Передозировка эналаприлом

Характерная симптоматика

При избыточном поступлении лекарственного средства симптомы медикаментозного отравления проявляются не сразу. Признаки передозировки возникают спустя 6 часов после приема препарата. Отравляющему действию подвергаются все органы и системы, в совокупности проявления могут составлять тяжелую и угрожающую жизни больного клиническую картину.

Проявления со стороны сердца и сосудов

К первым проявлениям можно отнести стремительное снижение артериального давления, которое сопровождается бледностью кожных покровов, появлением холодного липкого пота на лице и спине, мокрые ладони, предобморочное состояние (коллапс). Усиливается сердцебиение, развивается тахикардия (учащенный пульс), в некоторых случаях наблюдается брадикардия (редкий пульс).

Передозировка повышает риск образования тромбов, инфаркта миокарда. У больного может развиться приступ стенокардии: боли в сердце на фоне чувства страха, давления за грудиной и нехватки воздуха. В некоторых случаях происходит сбой ритма сердца, появляется аритмия.

Признаки нервной системы

Повышенное содержание Эналаприла вызывает угнетение нервной системы, появляется апатия, граничащая с признаками депрессии. Спокойное состояние сменяется агрессивностью и раздражительностью, присутствует чувство страха. У человека возникают нарушения со стороны органов чувств:

• ухудшается зрение;
• резкая потеря слуха;
• нарушение тактильной чувствительности;
• страдает обоняние;
• появляется светобоязнь и слезотечение.

Лекарственное отравление приводит к нарушению мозгового кровообращения. Судорожный синдром может возникать в разных группах мышцах, особенно опасно судорожное сокращение гладкой мускулатуры.

Влияние на дыхательную систему

У пострадавшего появляется одышка в состоянии покоя, затрудняется глубокий вдох. Человеку не хватает свежего воздуха, у него начинается паническая атака. Развивается сухой надрывный кашель, сопровождаемый спазмами гортани. Слизистая носа отекает, появляется обильное жидкое выделяемое из носа, развивается аллергический ринит. Учащенное дыхание становится поверхностным, увеличивается риск развития дыхательной недостаточности, а впоследствии обструктивного бронхита или пневмонии.

Симптомы пищеварительной системы

Появляется жажда, сухость во рту. Снижение продуцирования слюны может привести к воспалительным реакциям поверхности языка или слизистой щек и неба. Наблюдаются нарушения со стороны печени – боль в правом подреберье, гепатит с образованием некротических участков (отмирание гепатоцитов) на поверхности печени.

Нередко появляется боль эпигастральной области, тошнота, в тяжелых случаях развивается рвота. Боли в области кишечника сопровождаются метеоризмом, кал становится жидкой консистенции черного цвета, что свидетельствует об активной гибели эритроцитов. Болевые ощущения могут принимать опоясывающий характер при воспалительной реакции в поджелудочной железе.

Другие симптомы

Большая концентрация Эналаприла в крови вызывает нарушение работы почек, в результате чего уменьшается количество выделяемой мочи. У мужчин развивается дисфункция половой системы, у женщин возможно опухание молочных желез.

Аллергические проявления:

• опоясывающий лишай;
• высыпания по типу крапивницы;
• дерматиты;
• пузырчатка;
• диффузное выпадение волос.

Тяжелые случаи передозировки приводят к развитию анафилактического шока.

Побочное действие

Эналаприл способен оказывать негативное побочное действие на многие органы и системы организма.

Клинические проявления:

Побочные явления возникают или при передозировке лекарства, или при значительной функциональной недостаточности органов, отвечающих за утилизацию и вывод продуктов метаболизма препарата из организма (печень, почки). Опасно использование лекарств, с просроченным сроком действия и при нарушении правил хранения.

Симптомы передозировки:

• Снижение давления.
• Расстройство проводимости в миокарде, мерцательная аритмия.
• Инфаркт миокарда из-за тромбоза венечных артерий.
• Ортостатическая гипотония вплоть до коллапса.
• Токсическое действие на нервную систему.
• Симптомы угнетения ЦНС.
• Снижение функций органов чувств (падение остроты зрения, шум в ушах.
• Неинфекционные конъюнктивит, слезотечение.
• Неустойчивое психоэмоциональное состояние (апатия, депрессия).
• Судороги.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.
• Полинейропатия: вялые параличи, трофические и нейро-сосудистые нарушения в конечностях.

Специального антидота, нейтрализующего эналаприл, не существует. При удовлетворительном состоянии больного применяют промывание желудка путем приема внутрь слабого солевого раствора и вызывания искусственной рвоты.

Неотложные мероприятия до приезда медиков:

• Уложить больного на поверхность с низким изголовьем, придать ногам приподнятое положение.
• Освободить грудную клетку от стягивающей одежды (снять галстук, расстегнуть ворот рубашки, ослабить брючный ремень).
• Обеспечить больному приток свежего воздуха.
• Периодически измерять артериальное давление.

В условиях стационара проводятся лечебные мероприятия, направленные на восстановление водно-электролитного баланса, а также интенсивная патогенетическая терапия в зависимости от симптоматики.

Информация о медикаменте

Эналаприл относится к ингибиторам АПФ. Медикамент выпускается рядом отечественных и зарубежных компаний, поэтому состав его дополнительных компонентов может существенно отличаться, что надо учитывать пациентам, склонным к аллергии.

Лекарственное средство:

• понижает высокое давление при гипертензии;
• снижает риск возникновения сердечной недостаточности, замедляет ее прогрессирование;
• повышает выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью;
• предупреждает развитие ишемии у людей с нарушением функции левого желудочка;
• сокращает частоту возникновения инфаркта миокарда.

Польза Эналаприла несомненна, если принимать его при наличии следующих патологий:

• эссенциальная и реноваскулярная гипертония;
• сердечная недостаточность.

Способ применения и дозы

Эналаприл надо принимать внутрь, независимо от еды. Схему терапии должен подбирать доктор в зависимости от диагноза и функции почек.

Разовая дозировка может варьировать от 2,5 мг до 20 мг. Наивысшая суточная доза не должна превышать 40 мг.

Нежелательные реакции

При индивидуальной непереносимости возможна аллергия на Эналаприл, в том числе аллергический альвеолит, ангионевротический отек, анафилактический шок. Кроме этого, при лечении этим препаратом могут возникать следующие нежелательные реакции:

• аутоиммунные патологии, подавление функции костного мозга, снижение всех форменных элементов крови;
• снижение уровня сахара в крови;
• нарушение зрения;
• звон в ушах;
• депрессивное состояние, нарушение сознания, проблемы со сном, чрезмерная нервозность, необычные сновидения;
• головные боли, потеря сознания, извращение вкуса, головокружение, нарушение чувствительности;
• стенокардия, аритмия,загрудинные боли, учащение сердцебиения, инфаркт миокарда;
• падение кровяного давления, «приливы», инсульт, синдром Рейно;
• кашель, одышка, насморк, першение в горле, потеря голоса, спазм бронхов, бронхиальная астма, инфильтраты в легких, воспаление легких;
• патологическое выделение антидиуретического гормона;
• тошнота, жидкий стул, абдоминальные боли, непроходимость кишечника, задержка стула, воспаление поджелудочной железы и слизистой ротовой полости, сухость во рту, язвенная болезнь, глоссит, интестинальный отек;
• дисфункция печени, застой желчи, гепатит;
• мышечные судороги;
• дисфункция почек, появление белка в урине, задержка мочеиспускания;
• импотенция, увеличение молочных желез у мужчин;
• бессилие, быстрая утомляемость, повышение температуры тела;
• сыпь, чрезмерное потоотделение, зуд, патологическое выпадение волос, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона;
• васкулит;
• суставная и мышечная боль;
• миозит;
• воспаление суставов;
• фотосенсибилизация;
• повышение уровня эозинофилов, калия, креатинина, карбамида, билирубина в крови;
• снижение натрия в крови;
• повышение активности ферментов печени.

Причины передозировки Эналаприла

Отравление Эналаприлом возможно по следующим причинам:

• медикамент нашел и принял ребенок;
• врачебная ошибка;
• бесконтрольный прием препарата, превышение дозировки с целью быстрее получить терапевтический эффект;
• принятие по ошибке из-за слабого зрения, удвоение дозы из-за проблем с памятью;
• лечение медикаментом с истекшим сроком годности.

Срок годности и условия хранения Эналаприла нужно уточнять в аннотации, так как в зависимости от фирмы-производителя они могут отличаться.

Развитие интоксикации Эналаприлом возможно из-за приема его в комплексе с другими медикаментами. При назначении его одномоментно с иными лекарствами надо учитывать следующее:

• иммунодепрессанты и цитостатики повышают вероятность снижения уровня лейкоцитов;
• Ко-тримоксазол, калийсберегающие мочегонные средства, лекарства и БАДы, содержащие калий, повышают риск гиперкалиемии;
• наркотические анальгетики, β-адреноблокаторы, нитраты, Метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, средства для наркоза, Интерлейкин-3 потенцируют антигипертензивный эффект;
• «петлевые» и тиазидные мочегонные препараты повышают вероятность развития гипокалиемии, дисфункции почек, падения АД;
• Азатиоприн может стать причиной снижения гемоглобина;
• Орлистат, эстрогены, Аспирин и другие НПВС ослабляют антигипертензивный эффект;
• инсулин и сахароснижающие средства для орального приема повышают риск возникновения гипогликемии;
• Клозапин может спровоцировать обморок;
• Эналаприл усиливает эффект от Кломипрамина, что может стать причиной передозировки последнего;
• Эналаприл повышает уровень лития в крови, что может вызвать литиевую интоксикацию;
• Циметидин увеличивает период полураспада Эналаприла и повышает его содержание в организме;
• Эналаприл ослабляет действие Теофиллина.

Механизм действия

Эналаприл понижает повышенное артериальное давление. Он влияет на биохимические процессы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая обеспечивает в организме контроль за артериальным давлением и диурезом. Если к почечным нефронам уменьшается приток крови, почки выбрасывают гормон ренин. В результате последовательных превращений: ренин трансформирует ангиотензин-1 под влиянием фермента АПФ в ангиотензин-2, который действует на кору надпочечников. А кора надпочечников продуцирует гормон альдостерон, повышающий давление. Эналаприл прерывает эту цепочку за счет блокады фермента АПФ.

Укажите своё давление

130 /100

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любое другое лекарство, Эналаприл имеет противопоказания. Перед применением любого ингибитора АПФ нужно пройти обследование в стационарных условиях. Выделяют следующие противопоказания к использованию:

• детский возраст;
• беременность и период лактации;
• непереносимость компонентов, находящихся в составе препарата;
• ранее имеющийся ангионевротический отек;
• стеноз почечных артерий;
• порфирия.

При длительном или неправильном употреблении лекарственного средства могут возникать побочные эффекты, среди них выделяют:

• головокружение;
• головную боль;
• тошноту;
• гипотензию;
• боли в области сердца;
• нарушения функции почек.

Нужно соблюдать все рекомендации, которые даст врач. Дозировки и продолжительность лечения подбирают исходя из выраженности болезни и состояния здоровья больного.

Люди с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, поражением печени и стенозом аорты должны применять лекарство с большой осторожностью. При длительном лечении нужно контролировать показатели крови

При возникновении побочных эффектов медикамент отменяют и подбирают новую схему лечения.

Стоит отметить, что резкая отмена препарата приводит к повышению артериального давления, поэтому прекращать прием нужно правильно. Если использовать лекарственное средство в больших дозировках, то можно столкнуться с проявлениями гипотензии.

Способ применения и дозировка

Многие люди интересуются, как правильно принимать эналаприл. Средство назначают для внутреннего использования вне зависимости от еды. Если это единственный препарат для терапии гипертонии, его применяют в начальной дозировке, которая составляет 5 мг. Средство нужно принимать раз в день.

Если клинический эффект не наступает, через 1-2 недели дозировку увеличивают. В такой ситуации таблетки от давления эналаприл употребляют в количестве 10 мг. После приема первоначальной дозы пациенты должны пребывать под врачебным контролем 2 часа. После этого нужно наблюдать за состоянием еще 1 час, пока цифры давления не станут стабильными.

Если есть необходимость и лекарство отлично переносится, объем можно повысить до 40 мг. Данное количество принимать за 1-2 раза. Спустя 2-3 недели можно начинать поддерживающее лечение. В таком случае дозировка составляет 10-40 мг в сутки.

Если у человека наблюдается умеренная форма недуга, средний дневной объем должен составлять примерно 10 мг. Однако максимальное количество препарата не должно превышать 40 мг.

Если возникает необходимость в приеме вещества, за 2-3 дня до начала терапии нужно полностью отменить диуретики. Если сделать это нельзя, первоначальная дозировка лекарственного средства – 2,5 мг в день.

При наличии у пациента гипонатриемии или повышении уровня креатинина до 0,14 ммоль/л и более, нужно использовать эналаприл в дозировке 2,5 мг. Делать это нужно раз в день. Если у человека диагностирована реноваскулярная форма заболевания, первоначальный объем должен быть 2,5-5 мг. Предельное количество – 20 мг.

Если у человека наблюдается хроническая форма недостаточности сердца, вначале назначают однократное применение 2,5 мг эналаприла. Затем дозировку увеличивают на 2,5-5 мг, причем делают это каждые 3-4 суток

В данном случае важно учитывать реакции организма, чтобы подобрать нужное количество. Однако объем препарата не должен превышать 40 мг. У людей с пониженным систолическим давлением, которое составляет меньше 110 мм рт

ст., нужно начинать лечение с 1,25 мг. Подбор дозировки должен осуществляться на протяжении 2-4 недель. Если есть необходимость, это можно делать и в более короткие сроки. Поддерживающая дозировка эналаприла – 5-20 мг в день, которую принимают за 1-2 раза

У людей с пониженным систолическим давлением, которое составляет меньше 110 мм рт. ст., нужно начинать лечение с 1,25 мг. Подбор дозировки должен осуществляться на протяжении 2-4 недель. Если есть необходимость, это можно делать и в более короткие сроки. Поддерживающая дозировка эналаприла – 5-20 мг в день, которую принимают за 1-2 раза.

Для пожилых людей характерно заметное уменьшение давления. В такой ситуации эналаприл от давления действует длительное время, что обусловлено снижением темпов выведения средства. Потому начальный объем составляет не более 1,25 мг в день.

При хронической форме недостаточности почек кумуляция средства достигается при уменьшении фильтрации до 10 мл/мин. Если клиренс креатинина составляет 80-30 мл в минуту, дозировка лекарственного вещества – 5-10 мг в день.

Если же данный показатель уменьшается до 30-10 мл в минуту, дозу корректируют. В такой ситуации требуется принимать 2,5-5 мг в день. Если же клиренс составляет меньше 10 мл в минуту, дозировку уменьшают до 1,25-2,5 мг исключительно в дни выполнения диализа.

Продолжительность терапии зависит от ее эффективности. При выраженном уменьшении давления дозировку препарата нужно понемногу уменьшать. Эналаприл при повышенном давлении можно использовать как единственное средство или сочетать с другими лекарствами.

Профилактика

Чтобы снизить риск интоксикации Эналаприлом, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• держать антигипертензивное средство в месте, где оно будет недоступно для несовершеннолетних;
• не превышать назначенные доктором дозировки;
• нельзя на фоне терапии принимать алкоголь, так как это чревато выраженным гипотензивным эффектом;
• сверять дозы, прописанные врачом, с официальной инструкцией;
• не пить лекарство, у которого вышел срок годности;
• сообщать врачу обо всех получаемых лекарственных препаратах, так как некоторые из них могут вступать в фармакологическое взаимодействие с Эналаприлом и вызвать передозировку этого средства.

Соблюдение этих правил снизит риск отравления лекарством.

Антигипертензивное средство можно приобрести по рецепту врача, поэтому самолечение им недопустимо. Тем более нельзя превышать рекомендованные дозы, так как даже в терапевтических дозировках Эналаприл может вызвать ряд серьезных осложнений.

Спасибо за статьюНужно доработать

Что лучше?

В выборе лекарственного средства оцениваются состав, эффект, через сколько начинает действовать препарат, сколько он стоит и др. Говорить, что одни таблетки от давления лучше, чем другие, некорректно. Все зависит от конкретного пациента, его диагноза и состояния здоровья.

Амлодипин

Блокатор кальциевых каналов, применяемый для снижения давления и при некоторых формах ишемической болезни. Активное вещество — амлодипина бесилат. Обладает схожим терапевтическим действием.

Сказать что лучше, Эналаприл или Амлодипин, нельзя. Эти средства могут быть взаимозаменяемы при индивидуальной непереносимости того или иного действующего компонента.

Престариум

Изготавливается на основе периндоприла эрбумина. Эффективно снижает давление, расширяет сосуды, оказывает кардиопротективное воздействие. Эналаприл или Престариум (что лучше в конкретном случае определяется после обследования) назначать или заменять имеет право только специалист. Препараты продаются по рецепту. Заранее необходимо прочесть инструкцию по применению.

Анаприлин

Действующее вещество — пропранолол. Средство имеет широкий спектр показаний к применению. Согласно инструкции рекомендуется при:

• повышенном давлении;
• нарушениях сердечного ритма;
• стенокардии стабильного типа;
• эссенциальном треморе и т. д.

Эналаприл и Анаприлин (разница в чем сложно описать коротко) сравнивать неверно. Они не только отличаются составом, но и показаниями. Другое средство или Анаприлин, что лучше, какая дозировка необходима, прописывают, исходя из характеристик конкретного больного.

Периндоприл

Действие лекарственного средства объясняется наличием одноименного активного вещества. Применяется при сердечной недостаточности и повышенном давлении. Что лучше, Эналаприл или Периндоприл, зависит от ряда факторов. В частности при индивидуальной непереносимости один препарат возможно заменить другим.

Берлиприл

Синонимичное качественное лекарственное средство, используемое при повышенном давлении и ряде других заболеваний. Применяется в рамках монотерапии и при комплексном лечении. Другое лекарство или Берлиприл, что лучше и действеннее, нельзя выбирать самостоятельно.

Индапамид

Диуретик, назначаемый при артериальной гипертензии первичного и вторичного типа. Чаще всего применяется совместно с ингибитором АПФ. Такое лечение эффективнее. Чем терапия одним препаратом. Что лучше, Эналаприл или Индапамид, зависит от диагноза и тяжести заболевания.

Лозартан

Основа — калиевая соль лозартана. Является антагонистом ренин-ангиотензиновой системы. Снижает давление, частично обращает гипертрофию миокарда, применяется при диабетической нефропатии. Назначается самостоятельно или с диуретиками. Что лучше, Эналаприл или Лозартан, спорный вопрос. У них схожий терапевтический эффект, противопоказания. Однако Лозартан стоит в 2–3 раза дороже.

Конкор

Эффективный препарат из группы бета-адреноблокаторов. Используется при СН, повышенном давлении, стабильной стенокардии. Препарат, описываемый в статье, и Конкор, совместимость которых доказана практическим опытом, зачастую назначается при мерцательной аритмии. В некоторых случаях оба средства применятся с диуретиком.

Диротон

Ингибитор АПФ, действующий благодаря лизиноприлу. Рекомендуется при ХСН, артериальной гипертензии, диабетической нефропатии. Сравнивать, что лучше, Эналаприл или Диротон, трудно ввиду отличий в перечне показаний.

Ренитек

Синоним, отличающийся только вспомогательными веществами. Задавать вопрос о том, что лучше, Эналаприл или Ренитек, бессмысленно. Это одно лекарство под разными торговыми именами. Заранее необходимо изучить инструкцию по применению.