Эксхол: как принимать таблетки, противопоказания

Инструкция по применению

Лекарственная доза препарата в форме капсул или таблеток зависит от определенного заболевания, стадии его развития. Как принимать Эксхол? К стандартным дозировкам относят следующий прием:

• Первичная форма склерозирующего холангита. Чтобы вылечить эту патологию, пациент должен принимать 12-20 мг/1 кг массы тела пациента. Кратность – 2-3 раза в день. Длится терапия порядка 6-12 месяцев. В запущенных случаях лечение продолжается 1-2 года.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз). Употреблять по 20-30 мг/1 кг массы тела пациента. Кратность приема – 3 раза в день. Пить таблетки или капсулы нужно, по крайней мере, 6 месяцев. Чаще терапия продляется до 1-2 лет.
• При лечении состояний, сопровождающихся образованием холестериновых камней в желчном пузыре оптимально принимать 10 мг/1 кг массы тела пациента. Кратность употребления таблеток или капсул – 1 раз в день. Длительность терапии варьируется в диапазоне 6-12 месяцев.
• При билиарном рефлюкс-гастрите или рефлюкс-эзофагите следует принимать по 250 мг 1 раз в день перед сном. Длительность лечения – от 2 недель до полугода. В запущенных случаях терапия длится 2 года.
• Дискинезия желчевыводящих протоков. Дозировка – 10 мг/1 кг массы тела пациента. Кратность приема – 2 раза в сутки. Употреблять лекарство на протяжении 2-4 недель. В запущенных случаях терапия длится 2-3 месяца.
• Первичный билиарный цирроз. Следует принимать по 10-15 мг/1 кг массы тела пациента. При поражениях печени терапия длится порядка 2-3 недель. В случае если у человека цирроз или гепатит, терапия длится вплоть до 3-6 месяцев, иногда продолжительность лечения возрастает до 12 месяцев.
• Хронические гепатиты, токсические поражения печени, неалкогольная форма стеатогепатита, алкогольная болезнь печени. Принимать по 10-15 мг/1 кг массы тела, кратность употребления – 1 раз в сутки. Длится терапия порядка 2-4 месяцев, иногда – 6-12 месяцев.

Курс лечения

Терапия с применением лекарства Эксхол назначается каждому больному индивидуально в соответствии с поставленным диагнозом и общим состоянием. Продолжительность лечения препаратом может занять от 2-х недель до 1 года.

В некоторых случаях лекарство рекомендуется принимать на протяжении всей жизни, поскольку без его употребления органы не смогут справляться со своими функциями, чем вызывать различные осложнения, ухудшать общее самочувствие больного.

Как принимать до или после еды?

Эксхол в форме таблеток и капсул предназначается для внутреннего применения. В процессе приема их нельзя разжевывать, нужно проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды.

В основном лекарство принимают 1 раз в день перед сном после приема пищи. Порой суточную дозу лекарства рекомендуется разделить на 2 – 3 приема. В таких случаях принимать препарат нужно за 1 час до приема пищи или спустя час после еды.

Передозировка

Случаи передозировки лекарственным средством до настоящего времени не были зафиксированы. Такая реакция организма может быть связана с приемом высоких доз средства или индивидуальными особенностями организма. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими побочными реакциями, а именно:

• тошнота;
• рвотный позыв;
• диарея;
• головная боль;
• рвота;
• депрессия;
• нарушения работы вестибулярного аппарата;
• сыпь;
• зуд кожного покрова.

Лечение заключается в экстренном приеме активированного угля. В случае, когда состояние пациента рассматривается, как критическое следует прибегнуть к госпитализации пострадавшего.

Форма выпуска и состав

Препарат Эксхол выпускают в следующих лекарственных формах:

• капсулы: твердые желатиновые. Реализуют по 10 или 15 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке размещено 1, 3, 5 или 10 либо 2, 4 или 6 упаковок соответственно; по 50 или 100 шт. в банках, в картонной пачке размещена 1 банка;
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, ядро и оболочка почти белые или белые, с риской. реализуют по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке размещено 1, 3, 5 или 10 упаковок; по 50 или 100 шт. в банках, в картонной пачке размещена 1 банка.

Состав 1 капсулы — активный компонент: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг и дополнительные компоненты.

Состав 1 таблетки — активный компонент: урсодезоксихолевая кислота – 500 мги дополнительные вещества.

Краткая инструкция по применению капсул 250 мг и таблеток 500 мг

Капсулы Эксхол выпускаются с дозировкой 250 мг, таблетки – 500 мг, у каждого вида имеется собственная инструкция по применению. Ознакомимся с основными характеристиками данного гепатопротекторного средства.

Состав препарата

Согласно анатомо-терапевтической и химической классификации (АТХ) Эксхол представляет группу препаратов желчных кислот. Базовым ингредиентом является урсодезоксихолевая кислота. Кроме основы, в состав Эксхола входит несколько дополнительных компонентов, не оказывающих терапевтического эффекта.

Стоит обратить внимание, что капсулы не рекомендуется принимать пациентам, страдающим врождённой непереносимостью молочного сахара, так как в их составе присутствует лактоза

Показания

Поскольку капсулы и таблетки Эксхол имеют один и тот же базовый компонент, показания к применению у них также одинаковые. Средство является гепатопротектором, то есть препаратом для поддержания гепатоцитов – клеток печени, поэтому его используют в составе комплексной терапии диффузных поражений печени, нарушении моторики желчевыводящих путей, цирроза. Важнейшее направление, для чего назначается Эксхол, – растворение холестериновых камней не более средней величины, при нормальной функции жёлчного пузыря. Используется Эксхол и для профилактики вторичного образования камней.

Как правильно принимать это лекарство

В инструкции написано, как правильно употреблять капсулы или таблетки – внутрь, проглатывая с достаточным количеством жидкости (воды). В зависимости от цели применения Эксхола, режим и дозировка его приёма различаются.

До еды или после

Режим приёма Эксхола подбирается в соответствии с терапевтической целью:

• для лечения билиарного рефлюкс-гастрита и растворения камней – 1 раз перед сном, то есть спустя 2-4 часа после еды;
• при муковисцидозе, холангите, первичном билиарном циррозе, алкогольной болезни печени, неалкогольном стеатогепатите и гепатитах – 2-3 раза в день во время еды;
• для лечения дискинезии ЖВП – 2 раза в день во время еды.

Для уточнения режима приёма следует проконсультироваться с врачом, как принимать Эксхол в конкретном случае – до еды или после.

Дозы

От цели назначения зависит и дозировка гепатопротектора Эксхол:

• суточная (разовая) доза при билиарном рефлюкс-гастрите составляет 250 мг, то есть одна капсула или половина 500 мг таблетки Эксхол;
• при лечении цирроза суточная доза – 10-15 мг на 1 кг массы тела (например, для пациента весом 50 кг суточная доза составит 500-750 мг), разделённые на 2-3 приёма;
• при гепатитах и алкогольной болезни печени – 10-15 мг на 1 кг веса пациента в сутки;
• при холангите суточная доза колеблется от 12 до 20 (максимально) мг на 1 кг веса;
• суточная доза при дискинезии ЖВП – 10 мг на 1 кг веса пациента, разделённые на 2 приёма.

Для растворения камней лекарство следует пить разово (на ночь) в суточной дозе, эквивалентной 10 мг на 1 кг веса пациента.

Стеатогепатит

Особые указания по лечению

Аннотация к препарату предупреждает, что эффективность растворения камней жёлчного пузыря достигается только при нескольких условиях, если:

• конкременты имеют холестериновое происхождение;
• их размер не превышает 15-20 мм;
• функция жёлчного пузыря полностью сохранена;
• наполненность пузыря камнями составляет не более 50%;
• ЖВП также полностью функциональны.

При отсутствии улучшений (частичного растворения камней) в первые 6-12 месяцев от начала лечения вероятность эффекта в дальнейшем крайне низка, поэтому приём Эксхола рекомендуется прекратить.

В процессе лечения гепатопротектором Эксхол других патологий необходимо каждые 4 недели проводить холецистографию в течение 3 месяцев от начала лечения, позже – 1 раз в 3 месяца.

Каждые полгода рекомендуется проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование для контроля эффективности терапии.

С той же целью целесообразно контролировать активность «печёночных» трансаминаз, гамма-глутаминтрансферазы и щелочной фосфатазы, уровня билирубина в крови каждые 4 недели в течение 3-х первых месяцев и 1 раз в 3 месяца в дальнейшем.

При лечении первичного склерозирующего холангита, требующего длительного применения высоких доз урсодезоксихолевой кислоты, значительно повышается риск развития серьёзных побочных эффектов.

Пациентам, страдающим диареей, необходимо снизить дозировку Эксхола, а при её персистирующем характере – отменить лекарство.

Аналоги и цена

Примерная стоимость упаковки лекарственного средства может быть следующей:

• таблетки (50 шт.)—1074−1131 р.;
• капсулы: 10 шт. —143 р., 50 шт. —771−817 р., 100 шт. — от 1385 р. до 1480 р.

Эксхол нельзя назвать бюджетным препаратом, поэтому в случае необходимости его можно заменить более дешевыми аналогами. Но не стоит самостоятельно выбирать тот или иной заменитель Эксхола. Делать это нужно только по рекомендации специалиста. Аптеки предлагают множество аналогов Эксхола, которые могут быть дешевле или дороже оригинала. Среди самых популярных аналогов:

• Урсодез.
• Урсором.
• Урсолив.
• Урдокса.
• Урсосан.
• Урсомик.
• Ливодекса.
• Урсоприм.
• Урсофальк.
• Экурохол.

Чаще всего назначаются следующие препараты (заменители Эксхола):

• Наиболее популярным и часто назначаемым заменителем Эксхола является препарат Ливодекса. Выпускается в форме таблеток по 300 мг, в упаковке 50 штук. Цена такого лекарственного средства — от 473 р.
• Также не менее эффективным медикаментозным средством является чешский аналог Эксхола — Урсосан. Выпускается в капсулах по 250 мг. Цена одной упаковки в количестве 10 шт. — от 188 р., 50 шт. — от 780 р. Препарат, в основу которого входит урсодезоксихолевая кислота, используется при лечении болезней желчевыводящих путей. Назначается при остром гепатите, желчнокаменной болезни, протекающей в легкой форме и ряде других заболеваний.
• Холудекса. Производится в Египте. Выпускается в форме капсул (300 мг). Цена упаковки (20 шт.) составляет 606 р., 50 шт. (по 250 мг) — от 780 р. Назначается при лечении патологий желчевыводящих путей и печени.
• Урдокса. Выпускается в форме капсул (250 мг). Стоимость упаковки (50 шт.) — от 678 р. Это гепатопротекторный препарат, обладающий иммуностимулирующим, холелитолическим и желчегонным эффектами. Единственным активным веществом является урсодезоксихолевая кислота. Используется при лечении рефлюкс-гастрита и билиарного цирроза. Кроме того, Урдокса успешно применяется для растворения средних и мелких камней в желчевыводящих путях.
• Урсодез. Производится в России на предприятии Северная звезда. Выпускается в капсулах (250 мг). Цена упаковки от 640 р. Назначается при лечении первичного билиарного цирроза, билиарного рефлюкс-гастрита, а также используется для растворения холестериновых камнеподобных образований в желчевыводящих протоках.
• Холензим. Производится в России на предприятии Омела. Выпускается в двух формах: таблетки — стоимость упаковки (50 шт.) — от 155 р. и капсулы по 250 мг., цена упаковки примерно 780 р. Препарат предназначен для лечения заболеваний желчевыводящих путей. В состав Холензима входит три активных вещества в равных пропорциях. Медикаментозное средство назначается при лечении холецистита, хронического гепатита, а также других болезней желчевыводящих путей.
• Гринтерол. Выпускается в виде капсул по 250 мг. Стоимость упаковки (20 шт.) —от 690 р., 50 шт. — от 780. Это латвийский препарат, основу которого составляет урсодезоксихолевая кислота. Назначается при лечении болезней желчного пузыря.
• Холудексан. Выпускается в форме капсул. Предназначен для лечения патологий желчного пузыря и печени. В одном блистере упаковано 10 желатиновых капсул розово-красного оттенка, внутри которых находится урсодезоксихолевая кислота в виде белого порошка. Стоимость упаковки — от 651 р.

Надо сказать, что описание Эксхола не является полным. Более подробную информацию о препарате можно получить, ознакомившись прилагаемой к нему инструкцией. Несмотря на то что средство пользуется большой популярностью у людей, имеющих проблемы с желчевыводящими путями и печенью, самостоятельный прием препарата строго запрещен. Лечение Эксхолом должно проходить только под наблюдением специалиста.

Состав и форма выпуска

Лекарство производится в форме капсул и таблеток овальной формы белого цвета. Желатиновая оболочка также окрашена в белый цвет, внутри капсулы находится активное вещество в виде порошка.

Кроме урсодезоксихолевой кислоты, в состав препарата входят следующие активные вещества:

• карбоксиметилкрахмал натрия (0,028 г);
• стеарат кальция (0,007) г;
• дигидрат гидрофосфата кальция (0,04 г);
• повидон К30;
• маннит;
• картофельный крахмал;
• макрогол 4000.

В состав оболочки входит очищенный тальк, гипролоза, Е171, Opadry белый. Ее основу составляет урсодезоксихолевая кислота. Кроме этого, капсула содержит следующие вещества:

• повидон (0,009 г);
• дигидрат гидрофосфат кальция (0,029 г);
• пирогенный диоксид кремния (0,002 г);
• Е572 (0,002 г);
• моногидрат лактозы (0,038 г).

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и таким образом уменьшают ее поглощение и эффективность. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 ч до приема препарата Эксхол.Урсодезоксихолевая кислота может влиять на поглощение циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости.В отдельных случаях урсодезоксихолевая кислота может снижать всасывание ципрофлоксацина.В клиническом исследовании с участием здоровых добровольцев одновременное применение урсодезоксихолевой кислоты (500 мг/сут) и розувастатина (20 мг/сут) приводило к небольшому повышению уровня розувастатина в плазме крови. Клиническая значимость этого взаимодействия, в том числе в отношении других статинов, неизвестна.Было показано, что у здоровых добровольцев урсодезоксихолевая кислота снижает пиковые концентрации в плазме (C_max) площадь под кривой «концетрация – время» (AUC) блокатора медленных кальциевых каналов – нитрендипина. В случае одновременного применения нитрендипина и урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется тщательный мониторинг. Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина. Имеются также сообщения о взаимодействии с дапсоном, которое приводило к уменьшению терапевтического эффекта последнего. Эти наблюдения, наряду с данными экспериментов , дают основания полагать, что урсодезоксихолевая кислота способна индуцировать ферменты системы цитохрома P450 3A. Однако в спланированном исследовании взаимодействия с будесонидом, который является известным субстратом цитохрома P450 3A, индукция отмечена не была. Эстрогенные гормоны и препараты, снижающие уровень холестерина в крови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию холестерина в печени и, следовательно, могут стимулировать образование желчных камней, что нивелирует эффект урсодезоксихолевой кислоты, которая используется для растворения камней в желчном пузыре.

Показания к применению

От чего помогает Эксхол? Препарат назначается только врачом при лечении следующих патологий:

• Токсические поражения печени различного происхождения, в том числе и медикаментозного.
• Склерозирующий холангит первичного типа .
• Активный гепатит хронического характера.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит.
• Стеатогепатит неалкогольного типа.
• Заболевания печени, связанные с приёмом алкоголя.
• Первичный цирроз.
• Кистозный муковисцидоз (фиброз) печени.
• Желчнокаменная болезнь, которая протекает без осложнений (билиарный сладж (осадок), стимуляция процесса холестериновых образований в желчном пузыре при его активном функционировании, профилактика повторного камнеобразования после перенесённой холецистэктомии).

Что лучше: Урсосан или Эксхол

Оба средства имеют свои преимущества и недостатки, но при патологиях печени, желудка и желчевыводящих путей специалисты предпочитают назначать Урсосан. На то есть несколько причин:

1. Урсосан может использоваться в лечебных и профилактических целях, оказывает более выраженное действие на организм. Улучшение самочувствия при приеме средства наступает в течение 7-10 суток.
2. Препарат имеет меньше противопоказаний, что позволяет назначать его большему числу пациентов.
3. Лекарство может применяться для терапии детей, вне зависимости от массы тела. Главное, чтобы ребенок был способен проглотить капсулу.
4. Урсосан содержит меньше дополнительных компонентов, поэтому считается более безопасным. Аллергические реакции при его использовании наблюдаются в редких случаях.

Урсосан может использоваться в лечебных и профилактических целях, оказывает более выраженное действие на организм.

Фармакологические свойства

Активное вещество этого медикаментозного средства обладает следующими действиями:

• Стимуляция производства панкреатического и желудочного секрета.
• Снижение выработки холестерина в печени, а также уменьшение его содержания в желчи и сокращение объемов всасывания в кишечнике.
• Повышение качества растворения холестерина в желчевыводящей системе, стимуляция образования желчи и снижение ее литогенности.
• Увеличение уровня желчных кислот.
• Наличие гипогликемического действия.
• Стимуляция процесса полного либо частичного рассасывания холестериновых образований.
• Наличие иммуномодуляторного эффекта, стимулирующего реакции в печени.
• Снижение количества эозинофилов.
• Увеличение активности липолитического фермента.

Характеристика Урсосана

Гепатопротекторный препарат, проявляющий желчегонную, гиполипидемическую, иммуномодулирующую, холелитолитическую и гипохолестеринемическую активность. Воздействие лекарства на организм заключается в следующем:

• уменьшение количества кислот, всасываемых кишечником, и выведение их из организма;
• снижение риска застоя желчи;
• подавление синтеза вредного холестерина, растворение холестериновых камней;
• устранение раздражения слизистой оболочки желудка;
• защита печени от токсического воздействия гидрофобных кислот;
• растворение камней в желчном пузыре;
• остановка развития фиброза печени у пациентов с циррозом, алкогольным гепатитом и рядом аутоиммунных болезней.

Противопоказания и побочные эффекты

Эксхол можно принимать не во всех случаях заболевания печени или желчевыводящих путей. Препарат имеет следующие противопоказания:

• цирроз на этапе декомпенсации;
• холецистит/холангиит в острой форме;
• неработающий желчный пузырь;
• желчные камни с большим содержанием кальция;
• желчно-желудочный свищ;
• почечная/печеночная недостаточность;
• закупорка желчевыводящих каналов;
• инфекционные процессы в желчных путях, пузыре или же в кишечнике;
• возраст до 3 лет;
• панкреатит;
• вес менее 34 кг;
• эмпиема желчного пузыря.

Инструкция к препарату указывает на возможность появления следующих побочных эффектов:

• аллергические реакции;
• нарушение пищеварения;
• болевые ощущения в спине;
• активизация трансаминаз печени;
• повышение количества кальция в желчных камнях;
• алопеция (облысение);
• вторичное развитие псориаза.

При возникновении одного или нескольких побочных эффектов необходимо прекратить приём средства и обратиться к доктору, который подберёт подходящий аналог исходя из общего состояния больного и вида заболевания.

Особые указания и меры предосторожности

Прием препарата Эксхол должен осуществляться под наблюдением врача. В течение первых трех месяцев лечения следует контролировать функциональные показатели печени: трансаминазы, щелочную фосфатазу и гамма-глютамилтранспептидазу в сыворотке крови каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца. Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение.При применении для растворения холестериновых желчных камнейДля того, чтобы оценить прогресс в лечении и для своевременного выявления признаков кальциноза камней в зависимости от размера камней, желчный пузырь следует визуализировать (пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении стоя и лежа на спине (ультразвуковое исследование) через 6-10 месяцев после начала лечения. Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, препарат Эксхол применять не следует.Пациенткам, принимающим препарат Эксхол для растворения желчных камней, необходимо использовать эффективные негормональные методы контрацепции, так как гормональные контрацептивы могут увеличивать образование желчных камней (читайте разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного циррозаКрайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии отмечалось частичное обратное развитие проявлений декомпенсации.

Условия отпуска из аптек

Если повышенные показатели сохраняются, Эксхол отменяют. После полного растворения конкрементов на протяжении как минимум 3 месяцев прием препарата рекомендовано продолжать. Это будет способствовать растворению остатков конкрементов, которые не обнаруживаются из-за слишком маленького размера, а также для профилактики рецидива камнеобразования.

Если на протяжении 6–12 месяцев после начала лечения частичное растворение конкрементов не произошло, нужно оценить целесообразность дальнейшего приема Эксхола. Обнаружение во время терапии невизуализируемого желчного пузыря свидетельствует о том, что полное растворение конкрементов не произошло и препарат нужно отменить.

Медикамент рекомендуют хранить при температуре до 25 градусов в сухом, защищенном от доступа детей месте. Максимальная продолжительность хранения составляет 2 года от даты выпуска. Прием состава с истекшим сроком годности – опасен.

Срок годности:

• таблетки – 2 года;
• капсулы – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Лекарство следует принимать на протяжении трех лет. После истечения срока годности не рекомендуется дальнейшее использование лекарственного средства.

Противопоказания

Эксхол запрещено применять при условии наличия непереносимости компонентов препарата в прошлом времени

Требуется соблюдать повышенную осторожность в случае применения медикамента пациентами с циррозом печени, ассоциированном с гиперазотемией. В таком варианте лечение должно проводиться под врачебным контролем и регулярным мониторингом концентраций азота в плазме крови

Противопоказания к применению:

• цирроз печени;
• период беременности;
• детский возраст;
• период грудного вскармливания.

Состав не рекомендовано использовать пациентам, страдающим алкогольной зависимостью.

Побочное действие

Оценка нежелательных явлений основана на следующей классификации:Очень частые (>1/10)Частые           (>1/100 — <1/10)Нечастые       (>1/1000 — <1/100)Редкие            (>1/10000 — <1/1000)Очень редкие  (<1/10000).Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:В клинических исследованиях на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой часто наблюдались неоформленный стул или диарея.При лечении первичного билиарного цирроза очень редко наблюдались острые боли в правой верхней части живота.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:В очень редких случаях, на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой может произойти кальцинирование желчных камней.При лечении развитых стадий первичного билиарного цирроза, в очень редких случаях, наблюдалась декомпенсация цирроза печени, которая регрессирует после отмены препарата.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:В очень редких случаях может наблюдаться крапивница.Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили другие побочные эффекты не указанные в инструкции, пожалуйста, сообщите об этом врачу. 

Сравнение Урсосана и Эксхола

Чтобы понять, какое лекарство принимать при поставленном диагнозе, необходимо посоветоваться со специалистом. До этого можно ознакомиться со сравнительной характеристикой Эксхола и Урсосана, чтобы иметь представление о сходствах и отличиях медикаментов.

Сходство

Сходство лекарственных препаратов заключается в следующем:

1. Фармакологическая группа. Эксхол и Урсосан являются гепатопротекторами.
2. Состав. Лекарственные средства содержат урсодезоксихолевую кислоту.
3. Показания. Прием препаратов возможен при неосложненной желчнокаменной болезни, холестатических патологиях печени, хронических гепатитах различной природы (включая вирусные), неалкогольной жировой и алкогольной болезни органа, билиарном рефлюкс-гастрите, рефлюкс-эзофагите, дискинезии желчевыводящих путей.
4. Прием во время гестации и лактации. Лекарства можно использовать беременным женщинам, если польза от такой терапии превышает возможные риски. Кормящим пациенткам принимать гепатопротекторы противопоказано.
5. Применение в педиатрии. Лекарства не рекомендуется использовать для лечения детей младше 3 лет, т. к. у них могут возникнуть трудности с проглатыванием препарата.
6. Способ лечения. Оба лекарства предназначены для перорального применения. Продолжительность лечения и дозировки устанавливаются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

В чем разница

Отличий у медикаментов мало, но они существуют. Ими являются:

1. Лекарственная форма. Урсосан выпускается в виде белых, твердых, непрозрачных желатиновых капсул. У Эксхола имеется дополнительная форма выпуска – овальные таблетки белого цвета с риской.
2. Противопоказания. Общими противопоказаниями к использованию обоих средств являются гиперчувствительность, выраженные нарушения в работе почек, поджелудочной и печени, рентгеноположительные желчные камни, декомпенсированный цирроз печени, неработающий желчный пузырь, инфекционно-воспалительные патологии желчевыводящих путей в острой форме. Капсулы Эксхола нельзя принимать при обтурации желчевыводящих путей, желчно-желудочном свище, эмпиеме желчного пузыря, остром холангите и холецистите. Таблетки не назначают при панкреатите, весе пациента менее 34 кг.
3. Перечень дополнительных компонентов. Препараты содержат разные вспомогательные вещества. Необходимо учитывать, что в капсулах Эксхола содержится лактозы моногидрат.

Аналоги и синонимы

Если пациенту по какой-либо объективной причине не может быть назначен «Эксхол», то его можно заменить одним из синонимов:

• капсулы «Урсодезоксихолевая кислота»;
• капсулы «Урсолив»;
• капсулы «Урсосан»;
• таблетки с пленочной оболочкой «Урсодекс»;
• капсулы «Урсором Ромфарм»;
• кпсулы «Урдокса»;
• суспензия для внутреннего приема «Урсофальк»;
• капсулы «Урсофальк»;
• капсулы «Урсолит»;
• таблетки с пленочной оболочкой «Ливодекса»;
• капсулы «Гринтерол»

Если у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость урсодезоксихолевой кислоте, либо она проявила свою неэффективность при лечении, то можно заменить данный препарат на аналог, коим является таблетированная форма «Холензим». Данное лекарство представляет собой комбинированное средство, состоящее из сухой желчи, порошкообразных дигидратированных поджелудочной железы и слизистых тканей тонкого кишечника скота. По действию «Холензим» относится к желчегонным средствам.

Данный препарат противопоказан при гиперчувствительности, остром и обостренном хроническом панкреатите. В качестве побочных реакций от приема данного лекарственного средства может появиться аллергические реакции в виде слезотечения, гиперемии и кожной сыпи.

Особые условия

При появлении диареи показано снижение дозы. В случаях персистирующей диареи терапию прекращают.

При первичном склерозирующем холангите нужно принимать во внимание, что продолжительная терапия с применением высоких суточных доз (до 30 мг/кг) может стать причиной появления серьезных побочных реакций. Для того чтобы терапия по растворению была успешной, необходимо чтобы камни были чисто холестериновые диаметром до 15–20 мм, при этом желчевыводящие пути должны полностью сохранять свою функцию, а желчный пузырь может быть заполнен камнями не больше чем на половину

Для того чтобы терапия по растворению была успешной, необходимо чтобы камни были чисто холестериновые диаметром до 15–20 мм, при этом желчевыводящие пути должны полностью сохранять свою функцию, а желчный пузырь может быть заполнен камнями не больше чем на половину.

При применении Эксхола для растворения желчных камней требуется контроль активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, концентрации билирубина. Холецистография в первые 3 месяца лечения должна проводиться каждые 4 недели, в дальнейшем – 1 раз в 3 месяца. Контролировать эффективность терапии в течение первого года рекомендовано каждые 6 месяцев в ходе УЗИ.

Если повышенные показатели сохраняются, Эксхол отменяют. После полного растворения конкрементов на протяжении как минимум 3 месяцев прием препарата рекомендовано продолжать. Это будет способствовать растворению остатков конкрементов, которые не обнаруживаются из-за слишком маленького размера, а также для профилактики рецидива камнеобразования.

Если на протяжении 6–12 месяцев после начала лечения частичное растворение конкрементов не произошло, нужно оценить целесообразность дальнейшего приема Эксхола. Обнаружение во время терапии невизуализируемого желчного пузыря свидетельствует о том, что полное растворение конкрементов не произошло и препарат нужно отменить.