегда можете прекратить употреблять алкогольные напитки, когда захотите?
Да

Нет

8. Вы когда-нибудь посещали собрание Общества анонимных алкоголиков?
Да

Нет

9. Ввязывались ли Вы в драку в состоянии алкогольного опьянения?
Да

Нет

10. Возникали ли у Вас проблемы с супругой(ом), родителями или другими близкими родственниками из-за Вашего пьянства?
Да

Нет

11. Ваш(а) супруг(а), родители или другие близкие родственники обращались к кому-нибудь с просьбой помочь решить проблему Вашего пьянства?
Да

Нет

12. Вы когда-нибудь теряли друзей или подруг из-за своего пьянства?
Да

Нет

13. Возникали у Вас неприятности на работе из-за Вашего пьянства?
Да

Нет

14. Теряли Вы когда-нибудь работу из-за пьянства?
Да

Нет

15. Случалось ли, чтобы Вы пренебрегли своими служебными и семейными обязанностями или не ходили на работу два или более дней подряд из-за того, что находились в состоянии алкогольного опьянения?
Да

Нет

16. Часто ли Вы употребляете алкоголь до полудня?
Да

Нет

17. Вам когда-нибудь говорили, что у Вас больная печень, цирроз?
Да

Нет

18. Если Вы много выпили, случалась ли у Вас белая горячка или сильная лихорадка; слышали ли Вы голоса, видели ли предметы, которых в действительности не было?
Да

Нет

19. Вы обращались к кому-нибудь с просьбой помочь Вам решить проблему пьянства?
Да

Нет

20. Вы когда-нибудь лежали в больнице из-за пьянства?
Да

Нет

21. Вы когда-нибудь были пациентом психиатрической больницы или отделения, куда Вы были госпитализированы вследствие злоупотребления алкоголем?
Да

Нет

22. Вы обращались когда-нибудь в психиатрическую клинику, к какому-нибудь врачу, социальному работнику или духовному лицу за помощью в решении эмоциональной проблемы, частью которой являлось пьянство?
Да

Нет

23. Вас когда-нибудь арестовывали за управление автомобилем в нетрезвом состоянии?
Да

Нет

24. Вас когда-нибудь арестовывали, хотя бы на несколько часов, за поступки, совершенные в состоянии алкогольного опьянения?
Да

Нет

Анонимное лечение алкоголизма