Расшифровка нормы анализа крови

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени не возможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Чтобы проводить поиск и диагностику заболеваний, необходимо понимать: определяются формула крови, норма.

Клетки крови отличаются своим разнообразием (как функциональным, так и морфологическим). В организме непрерывно идет процесс кроветворения; из полипотентной стволовой клетки берут начало все . Выделяют 6 классов клеток со специфическими свойствами и на разных уровнях дифференцировки:

1. Стволовые. Морфологически нераспознаваемые клетки-предшественницы.
2. Полустволовые. Морфологически распознаваемые клетки с возможностью дифференцировки по нескольким путям, но уже с ограничением дальнейших превращений. Обозначаются как КОЕ (колониеобразующая единица), после дефиса в определении указывается тип направления и дальнейшей специализации: ГНЭ (нейтрофильные гранулоциты и эритроциты), ГМ (3 типа гранулоцитов и моноциты), МГЦЭ (эритроциты и мегакариоциты).
3. Унипотентные клетки. К делению неспособны, формируются только по одному вектору. Поэтому по количеству видов элементов крови их 8, обозначение ведется по тому же принципу, что и у полустволовых клеток, КОЕ (эритроцитов, мегакариоцитов и так далее).
4. Бласты – 8 видов в зависимости от направления гемоцитопоэза.
5. Созревающие клетки в гранулоцитопоэзе: промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные. В эритропоэзе выделяются базофильный, полихроматофильный, оксифильный эритробласт. Тромбоцитопоэз – промегакариоцит, мегакариоцит. Моноцитопоэз – промоноцит и клетки лимфопоэза (Т, В – пролимфоциты, проплазмоцит).
6. Зрелые клетки.

В настоящее время, чтобы провести общий анализ крови, в лабораториях широко используются автоматические гематологические анализаторы. Результат выдается в печатном виде и существенно облегчает работу врача клинической лабораторной диагностики. В таких анализаторах используются следующие обозначения: WBC – количество лейкоцитов, RBC – , HGB – анализ крови на гемоглобин, MCV – , MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците, RDW – степень анизоцитоза (разброс в показателях ), PLT – тромбоциты, PCV – тромбокрит (отношение числа тромбоцитов к единице объема крови).

В анализе крови важную роль играет микроскопия мазка крови, необходимая для визуализации формы и размера клеток, поиска незрелых форм элементов гемопоэза, изучения лейкоцитарной формулы, подсчета форменных элементов крови. Гемограмму можно рассматривать как изменчивую систему, колебания в которой происходят в достаточно узких параметрах, и активно реагирующую на воздействия внешних и внутренних факторов.

Виды лейкоцитов

В лейкоцитарной формуле отражено соотношение пяти основных разновидностей: лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов. Разные виды белых клеток крови неодинаковы по строению и назначению. В зависимости от того, присутствуют ли в них гранулы, которые способны воспринимать окраску, лейкоциты бывают двух видов: гранулоциты, агранулоциты.

К гранулоцитам относятся:

• базофилы – могут воспринимать окраску щелочную;
• эозинофилы – кислотную;
• нейтрофилы – оба вида красителей.

К агранулоцитам относятся:

• лимфоциты двух типов (B- и T-лимфоциты);
• моноциты.

Моноциты

Моноциты участвуют в фагоцитозе, непосредственно нейтрализуя чужеродные тела, а также иммунном ответе и регенерации тканей.

Эозинофилы

Эозинофилы способны к активному передвижению и фагоцитозу. Активно участвуют в формировании воспалительно-аллергических реакций, захватывая и высвобождая гистамин.

Базофилы

Базофилы обеспечивают миграцию других видов лейкоцитов в ткани к очагу воспаления, принимают участие в аллергических реакциях.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – главное назначение – фагоцитарная защита, то есть поглощение чужеродных тел. Кроме этого, выделяют вещества бактерицидного действия.

При расшифровке лейкоцитарной формулы, показателей лейкограммы учитывают абсолютные значения лейкоцитов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

В подавляющем большинстве случаев, лейкоцитарная формула клинического анализа крови, показывает изменение числа одного вида лейкоцитов. Но, поскольку среди общего количества лейкоцитов преобладают нейтрофилы (более 50%), то и причин, вызывающих нарушение их нормального уровня, больше чем для других видов клеток.

Однако, существует довольно много патологий при которых количество нейтрофилов изменяется аномально, и это приводит к появлению в крови незрелых форм этого вида лейкоцитов. Такие изменения получили название «сдвиги лейкоцитарной формулы». Что обозначают конкретные термины и в чём их отличие от нейтрофилии (нейтрофилёза)?

Величина сдвига

Этот показатель помогает оценить силу ответа костного мозга на патологическую причину или поражающий фактор. При единично-локальном воспалении нейтрофилы повышены до 10,0*109/л, при обширных воспалительных процессах – до 20,0*109/л, а при генерализованном воспалении или сепсисе – до 60,0*109/л.

Сдвиг влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это состояние, когда зрелые нейтрофилы не просто повышены, а представлены в основном незрелыми палочкоядерными клетками, а также юными миелоцитами и матамиелоцитами.

Причины повышения незрелых форм нейтрофилов

ДЕТИ	Острые воспалительные процессы во время ангины, пневмонии, отита. Перитонит. Сепсис. Гнойное воспаление тканей. Гемолитическая анемия. Ожоги III и IV степени. Лейкозы. Трофические язвы. Чрезмерная физическая активность. Стрессы.
БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ	Для I триместра беременности – это норма. Далее необходим регулярный контроль. Реактивно-внезапное увеличение уровня – это угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
ВЗРОСЛЫЕ	Хронический миелолейкоз. Метастазы в костный мозг. Инфекционные (острые) и вирусные (тяжёлые) заболевания. Инфаркт миокарда. Гемолитический криз. Туберкулёз лёгких. Состояние пред-диабетической комы. Некроз тканей брюшной и грудной области. Гангрена. Сепсис. Кандидоз и дисбактериоз. Поражение паразитами. Аллергии. Отравления ядами, ртутью, свинцом. Гормональная терапия и приём адреналина. Синдром хронической усталости. Стресс.

Сдвиг вправо

Если лейкоцитарная формула сдвинута вправо, то это значит, что повышение общего количества нейтрофилов произошло преимущественно за счёт незрелых форм с полисигметированным и/или гиперсигментированным ядром.

Сдвиги вправо встречаются реже, чем сдвиги влево, и характерны для клинической картины при следующих заболеваниях и состояний, вызванных воздействием внешних факторов:

• острые и хронические лейкозы;
• миелинопатия;
• мегалобластная анемия;
• истинная полицитемия;
• анемии с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В-12;
• некоторые патологии печени и почек;
• острые кровотечения;
• состояния после переливания крови;
• чрезмерный физические нагрузки.

Индекс сдвига

Это показатель применяется для облегчения диагностики и определяет общую степень изменения зрелости ядер нейтрофилов.  Индекс сдвига ядер высчитывается по формуле:

ИС = (М + ММ + ПЯ) / СЯ

М – миелоциты; ММ – метамиелоциты; ПЯ – палочкоядерные формы; СЯ – зрелые формы

Нормальные значение индекса – 0,06.

Бластный криз

Этот термин обозначает аномально высокий уровень омоложения клеток в лейкоцитограмме и указывает на наличие только бластных форм клеток. Применяется для дифференциации стадий острых лейкозов. Считается клиническим признаком метастазирования в костный мозг или обострения хронических лейкозов.

В заключении напомним о необходимости соблюдения правил перед сдачей общего (клинического) анализа крови:

• за сутки прекратить приём некоторых лекарств (консультация с врачом);
• 8 часов до сдачи крови воздерживаться от пищи;
• за полчаса до анализа – не курить;
• снизить физическую и эмоциональную нагрузку (посидеть перед кабинетом).

Неправильное поведение перед забором крови обязательно отразиться на показателях лейкоцитарной формулы.

Расшифровка и описание

Состав крови может меняться в течение всей жизни, поэтому лейкоцитарную формулу оценивают с учетом возрастных изменений. При рождении у детей большую половину лейкоцитов составляют нейтрофилы (около 65-70% от общей массы). На лимфоциты приходиться всего 25-30%. Это свидетельствует о том, что в организме новорожденного запускаются все органы и системы, которые отныне будут функционировать как отдельный организм, не получающий питания от материнского организма. В первые дни жизни идет гормональная перестройка, в результате которой наблюдается первый лейкоцитарный перекрест, при котором процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов выравнивается.

К первому месяцу жизни организм детей продуцирует больше лимфоцитов, нежели нейтрофилов, формируя надежную защиту для организма. В общей массе лимфоциты занимают 65%, оставляя нейтрофилам всего 15-20%. Это обеспечивает ребенку первого года жизни надежный иммунитет, который необходим ему в познании мира.

После года, когда иммунитет детей определенно сформирован, происходит постепенное снижение лимфоцитарной массы в пользу нейтрофилов, что также контролируется биологическими процессами и необходимо для развития всех типов иммунитета. К четырем годам отмечается второй перекрест, при котором лимфоциты опять выравниваются с нейтрофилами, формируя мощный барьер на пути микробов и патогенных микроорганизмов. После этого постепенно увеличивается число лимфоцитов, а остальные лейкоцитарные клетки продуцируются по мере необходимости.

К 6 годам состав крови ребенка по показателям близок к крови взрослого, где большую часть общей массы занимают нейтрофилы и лимфоциты.

В период гормональной перестройки лейкоцитарная формула может иметь незначительные отклонения от нормы на 10-15%, что не является патологий и напрямую зависит от биологических процессов в организме.

Лейкограмма при рождении и в первый месяц жизни

Появляясь на свет, организм ребенка начинает подстраиваться под условия окружающей среды, что отображается на физиологических процессах. Отсюда выделяют такие показатели нормы для первой недели жизни, расшифровка которых заключена в таблицу.

Наименование лейкоцитов	Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе
нейтрофилы	65
лимфоциты	20-35
моноциты	3-5
базофилы	0-1
эозинофилы	1-2

К первому месяцу жизни картина несколько меняется, позволяя организму получить надежную защиту со стороны лимфоцитов.

Наименование лейкоцитов	Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе
лимфоциты	65-70
нейтрофилы	20-25
моноциты	3-6
базофилы	1-2
эозинофилы	0,5-1

Лейкоцитарная формула от 1 до 3 лет

В этот период количество лимфоцитов и нейтрофилов нестабильно и может изменяться не только в течение дня, но и при определенных условиях: длительное пребывание на солнце, переохлаждение организма, хронические или генетические заболевания.

Наименование лейкоцитов	Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе
нейтрофилы	32-52
лимфоциты	35-55
моноциты	10-12
базофилы	0-1
эозинофилы	1-4

Показатели от 4 до 6 лет

Нейтрофилы опять берут верх над лимфоцитами, поэтому расшифровка с показателями нормы будут выглядеть следующим образом.

Наименование лейкоцитов	Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе
нейтрофилы	36-52
лимфоциты	33-50
моноциты	10-12
базофилы	0-1
эозинофилы	1-4

Нормы лейкоцитарной формулы после 6-7 лет

После 6 лет норма лейкоцитарного состава идентична показателям взрослого человека.

Наименование лейкоцитов	Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе
лимфоциты	19-35
нейтрофилы	50-72
моноциты	3-11
эозинофилы	1-5
базофилы	0-1

В период гормональных изменений допускается сдвиг лейкограммы на 10-15%.

Техника проведения, подсчёт и расшифровка анализа

Для подсчёта лейкоцитарной формулы с мазком крови совершают определённые манипуляции, высушивают, обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Лаборант отмечает те клетки крови, которые попадают в поле его зрения, и делает это до тех пор, пока в сумме не наберётся 100 (иногда 200) клеток.

Подсчёт лейкоцитов осуществляется лаборантом визуально при помощи микроскопа

Распределение лейкоцитов по поверхности мазка неравномерно: более тяжёлые (эозинофилы, базофилы и моноциты) располагаются ближе к краям, а более лёгкие (лимфоциты) — ближе к центру.

При подсчёте могут использоваться 2 способа:

• Метод Шиллинга. Заключается в определении числа лейкоцитов в четырёх участках мазка.
• Метод Филипченко. В этом случае мазок мысленно делят на 3 части и ведут подсчёт по прямой поперечной линии от одного края к другому.

На листе бумаги в соответствующих графах отмечается количество. После этого производится подсчёт каждого вида лейкоцитов — сколько каких клеток было найдено.

При необходимости производится расчёт лейкоцитарных индексов, представляющих собой отношение содержащихся в крови пациента различных форм лейкоцитов, также иногда в формуле используется показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лейкоцитарные индексы показывают степень интоксикации и характеризуют состояние адаптационного потенциала организма – способности приспосабливаться к воздействию токсических факторов и справляться с ними. Они также позволяют:

• получить информацию о состоянии больного;
• оценить работу иммунной системы человека;
• изучить сопротивляемость организма;
• узнать уровень иммунологической реактивности (развитие организмом иммунологических реакций в ответ на воздействие паразитов или антигенных веществ) при поражении различных органов.

Нормальные показатели лейкоцитов у детей и взрослых — таблица

Возраст	Эозинофилы, %	Нейтрофилысегментоядерные, %	Нейтрофилыпалочкоядерные, %	Лимфоциты, %	Моноциты, %	Базофилы, %
Новорождённые	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
Младенцы до 2 недель	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
Груднички	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1–2 года	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2–5 лет	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6–7 лет	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 лет	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9–11 лет	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12–15 лет	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
Люди старше 16 лет	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Нормы лейкоцитарной формулы зависят от возраста человека. У женщин отличие также состоит в том, что показатели могут меняться в период овуляции, после или в период менструации, при беременности, после родов. Именно поэтому в случаях отклонений следует консультироваться у гинеколога.

При отклонениях в лейкоцитарной формуле у беременных женщин необходима консультация гинеколога

Основные причины повышения палочкоядерных

Увеличение уровня палочкоядерных в крови – признак развития воспалительного процесса

Бывают типичные и нетипичные причины повышения палочкоядерных нейтрофилов в крови. Типичные причины связаны с инфекцией, воспалительными заболеваниями, а нетипичные – с другими заболеваниями, которые не всегда сопровождаются нейтрофилезом.

• Отит. Воспаление среднего уха нередко сопровождается гнойными процессами, болезненными ощущениями в области уха, головными болями, повышением температуры. Количество нейтрофилов в крови при этом значительно возрастает. Отит может возникать как самостоятельное заболевание или как осложнение на фоне гриппа или ОРВИ.
• Пневмония. Пневмонией называется воспаление легких, которое имеет множество форм и степеней тяжести. Пневмония может быть даже смертельной. Обычно пневмонию вызывает стрептококковая инфекция, которая вызывает ответную реакцию организма, и количество лейкоцитов в крови значительно повышается. Пневмония сопровождается лихорадкой, болью в груди, кашлем с мокротой и иногда гноем.
• Ревматизм. Ревматизм принято ассоциировать с суставами, однако это заболевание в первую очередь поражает сердце. Ревматизм затрагивает соединительную ткань и значительно ухудшает работу опорно-двигательного аппарата. Одна из теорий возникновения ревматизма связана с бактериальной инфекцией.
• Сахарный диабет. Сахарный диабет можно отнести к нетипичным причинам повышения палочкоядерных нейтрофилов в крови. Сахарный диабет нарушает все обменные процессы в организме, что сказывается на работе внутренних органов. В некоторых случаях сахарный диабет возникает на почве вирусной инфекции.
• Опухоли. Доброкачественные и злокачественные опухоли также вызывают иммунный ответ организма. Организм пытается побороть клетки опухоли, поэтому количество лейкоцитов в крови повышается.
• Инфаркт. Эта причина повышения нейтрофилов также относится к нетипичным. Начинающийся инфаркт чаще всего выявляют по другим показателям. Однако на начальных этапах количество палочкоядерных нейтрофилов может повышаться в несколько раз.

Диагностика и методика лечения

Для диагностики уровня палочкоядерных в крови необходимо сдать ОАК утром натощак

Нейтрофилез определяется исключительно с помощью общего анализа крови. Процедура стандартная, быстрая и практически безболезненная. Пациенту нужно сдать кровь из вены натощак, а затем лаборанты с помощью микроскопа изучают полученный материал и подсчитывают количество телец и клеток.

В некоторых случаях количество нейтрофилов повышается по физиологическим причинам, поэтому рекомендуется пройти несложную подготовку. За пару дней до сдачи анализа нужно отказаться от жирной пищи, больших физических нагрузок, алкоголя, прекратить прием препаратов.

Как правило, если у пациента обнаруживают в крови повышенное количество палочкоядерных нейтрофилов, после анализа крови назначают дальнейшее обследование, чтобы определить источник воспаления. Среди дополнительных анализов УЗИ, бакпосев, анализ мочи и кала, анализ слизи с миндалин, гинекологический мазок и т.д.

Как только диагноз будет поставлен, назначается лечение:

• Антибиотики. При инфекционных заболеваниях антибактериальные препараты назначаются часто. Гнойные процессы, сопровождающие нейтрофилез, как правило, указывают на бактериальную инфекцию. Антибиотики нередко назначаются при пневмонии, отите. Антибактериальные препараты помогают организму справиться с инфекцией, воздействуя на болезнетворные бактерии и уничтожая их.
• Иммуностимуляторы. К подобным препаратам относят Иммунал, Тималин. Их назначают при рецидивирующих бактериальных и вирусных инфекциях. Иммуностимуляторы помогают активизировать защитные функции организма. В некоторых случаях препараты сочетают в себе противовирусные и иммуностимулирующие свойства.
• Кортикостероиды. Это гормональные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. К таким препаратам относят Преднизолон, Кеналог. Кортикостероиды устраняют воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Они выпускаются в виде таблеток, растворов для инъекций, мазей.

Классификация лейкоцитов

По своей форме и структуре кровяные тельца подразделяются на 2 группы:

• зернистые (гранулоциты);
• незернистые (агранулоциты).

Первые имеют зернистую структуру и большое ядро неправильной формы, разделенное на сегменты от 2 до 7 штук. Чем старше клетка, тем больше сегментов она имеет. В эту группу входят нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.

Агранулоциты не имеют зернистости, а их округло-овальное ядро является простым и несегментированным. Эта группа включает лимфоциты и моноциты.

Каждый из этих 5 типов клеток выполняет свою работу.

Нейтрофилы

При попадании болезнетворных бактерий и вирусов в организм нейтрофилы скапливаются в огромном количестве в месте инфицирования. Захватив и переварив чужеродные агенты, клетки погибают, в результате чего образуется гнойная масса. Помимо этого нейтрофилы вырабатывают антимикробные вещества, а также производят дезинтоксикацию организма.

Их содержание в крови составляет 1-5% от общего числа белых телец.

Состояние, при котором происходит повышение уровня нейтрофилов в крови, называется нейтрофилия.

Причинами данного состояния могут быть:

• воспаления или гнойно-септические процессы;
• различные инфекции;
• укусы насекомых;
• сильная кровопотеря;
• физиологические лейкоцитозы;
• инфаркт миокарда.

Нейтропения – это состояние, когда содержание нейтрофилов в крови снижается до уровня 1500 х106/л и ниже.

Нейтропения ассоциируется с такими заболеваниями и состояниями как:

• розеола;
• гепатит;
• свинка;
• аденовирусная инфекция;
• краснуха;
• вирусы гриппа, Эпштейн-Барра, Коксаки;
• заражение грибами;
• лучевая болезнь;
• апластическая, В12-дефицитная анемия.

Базофилы

Содержат гепарин и гистамин, способны перемещаться из крови в ткани. Их число составляет всего 0,5% от общего числа лейкоцитов.

Их размеры значительно превышают нейтрофилы и эозинофилы. Базофилы играют важную роль в развитии аллергической реакции и воспалительного процесса. Они способствуют нейтрализации ядов при укусах насекомых и животных, общей интоксикации и регулируют процесс свертываемости крови.

Эозинофилы

Как и нейтрофилы, эозинофилы активно движутся к очагам заражения и поглощают мелкие чужеродные тела.

Эозинофилы играют важную роль в формировании и подавлении аллергических реакций – от обычной заложенности носа до анафилактического шока. Также клетки удаляют образовавшийся избыток гистамина.

Если в теле человека поселились паразиты (гельминты), то эозинофилы проникая в кишечник, разрушаются там и выделяют ядовитые для паразитов вещества. Их содержание равняется 1-5% от общего количества белых кровяных телец.

Моноциты

Они начинают поглощать и уничтожать поврежденные ткани, микробы и другие элементы после того, как трансформируются в крупные клетки – макрофаги. Моноциты находятся во всех системах и органах человека. Они могут поглощать чужеродные микроорганизмы равные себе по размеру. Их объем варьируется от 1 до 8% от общего числа белых клеток человека.

Лимфоциты

Это самые главные защитники, которые вырабатывают антитела для обезвреживания чужеродных бактерий и вирусов. Макрофаги, передвигаясь по организму, собирают подозрительные частицы и «сообщают» о них лимфоцитам.

Лимфоциты постоянно проверяют системы и ткани организма на наличие чужих и мутировавших собственных клеток организма. Они отвечают за иммунитет организма и иммунную память.

Эти клетки самые многочисленные, они составляют около 35% от всех лейкоцитов.

В заключении можно сказать, что лейкоциты – это белые кровяные тельца, отвечающие за защиту организма от чужеродных микроорганизмов. Существует 5 их подгрупп, каждая из которых имеет свои определенные функции. Нормальное значение уровня лейкоцитов составляет 4-9 х109/л. Повышение уровня клеток называется лейкоцитоз, а понижение уровня – лейкопения.

Отклонения

Расшифровка лейкоцитарной формулы в крови имеет важное диагностическое значение. Чтобы определить развитие каких-либо заболеваний, мало подсчитать количество, следует учитывать и такие параметры, как превышение зрелых клеток над молодыми, и наоборот, возраст кровяных телец, поэтому расшифровать результаты может только врач, учитывая все характеристики. При спорных результатах измеряется суточная динамика

При спорных результатах измеряется суточная динамика.

Количество лейкоцитарных клеток может быть выше или ниже нормы.

Повышение

Общим анализом крови с подсчетом количества лейкоцитов определяются основные их виды, при этом нередко случается так, что некоторые из них находятся в пределах нормы, а другие повышены.

Нейтрофилы повышаются по следующим причинам:

• инфекционные заболевания;
• развитие в организме патогенного грибка, в т. ч. при таком заболевании, как кандидоз;
• ревматизм;
• сахарный диабет, в т. ч. на начальной стадии, когда уровень глюкозы в крови превышает норму;
• онкологические новообразования вне зависимости от их локализации в организме;
• эмоциональное и физическое переутомление;
• боли различной этиологии;
• повышенная температура тела либо ее экстремальное понижение.

Причины повышения лимфоцитов:

• инфекционные заболевания;
• болезни крови;
• интоксикация организма свинцом или ртутью;
• длительный прием некоторых медикаментозных средств.

Моноциты повышаются вследствие перенесенных инфекционных заболеваний в период восстановления организма. Если данный показатель всегда повышен в крови, это может быть признаком болезней аутоиммунного типа, наличия онкологических новообразований.

Повышение эозинофилов вызывают:

• аллергические реакции;
• употребление препаратов антибактериального действия;
• прием медикаментов против судорог и средств для лечения туберкулеза;
• заболевания кожного покрова.

Базофилы отклоняются от нормы в сторону повышения при остром течении гриппа, ветряной оспе, активной стадии туберкулеза, колите, язве двенадцатиперстной кишки или желудка.

Общую лейкоцитарную формулу в анализе крови и ее повышенные показатели нужно расшифровывать, учитывая состояние обследуемого. Повышение лейкоцитарных клеток не всегда говорит о развитии патологических процессов, а может носить физиологический характер. Так, повышение наблюдается в гестационном периоде, после вакцинации и чрезмерной физической нагрузки, при месячных.

Понижение

Нейтрофилы понижаются вследствие:

• аллергической реакции;
• длительного приема препаратов антибактериального действия;
• брюшного тифа;
• туберкулеза;
• анемии;
• анафилактического шока.

Понижение лимфоцитов обусловлено:

• иммунодефицитными состояниями;
• острыми воспалительными процессами;
• системной красной волчанкой;
• почечной недостаточностью.

Пониженными лимфоциты будут некоторое время после того, как человек подвергся воздействию рентгенологического излучения.

Понижаться моноциты могут и в результате шокового состояния, продолжительного применения некоторых медикаментов.

На понижение эозинофилов влияют:

• инфекции с гнойными очагами;
• острые воспалительные процессы;
• интоксикация организма тяжелыми металлами и их соединениями.

Базофилы могут понижаться вследствие физиологических причин: беременности, овуляции, перенесенного стресса.

Сдвиг в обе стороны

В лейкоцитарной формуле крови в расшифровке сдвиг в любую из сторон указывает, что клетки одного возраста превышают показатели нейтрофилов другого.

При сдвиге в левую сторону недавно выработанные клетки превышают по количеству зрелые. Причиной служит развитие острых и хронических инфекций, воспалений, изменений в мягких тканях некротического типа. Левый сдвиг может свидетельствовать и об интоксикации солями тяжелых металлов, ядами, токсическими веществами.

Кроме того, наблюдается данный сдвиг при следующих состояниях:

• острой или хронической форме лейкоза;
• раковом метастазировании;
• миелофиброзе;
• коматозном состоянии.

В правую сторону сдвиг лейкоцитарной формулы в анализе крови показывает редко. Данный результат указывает на то, что в крови преобладают зрелые нейтрофилы. Причинами являются:

• лучевая болезнь;
• недостаток витамина В12;
• патологии печени;
• дисфункция почек.

Сдвиг в правую сторону может наблюдаться при недавно перенесенном заболевании крови.

Лейкограмма

Поэтому, при оценке показателей ОАК (общий анализ крови), изучается не только общее число лейкоцитов, но и доля каждого типа клеток. Процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток носит название лейкоцитарной формулы или лейкограммы.

Подсчет лейкоцитов в мазке крови осуществляется двумя методами (по Шиллингу или Филипченко). Суть методов примерно идентична. С помощью микроскопа подсчитывается от 100 до 200 клеток лейкоцитов и в соответствии с их типом расставляется их количество в специальной таблице.

Затем по каждому виду вычисляется процентное содержание. Это и есть лейкоцитарная формула (лейкограмма). По ее изменениям (сдвиг вправо или влево) можно сделать выводы о ходе болезни, о возможном осложнении, а также сделать прогноз выздоровления.

Внимание. Только лишь по данным лейкограммы сделать конечные выводы нельзя

Необходимы дополнительные клинические исследования.

Виды лейкоцитарных клеток и их функции

По наличию специфической зернистости все виды лейкоцитов разделяют на:

• гранулоцитарные (нейтрофильные (Н), эозинофильные (Э), базофильные (Б));
• агранулоцитарные (лимфоцитарные (Л), моноцитарные (М)).

Основная функция всех лейкоцитарных клеток заключается в обеспечении реакций иммунитета.

Наиболее многочисленной группой лейкоцитов являются нейтрофилы. В зависимости от степени зрелости, среди них выделяют юные (палочкоядерные) формы и зрелые (сегментоядерные). Вместе с моноцитами, нейтрофилы отвечают за процессы активного фагоцитоза (захвата и уничтожения патогенных агентов).

Благодаря моноцитам происходит фагоцитоз разрушенных и погибших клеток, денатурированных белков, бактерий, комплексов антиген-антитело и т.д.

Справочно. Нейтрофилы и моноциты по праву могут считаться главными санитарами организма.

Лимфоциты являются важнейшим звеном иммунитета. Среди них выделяют три типа клеток:

• Т (обеспечивают реакции клеточного иммунного ответа);
• B (отвечают за реакции гуморального иммунного ответа);
• NК (уничтожение вирусов, опухолевых и мутировавших клеток).

Основная роль эозинофилов заключается в фагоцитировании комплекса антиген-антитело, образованного иммуноглобулином Е. Вместе с базофилами участвуют в развитии реакций гиперчувствительности 1-го типа.

Базофилы относятся к наиболее малочисленной группе. Однако они играют весомую роль в обеспечении воспалительного ответа и развитии аллергических реакций.

ОАК – показатели

Когда проводится клинический анализ крови, основными определяемыми показателями являются: гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, эритроциты. Помимо того, вычисляют цветовой показатель, скорость оседания эритроцитов. В зависимости от диагноза, исследование может включать определение и других показателей.

Гемоглобин в крови

Первым показателем в бланке с результатами общего анализа крови выступает гемоглобин. Это сложный белок, входящий в состав эритроцитов, который отвечает за доставку кислорода из легких к тканям и за возврат углекислого газа в легкие. Гемоглобин содержит небелковый компонент – гем, включающий железо. Когда проводится клинический анализ крови, выясняется, сколько грамм гемоглобина содержится в одном литре крови. Нормы этого показателя отличаются у представителей разного пола и возраста, что отражает таблица.

Возраст	Норма гемоглобина у женщин, г/л	Норма гемоглобина у мужчин, г/л
18-45 лет	117-155	132-173
45-65 лет	117-160	131-172
Старше 65 лет	120-161	126-174

Гематокрит в анализе крови

Важнейшим показателем является гематокрит (гематокритное число), характеризующий соотношение между объемом плазмы и суммарным объемом форменных элементов крови. Выражают это значение в процентах к общему объему крови. По сути, гематокритное число является показателем густоты крови. Когда проводят ОАК анализ, полученные результаты сравнивают со следующими нормальными значениями гематокрита:

	Норма гематокрита, %
Для мужчин	0,40-0,48,
Для женщин	0,36-0,46

Цветовой показатель крови

Обязательные показатели анализа крови включают цветовой показатель, несущий информацию о степени насыщения эритроцитов гемоглобином. Данный параметр рассчитывается по специальной формуле, измеряется во внесистемных единицах и показывает содержание гемоглобина в одном эритроците. В норме у взрослых людей цветовой показатель достигает значения от 0,85 до 1,05, не различаясь у женщин и мужчин.

Лейкоциты в крови

Лейкоциты – группа форменных элементов крови, белые клетки, которые осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения разных патологий эти клетки начинают бороться с повреждающими факторами. Общий анализ крови, при котором проводится подсчет количества лейкоцитов, делает возможной оценку функционирования иммунной системы, а также получение информации о вероятной причине патологии.

Если выполняется развернутый общий клинический анализ крови, в его рамках получают лейкоцитарную формулу, дающую представление о процентном соотношении разных видов лейкоцитов. Отдельно определяется количество нейтрофилов (юных, палочкоядерных, сегментоядерных), базофилов, эозинофилов, лимфоцитов и моноцитов. В нижеприведенной таблице – информация о нормальных значениях лейкоцитов и их видов для взрослых.

Лейкоциты, х109/л	4-9
Нейтрофилы, %	47-72
— юные, %
— палочкоядерные, %	1-6
— сегментоядерные, %	47-67
Базофилы, %	0-1
Эозинофилы, %	0,5-5
Лимфоциты, %	19-37
Моноциты, %	3-11

Эритроциты в крови

Основными клетками крови, которых содержится наибольшее количество, являются эритроциты. Это красные кровяные тела маленького размера, имеющие вид двояковогнутых дисков, основной объем которых занимает гемоглобин. Функции данных клеток заключаются в транспортировке кислорода и углекислого газа. Следующая таблица показывает в каком количестве должны содержаться у здоровых людей эритроциты в крови, норма которых неодинакова для разных полов.

	Норма эритроцитов, х 1012/л
Для мужчин	4,0-5,0
Для женщин	3,5-4,7

Кроме того, определяют такую величину, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Посредством специального анализа производится оценка скорость разделения крови на плазму и эритроциты, что зависит не только от действия силы тяжести, но и от того, склеиваются ли между собой эти частички вследствие различных патологических изменений в организме. Каковы нормальные значения данного показателя, подскажет табличка.

	Норма СОЭ, мм/ч
Для мужчин	1-10
Для женщин	2-15

Тромбоциты в крови

Общий клинический анализ крови в обязательном порядке предусматривает определение количества тромбоцитов. Это небольшого размера клетки, являющиеся главными в системе свертывания крови. При необходимости (в случае нарушения целостности сосуда) из них высвобождаются в кровь факторы свертывания, благодаря которым ликвидируется кровотечение. Когда подсчитываются тромбоциты в крови, норма, с которой сравнивают полученные данные, широко варьируется – от 180 до 320×109 клеток/л, одинаково для мужчин и женщин.