Самостоятельное лечение панических атак в домашних условиях

Многогранное тревожное расстройство: неврозы с паническими атаками

Все мы не раз испытывали тревогу – волнение перед важной для нас встречей, итоговым экзаменом, ответственной презентацией. Но что это за чувство в действительности? Тревожность – способ, которым наше тело готовит нас принять вызов

Наше сердце перекачивает большее количество крови, насыщая организм кислородом, – и он готов действовать. Мы становимся бдительными и более эффективно разрешаем физические и эмоциональные задачи. Естественно чувствовать беспокойство, когда наша безопасность, здоровье или счастье находится под угрозой. Однако иногда тревожное состояние может стать подавляющим и разрушительным и появиться из ниоткуда. Чрезмерные, продолжительные приступы беспокойства, возможно, отражают развившееся у человека тревожное расстройство с сопутствующими паническими атаками.

Этапы развития тревожных состояний

Панические атаки происходят стремительно — хватает 10-20 минут, хотя начальное нарастание симптомов требует гораздо меньше времени. Все проходит в несколько стадий, которым свойственна цикличность:  

• Выброс катехоламинов и адреналина из-за возникновения стресса (хватит даже неприятной мысли).  
• Быстрое сужение кровеносных сосудов.  
• Возрастание количества ударов сердца.  
• Увеличение частоты дыхания.  
• Падает содержание углекислого газа в крови.  
• Наблюдается накопление молочной кислоты в тканях.  

Всё это приводит к повторному выбросу адреналина и дальнейшему развитию симптомов, их усугублению. В самой высокой стадии повышения артериального давления человек может жаловаться на дереализацию — непонимание того, где и почему он находится. Снижение углекислого газа ведет к понижению кислотности крови, из-за этого молочная кислота не успевает выводиться из организма, стимулирующая нарастание тревоги.

Лечение

Несмотря на обязательное присутствие вегетативной дисфункции в приступе и часто неявный характер эмоциональных расстройств, основными методами лечения панического расстройства являются психотерапия и психофармакология.

Психофармакология

Используются антидепрессанты группы СИОЗС — длительно, не менее 6 месяцев; а также транквилизаторы (алпразолам, клоназепам) коротким курсом — до 14 дней.

На протяжении некоторого времени высокоактивные бензодиазепины, такие как алпразолам и клоназепам, считались препаратами первого выбора при лечении панического расстройства. Но отсутствие эффективности в отношении симптомов депрессии, которая часто сочетается с паническими атаками, и выраженные побочные эффекты снизили их популярность. Препаратами первой линии выбора стали СИОЗС.

У пациентов с маниакальными состояниями в анамнезе предпочтительней применение бензодиазепинов, так как, в отличие от антидепрессантов, они не провоцируют манию.

Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания.

Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддаётся лечению. Необходим индивидуальный план лечения для каждого больного, который следует разработать пациенту вместе со своим лечащим врачом.

Психотерапия

Психотерапевтическая помощь (помощь психотерапевта или психолога) при паническом расстройстве может помочь осознать психологическую проблему, увидеть способы её решения, проработать психологический конфликт.

Доказана эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении панического расстройства (в том числе когнитивно-поведенческой психотерапии, проводимой через Интернет). По данным мета-анализа, при лечении панических атак когнитивно-поведенческая психотерапия обладала более высоким показателем силы эффекта в сравнении с фармакологическим лечением и комбинированным лечением (то есть психофармакотерапией в сочетании с психотерапией). При использовании когнитивно-поведенческой психотерапии меньшее количество пациентов прерывало лечение по сравнению с фармакологическим и комбинированным лечением. Есть данные о большей противорецидивной активности когнитивно-поведенческой психотерапии при паническом расстройстве в сравнении с фармакотерапией. Когнитивно-поведенческая психотерапия также способствует успешному прекращению приёма бензодиазепинов у пациентов с паническим расстройством и помогает им сохранить терапевтический эффект, не прибегая к лекарствам.

В частности, в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии для устранения тревожных мыслей, вызывающих паническую атаку, может использоваться метод «остановки мысли». Может применяться и такая техника, как репликация симптома в лабораторных условиях. Техника репликации симптома в лабораторных условиях заключается в том, что с помощью различных приёмов (гипервентиляция лёгких по Кларку, применение кофеина или быстрый подъём по лестницам) воспроизводятся некоторые из физиологических компонентов панической атаки — потоотделение, учащённое сердцебиение и др. Затем выявляются возникшие у пациента интерпретации этих физических ощущений и эмоциональные реакции

В случае правильной интерпретации пациентом возникших ощущений психотерапевт обращает его внимание на связь между интерпретацией и эмоциональным состоянием («Ты объясняешь сейчас сердцебиение пробегом по лестнице, а не сердечным приступом, и ты абсолютно спокоен»). Терапевт также предлагает пациенту поискать альтернативное объяснение сердцебиению в обыденной жизни вместо уверенности, будто сердцебиение — однозначный признак сердечного приступа, и опираться при этом на лабораторный опыт

В рамках когнитивно-поведенческой психотерапии пациента также могут обучать во время терапевтических сеансов навыкам релаксации, техникам контролируемого дыхания по Кларку, после чего пациенту рекомендуют использовать эти навыки в промежутках между сеансами, во время эпизодов интенсивной тревоги.

При лечении панического расстройства применяется также психоанализ. С точки зрения психоаналитиков, основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин.

Симптоматика болезни

Большинство пациентов, подверженных паническим атакам, часто не догадываются о собственном состоянии и причинах, вызвавших его. Они путают синдром страха и болезни сердца, ведь частыми проявлениями атаки является учащенное сердцебиение, боль в груди, головокружение.

Чтобы отличить синдром страха от обычной реакции организма на стресс, разработан специальный список. Если человек находит у себя хотя бы четыре пункта из перечисленных, то это серьезный повод показаться врачу.

Главные признаки панической атаки:

• чрезмерная потливость;
• болезненные ощущения в области сердца;
• дрожь конечностей или внутренняя дрожь, озноб;
• частое дыхание и сердцебиение;
• тошнота, чувство дискомфорта в области живота;
• головокружение и потеря сознания;
• бессонница;
• затрудненное дыхание, невозможность полноценно сделать вдох;
• покалывание или чувство холода в конечностях;
• чувство видения себя со стороны, невозможность управлять собственным телом;
• ощущение, что окружающий мир не является реальностью;
• спутанность сознания, невозможность сосредоточится;
• страх сделать какой-либо поступок или сойти с ума;
• боязнь смерти.

Такие симптомы возникают без реальной угрозы и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Количество приступов может быть разным: от нескольких раз в день, до 2-3 в месяц.

Довольно часто атаки страха возникают из-за потенциальной угрозы. Например, поездки в транспорте, нахождения в закрытом помещении, необходимость выйти из дома. Когда человек впервые ощущает симптомы приступа, то невероятно пугается. Он не знает, что это такое, вспоминает все болезни с похожими проявлениями, начинает подозревать тяжелые заболевания эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой системы.

Больной обращается за помощью к врачам, пытаясь понять причины возникновения панической атаки. Это приводит к многократным посещениям больницы, консультациям у докторов разной специализации, диагностическим исследованиям, которые не дают никакого объяснения, что создает у пациента впечатление о редком, неизлечимом заболевании. Это в свою очередь провоцирует возникновение стрессовой ситуации, которая утяжеляет болезнь.

После многократных исследований врачи не могут найти или объяснить причину появления симптомов, поэтому часто назначают лечение у психологов, начинают терапию несуществующих болезней или дают стандартные советы: больше бывать на свежем воздухе, употреблять богатую витаминами пищу, не нервничать, пить «Новопассит».

Когда человек впервые ощущает паническую атаку, то это навсегда остается у него в памяти. Возникает синдром тревоги, ожидание приступа, что зачастую провоцирует появление новой атаки.

Что такое агорафобия

Начало панической атаки часто бывает связано со страхом попасть в определенные ситуации. Подобные страхи называют агорафобией, что в переводе с греческого значит «боязнь рыночной площади».

Типичные триггеры, способные вызвать приступ агорафобии: энергичные упражнения, нахождение на улице в одиночестве, проезд по мостам и тоннелям, толпы людей, высота, глубина, самолеты, поезда, открытые пространства или лифты. Все эти ситуации предполагают определенное напряжение, связанное с опасностью — точнее, с тем, что могло быть опасно в доисторическом окружении. То есть эти страхи напрямую связаны с эволюционным программированием мозга.

Однако агорафобия связана не с боязнью опасностей как таковых. Агорафобы боятся, что реакции разума и тела на эти опасности выйдут из-под контроля и станут причиной сердечного приступа, обморока, сумасшествия или любой другой формы «отказа» организма функционировать, вплоть до смерти. Таким образом, агорафобию отличает боязнь собственных ощущений и эмоций.

Посттравматический стресс

Посттравматическое расстройство развивается после болезненного и пугающего события (травма), которое влечет за собой физическую боль или угрозу болью. Пациент, который страдает от расстройства, возможно, был обижен другим лицом, или стал свидетелем травмирующего инцидента, случившегося с любимым человеком или незнакомцем.

Посттравматический стресс часто ассоциируется с ветеранами войн, но он может быть вызван травматическими событиями совсем иного характера:

• агрессия
• изнасилования
• пытки
• похищения
• плен
• насилие над ребёнком
• дорожно-транспортное происшествие
• взрывы
• стихийные бедствия, такие как наводнения или землетрясения

Те, кто страдает от посттравматического стресса, могут:

• внезапно пугаться
• становятся эмоционально нечувствительными (особенно по отношению к людям, которые до травмы были самыми близкими)
• теряют интерес к деятельности, которая им нравилась
• неспособны проявлять любовь
• становятся раздражительными
• становятся более агрессивными или даже жестокими

Пациенты избегают ситуаций, которые напоминают им травматическое событие, а «годовщины» часто создают много проблем. Похоже, что симптомы ПТСР более серьезны, если инициирующее событие было преднамеренно спровоцировано другим человеком, как в случае грабежей и похищений.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении тревожно-панического расстройство положительный, особенно при своевременном обращении к врачу. При регулярном посещении психотерапевта и правильном приеме препарата удается устранить тревожную симптоматику и снизить вероятность возникновения новых приступов.

Если не обращаться к психотерапевту и не устранять проблему, которая привела к заболеванию, есть риск рецидива, который повышается, если у пациента произойдет стрессовая ситуация в жизни. Если не лечить панические атаки, есть риск, что они могут перерасти в фобии; фобическое расстройство также лечит психотерапевт.

Для профилактики панических атак следует вести здоровый образ жизни: правильно питаться, исключить вредные привычки, хорошо спать. Физические нагрузки способствуют снятию стресса. Йога, медитация, дыхательные практики помогают снять напряжение и расслабиться. Стоит ограничить потребление стимулирующих веществ, таких как кофеин и никотин.