Анализы крови, мочи и кала при панкреатите: результаты показателей

Подготовка перед сдачей крови

Перед сдачей анализов необходимо за несколько дней хорошо скорректировать свой рацион и выполнить ряд простых правил. Стоит полностью исключить из рациона копченые, жирные, острые и сладкие блюда, кроме этого, уменьшить прием крепкого чая и кофе. Все вышеперечисленные продукты негативно сказываются на состоянии поджелудочной железы и искажают данные по крови.

Категорически запрещается прием спиртного и курение. Алкоголь способствует уменьшению уровня глюкозы в крови и увеличению мочевой кислоты. В свою очередь, никотин, наоборот, способствует увеличению сахара и количеству эритроцитов, в результате чего показатели могут быть искажены.

Если пациент проходит физиотерпевтическое лечение, то стоит повременить с ним за несколько дней до сдачи крови. Также результаты биохимического анализа могут измениться под влиянием рентгеновких и ультразвуковых лучей.

Не рекомендуется выполнять силовые упражнения, которые способны угнетать организм. Сюда можно отнести и наклоны, приседания, бег и т. д. Необходимо оградить себя от стресса, эмоционального перенапряжения, утомления. Все эти факторы могут повлиять на гормоны, которые, в свою очередь, влияют на показатели общего и биохимического анализа.

Главным и обязательным условием является сдача крови натощак. Как минимум интервал между последним приемом пищи должен быть 8–12 часов. Также нельзя употреблять никаких напитков, воды в том числе.

Следует обратить внимание, что женщинам в период менструации не рекомендовано сдавать ни кровь, ни мочу на анализ, так как показатели могут существенно отличаться.

Как правильно сдавать анализы и подготовка перед ними разъясняется медицинским работником

Кратко о заболевании

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором в поджелудочной железе начинают развиваться воспалительные процессы. При этом наблюдается нарушение оттока панкреатического сока и активизация процессов «самопереваривания». Развитию панкреатита могут способствовать различные факторы. Среди них наиболее распространенными являются:

• вредные привычки;
• неправильное питание;
• прием некоторых препаратов;
• стрессы и недосыпы;
• холецистит;
• воспаление желчных протоков;
• дуоденит;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• цирроз печени и т.д.

Основными симптомами этого недуга являются:

• постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наблюдается облегчения;
• снижение аппетита и массы тела;
• опоясывающие болезненные ощущения в области левого подреберья;
• повышение температуры;
• частые отрыжки;
• икота;
• повышение слюноотделения;
• белесоватый налет на языке;
• нарушение стула.

При появлении хотя бы одного признака развития панкреатита необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику

Симптомы панкреатита схожи с симптомами других патологий, поэтому в некоторых ситуациях потребуется дифференциальная диагностика. Чаще всего дифференцировать приходится острый панкреатит.

Чаще всего воспаление поджелудочной железы путают с:

• язвой желудка или кишечника с прободением – для этих патологий характерна колющая боль, рвота не отмечается;
• холециститом – при этом заболевании боли регистрируются справа, отдавая в плечо;
• кишечной непроходимостью – больной испытывает схваткообразные боли, а не постоянные, как при панкреатите. В остальном проявления одинаковые;
• мезотромбозом – хотя обе патологии не связаны друг с другом, клиническая картина у них чрезвычайно схожа, при подозрении на мезотромбоз проводят лапароскопию.

После анализа полученных данных врач ставит диагноз и определяется с тактикой лечения, включающего не только прием ферментных лекарственных средств, но и строгую диету.

Панкреатит – опасное заболевание. Чтобы вовремя его распознать, рекомендуется не пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами.

Неспецифические критерии

Биохимия также поможет оценить причину воспаления при панкреатите. Как правило, болезнь начинается с желчных путей и печени. О патологии этого органа свидетельствует повышенный общий билирубин (в норме показатель равен 8,4-20,5 мкм/литр) и прямой билирубин (2,2-5,1 мкм/литр).

Прямой билирубин находится в клетках печени и повышается при разрушении тканей (цитолиз при гепатитах, цирроз, онкология). Общая фракция повышается при блокаде выводных протоков. Например, при камне в желчном пузыре, остром воспалении протоков, опухолевых болезнях головки поджелудочной железы. Билирубин может увеличиваться при вторичном панкреатите.

https://youtube.com/watch?v=658bOUX0C4A

Трансаминазы (АЛТ, АСТ) характеризуют разрушение печеночной ткани. Они повышаются при токсических и вирусных гепатитах, первичных опухолях и метастазах печени. АЛТ в норме составляет 0–38 ЕД. АСТ варьирует от 0–42 ЕД. При вторичном панкреатите, возникающем из-за воспалительного некроза печеночной ткани, уровень ферментов может быть высоким.

Щелочная фосфатаза не превышает 260 ЕД. Этот фермент характеризует застой желчи. Изредка увеличивается при вторичном поражении поджелудочной железы. Не является специфичным для этих органов (имеет костную и тканевую форму).

ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза) более специфична при застойных явлениях в протоках. Она также содержится в ткани печени, поэтому увеличивается при некрозах и воспалении. Норма фермента для мужчин – не более 33,5 Ед/литр, для женщин ­– не более 48,6 Ед.

Итак, основными ферментами панкреатита являются амилаза, липаза и эластаза. Только их высокий уровень позволяет достоверно говорить о воспалении ткани. Помните, что любые анализы необходимо сдавать утром натощак. Желательно не принимать пищу за 8-12 часов до теста, ограничить жирные блюда и алкоголь. При высоком уровне жиров в крови образуется хилез (сыворотка представляет собой взвесь маленьких частичек жира), при котором исследование выполнить невозможно.

Как правильно подготовиться к медицинскому обследованию?

Анализы следует сдавать утром до еды. Чтобы получить объективные результаты, не нужно накануне процедуры употреблять алкоголь и лекарства. Большие физические нагрузки однозначно влияют на результат. При оценке показателей доктор ориентируется на множество факторов – возраст, пол, физиологическое состояние пациента.

Но выделяют факторы, которые не зависят от вышеперечисленных характеристик. Рассмотрим главные.

Напитки

Употребление крепкого кофе или чая повлияет на определение толерантности к глюкозе. Снизить уровень может алкоголь.

Физические нагрузки

Перед анализами медики не рекомендуют слишком напрягать организм физическими упражнениями. После больших нагрузок наблюдается увеличение количество ферментов.

Лекарства

Некоторые виды лекарств сильно влияют на результаты медицинских исследований. Повышают уровень глюкозы парацетамол, аскорбиновая кислота.

По возможности, лекарства перед анализами употреблять не стоит, это окажет влияние на заключение врача и установление правильного диагноза.

Накануне анализов спать лучше лечь пораньше, а встать хотя бы за час до сдачи крови.

Лабораторные анализы при панкреатите следует сдавать в лаборатории, одновременно, для получения объективных результатов и правильной постановки диагноза.

Источники

• https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/analizy-pri-pankreatite.html
• https://schsite.ru/diagnostika/analizy-krovi-pankreatite
• https://testanaliz.ru/analize-pri-hronicheskom-pankreatite
• https://pankreatit.guru/diagnostika/analizy/krov
• https://pankreatit.guru/diagnostika/analizy/krov/biohimicheskij
• https://pankreatitos.ru/metody-lecheniya/analiz-krovi.html
• https://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/krov_i_drugie_analizy_na_pankreatit
• https://pankreotit-med.com/analizy-pri-pankreatite-kakie-dolzhny-byt-provedeny-issledovaniya-i-o-chem-govoryat-pokazateli/
• https://ufapronet.ru/analizy-pankreatite-podzheludochnoy-zhelezy/
• https://pankreatit.guru/vidy/hronicheskij/diagnostica/analizy

Аппаратная диагностика

Больше информации о размерах и структурных изменениях внутренних органов удается получить посредством аппаратной диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяются такие методы:

УЗИ. Ультразвуковые волны отражаются от тканей железы и преобразуются в изображение на мониторе. Изменение уровня эхогенности, размеров органа и его контуров, а также присутствие жидкости в брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии.

УЗИ — это стандартная процедура при проблемах с ПЖ

• Эндоскопическое обследование. С помощью эндоскопического зонда просматривается состояние тканей в месте соединения протоков ПЖ и двенадцатиперстной кишки.
• ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии позволяет рассмотреть состояние непосредственно самих панкреатических протоков.

Во время проведения ЭРХПГ существует риск повреждения органов при недостаточной квалификации диагноста

• КТ. Благодаря КТ поджелудочной железы детально рассматривается структура органа, выявляются новообразования и места трансформации здоровой ткани.
• Эндоультрасонография. Используется для детального изучения состояния железы и ее протоков, а также связанных с ней лимфатических узлов.
• Биопсия. В случае выявления подозрительных новообразований производится забор тканей посредством тонкоигольной пункции для дальнейшего проведения гистологического исследования. Это позволяет обнаружить онкологию или убедиться в доброкачественности опухоли.

На основании полученных результатов исследований составляется программа лечения, которая может включать диету и медикаментозную терапию с использованием ферментов. В более тяжелых случаях требуется проведение операции для сохранения менее поврежденных участков железы.

Панкреатит представляет собой группу заболеваний поджелудочной железы, которые очень сложны в диагностике. Дело все в том, что симптоматическая картина, которая появляется при их развитии, имеет большое сходство с клиническими проявлениями других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд диагностических мероприятий. Анализ крови при панкреатите дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной и организма в целом, поэтому он является обязательным в процессе диагностики болезни.

Какие методы диагностики проводят параллельно?

Какие еще способы определения заболевания известны медицине? Кроме исследования крови, существует множество других методов, помогающих выявить воспаление поджелудочной железы:

• пальпация области, где расположен больной орган;
• УЗИ;
• КТ и МРТ при необходимости;
• рентгенография органов брюшной полости;
• анализ слюны, кала и мочи.

Пальпация проводится врачом с целью выявления воспаленного органа. При панкреатите эта манипуляция доставляет болезненные ощущения. Зачастую диагноз путают с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, поэтому заболевание требует тщательной диагностики. Само исследование необходимо проводить строго на голодный желудок.

Во время глубокого выдоха врач пальцами вводит в брюшную полость, немного согнутыми в фалангах. При хроническом панкреатите железа увеличена и болезненность не такая интенсивная. УЗИ при панкреатите проводят для подтверждения диагноза, так как этот метод диагностики дает достоверные результаты.

При панкреатите УЗИ покажет увеличение органа, границы с неясным контуром, неоднородную структуру, повышенную эхогенность в месте воспаления, при тяжелом течении болезни – кисты и другие изменения, которые не характерны для поджелудочной железы.

МРТ и КТ дает оптимальную оценку поджелудочной железе, выявляет патологии, затрудненных для диагностики, обнаруживает некротические, жидкостные включения в воспаленном органе.

Анализ слюны при панкреатите — этап комплексного обследования

Анализ слюны проводится только с целью выявления хронического панкреатита. Самое главное – это определить в ней содержание фермента – амилазы. Уменьшение его количества будет свидетельствовать о длительной и тяжелой форме хронического воспаления поджелудочной железы.

Чаще всего такие результаты получается у лиц, которых хронический панкреатит преследует не один год. Лечение проводить в такой ситуации очень сложно, а иногда невозможно.

Анализ мочи при панкреатите тоже будет изменен. В случае сильного воспаления в моче будет повышено содержание α-амилазы и могут появиться эритроциты. При тяжелом течении заболевания можно обнаружить лейкоциты и белок. Изменения в анализе кала тоже могут указать на панкреатит.

При воспалении поджелудочной железы характерны следующие преобразования:

• присутствие триглицеридов в кале;
• наличие непереваренных остатков еды;
• изменение цвета фекалий – становится светлым (непрямой симптом болезни, указывающий на перекрытие желчевыводящих протоков).

Все виды диагностики можно применять как для взрослых, так и для детей. Не рекомендуется проводить рентген, КТ и МРТ женщинам в период вынашивания плода, так как все виды излучений могут негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Предупредить развитие заболевания намного проще, чем потом лечить его. При появлении каких-либо непонятных симптомов необходимо сразу обращаться за помощью к врачу.

Стоит соблюдать ряд простых правил: не принимать регулярно жирную и копченую пищу, а употреблять продукты, богатые клетчаткой, ограничить прием алкоголя и отказаться от курения, ежедневно выпивать не менее 1,5 литра воды (при отсутствии отеков и других противопоказаний). Правильная профилактика не позволяет допустить острого течения заболевания.

Какие анализы сдают при панкреатите и холецистите еще?

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивного трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствовать о поражении поджелудочной. В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит,гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы. Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал

Внимание уделяется таким критериям, как:

• Присутствует ли жир в кале;

• Каков его цвет;

• Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит. Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмом и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

Прочие показатели

В некоторых случаях для диагностирования болезни проверяются прочие показатели:

воспаление поджелудочной часто сопровождается высоким уровнем концентрации АЛТ и АСТ ферментов. При нормальной работе организма эти соединения работают в качестве катализатора в обменном процессе и переработке белков. Патология становится причиной резкого разрушения клеток, что предполагает попадание ферментов в кровь. Однако это может связываться и с другими заболеваниями. Часто АСТ и АЛТ повышаются во время серьезных повреждений мышечных связок, при болезнях печени и сердца. Представленный тип обследования используют комплексно и только для подтверждения диагноза;
анализ крови на онкомаркеры помогает исключить рак поджелудочной, а также устранить сомнения по поводу иных осложнений. Обычно в практике отслеживаются раковый антиген РЭА, а также белки из разряда СА 19-9. Увеличение последнего при панкреатите происходит в 3 раза, РЭА по количественному признаку возрастает в 2 раза

Также важно отметить, что при выявлении представленных маркеров можно говорить о наличии опухоли в железе. Иногда представленный показатель может указывать на развитие других болезней, в том числе заболевания желудка и печени;
билирубин помогает выявить воспаление поджелудочной, которая снижает отток ферментов, не позволяет их выводить в полной мере посредством желчного пузыря.

В таблице представлены нормы АЛТ и АСТ:

Анализ мочи

Амилаза выявляется и в моче, при этом показатель увеличивается в несколько раз. Нормальным считается выделение 0-50 единиц на литр. Для проведения исследования потребуется собрать утреннюю мочу в количестве до 150 мл. При хроническом заболевании часто определяют уровень аминокислот. Их высокое содержание свидетельствует о плохом всасывании и, следовательно, неправильной работе кишечника.

В некоторых случаях берется проба Ласуса. При хроническом панкреатите раковый антиген возрастает на 70-90%. В моче можно отследить повышенное содержание маркеров СА 125 и СА 72-4. Обычно нельзя поставить окончательный диагноз непосредственно по анализу мочи, требуется провести дополнительное обследование.

К дополнительным обследованиям относятся:

Часто отмечаются нормальные показатели при хроническом панкреатите. Это связано с нюансами строения организма, а также анатомическими особенностями прилегания к другим органам. Проведение полного перечня анализов и обследований позволяет лечащему врачу поставить точный диагноз и предложить эффективное лечение.

Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы

Комплексное исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения различной этиологии в функциональном состоянии поджелудочной железы.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Поджелудочная железа – орган желудочно-кишечного тракта, расположенный позади желудка и выполняющий важные экзо- и эндокринные функции. Переваривание белков и жиров в тонкой кишке осуществляется благодаря синтезу и секреции ферментов пищеварения внешнесекреторной частью железы. Кроме протео- и липолитических ферментов она выделяет бикарбонаты, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока в двенадцатиперстной кишке.

Эндокринная функция поджелудочной железы обеспечивается островковой тканью, в которой синтезируются и затем секретируются в кровь гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Инсулин и глюкагон регулируют уровень глюкозы в крови и ее транспорт в тканях. Патология поджелудочной железы в первую очередь приводит к нарушению пищеварения, а при хронических заболеваниях способствует развитию эндокринных нарушений (сахарного диабета).

Причины заболеваний поджелудочной железы различны: генетические и аутоиммунные нарушения, инфекции (чаще вирусные), травмы, токсические поражения, прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, фуросемида, азатиоприна и др.), новообразования. Чаще всего патология поджелудочной железы возникает на фоне нарушений функции печени, заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни с холедохолитиазом), вследствие нарушения оттока желчи и поджелудочного сока. Еще одной распространенной причиной заболеваний поджелудочной является злоупотребление алкоголем.

Клинические проявления болезней поджелудочной железы зависят от этиологии, степени дисфункции и активности процесса. Острые воспалительные изменения, травма железы, а также хронические заболевания в период обострения в большинстве случаев сопровождаются болью и жжением в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.

Повышение в крови активности ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) и уровня С-реактивного белка – признаки активного воспаления органа – острого панкреатита. Изменение уровня глюкозы и С-пептида указывает на нарушение эндокринной функции поджелудочной железы и является косвенным признаком повреждения панкреатической островковой ткани, которое может возникнуть при хроническом панкреатите.

Увеличение концентрации ферментов амилазы и липазы свидетельствует об одновременном вовлечении в патологический процесс печени и поджелудочной железы, что обычно бывает при камне общего желчного протока и реактивном панкреатите.

При изменениях показателей данного комплексного анализа необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для уточнения причин и механизмов развития заболевания, подбора терапии.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функционального состояния поджелудочной железы и тяжести повреждения;
• для дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы;
• для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреабилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом);
• для контроля за эффективностью лечения заболеваний поджелудочной железы.

Когда назначается исследование?

• При симптомах вероятного поражения поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тошнота, рвота, изменение цвета, количества и консистенции стула);
• при изменении структуры и размеров поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования;
• при обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем;
• при наличии заболеваний поджелудочной железы в семейном анамнезе;
• при мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
• при профилактическом обследовании.