Трамадол

Влияние на организм

В отличии от других опиоидных анальгетиков Трамадол имеет двойной механизм действия:

1. Действует на опиатные рецепторы ЦНС ( стандартный процесс для всех наркотических веществ).
2. Активирует неопиоидные  антиболевые системы.

Взаимное усиление двух процессов обеспечивают высокую эффективность препарата.

Запишитесь на бесплатную консультацию к наркологу

8 (800) 775-06-62
КРУГЛОСУТОЧНО. АНОНИМНО

Развитие зависимости

Для развития зависимости требуется длительное употребление препарата. Трамадол обладает низким наркотическим потенциалом, но в этом и состоит основная опасность. У человека возникает иллюзия контроля и он незаметно для самого себя начинает испытывать непреодолимую тягу к новой дозе. Ухудшает ситуацию и то, что Трамадол — аптечный наркотик. Люди с зависимостью приобретают его по поддельным рецептам или сговариваются с нерадивыми врачами. То, что трамадол является наркотиком, подтверждает факт синдрома отмены. Он характеризуется сменами настроения, приступами агрессии, головными болями, в крайних случаях человек подвержен галлюцинациям.

Последствия употребления

Многие врачи утверждают, что при соблюдении всех предписаний относительно доз и частоты приема, не наблюдается практически никаких изменений в состоянии систем внутренних органов. При длительном же ненормированном приеме могут возникнуть следующие осложнения:

1. Нарушение работы половой системы. Особенно у мужчин. Продукты распада Трамадола имеют свойство накапливаться в яичках.
2. Нарушение интеллектуальной деятельности. Последствия можно наблюдать длительное время даже после отмены препарата.
3. Теряется способность адекватно реагировать на происходящее вокруг, строить логические цепочки.
4. Угнетается работа дыхательной система.
5. Препарат нарушает нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы.
6. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.

Интенсивность симптомов зависит от стажа употребления и количества принимаемого вещества.

Помощь при передозировке

Если человек превышает максимально допустимую терапевтическая доза, то наступает состояние передозировки. Основными признаками отравления являются:

1. Рвота.
2. Затруднения при глотании.
3. Высыпания на коже.
4. Частое поверхностное дыхание.
5. Слабый пульс.
6. Замедленное сердцебиение.
7. Нарушение координации.
8. Потеря вкуса и зрения.
9. Синеют губы и кожные покровы.
10. Отсутствует реакция на боль и громкие звуки.
11. Состояние глубокого сна.

Нередко у человека случаются приступы, характеризующиеся судорогами и белой пеной изо рта. В первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Если в аптечке есть Налоксон, то сделать одну инъекцию. При необходимости повторить укол через 15 минут

Важно следить , чтоб ротовая полость была свободна от рвотных масс. По возможности привести человека в чувство и не давать уснуть до приезда медиков

Инструкция по применению

«Трамадол» принимают в дозировке, которую определяет врач индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей.

Капсулы

Взрослые и подростки в возрасте старше 14 лет: начальная доза — 1 капсула (50 мг) внутрь с небольшим количеством жидкости независимо от приема пищи; при отсутствии эффекта в течение 30-60 мин можно принять еще 1 капсулу; при сильных болях однократная доза может сразу составить 100 мг (2 капсулы). Эффект, в зависимости от степени выраженности болей, сохраняется в течение 4-8 ч. Не следует превышать дневную дозу «Трамадола» 400 мг (8 капсул).

Капсулы следует проглатывать не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Не следует назначать данную лекарственную форму детям с массой тела менее 25 кг и в возрасте менее 14 лет. Длительность и схема применения определяются лечащим врачом.

Пожилым пациентам, пациентам с нарушениями функции печени и почек при необходимости приема следует увеличить интервал между приемами препарата.

«Трамадол» (таблетки): инструкция по применению

Взрослые и подростки в возрасте старше 14 лет: начальная доза — 1 таблетка (50 мг) внутрь с небольшим количеством жидкости независимо от приема пищи; при отсутствии эффекта в течение 30-60 мин можно принять еще 1 таблетку; при сильных болях однократная доза может сразу составить 100 мг (2 таблетки).

Эффект, в зависимости от степени выраженности болей, сохраняется в течение 4-8 ч. Не следует превышать дневную дозу «Трамадол»а 400 мг (8 таблеток).

Таблетки можно глотать не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости, независимо от приема пищи, или предварительно растворить в 1/2 стакана воды.

Раствор для приема внутрь

Инструкция указывает, что для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет: доза составляет 50 мг (20 капель). При отсутствии желаемого эффекта через 30-60 мин можно принять еще 20 капель.

При необходимости повторно препарат можно принимать через 4-6 ч. Суточная доза не должна превышать 400 мг (160 капель). Для детей в возрасте от 1 года до 14 лет разовая доза составляет 1-2 мг/кг массы тела.

«Трамадол» в ампулах

Инструкция сообщает, что раствор предназначен для внутривенного (вводить медленно), внутримышечного или подкожного введения. При отсутствии иных предписаний «Трамадол» следует назначать в следующих дозировках:

Для взрослых и подростков старше 14 лет однократно 50-100 мг (1-2 мл раствора для инъекций). Если не наступила удовлетворительная анальгезия, через 30-60 минут может быть назначена повторная разовая доза — 50 мг (1 мл). При сильной боли более высокая доза 100 мг может быть назначена в качестве начальной дозы. Как правило, 400 мг Трамадола гидрохлорида в сутки обычно достаточно для снятия боли.

Для лечения боли при онкологических заболеваниях и выраженной боли в послеоперационном периоде могут быть использованы более высокие дозы.

У пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и более) в связи с возможностью замедленного выведения интервал между введениями препарата может быть увеличен в соответствии с индивидуальными особенностями.

Свечи ректальные

Доза определяется врачом индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей. Взрослым и подростками в возрасте старше 14 лет назначают по 1 свече 100 мг. Эффект препарата сохраняется в течение 4-8 ч. Дневная доза не должна превышать 400 мг 4 свечи.

При наличии болей при опухолях необходимы более высокие дозировки препарата «Трамадол», для чего имеются в наличии другие лекарственные формы.

Как распознать трамодолового наркомана

Проявление зависимости в данном случае у каждого больного происходит по-разному. К физиологическим проявлениям от употребления наркотика, можно отнести:

• Красные пятна на коже; 
• Излишняя бледность; 
• Постоянное покраснение белков; 
• Быстрая речь или замедленная и непонятная; 
• Сильная потеря веса; 
• Употребление большого количества жидкости; 
• Нарушенная координация движений. 

Признаки, выражающиеся в поведении наркома: 

Вялость, с быстрой сменной на активность; 
Сильное снижение работоспособности человека; 
Человек не может сосредоточить внимание на чем-то одном;
Наблюдаются частые прогулы учебы, работы; 
Постоянная сонливость, на смену которой появляется бессонница; 
Отсутствие желания общения с кем либо, отвечать на их вопросы; 
Потеря любых желаний, интересов; 
Постоянная нехватка средств, бесконечные просьбы одолжить денег; 
Новые странные, подозрительные знакомые, которых не было ранее; 
Человек выглядит грязным, неопрятным.

Самыми явными признаками, которые точно свидетельствуют о том, что человек употребляет трамодол не в лекарственных целях, являются следы от инъекций, порезы, синяки по телу.

Воздействие на организм и психику

Прием данного наркотического вещества, сопровождается серьезной эмоциональной восприимчивостью. Наркозависимый проявляет большое желание помогать людям, с сочувствием относиться ко всем окружающим, имеет большой прилив бодрости и сил, становится очень раскованным.

Опьянение от приема трамадола, проходит через два дня. После чего, человек начинает плохо спать, ему сняться плохие сны, он начинает бояться оставаться один. Когда наркоман привыкает к препарату, эйфория от его приема исчезает. Но на этом фоне появляется некая мания и активно начинает развиваться паранойя.

Препарат вызывает сильное воздействие на психику. Уже после недели приема анальгетика, наркомана начинают посещать галлюцинации. Появляются ведения несуществующих существ, которые, по словам больных их преследуют. Человек может с ними разговаривать и принимать все за реальность, делая из этого что-то необычное и захватывающее.

Особые указания

Трамадол следует применять с осторожностью и с оценкой риска/пользы при следующих состояниях:

– Симптомы отмены. Терапевтические дозы трамадола могут вызвать симптомы отмены (частота сообщений составляет 1/8000 случаев)

– Лекарственная зависимость. Случаи развития симптома зависимости встречаются редко и гораздо реже, чем симптомы отмены. Клиническая необходимость лечения трамадолом должна контролироваться врачом. – Трамадол имеет низкий потенциал развития зависимости. Однако при длительном применении может развиться привыкание, психическая и физическая зависимость.

У пациентов со склонностью к злоупотреблению лекарственными средствами или с зависимостью от лекарственных препаратов лечение трамадолом должно проводиться только в течение короткого периода и под строгим наблюдением врача. – Больные с опиоидной зависимостью. Трамадол неприменим в качестве замены для пациентов с опиоидной зависимостью, так как он не подавляет симптомы отмены морфина.

– У пациентов, чувствительных к опиоидам, Трамадол следует назначать с осторожностью. – Трамадол следует назначать с осторожностью при травмах головы, повышении внутричерепного давления, печеночной недостаточности (снижение метаболизма трамадола и его активных метаболитов) и почечной недостаточности (снижение скорости и удлинение выведения трамадола и его активных метаболитов), при сниженном уровне сознания и у больных, склонных к судорожным расстройствам или в шоковом состоянии

– Трамадол следует назначать с осторожностью при травмах головы, повышении внутричерепного давления, печеночной недостаточности (снижение метаболизма трамадола и его активных метаболитов) и почечной недостаточности (снижение скорости и удлинение выведения трамадола и его активных метаболитов), при сниженном уровне сознания и у больных, склонных к судорожным расстройствам или в шоковом состоянии. – Больные с судорожной готовностью

Наблюдались случаи развития судорожного симптома при назначении терапевтических доз трамадола и риск развития судорог может увеличиваться при превышении рекомендуемой суточной дозы. Лечение трамадолом пациентов с эпилепсией или предрасположенностью к судорогам следует рассматривать только при наличии клинического обоснования. Риск развития судорожного синдрома увеличивается у пациентов, принимающих одновременно трамадол и препараты, снижающие судорожный порог

– Больные с судорожной готовностью. Наблюдались случаи развития судорожного симптома при назначении терапевтических доз трамадола и риск развития судорог может увеличиваться при превышении рекомендуемой суточной дозы. Лечение трамадолом пациентов с эпилепсией или предрасположенностью к судорогам следует рассматривать только при наличии клинического обоснования. Риск развития судорожного синдрома увеличивается у пациентов, принимающих одновременно трамадол и препараты, снижающие судорожный порог.

– Препарат следует назначать с осторожностью больным с дыхательной недостаточностью или при одновременном назначении с депрессантами центрального действия или, когда дозы значительно превосходят рекомендуемые дозы, т.к. в этом случае нельзя исключить развитие дыхательной депрессии

– Не рекомендуется одновременное назначение карбамазепина или употребление алкоголя при лечении трамадолом.

– Из-за сообщений о смертельных случаях при непреднамеренной передозировке трамадолом, связанные с применением психически активных препаратов и субстанций, включающих алкоголь, трамадол должен назначаться с осторожностью больным с алкогольной зависимостью и получающим какие-либо активные психоактивные вещества. При длительном (более 3-х месяцев) применении анальгетиков, с интервалом через день и чаще, может развиться или усилиться головная боль

В данном случае не следует увеличивать дозу трамадола. После консультации с доктором необходимо решить вопрос о прекращении использования анальгетиков

При длительном (более 3-х месяцев) применении анальгетиков, с интервалом через день и чаще, может развиться или усилиться головная боль. В данном случае не следует увеличивать дозу трамадола. После консультации с доктором необходимо решить вопрос о прекращении использования анальгетиков.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций (вождение автотранспорта и управление механизмами) из-за возможного возникновения побочных реакций.

Как облегчить синдром отмены

Синдром отмены необходимо просто пережить – симптоматическая терапия дает лишь незначительное облегчение. Поэтому ключевую роль здесь будут играть детоксикация и сила воли пациента. Симптоматическое лечение проводится только при согласовании со специалистом. Например, для улучшения сна и стабилизации психоэмоционального состояния могут назначаться нейролептики и анксиолитики – они отпускаются в аптеках по рецепту врача.

Для уменьшения болевого синдрома могут назначаться Ибупрофен, Кетанов или Парацетамол. Следует понимать, что они дадут лишь незначительное облегчение болевого синдрома, поэтому зависимому необходимо прилагать все усилия, чтобы воздерживаться от соблазна принять еще несколько капсул Трамадола (если он находится не в стационаре).

Важно соблюдать усиленный питьевой режим – не менее 3 литров воды в день (если нет проблем с почками). Можно применять мочегонные препараты для ускорения вывода токсических веществ

Поскольку диуретики выводят из организма калий, настоятельно рекомендуется подключать прием Аспаркама или Оротата калия во избежание проблем с сердечно-сосудистой системой или возникновения судорожного синдрома.

Как применять лекарство?

Пероральный приём таблеток

По инструкции больным можно использовать препарат пероральным, ректальным, внутривенным, внутримышечным или подкожным методом. При онкологии только квалифицированный врач определяет форму лечения Трамадолом. Специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, протекание патологических процессов и общее состояние больного.

Таблетки

Злокачественные болезни характеризуются сильными болями у пациентов. Чтобы получить терапевтический эффект врач назначает принимать 1 капсулу (50 мг) внутрь, запивая небольшим количеством воды. Если пациенту не станет легче, разрешается через час принять еще одну таблетку. В некоторых ситуациях однократная доза составляет 2 таблетки (100 мг). В качестве обезболивающего препарата Трамадол сохраняет свое действие на протяжении 8 часов. За сутки больному онкологией можно выпить не больше, чем 8 капсул (400 мг).

Пожилым пациентам рекомендуется увеличивать интервал времени между приемами таблеток, особенно если есть проблемы с работой почек и печени. При онкологических заболеваниях допускается увеличение дозировки. Врач позволяет сокращать интервал между приемами лекарства, чтобы облегчить состояние больного.

Капли

Разовая доза для приема внутрь составляет 20 капель. Их растворяют водой или наносят на кусочек сахара. Если терапевтический эффект не был достигнут, врачи разрешают повторить прием через 30-60 мин. В следующий раз прием можно повторить только по истечению указанного времени по инструкции, это 6 часов. Суточная максимальная доза составляет 160 капель.

Инъекции

Больным пациентам Трамадол вводится внутримышечно, через капельницу или под кожу. Разовая доза лекарства составляет от 50 до 100 мг. Препарат вливается медленно. Если пациенту не стало легче, можно повторить введение раствора в той же самой дозировке через час.

Онкологические патологические процессы сопровождаются сильными болевыми синдромами. Поэтому врачи разрешают своим пациентам использовать раствор от 100 мг. Людям со злокачественной опухолью на поздних стадиях при сильных болях за сутки максимум можно влить 600 мг раствора.

Свечи

Трамадол в суппозиториях используют только взрослые пациенты. Для достижения лечебного эффекта больным назначают по 1 свечке (100 мг). Максимально суточная дозировка препарата не должна превышать больше, чем 400 мг.

Важно! Препарат отличается сильным действием, самостоятельно назначать себе Трамадол нельзя. Требуется консультация квалифицированного специалиста, который установит точный диагноз

Он расскажет, можно ли использовать лекарство, и сколько будет составлять дозировка.

Законодательное регулирование

В отдельных странах (Украина
, Беларусь, Узбекистан) трамадол включён в список наркотических средств.

В России трамадол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В марте 2016 г. в Беларуси были возбуждены 3 уголовных дела против россиян, задержанных на польско-белорусской границе с таблетками, содержащими трамадол . В связи с этим, белорусская таможня сделала заявление, что при провозе лекарственных средств для личного применения, отнесенных по белорусскому законодательству к категории наркотических, обязательно наличие подтверждающих медицинских документов; в противном случае, грозит ответственность до 10 лет лишения свободы.

Как бросить самостоятельно

Эта задача осуществима лишь на ранних стадиях зависимости, когда психологическая зависимость еще не переросла в физическую. В этом случае самое главное – сосредоточить все волевые усилия на главной цели. Можно проводить детоксикацию при помощи калийсберегающих диуретиков, сорбентов и усиленного питьевого режима. Но при возникновении симптомов физической «ломки» лучше не пытаться побороть зависимость самостоятельно и обратиться за помощью в реабилитационный центр.

Список литературы:

1. Википедия. Трамадол.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома.
3. Tramadol hydrochloride 50mg capsules.

Противопоказания

Капсулы и таблетки

• эпилепсия, не поддающаяся полноценному медикаментозному лечению;
• синдром отмены веществ-опиоидов;
• интоксикация снотворными лекарственными средствами, анальгетиками, алкоголем, опиоидами либо другими психотропными препаратами;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• комбинация с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы), а также на протяжении 2 недель после окончания их приема;
• возраст до 14 лет;
• повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.

Раствор для инъекций, суппозитории ректальные, капли

• суицидальные настроения, пристрастия к злоупотреблению веществами, повышающими психическую активность;
• состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра или центральной нервной системы (в том числе отравление наркотическими анальгетиками и другими психоактивными лекарственными средствами, снотворными препаратами, алкоголем);
• комбинация с ингибиторами МАО (в том числе линезолид), включая период 2 недели после их отмены;
• эпилепсия, устойчивая к медикаментозной терапии;
• комплексная терапия синдрома отмены наркотиков;
• почечная и/или печеночная недостаточность в тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) составляет менее 10 мл/мин);
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтазы (для капель Трамадол);
• беременность и период грудного вскармливания (применение возможно только при угрозе жизни и здоровью);
• возраст до 1 года;
• повышенная сенситивность к трамадолу и остальным анальгетикам.

Относительные противопоказания для всех лекарственных форм

С особой осторожностью Трамадол следует назначать при ярко выраженной лекарственной зависимости от опиоидных веществ, повышенном внутричерепном давлении и черепно-мозговой травме, а также пациентам с расстройствами сознания непонятного происхождения

Относительные противопоказания для капсул и таблеток

• диагностированная тяжелая непереносимость опиоидов неаллергического и аллергического генеза;
• состояние шока;
• эпилепсия и склонность к судорожным припадкам (для таблеток);
• нарушения функционирования дыхательного центра и проблемы с дыханием.

Фармакокинетика

Абсорбция — 90 %; биодоступность — 68 % при приеме внутрь (увеличивается при многократном применении), 70 % — при ректальном приёме, при внутримышечном введении — 100 %. TCmax после приёма внутрь таблеток — 2 ч, при приеме капель — 1 ч, при внутримышечном введении — 45 мин, М1 метаболита — 3 ч. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, 0,1 % выделяется с грудным молоком. Объем распределения — 203 л при в/в введении и 306 л — при пероральном. Связь с белками плазмы — 20 %.

В печени метаболизируется путём N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых моно-О-дезметилтрамадол (М1) обладает фармакологической активностью. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6. T_1/2 во второй фазе — 6 ч (трамадол), 7.9 ч (моно-О-дезметилтрамадол); у пациентов старше 75 лет — 7.4 ч (трамадол); при циррозе печени — 13.3±4.9 ч (трамадол), 18.5±9.4 ч (моно-О-дезметилтрамадол), в тяжелых случаях — 22.3 ч и 36 ч соответственно. T_1/2 при хронической почечной недостаточности (КК менее 5 мл/мин) — 11±3.2 ч (трамадол), 16.9±3 ч (моно-О-дезметилтрамадол), в тяжелых случаях — 19.5 ч и 43.2 ч соответственно.

Выводится почками (25-35 % в неизмененном виде), средний кумулятивный показатель почечного выведения — 94 %. Около 7 % выводится с помощью гемодиализа.

Инструкция по применению уколов Трамал

Трамал, используемый в качестве сильнодействующего обезболивающего средства в форме инъекции, назначается с индивидуальной дозировкой. При этом учитывается степень выраженности болевого синдрома. Он может вводиться внутривенно, внутримышечно и подкожно. При внутривенных инфузиях введение препарата должно быть медленным.

Разовая дозировка для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 1-2 мл. При отсутствии обезболивающего эффекта лекарство вводится повторно через полчаса, по возможности – через 4-6 часов. Но дольше срока, оправданного терапевтической целесообразностью, применять лекарственное средство нельзя.

Суточная доза Трамала при болях средней тяжести определяется в количестве 400 мг. Она может быть увеличена, если болевой синдром вызван онкозаболеванием, или проводится обезболивание в послеоперационный период.

В педиатрической практике детям старше года препарат назначается в дозировке из расчёта 1-2 мг на килограмм массы тела. Максимальная суточная доза для пациентов, не достигших 14 лет, составляет 8 мг на килограмм веса.

Приведённые в инструкции по применению дозы являются рекомендованными. В клинической практике к определению вводимого количества препарата для достижения минимально эффективной анальгетической дозировки надо подходить индивидуально, с учётом характера болевого синдрома.

Для получения раствора назначенной врачом концентрации ампулу с препаратом разводят инъекционной водой таким образом.

Для получения большего количества раствора для инъекций берут двойное количество и препарата, и воды.

Побочные эффекты и передозировка

При приёме Трамала в форме инъекций могут возникнуть головная боль и головокружение. К числу возможных симптомов также относятся:

• тахикардия;
• кожный зуд;
• запоры;
• нервное перевозбуждение;
• аритмия;
• боли в животе;
• сухость во рту;
• депрессия;
• тошнота;
• рвота;
• тремор;
• изменения тактильности;
• перепады настроения.

При передозировке возможны судороги, обморочные состояния, спутанность сознания, ступор. Могут также наблюдаться мышечная слабость и затруднённое проглатывание жидкости. Если доза превышена, необходимо обращаться за срочной медицинской помощью.

Сколько держится в организме

Период полураспада Трамадола в крови варьируется в пределах 5-8 часов, а для людей, которые принимали многократные дозы, может увеличиваться в 2-3 раза. Период полувыведения — это время, необходимое организму для устранения половины принятой дозы. Полное выведение метаболитов Трамадола занимает в 5-6 раз дольше, чем период его полураспада. Препарат определяется в системе человека от одного до 36 часов после последнего использования. Это средняя оценка, которая может зависеть от размера тела человека, его возраста и метаболизма. Для определения используются кровь, моча, слюна и волосы.

Кровь

Это самый распространенный метод выявления содержания метаболитов Трамадола в организме. В среднем период обнаружения составляет 2 суток с момента последнего применения вещества.

Моча

Этот метод тоже очень распространен, поскольку большая часть продуктов распада Трамадола выводится из организма через почки. Период выведения варьируется в пределах 1-4 дней.

Слюна

С момента последнего употребления Трамадол определяется в этой биологической жидкости в течение 2-3 суток. В редких случаях период выявления может увеличиваться до 10 дней.

Волосы

Тесты волосяного фолликула позволяют установить факт употребления Трамадола в течение 3 месяцев. В случае частого употребления в больших дозах этот период увеличивается почти в 2 раза.