Что значит мужская эякуляция и какова норма процесса

1 Процесс эякуляции у мужчин

Эякуляция — это завершающая фаза полового акта. При семяизвержении происходит освобождение организма от семенной жидкости, что сопровождается расслаблением мышц тазового дна. Эякуляция является необходимой для продолжения рода и характеризует способность мужчины к размножению.

Нормальный процесс протекает без задержек и . Отклонения от нормы влекут за собой развитие заболеваний половой системы, могут вызвать проблемы психологического характера. Повышение выработки половых гормонов и их накопление нередко заканчиваются бесплодием у мужчин.

Эякуляция является последовательным физиологическим процессом, который не контролируется сознанием и протекает в несколько этапов:

1. 1. Поступают сигналы из определенных отделов головного мозга в центр эякуляции (крестцовый отдел спинного мозга), к половым органам и тазовым мышцам.
2. 2. Сокращаются гладкие мышцы половых органов, после чего следует выброс семени из мочеиспускательного канала.
3. 3. Происходит одновременное извержение семенной жидкости и эрекции, возникающей в результате воздействия на организм раздражителей сексуального характера.

После выделения из придатков яичек спермии транспортируются в уретру. В ее предстательной части происходит смешивание секретов простаты, бульбоуретральных желез, семенных пузырьков и семени. В результате этого образуется семенная жидкость.

В закрытый изнутри сфинктер мочевого пузыря препятствует попаданию мочи в эякулят, а спермы в полость мочевого пузыря. На этом заканчивается эмиссионная фаза эякуляции, и начинается фаза изгнания. После соединения сперматозоидов и смазывающего секрета происходит рефлекторное выбрасывание спермы по каналу полового органа. Ее выталкивание обеспечивается сокращением мышц тазового дна и уретральной луковицы.

Во время эякуляции в организме происходят следующие изменения:

• повышается артериальное давление;
• ускоряется кровообращение;
• половой член становится упругим;
• учащается сердцебиение и дыхание;
• отверстие мочеиспускательного канала увлажняется секретом куперовых желез;
• увеличивается объем яичек и напрягаются мышцы полового органа.

Кульминацией каждого полового акта является семяиспускание, после которого пенис теряет упругость, и у мужчины наступает оргазм.

Временной промежуток от возбуждения до семяизвержения варьируется от 3 до 7 минут. Выход семенной жидкости занимает от 5 до 50 секунд. Выделение спермы происходит порционно, интенсивными выбросами. При повторном возбуждении, спустя 15 минут, возможно дальнейшее семяизвержение.

Как получить биоматериал

Наиболее распространенный способ получения спермы для анализа – мастурбация. Мужчине необходимо поместить семенную жидкость в чистый одноразовый контейнер. Недопустимо использование не специальной посуды. Клебсиелла и другие микробы могут исказить результаты. Оптимальным является получение образца эякулята непосредственно в клинике. Для этого всегда предусмотрены специальные комнаты, где для облегчения процесса могут быть эротические журналы или возбуждающие видео.

Сбор спермы для анализа в презерватив во время секса хоть и возможен, но настоятельно не рекомендуется врачами. Возможная как бактериальная контаминация, так и нарушения условий транспортировки. Если сперма собрана вне клиники, она должна быть доставлена в лабораторию в течение часа с соблюдением температурного режима (10-20° С). От градиента температуры зависит жизнеспособность спермиев.

Для получения максимально достоверных результатов медики рекомендуют повтор исследования эякулята. Это означает, что анализ лучше сдавать дважды, интервал между исследованиями – три недели. Если данные двух анализов сильно отличаются, возможна ошибка, и исследование повторяют еще раз.

Чаще всего сперму для анализа сдают при помощи мастурбации.

Физиология преждевременной эякуляции

Эякуляция традиционно рассматривается как единый процесс, состоящий из эмиссии, семяизвержения и оргазма. Однако каждый из этих трех представляет отдельный компонент, задействующий различные нейронные пути. Вслед за возбуждением и хорошо изученным к настоящему времени процессом эрекции происходит ряд быстрых, последовательных и скоординированных реакций.
Стадия эмиссии начинается с закрытия шейки мочевого пузыря с последующим накоплением спермы в задней части уретры, что вызывает растяжение уретральной луковицы и тем самым создает ощущение неизбежности эякуляции. Антеградная эякуляция происходит при расслаблении внешнего сфинктера мочеиспускательного канала и известных ритмических сокращениях бульбокавернозных мышц и мышц тазового дна.
Оргазм представляет собой чувственную, сенсорную реакцию, окрашенную существенными индивидуальными вариациями. Оргазм может происходить от семяизвержения и даже эрекции. После эякуляции происходит уменьшение возбуждения с последующим периодом невосприимчивости. Период невосприимчивости увеличивается с возрастом и числом произошедших эякуляций.
Поскольку мы имеем дело с примитивной функцией продолжения рода, неудивительно, что центральный механизм, отвечающий за эякуляцию, сильно разбросан. Конкретного центра эякуляции не существует. Эякуляция представляет собой комплексный примитивный нервный рефлекс, в котором задействованы чувствительные рецепторы, центробежные ветви, церебральные моторные центры, спиномозговые моторные центры и промежуточные центробежные ветви.

Основная статья: Оргазм

3 Основные принципы лечения

Лечение патологии напрямую зависит от провоцирующих факторов. Ускорить эякуляцию помогают лекарственные препараты, физиотерапевтические и психологические процедуры. Выбор конкретных методов находится в строгой компетенции лечащего врача после тщательной диагностики и изучения анамнеза пациента.

3.1 Медикаментозная терапия

При нарушении эякуляции, связанной со сбоями в психическом состоянии мужчины, первостепенное значение имеет прием успокоительных лекарств. Минимальный курс составляет в среднем 14 дней. Самыми эффективными считаются — Седаристон, Биосон, Донормил. Их прием рекомендуется сочетать с терапией антагонистами кальция – Векта, Виафил, Вивайра. Препараты нужно пить, учитывая индивидуальные рекомендации по дозировке и в строгом соответствии с инструкцией.

Лечение замедленного семяизвержения, которое обусловлено приемом антидепрессантов, основывается на назначении дофаминергических препаратов. Антагонисты 5-H рецепторов серотонина рекомендуются для терапии плохой эякуляции, как для постоянного, так и для периодического приема. Лекарственная терапия назначается с целью устранения основной причины заболевания.

Важно отметить, что эпизодические проблемы с семяизвержением чаще всего не являются признаками полового расстройства, требующего консервативной терапии. Затрудненная эякуляция, являющаяся симптомом усталости, перенапряжения или слишком частых сексуальных связей отлично поддается коррекции путем перестраивания интимных отношений

Необходимо исключить достижения эякуляции через мастурбацию. Нередко врачи советуют применять анальную стимуляцию — массаж предстательной железы, это положительным образом влияет на сексуальные возможности мужчины.

3.2 Психотерапия

К обязательным методам коррекции патологии относится психотерапия. Согласно медицинской статистике 80% проблем сексуального плана кроются в психологических аспектах. Мужчины, которые сильно переживают по поводу разлада в семье, неприятностей на работе или постоянно находятся в состоянии повышенной эмоциональной напряженности, практически всегда страдают от сложностей в интимной жизни.

Сексологи утверждают, что использование адекватных мер психологической коррекции и выполнение специальных упражнений для контроля эякуляции позволяет положительно решить вопрос за короткий период времени.

Специалисты утверждают, что для устранения проблемы большую роль играет поддержка сексуальной партнерши. Для эффективного исцеления мужчина должен чувствовать готовность своей половинки содействовать на любых этапах лечения.

3.3 Физиотерапевтические методы

Задержка эякуляции лечится также с помощью физиотерапевтических процедур, таких как:

• электрофорез;
• лазеропунктура;
• гальванизация;
• ультразвуковая терапия;
• электростимуляция. Успокаивающие процедуры:
• хвойные ванны;
• цветовое излучение;
• иглорефлексотерапия;
• электросон;
• электроакупунктура.

Физиотерапевтические методы помогут быстро восстановить мужское здоровье и активизировать половую функцию. Применение каждой из процедур усиливает действие лекарственных препаратов. Их выбор и назначения зависят от развития проблемы и индивидуальных особенностей организма.

2 Нормальная эякуляция

Эякуляция у мужчин имеет определенные характеристики и зависит от многих факторов. Любое отклонение от нормы является нарушением и поводом для обращения к врачу.

Основные критерии, на которые следует обратить внимание, чтобы отличить патологию от нормы:

• количество спермы;
• качество сперматозоидов;
• выраженность оргазма.

В процессе семяизвержения выделяется от 1,5 до 5 мл эякулята. Данный показатель находится в пределах нормы и варьируется в зависимости от возраста мужчины и числа половых актов. В 18-20 лет количество спермы за один выброс составляет примерно 10 мл. У мужчин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж, оно значительно меньше.

Норма эякуляции в любом возрасте может изменяться. Ее увеличение обычно отмечается после продолжительного воздержания. бывает разным в течение одного полового акта. Первое семяиспускание обычно более обильное, чем все последующие. Стоит отметить, что объем эякулята не влияет на процесс оплодотворения. Но первая эякуляция является наиболее подходящей для зачатия ребенка.

Количество семяизвержений в сутки для каждого мужчины индивидуально. Суточная норма эякулята колеблется от 3 до 5 мл, а число половых актов — от 2 до 5 раз. Если количество семяизвержений в сутки превышает 9 раз, то это уже патология. По мере уменьшения объема спермы у мужчины отмечается ослабление полового влечения.

Механизм эякуляции предусмотрен природой для продолжения человеческого рода. Первостепенное значение имеет . Данный показатель зависит от:

• и их количества;
• уровня тестостерона в крови;
• длительности воздержания;
• возрастной категории мужчины;
• качества питания.

Яркость сексуальных ощущений зависит от количества эякулята. Чем он обильнее, тем сильнее удовольствие испытывает мужчина при совершении половых актов.

Оргазм обеспечивается бульбоспонгиозной мышцей, сокращающейся во время эякуляции. Ее функциональность влияет на процесс семяизвержения и получение удовлетворения. Немаловажную роль играет в данном вопросе и психологическое состояние мужчины.

Когда обращаться к врачу?

Многие женщины до сих пор не знают, есть ли у мужчин смазка при возбуждении

Кто-то просто не обращал на это внимание

Однако то, что данная жидкость является крайне важной при половом контакте, факт

При появлении какого-либо подозрительного симптома мужчина должен незамедлительно обратиться к врачу. Благодаря этому можно будет выявить заболевание на ранней стадии его развития, а следовательно, последует скорейшее выздоровление

Поэтому так важно обращать внимание на состав и оттенок своего предсемени. Дополнительные симптомы, которые помогают выявлять диагноз, заключаются в следующем:

1. Повышение температуры тела, лихорадка, жар.
2. Ощущение болезненности или дискомфорта в зоне органов, располагающихся в малом тазу.
3. Покраснение на кожном покрове, отечность и высыпания.
4. Кровянистые гнойные примеси в мужских выделениях.
5. Жжение и зуд в уретре.
6. Гиперемия в зоне полового члена.
7. Эректильная дисфункция, задержка мочи.

Похожие патологические процессы в мужском организме во время возбуждения и во время отдыха наблюдаются в случае заражения венерическими заболеваниями. Если были обнаружены несколько или даже один симптом, необходимо немедленно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что мужчине понадобится антибактериальная срочная терапия.

Серо-зеленый оттенок жидкости говорит о присутствии инфекции в мужском организме. Однако далеко не всегда этот симптом является признаком венерических болезней, так себя может проявлять ОРВИ или грипп. Параллельно с этим у мужчины повышается температура тела.

Белые густые выделения говорят о развитии грибкового заболевания, чаще всего при этом развивается кандидоз. Данная болезнь передается мужчине от зараженной сексуальной партнерши. Во время обнаружения этого возбудителя необходимо лечить и женщину, и мужчину.

Если жидкость красного цвета, то это указывает на развитие урологической болезни, например, цистита, уретрита, но это может быть также симптомом хронического простатита и ряда других недугов, которые не связаны с мочевыводящей системой.

Ретроградная эякуляция после ТУР

Ретроградная эякуляция у мужчин – это изменение процесса изгнания спермы, при котором семяизвержение частично или полностью происходит не в уретру, а в мочевой пузырь.

Причины

Причины данной патологии делятся на две категории: врождённые и приобретённые.

К врождённым дефектам формирования мочеполовой системы относят такие пороки, как аномалии мочепузырного треугольника, семявыносящих протоков, наличие клапанов в уретре, отсутствие передней стенки мочевого пузыря.

К приобретённым причинам относят: патологические сужения и спайки мочеиспускательного канала, замещение соединительной тканью мышц шейки мочевого пузыря, синдром переполнения вен тазовых органов. Так же, возможной причиной возникновения могут быть гормональный дисбаланс и старческие изменения в мужском организме.

Ретроградная эякуляция может быть осложнением после операций и инвазивных исследований, например, трансуретральная резекция мочевого пузыря, ТУР простаты и аденомы простаты, удаление забрюшинных лимфатических узлов и симпатических нервных стволов, которые иннервируют мочевой пузырь, операции на толстой кишке, точнее на её дистальном конце. Некоторые заболевания ЦНС могут способствовать возникновению ретроградной эякуляции. К ним относятся: менингит, менингоэнцефалит, хроническая гипергликемия (происходит нарушение питания и повреждение нервных стволов), травма позвоночника и спинного мозга, демиелинизирующие заболевания ЦНС.

К этим препаратам относят: препараты снижающие давление (бисопролол, пропранолол, соталол, атенолол, небиволол), нейролептики (рисперидон, амисульприд, клозапин, оланзапин, кветиапин, зипрасидон), препараты от депрессии, α-адреноблокаторы (доксазозин, празозин).

Часто к ретроградной эякуляции приводит приём препарата урорек. Урорек является препаратом высокоселективного воздействия на альфаадренорецепторы-1 которые в больших количествах располагаются на стенках предстательной железы и в сфинктере мочевого пузыря.

Основное его действие – это расслабление гладких мышечных волокон проксимального конца уретры, поэтому во время эякуляции они не успевают сократиться, и семенная жидкость полностью или частично забрасывается в мочевой пузырь.

Симптомы

• Малое количество выделяемой семенной жидкости.
• Полное невыделение семенной жидкости в процессе коитуса (анэякуляция).
• Помутнение постэякуляторной мочи и выделение с ней спермы.
• Невозможность зачатия детей.

При длительном отказе от лечения возникают психические симптомы:

• Снижение самооценки и чувства собственного достоинства.
• Психологически ассоциированные снижение половой. чувствительности и снижение или полное отсутствие оргазма.
• Снижение либидо и потенции.
• Развитие эмоциональной лабильности и депрессивных состояний.

Как связаны между собой простатэктомия, ретроградная эякуляция, ТУР?

ТУР (трансуретральная резекция) – операция по удалению чего-либо без наружных разрезов, а посредством проведения хирургического инструментария через мочеиспускательный канал под контролем камеры.

После ТУР ретроградная эякуляция может возникнуть как следствие некоторых осложнений. К таким осложнениям относятся:

• Спайки уретры.
• Стриктуры уретры.
• Повреждение мочепузырного жома.

Ретроградная эякуляция после ТУР простаты в большинстве случаев обусловлена образованием спаек и стриктур уретры. Их появление обусловлено незначительной травматизацией слизистой оболочки уретры.

Ретроградная эякуляция после удаления аденомы предстательной железы может возникнуть только если операция проведена посредством трансуретрального доступа, при проведении операции через надлобковый доступ, в отличии от ТУР, ретроградная эякуляция не возникнет.

Ретроградная эякуляция после ТУР, лечение

Одно из частых осложнений трансуретрального доступа ретроградная эякуляция, лечение после ТУР сразу не проводится, в начале проводится профилактика возникновения спаек, она заключается в аккуратном проведении операции и в послеоперационном введении противоспаечных препаратов – икодекстрин (один из немногих растворов доказавших свою эффективность.

Им проводят промывания уретры после операции.) и раствор гиалуроновой кислоты (полностью натуральный раствор, который самостоятельно рассасывается за 5 дней. Им проводят инстилляцию уретры однократно после операции.).

Если всё же спайки возникли лечение ретроградной эякуляции после ТУР проводится посредством рассечения спаек диатермокоагулятором и повторно проводится противоспаечная терапия.

2 Причины

Выделяют две группы причин, вызывающих развитие преждевременной эякуляции:

• психологические;
• физиологические.

Выяснением причин развития и диагностикой этого патологического состояния должен заниматься квалифицированный специалист: психолог, уролог или сексопатолог.

Среди психологических факторов отмечают:

1. 1. Страхи. Очень часто быстрое семяизвержение развивается из-за неудачи во время первого полового контакта, при боязни не доставить наслаждение партнерше, быть осмеянным, отвергнутым. Фобии обуславливают развитие психологических расстройств, отрицательно влияющих на интимную жизнь и длительность сексуальных актов. Лечением таких нарушений занимаются психологи.
2. 2. Постоянные стрессы. К развитию быстрой эякуляции способны привести регулярные стрессовые ситуации, недосыпание, депрессивные состояния, напряженная работа.
3. 3. Перевозбуждение. Является наиболее распространенной психологической причиной, приводящей к быстрому семяизвержению. Чаще это состояние наблюдается у молодых мужчин (до 30 лет), которые только начали вести сексуальную жизнь, реже — у взрослых. По причине перевозбуждения в коре головного мозга растет напряжение, приводящее к эякуляции и оргазму.
4. 4. Отсутствие взаимопонимания у половых партнеров. Преждевременное семяизвержение может возникать из-за недовольства совместной жизнью, чувством страха перед предстоящими отношениями и изменами.
5. 5. Внешние факторы. Причиной могут быть неудачные условия для секса.

Физиологические факторы быстрого семяизвержения:

1. 1. Повышение чувствительности головки полового члена. Является самой распространенной причиной преждевременной всех возрастов. Это патологическое состояние может быть как врожденным, так и приобретенным (фимоз, баланопостит).
2. 2. . Причиной быстрого семяизвержения является воспаление в семенных пузырьках. В них происходит накопление сперматозоидов, стенки образований постепенно становятся более тонкими и очень чувствительными. В результате даже незначительное сексуальное возбуждение заканчивается семяизвержением. Хронический везикулит практически всегда сопутствует воспалению предстательной железы — простатиту.
3. 3. Заболевания внутренних органов. Эту причину возможно выявить только после проведения специальных обследований и анализов. Преждевременную эякуляцию способны вызывать врожденные и приобретенные нарушения кортикальной и субкортикальной структур, повреждения пояснично-крестцового отдела спинного мозга, травмы костной ткани, воспалительные процессы мочеполовой системы.
4. 4. Гормональные сбои. Быстрое семяизвержение развивается в результате недостаточности тестостерона, избыточного выделения пролактина и других эндокринологических патологий.
5. 5. Отравление. К неполноценному половому контакту приводят хронический алкоголизм, табакокурение и другие интоксикации. В некоторых случаях причиной быстрой эякуляции является прием антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Отклонения спермограммы от нормы и ЭКО

Практически 50% мужчин имеют те или иные отклонения от нормальных показателей спермограммы. Части из них достаточно наладить режим дня и отдыха, рационализировать питание, отказаться от вредных привычек – это улучшает качество спермы и повышает фертильность (способность к оплодотворению).

Но в некоторых случаях зачать ребенка поможет только ЭКО, процедура которого включает выборку активных и без патологических отклонений от морфологии сперматозоидов.

При патологических результатах спермограммы (наличие азооспермии, тератоспермии, некроспермии, астенозооспермии и прочих) процедура ЭКО  расширенная, одним из этапов которой становится ИКСИ.

ИКСИ является вспомогательной технологией и состоит из нескольких этапов:

• получение из яичка с помощью микрохирургической операции жизнеспособных спермиев;
• культивация сперматозоидов;
• выбор самого лучшего и активного спермия;
• внедрение сперматозоида при помощи интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку;
• замораживание оставшихся жизнеспособных сперматозоидов на будущее.

Кроме отклонений от нормы анализа спермы, ИКСИ проводят при наличии антиспермальных антител, как у женщины, так и у мужчины.