Пирацетам

Аналоги

Лучшие аналоги Пирацетама – Ноотропил и Луцетам. Краткое описание дженериков:

1. Ноотропил. Бельгийский аналог на основе пирацетама. Выпускается в виде капсул, таблеток, раствора для приёма внутрь, раствора для инъекционных введений.

От чего помогает Ноотропил:

• от психоорганического синдрома (в том числе и у пациентов пожилого возраста);
• от последствий перенесённого ишемического инсульта;
• от абстинентного синдрома при алкоголизме, наркозависимости;
• от головокружений, мигрени;
• от миоклонии кортикальной формы;
• от серповидно-клеточной анемии.

Также применяется при отставании в развитии у детей, низкой обучаемости, связанных с психоорганическим синдромом.

Стоимость в среднем по России:

• 20 таблеток по 1200 мг – 260 рублей;
• 30 таблеток по 800 мг – 280 рублей;
• флакон 125 мл с раствором для приёма внутрь – 320 рублей;
• ампулы 12 шт по 5 мл – 330 рублей.

Если сравнивать Ноотропил или Пирацетам, что лучше, однозначный вывод сделать достаточно сложно. Оба препарата имеют идентичный состав и схожее действие на организм. Многие полагают, что препараты бельгийского производства более качественные. Но специалисты утверждают, что существенных отличий между аналогами нет

Но важно отметить, что у Пирацетама более обширная область применения

Наиболее ощутимое отличие – в стоимости. Ноотропил стоит в разы дороже Пирацетама.

1. Луцетам. Венгерский аналог на базе вещества пирацетам. Продаётся в виде таблеток и раствора для инъекционных введений.

Назначается в терапии:

• психоорганического синдрома;
• ишемического инсульта и его последствий;
• хронического алкоголизма;
• головокружений, мигрени;
• миоклонии.

Применяется в комплексном лечении при интоксикации мозга и травм головы, а также при замедленном развитии у детей, низкой обучаемости.

Цена за 20 таблеток по 1200 мг – около 100 рублей, за 10 ампул по 5 мл – 225 рублей.

Как и оригинал, аналоги продаются строго по рецепту от невролога.

Пирацетам – качественный российский психостимулирующий, ноотропный препарат, имеющий широкую область применения.

К основным преимуществам медикамента относится не только высокая эффективность действия, но и возможность применения в терапии детей.

С осторожностью и при острой необходимости может применяться в лечении беременных и кормящих женщин. Запрещён к свободной продаже, для приобретения лекарственного средства требуется рецепт на латинском языке

Механизм действия Пирацетам

После попадания внутрь средство проникает в большинство органов. Активное вещество проходит сквозь плаценту, в мозге идет процесс скапливания главного компонента; сосредоточение происходит в лобных долях, в теменных и затылочных, в мозжечке и базальных ганглиях.

Пирацетам накапливается в плазме уже через полчаса после приема, в ликворе необходимый объем отмечают через 2–8 часов – в зависимости от особенностей пациента.

Из организма вещество выводится уже через 4–5 час., из ликворов оно извлекается медленнее. Препарат из организма выводится посредством почек, при недугах мочеполовой системы он выводится дольше. Бо́льшая часть активного ингредиента – 2/3 – в неизменном виде.

Противопоказания:

• Веский аргументом для отказа от приема Пирацетама — индивидуальная непереносимость компонентов – основных, и дополнительных.
• Нельзя давать препарат малышам до года.
• Не назначают при геморрагическом инсульте.
• Противопоказан Пирацетам при недостаточности, если клиренс креатинина не превышает 20 мл/мин.

Дозировка и способы приема

Инструкция по применению таблеток Пирацетам предписывает пить их перед приемом пищи. Чтобы избежать нарушения сна, суточную дозу делят на 2−4 части и не принимают перед сном. Последний прием не должен быть позднее 17 часов.

1. При лечении острых состояний начальная дозировка составляет 2400 мг в сутки. Ее делят на 3 приема. При положительной динамике можно постепенно снизить разовую дозу вдвое (400 мг). Для детей максимальная суточная доза равняется 30−50 мг на 1 кг массы тела, а для взрослых — 30−160 мг/кг. Продолжительность лечения может составлять от 2 до 8 недель. При необходимости курс лечения может быть повторен после небольшого перерыва.
2. Инструкция по применению уколов Пирацетам внутривенно рекомендует дозировку 10 граммов в сутки. При тяжелой форме заболеваний можно увеличить суточную дозу до 12 граммов. После появления признаков улучшения состояния суточная доза уменьшается, и пациент переводится на таблетки или капсулы. Параллельно могут быть назначены Кавинтон форте и Актовегин в таблетках.
3. Для пациентов пожилого и преклонного возраста максимальная суточная доза должна составлять 1,2 — 2.4 грамма. В первые дни терапии допускается увеличение этой дозировки.
4. Для борьбы с тяжелыми интоксикациями, последствиями травм и комой начальная суточная доза составляет 9−12 граммов. После улучшения состояния поддерживающая доза снижается до 2,4 граммов в сутки. Общая длительность лечения — три недели.
5. Для купирования абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме Пирацетам вводится внутривенно или внутримышечно в количестве 12 граммов в сутки. Поддерживающая доза составляет 2,4 грамма в сутки.
6. В при серповидноклеточной анемии доза рассчитывается из расчета 160 мг/кг веса и делится на 4 раза.
7. При лечении кортикальной миоклонии начальная дозировка составляет 7,2 грамма в сутки. Далее ее повышают на 4,8 грамма каждые три дня, пока не будет достигнута суточная доза в 24 грамма. Затем проводится постепенное уменьшение дозы на 1,2 грамма каждые 2 суток.
8. Для устранения головокружений и нарушений координации назначают по 2,4 грамма препарата 2 раза в день.

Следует помнить, что при струйном введении Пирацетама в вену инъекция делается очень медленно — не менее 5 минут.

Может улучшить функцию мозга

Исследования показывают, что прием пирацетама может улучшить работу мозга.

Исследования на животных показывают, что пирацетам делает клеточные мембраны более текучими. Это упрощает отправку и прием сигналов клетками, что облегчает связь (, ).

Это может быть причиной того, что его эффекты оказываются более выраженными у пожилых людей и людей с психическими расстройствами, так как исследования показывают, что их клеточные мембраны имеют тенденцию быть менее текучими ().

Другие исследования показывают, что пирацетам увеличивает кровоснабжение мозга, а также потребление кислорода и глюкозы, особенно у людей с нарушениями психики. Это другие факторы, которые могут улучшить функцию мозга (, , , , ).

В одном исследовании с участием 16 ​​здоровых людей те, кто принимал 1200 мг пирацетама в день, лучше выполняли задания по вербальному обучению, чем люди в группе плацебо после 14 дней, хотя различий в памяти и познавательных способностях не было обнаружено после 7 дней приема ().

В другом 21-дневном исследовании 16 взрослых с дислексией и 14 здоровых студентов, принимавших 1,6 грамма пирацетама в день, улучшали вербальное обучение на 15% и 8,6% соответственно ().

Дополнительное исследование с участием 18 здоровых пожилых людей показало, что при приеме 4800 мг пирацетама в день участники значительно лучше справлялись с различными задачами обучения по сравнению с тем, когда не принимали препарата ().

Между тем, был проведен анализ трех исследований, посвященных изучению влияния пирацетама на людей, перенесших коронарное шунтирование – процедуру, которая восстанавливает кровоток в артериях сердца.

Нарушение работы мозга может быть побочным эффектом этой операции. Однако пирацетам улучшал кратковременную умственную деятельность у людей после операции по сравнению с плацебо ().

Тем не менее большинство исследований пирацетама и функции мозга человека довольно устарели. Необходимы более свежие исследования, прежде чем его можно будет уверенно рекомендовать.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Как сказано в инструкция, уколы “Пирацетама” обычно переносятся хорошо, но иногда встречаются и негативные побочные эффекты. В основном они проявляются в пожилом возрасте, а также при превышении дозировки или несоблюдении рекомендаций врача. Чаще всего это аллергические реакции, возникающие при непереносимости основного действующего вещества. Это может быть кожный зуд, сыпь, иногда развивается отек или дерматит.

Кроме того, часто развиваются также побочные эффекты со стороны нервной системы. Возможно появление психомоторного возбуждения, раздражительности, двигательной расторможенности, неуравновешенности. Может развиться бессонница, тревожность. Иногда снижается возможность к концентрации внимания, появляется депрессия, судороги, головная боль.

В основном побочные эффекты появляются при передозировке препарата. Обычно после его отмены они быстро проходят. Если же передозировка сильная, необходимо обильное питье, иногда назначается гемодиализ. Специфического антидота к препарату нет. Кроме того, возможны местные реакции в месте введения инъекции. Это болезненность, развитие тромбофлебита.

Если дозировка препарата превышает терапевтические нормы, то у пациентов развиваются побочные реакции вроде:

Беспокойства; Раздражительности; Нарушения сна; Анорексической симптоматики; Повышенной возбудимости и нервозности; Тошнотно-рвотного синдрома; Желудочно-кишечных расстройств; Икроножных судорог; Излишней суетливости и тревожности; Сонливости и слабости; Склонности к конфликтности, неуравновешенного состояния; Расторможенности двигательного характера, излишней активности физического и сексуального характера, неусидчивости; Трудностей при попытке сконцентрировать внимание на чем-либо
Производитель предупреждает, что при лечении уколами Пирацетама крайне важно соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами или при работе с механизмами, требующими быстрой психомоторики и повышенной концентрации. Производитель предупреждает, что при лечении уколами Пирацетама крайне важно соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами или при работе с механизмами, требующими быстрой психомоторики и повышенной концентрации

Производитель предупреждает, что при лечении уколами Пирацетама крайне важно соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами или при работе с механизмами, требующими быстрой психомоторики и повышенной концентрации. Чаще всего при применении Пирацетама по отзывам наблюдаются нарушения центральной нервной системы, такие как:

Чаще всего при применении Пирацетама по отзывам наблюдаются нарушения центральной нервной системы, такие как:

• Двигательная расторможенность;
• Сонливость;
• Астения;
• Бессонница;
• Нарушение равновесия;
• Галлюцинации;
• Раздражительность;
• Депрессия;
• Головная боль;
• Обострение течения эпилепсии;
• Психическое возбуждение;
• Атаксия;
• Тревога;
• Спутанность сознания.

Кроме того, в терапевтических дозах Пирацетам по отзывам может вызывать:

• Тошноту, диарею, рвоту, абдоминальную боль;
• Вертиго;
• Анафилактические реакции, гиперчувствительность, ангионевротический отек;
• Снижение артериального давления, лихорадку;
• Повышение массы тела;
• Зуд, дерматит, крапивницу;
• Тромбофлебит, боль в месте введения.

При применении Пирацетама в дозах, которые превышают терапевтические, возрастает риск развития диареи с примесью крови и абдоминальной боли. Поскольку специфического антидота нет, при передозировке Пирацетамом следует провести:

• Симптоматическую терапию;
• Индукцию рвоты;
• Промывание желудка;
• Гемодиализ (эффективность 50-60%).

Piracetamum (

Piracetami)

Пожилые пациенты

Отмена терапии

Показания к применению

Используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга при различных заболеваниях ЦНС, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обменных процессов головного мозга. Лечебные свойства пирацетама определяются его способностью усиливать интегративную активность головного мозга и интеллектуальную деятельность, способствовать консолидации памяти, улучшать процессы обучения, восстанавливать и стабилизировать функции головного мозга, в том числе, у людей пожилого и старческого возраста

В неврологической практике назначают при атеросклерозе головного мозга, сосудистом паркинсонизме и при других заболеваниях с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности, проявляющейся в нарушениях памяти, внимания, речи, головокружениях и др., а также при изменениях мозгового кровообращения, при коматозных и субкоматозных состояниях после травм головного мозга и интоксикаций, а также в период восстановительной терапии после таких состояний. Применяют также пирацетам при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоционально-волевой сферы.

В психиатрической практике пирацетам используют у больных с невротическими и астеноадинамическими депрессивными состояниями различного генеза с преобладанием в клинической картине признаков адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идеаторной заторможенности, а также при вялоапатических дефектных состояниях у больных шизофренией, при психоорганических синдромах различной этиологии, сенильных и атрофических процессах, в комплексной терапии различных психических заболеваний. Пирацетам можно также применять в качестве вспомогательного средства при лечении больных с депрессивными состояниями, резистентных к антидепрессантам, а также при плохой переносимости нейролептиков и других психотропных средств с целью устранения или предотвращения вызываемых ими соматовегетативных, неврологических и психических осложнений.

Имеются данные о положительном действии пирацетама у больных ишемической болезнью сердца в пожилом и старческом возрасте. Отмечены усиление действия антиангинальных препаратов, снижение потребности в нитроглицерине, регрессия признаков сердечной недостаточности.

Препарат применяют также в педиатрической практике при различных церебрастенических, энцефалопатических нарушениях, расстройствах памяти, интеллектуальной недостаточности и др.

Имеются данные о целесообразности применения пирацетама для уменьшения явлений гипоксии и ишемии мозга при острых вирусных нейроинфекциях.

Пирацетам используют также для купирования абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме и наркоманиях, а также в случаях острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами и др.

Применение пирацетама в комплексе средств купирования острых явлений алкогольной абстиненции снижает выраженность церебральных сосудистых расстройств, уменьшает головные боли, головокружение, чувство апатии, сонливость. При хроническом алкоголизме пирацетам назначают для уменьшения явлений астении, интеллектуально-мнестических и других нарушений психической деятельности.

Показания к применению

Для чего назначают ноотроп (применение в комплексной и монотерапии):

• при вирусных инфекциях центральной нервной системы;
• при серповидно-клеточных нарушениях;
• при деменции в случае выявления болезни Альцгеймера;
• при сосудистых деменциях;
• при деменции неуточненного характера;
• при органическом амнестическом синдроме;

• при лёгких когнитивных расстройствах;
• при постэнцефалитном синдроме;
• при расстройствах личности, связанных с повреждениями/нарушениями головного мозга;
• при алкогольной зависимости;
• при наркотической зависимости;
• при неорганической форме психоза;
• при депрессиях;
• при неврастении;
• при эмоционально неустойчивом состоянии;
• при расстройствах речи и развития, активности и внимания (назначается детям);
• при эпилептических припадках;
• при детском церебральном параличе;
• при сосудистых мозговых синдромах, происходящих на фоне цереброваскулярной болезни;
• при внутримозговых кровоизлияниях;
• при церебральной форме атеросклероза;
• при головокружении, головных болях.

Также назначается при тяжёлых наркотических и алкогольных интоксикациях.

Пирацетам – противопоказания к применению

Хотя данный препарат назначают часто в медицинской практике, есть ряд состояний, при которых использование этого лекарства запрещено. Пирацетам противопоказания имеет такие:

• после перенесенного недавно геморрагического инсульта;
• сильное психомоторное возбуждение на момент назначения препарата;
• непереносимость одного из присутствующих в составе лекарства компонентов;
• Хорея Гинтингтона;
• период лактации;
• детский возраст (до 1 года).

Беременность тоже входит в список противопоказаний к назначению Пирацетама. По заявлению производителей этого лекарственного средства, медикамент через плаценту поступает в организм крохи и накапливается в его головном мозге. В дальнейшем это может привести к нервному расстройству малыша. Однако на практике данный препарат все же используется. Его прописывают в тех случаях, когда угроза для здоровья матери значительно выше, чем риск для плода.

Есть и ряд состояний, при которых принимать данное лекарство следует под строгим контролем врача. В зависимости от того, для чего назначают препарат Пирацетам, его дозировка может корректироваться. К таким состояниям относят следующие случаи:

• сильные кровотечения;
• хроническая почечная недостаточность;
• нарушения гемостаза;
• после перенесенного недавно хирургического вмешательства.

Аналоги

Вместо Пирацетама можно применять следующие препараты:

1. Ноотропил является полным аналогом препарата Пирацетам. Производится он в таблетках, капсулах, растворах для орального приема и парентерального введения. Препарат можно применять для лечения пациентов старше года. Медикамент противопоказан беременным и кормящим.
2. Фезам — комбинированный препарат, который содержит циннаризин и пирацетам. Выпускается он в капсулах, которые нельзя давать детям младше 5 лет. Они противопоказаны женщинам в положении и кормящим грудью.
3. Омарон — комбинированный отечественный препарат, одним из активных компонентов которого является пирацетам. Он производится в таблетках, которые противопоказаны детям до 5 лет, женщинам, оживающим ребенка и кормящим грудью.
4. Кавинтон — венгерский препарат, который является заменителем Пирацетама по терапевтической группе. Он бывает в продаже в таблетках и ампулах. Кавинтон не рекомендован несовершеннолетним пациентам, женщинам в положении и кормящим грудью.

Таблетки пирацетам улучшает работу мозга у пожилых людей.

пирацетам показания

Мета-анализ всех доступных (опубликованных и не опубликованных) клинических исследований (девятнадцать двойных слепых, плацебо контролируемых исследований) предоставил убедительные доказательства глобальной эффективности пирацетама для пожилых пациентов с когнитивными нарушениями (память, мышление и т.п.) — не зависимо от формы деменции (ухудшение памяти и других когнитивных способностей мозга). Но он не улучшает память и мышление у здоровых молодых людей. Это связано с тем, что пирацетам улучшает текучесть мембран, которая нарушается в процессе старения из-за усиления перекисного окисления липидов (ненасыщенных жирных кислот). Правда — это в 2008 году подвергнуто сомнению не без лоббирования от FDA. Но это очень похоже на недобросовестную конкуренцию — время покажет. Также пирацетам является метаболическим усилителем —  улучшает поглощение и утилизацию глюкозы, а также выработку АТФ, которые нарушаются с возрастом. Нарушения функции митохондрий и окислительного стресса — это часть патогенеза болезни Альцгеймера (старческого слабоумия). Эти данные были получены в группах пациентов, получавших стандартные дозы пирацетама — около 5 г. в день. Интересно, что были исследования, которые  пытались воссоздать у молодых людей модель гипоксии, которая наблюдается при старении. Так у добровольцев была вызвана лёгкая гипоксия (как в условиях высокогорья). В результате такой гипоксии было отмечено нарушение функции мозга, такое же, какое наблюдается при старении и деменции (нарушение памяти и других функций мозга). И терапия пирацетамом в течение 5-ти дней в дозировке 4,8 грамм в сутки позволила значительно сократить количество ошибок в тестах, которые выполняли испытуемые.  

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12006732
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2944646
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1615864
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2874847
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10338102
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16459490

Пирацетам в дозировке 1,6 — 2,4 грамма в сутки, разделённые на 2–3 приема, эффективен в лечении когнитивных нарушений (память, логика и т.д.), которые возникают не у здоровых людей,  а у пациентов, которые перенесли черепно-мозговую травму, а также у людей с нарушением мозгового кровообращения (цереброваскулярные нарушения).

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20166767
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19340573

Пирацетам увеличивает длину нейритов (длинные цилиндрические отростки нервных клеток) в пробирке примерно на 25%

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2944646/figure/F4/

Применение

Защищает Пирацетам от многих заболеваний, головной боли, психологических расстройств.​

Пирацетам (таблетки) используются для:

• улучшения кровообращения, в том числе мозгового. Активное вещество воздействует на состав крови, разжижая последнюю. Таким образом, риск образования тромбов снижается;
• ускорения распространения импульсов нервных окончаний в мозге, способствующих улучшению связи обеих полушарий;
• восстановления функций организма после травмирования мозга, отравлений вредными веществами, воздействия электрошока и гипоксии;
• нормализации окислительно — восстановительных процессов, обмена веществ, усвоения глюкозы.

Внимание! После приема средства усиливается действие гормонов норадреналина и дофамина, проявляющихся в хорошем самочувствии и прекрасном настроении.

Инструкция по применению лекарственного средства устанавливает четкую дозировку и время приема Пирацетама с учетом дозировки для взрослых, во избежание нарушений здоровья.

Показания к применению	В каком количестве и как принимать таблетки по 400 мг	В какое время принимать
В случае хронической патологии	По 1 таблетке 3 раза в день, запивая водой в количестве от 100 до 200 мл. Дозирование увеличивается до 6 или 8 таблеток*	Перед приемом пищи
Для лечения психоорганического синдрома	Назначение препарата производится на основании индивидуальных данных о пациенте: первая неделя терапии — 8 таблеток в день, а последующие от 6 до 8 таблеток
При диффузных изменениях мозга или кортикальной миоклонии	Изначально назначают по 12 табл. в день, постепенно увеличивая на 6 табл. Максимально достигаемая доза составляет — 60 табл. Прием осуществляется 2 или 3 раза в сутки

* Результат от терапии заметен после 2-3 недель от начала приема, после чего доза уменьшается до 3-4 таблеток в сутки. В таблице указана дозировка взрослым.

Внимание! Пирацетам детям до наступления совершеннолетия не рекомендован, в связи с отсутствием данных о результатах употребления средства.

Во время лечения рекомендуется исключить занятия, требующие повышенной концентрации внимания, например, вождение автомобиля или работы на высоте.

Показания к применению

Препарат Пирацетам в уколах назначают для лечения и профилактики различных патологий в неврологии. Самое распространенное показание к применению Пирацетама – хроническая цереброваскулярная дисфункция с такими симптомами:

• боли в голове, головокружения;
• падение способности к запоминанию;
• нарушения внимательности;
• общее ухудшение когнитивных навыков;
• снижение психической активности;
• беспричинные смены настроения.

Препарат часто рекомендуется для совместного лечения с прочими сосудистыми средствами при ишемическом инсульте, при коме разного генеза, после черепно-мозговых травм, отравлений с поражением мозговых тканей. Лекарство показано при болезни Альцгеймера и прочих патологиях, которые приводят к резкому снижению интеллектуальных возможностей. У людей преклонного возраста оно способствует уменьшению выраженности психоорганического поражения мозга.

У алкоголиков курсовое применение лекарства помогает снять состояние абстиненции. В психиатрии Пирацетам назначают для устранения депрессии, невротических синдромов, вместе с прочими препаратами – в курсах лечения шизофрении и прочих патологий.

Фармакология

Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции.

На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных).

Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает мозговой кровоток.

Оказывает действие на ЦНС различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге, улучшает метаболические условия, способствующие нейрональной пластичности, улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая вазодилатацию.

Cпособствует восстановлению когнитивных способностей после различных церебральных повреждений вследствие гипоксии, интоксикации или электросудорожной терапии.

Показан для лечения кортикальной миоклонии как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии.

Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов.

У пациентов с серповидно-клеточной анемией при патологической ригидности эритроцитов пирацетам восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, увеличивает способность их к деформации и фильтрации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование монетных столбиков. Кроме того, он ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов, не оказывая существенное влияние на их количество. В дозе 9,6 г снижает уровень фибриногена и фактора Виллебранда на 30–40% и удлиняет время кровотечения.

В исследованиях на животных показано, что пирацетам тормозит спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам.

В исследованиях на здоровых добровольцах пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов в эндотелии.

Фармакокинетика

Абсорбция. После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%. После однократного приема в дозе 2 г Cmax в плазме крови достигается через 30 мин и составляет 40–60 мкг/мл, через 2–8 ч обнаруживается в спинномозговой жидкости. После однократного приема пирацетама в дозе 3,2 г Cmax составляет 84 мкг/мл, после многократного приема 3,2 мг 3 раза в день — 115 мкг/мл и достигается через 1 ч в плазме крови и через 5 ч в спинномозговой жидкости.

Распределение.Vd составляет около 0,6 л/кг. Не связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ и ГПБ, а также гемодиализные мембраны. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, в основном лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ядрах.

Выведение.T1/2 из плазмы составляет 4–5 ч; спинномозговой жидкости — 8,5 ч. T1/2 не зависит от пути введения и удлиняется при почечной недостаточности (при терминальной ХПН — до 59 ч). Выводится в неизмененном виде почками путем КФ. Экскреция почками почти полная (более 95%) в течение 30 ч. Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80–90 мл/мин. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у пациентов с печеночной недостаточностью.

Показания к применению

Пирацетам применяют в психиатрической, наркологической и неврологической практике.

В психиатрии:

• Комплексное лечение депрессивных состояний, устойчивых к антидепрессантам;
• Вяло-апатические дефектные состояния при атрофических и сенильных процессах, шизофрении и психоорганических синдромах различного происхождения;
• Комплексное лечение психических заболеваний, которые протекают на «органически неполноценной почве»;
• Эпилепсия;
• Астено-динамические и невротические депрессивные состояния различной этиологии с преобладанием в клинической картине сенесто-ипохондрических и астенических нарушений, признаков адинамии и явлений идеаторной заторможенности;
• Плохая переносимость нейролептиков и других психотропных препаратов (с целью предотвращения или устранения вызываемых ими психических, неврологических и соматовегетативных осложнений).

В наркологии:

• Хронический алкоголизм со стойкими нарушениями психической деятельности (интеллектуально-мнестические нарушения, астения);
• Купирование пре- и делириозных, абстинентных состояний при алкоголизме и наркомании, а также в случае острого отравления морфином, фенамином, барбитуратами и алкоголем.

В неврологии:

• Нарушения мозгового кровообращения;
• Заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушениями эмоционально-волевой сферы и снижением интеллектуально-мнестических функций;
• Сосудистые заболевания головного мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сосудистый паркинсонизм) с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности (головная боль, головокружение, нарушение речи, внимания и памяти);
• Последствия интоксикаций и травм головного мозга, коматозные состояния (с целью повышения психической и двигательной активности);
• Симптоматическая терапия у пациентов с сенильной деменцией типа Альцгеймера и болезнью Альцгеймера.

Пирацетам применяют также в комплексном лечении серповидно-клеточной анемии.

Детям препарат назначают при олигофрении, детском церебральном параличе, задержке умственного развития и когда необходимо ликвидировать последствия перинатальных повреждений мозга и ускорить процесс обучения.