Противопоказания варфарина, инструкция по применению и взаимодействие с другими лекарствами

Как долго принимать варфарин при мерцательной аритмии |

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

«Ксарелто» — один из новейших препаратов, которые используются в лечении артериальной гипертензии и аритмии для предотвращения осложнений.

Часто это лекарственное средство назначается и пациентам, у которых развилась мерцательная аритмия. Этой группе больных препарат показан с целью предотвращения таких осложнений, как инсульт и тромбоэмболия.

Преимуществом «Ксарелто» является то, что его действенность доказана клинически.

Активный компонент, его действие и форма выпуска

Ривароксабан — основной действующий компонент лекарства «Ксарелто». Это вещество принадлежит к фармакологической группе антикоагулянтов (средства, препятствующие тромбообразованию).

Механизм его действия состоит в блокировании фактора свертывания крови X, вследствие чего кровь начинает меньше сворачиваться и не образуются тромбы (кровяные сгустки, которые закупоривают просвет сосудов).

В сравнении с иными антикоагулянтными веществами, например, с варфарином, ривароксабан, лучше переносится пациентами и обладает меньшим количеством нежелательных явлений.

Лекарственное средство «Ривароксабан» выпускается в таблетированной форме в дозе 2,5 мг, 10 мг, 15 мг или 20 мг.

Количество таблеток в упаковке зависит от дозировки лекарства: таблетки по 2,5 мг выпускаются по 14 и 56 штук, 10 мг — по 10 и 100, 15 мг — по 14 и 42, 20 мг — по 28 и 100 штук в упаковке.

Также в состав лекарства входят особые формирующие вещества, которые обеспечивают препарату надлежащий внешний вид и сохранность.

Показания и противопоказания к использованию «Ксарелто» от мерцательной аритмии

Использовать «Ксарелто» рекомендуется в следующих случаях профилактики:

• тромбоэмболии при операциях протезирования бедренного или коленного суставов; инсульта и эмболии при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий); атеротромбоза у пациентов с острым коронарным синдромом.

• в терапии тромбоза глубоких вен нижних конечностей; в профилактических и лечебных целях при развитии ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

«Ксарелто» противопоказан к назначению в следующих ситуациях:

• персональная непереносимость ривароксабана или иных компонентов лекарства; активные кровопотери; состояние, которые сопровождаются повышенным риском кровотечений; болезни печены с высоким риском развития кровоизлияния; период беременности и грудного вскармливания; возраст до 18-ти лет.

Как правильно принимать препарат?

Препарат принимают 10 мл 1 раз вдень.

Рекомендуемая дозировка при мерцательной аритмии «Ксарелто» составляет 10 мг. Принимается медикамент раз в день. В зависимости от характера патологии, длительность использования этого лекарственного средства варьируется от 2-х до 5-ти недель. Пить лекарство рекомендуется за 15—20 минут до приема пищи или непосредственно во время него. Лучше всего принимать лекарство в одно и то же время.

В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих патологий, врач может корректировать дозировку для каждого пациента индивидуально.

Нежелательные явления

Если «Ксарелто» принимается долго, у пациентов возможно развитие следующих побочных явлений:

• кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, глазные и другие); анемия, тромбоцитопения; головокружения, головные боли; аллергические реакции; тахикардия, падение давления; диспептические расстройства, изменения частоты и консистенции стула; суставные боли; нарушения функции почек.

Аналоги «Ксарелто»

Аналогичные препараты содержат в себе идентичное действующее вещество, но отличаются производителем, торговым названием, ценовой политикой и качеством. Препарат «Ксарелто» полных аналогов не имеет.

Предлагаются при аритмии мерцательного типа другие антикоагулянтные препараты, например, «Прадакса», «Варфарин Никомед», но они отличаются по своему действию и составу.

Наилучший вариант терапии подбирается врачом индивидуально, с учетом особенностей состояния пациента, поэтому самостоятельно выбирать и заменять лекарства не рекомендуется.

Мерцательная аритмия — симптомы, методика лечения

Мерцательная аритмия — это заболевания сердца, при котором сердечные сокращения происходят с разными интервалами (сердце мерцает). Более точным термином, определяющим данную патологию является — фибрилляция предсердий.

Такое мерцание сердца (мерцательная аритмия ) может быть постоянной (постоянная форма) и эпизодической (пароксизмальная или перстистирующая форма).

Принять как указано

Варфарин может быть краткосрочным или долгосрочным препаратом. Как долго вы принимаете это лекарство, зависит от вашего состояния. Это сопряжено с риском, если вы не примете это, как предписано.

Если вы пропустите или пропустите дозы: Прекращение приема или пропуск приема может вызвать осложнения, такие как сердечный приступ, инсульт или образование тромбов в венах или легких. Прием лекарств в соответствии с указаниями врача, даже если вы чувствуете себя хорошо, даст вам лучший шанс избежать этих осложнений.

Если взять слишком много: Прием слишком большого количества варфарина может вызвать опасное для жизни кровотечение. Если вам кажется, что вы приняли слишком много этого препарата, действуйте немедленно. Позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите прием: Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принять следующую запланированную дозу. Не используйте дополнительные лекарства, чтобы восполнить пропущенную дозу. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

Как узнать, действует ли препарат: Вы можете не почувствовать никакой разницы, если варфарин подействует. Однако вы можете заметить уменьшение кровотечения. Ваш врач проведет анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо действует препарат.

Аналоги Варфарина нового поколения

Прием таблеток сопровождается множеством сложностей, включая постоянное измерение значения международного нормализованного отношения. Были разработаны новые препараты для разжижения крови. Не всегда аналог Варфарина без контроля МНО можно принимать. Препараты имеют меньше побочных реакций, используются для лечения и профилактики.

Минусы – высокая стоимость, они редко есть в продаже.

Прадакса

Противотромбный заменитель Варфарина нового поколения используется для профилактики венозной тромбоэмболии, инсульта, системной тромбоэмболии, фибрилляции предсердий. Капсулы Прадакса принимают по 1 шт. 1-2 раза в день вне зависимости от приема пищи. Описание:

1. Действующее вещество: дабигатран этексилат.
2. Механизм работы: антикоагулянтное действие, угнетает активность тромбина.
3. Побочное действие в сравнении с аналогом: тромбоцитопения, крапивница, бронхоспазм, внутричерепное кровотечение, гематомы, кровохарканье, диспепсия, дисфагия, гастроэзофагит, гипербилирубинемия, гемартроз, гематурия, аритмия, гипертензия.
4. Противопоказания: почечная недостаточность, активное кровотечение, геморрагический диатез, нарушения функции печени и почек, возраст до 18 лет.
5. Цена, рублей: 3175 за 60 капсул.

Ксарелто

Антикоагулянт прямого действия показан для профилактики венозной тромбоэмболии после обширных оперативных вмешательств. Ксарелто принимается внутрь вне зависимости от приема пищи по 10 мг раз в сутки курсом 2-5 недель. Описание:

1. Действующее вещество: ривароксабан.
2. Механизм работы: удлиняет время образования тромба, защищает от внутренних коронарных кровотечений.
3. Побочные эффекты по сравнению с аналогом: анемия, геморрагические осложнения, слабость, головокружение, одышка, стенокардия, гематомы, диспепсия, головная боль, аллергический дерматит, лихорадка, желтуха.
4. Противопоказания: внутренние кровотечения, беременность, лактация, возраст до 18 лет, атеросклероз, сердечно-сосудистая недостаточность.
5. Цена, рублей: 9475 за 100 таблеток.

Особые указания

Обязательным условием терапии варфарином является строгое соблюдение пациентом приема назначенной дозы препарата. Пациенты, страдающие алкоголизмом, а также пациенты с деменцией, могут быть неспособны соблюдать предписанный режим приема варфарина.

Лихорадка, гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, алкоголизм с сопутствующими поражениями печени, могут усиливать действие варфарина.

При гипотиреозе эффект варфарина может быть снижен.

В случае почечной недостаточности или нефротического синдрома повышается уровень свободной фракции варфарина в плазме крови, которая, в зависимости от сопутствующих заболеваний, может приводить как усилению, так и к снижению эффекта. В случае умеренной печеночной недостаточности эффект варфарина усиливается. Во всех вышеперечисленных состояниях следует проводить тщательное мониторирование MHO.

Пациентам, получающим варфарин, в качестве обезболивающих препаратов рекомендуется назначать парацетамол, трамадол или опиаты.

Пациенты с мутацией гена, кодирующего фермент CYP2C9, имеют более длительный T1/2 варфарина. Этим пациентам требуются более низкие дозы препарата, поскольку при приеме обычных терапевтических доз повышается риск кровотечений.

Не следует принимать варфарин пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции в связи с наличием в составе препарата лактозы (в качестве вспомогательного вещества).

В случае необходимости наступления быстрого антитромботического эффекта, рекомендуется начинать лечение с введения гепарина; затем в течение 5-7 дней следует проводить комбинированную терапию гепарином и варфарином до тех пор, пока целевое значение MHO не будет сохраняться в течение 2 дней.

У пациентов с недостаточностью протеина С существует риск возникновения некроза кожи без применения ударной дозы варфарина. Такую терапию следует начинать без использования ударной дозы варфарина, даже при применении гепарина. Пациенты с недостаточностью протеина S также могут подвергаться данному риску; в данных обстоятельствах рекомендуется более медленное начало терапии варфарином.

В случае индивидуальной резистентности к варфарину (встречается редко) для достижения терапевтического эффекта необходимо от 5 до 20 ударных доз варфарина. Если прием варфарина у таких пациентов неэффективен, следует установить другие возможные причины: одновременный прием варфарина с другими лекарственными средствами, неадекватный пищевой рацион, лабораторные ошибки.

Лечение пациентов пожилого возраста следует проводить с особыми предосторожностями, поскольку синтез факторов свертывания и печеночный метаболизм у таких пациентов снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный эффект от действия варфарина. Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функции почек, вследствие чего следует чаще контролировать уровень МНО у пациентов с риском гиперкоагуляции, например, при тяжелой артериальной гипертензии или заболеваниях почек

Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функции почек, вследствие чего следует чаще контролировать уровень МНО у пациентов с риском гиперкоагуляции, например, при тяжелой артериальной гипертензии или заболеваниях почек

Инструкция по применению Варфарин, дозировки

Таблетки принимаются внутрь в одно и то же время 1 раз в сутки.

Стандартная начальная дозировка Варфарин согласно инструкции по применению – от 2,5 до 5 мг в сутки.

Если препарат назначается впервые, начальная рекомендуемая доза составляет 5 мг в сутки на протяжении 4 дней. Затем в зависимости от состояния пациента и лабораторных показателей определяется поддерживающая доза, обычно составляющая от 2,5 мг до 7,5 мг.

Дальнейшее дозирование устанавливается индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО.

Протромбиновое время следует увеличить в 2 – 4 раза от исходного, а МНО находиться на уровне 2,2 – 4,4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.

Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) терапию следует начать за 2 – 3 дня до операции.

При остром тромбозе лечение проводится в комбинации с гепарином до тех пор, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее чем на 3 – 5 суток терапии).

В пожилом возрасте и ослабленным больным инструкция рекомендует назначать Варфарин в более низких дозах.

Для детей начальная дозировка составляет 0,2 мг/кг раз в сутки и 0,1 мг/кг при нарушениях функции печени. Препарат назначается детям только по жизненным показаниям и принимается под строгим врачебным контролем.

Курс лечения зависит от состояния пациента. При необходимости препарат можно отменять сразу.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Варфарин:

Противопоказания

Противопоказано назначать Варфарин в следующих случаях:

• установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острое кровотечение;
• беременность (I триместр и последние 4 недели беременности);
• тяжелые заболевания печени или почек;
• острый ДВС-синдром;
• дефицит белков С и S;
• тромбоцитопения;
• пациенты с высоким риском развития кровотечений, включая пациентов с геморрагическими расстройствами;
• варикозное расширение вен пищевода;
• аневризма артерий;
• люмбальная пункция;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжелые раны (включая операционные);
• бактериальный эндокардит;
• злокачественная гипертензия;
• геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние.

Передозировка

Показатель эффективности лечения находится на границе развития кровотечений, поэтому у пациента могут быть незначительные кровотечения (в т.ч. микрогематурия, кровоточивость десен).

В легких случаях достаточно снизить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. При незначительных кровотечениях достаточно прекратить прием препарата до достижения MHO целевого уровня.

В случае развития тяжелого кровотечения рекомендуется в/в введение витамина К, концентрата факторов свертывания или свежезамороженной плазмы, прием активированного угля внутрь.

Если пероральные антикоагулянты показаны к назначению в дальнейшем, необходимо избегать больших доз витамина К, поскольку резистентность к Варфарину развивается в течение 2 недель.

Фармакологическое действие Варфарина

По инструкции, Варфарин производит антикоагулянтное действие, то есть препятствует образованию тромбов. Это обусловлено способностью препарата снижать активность витамина К, который обеспечивает синтез факторов свертывания крови в печени. Лекарственное средство – это антикоагулянт непрямого действия, что означает отсутствие непосредственного влияния на факторы свертываемости крови.

Поскольку применение Варфарина не влияет на образовавшиеся факторы свертывания, клинический эффект препарата развивается медленно. Подобные средства (непрямые антикоагулянты) используются тогда, когда возникает необходимость длительного снижения свертываемости крови. Также востребован препарат при тромбозах вен, поскольку прием Варфарина предотвращает повторное образование тромбов. Кроме того, лекарственное средство сокращает вероятность образования сгустков крови, то есть может использоваться для профилактических целей.

Необходимый клинический эффект достигается спустя 2-4 дня после начала лечения препаратом и сохраняется в течение нескольких дней. Варфарин полностью всасывается в ЖКТ, также происходит связывание лекарственного средства с белками плазмы крови на 97-99 процентов. Выведение препарата осуществляется почками.

Применение и лабораторный контроль

Непрямые антикоагулянты используют для предотвращения прогрессирования или профилактики рецидивов венозных тромбозов и ТЭЛА после курса гепаринотера-пии. Их успешно применяют для профилактики венозных тромбозов и ТЭЛА после операций на малом тазу, костях и суставах, а также для профилактики эмболий артерий большого круга кровообращения при инфаркте миокарда, протезировании клапанов сердца и мерцательной аритмии. Недавно были опубликованы подробные рекомендации по применению непрямых антикоагулянтов в разных клинических ситуациях (Proceedings of the American College of Chest Physicians 5th Consensus Conference on Antithrombotic Therapy, 1998).

Перед назначением непрямых антикоагулянтов следует провести клинический и лабораторный поиск состояний, увеличивающих риск осложнений (наследственные дефициты факторов свертывания, тромбоцитопения, печеночная и почечная недостаточность, сосудистые аномалии и т. п.). Для контроля за регулярностью и эффективностью лечения используют МНО. Терапевтические значения этого показателя, позволяющие снизить риск тромбозов и эмболий, незначительно повышая при этом вероятность кровотечений, были установлены эмпирически.

В большинстве случаев достаточно повысить МНО до 2— 3; более высокий уровень МНО рекомендован больным с протезированными клапанами сердца (Hirsh et al., 1998b).

При лечении острых венозных тромбозов и ТЭЛА после присоединения к гепарину непрямых антикоагулянтов еше как минимум 4—5 сут продолжают гепариноте-рапию, пока уровень МНО не стабилизируется на терапевтическом уровне в течение 2 сут подряд. Это необходимо для истощения запасов долгоживущих факторов свертывания, особенно протромбина. В начале лечения М НО следует определять ежедневно, чтобы избежать передозировки у больных с повышенной чувствительностью к кумаринам. После того как уровень МНО стабилизируется, можно постепенно увеличивать интервал между лабораторными исследованиями до еженедельного, а затем — ежемесячного.

Для контроля за лечением кровь берут натощак через 8—14 ч после приема препарата. Раньше результат оценивали по соотношению ПВу больного и в образце донорской плазмы. Однако этот показатель сильно зависит от используемого тромбопластина и лабораторного оборудования. ПВ удлиняется при снижении уровней фибриногена, фактора V и витамин-К-зависимых факторов (протромбина, факторов VII и X). Снижение уровня фактора IX, протеинов С и S на П В не влияет. Попытки стандартизации лабораторного контроля, предпринятые в середине 1980-х гг.. привели к разработке и внедрению в 1990-х гг. показателя, названного международным нормализованным отношением — МНО. Этот показатель вычисляется следующим образом:

МНО = (ПВб/ПВст)ISI

где ПВб — ПВ у больного; ПВСТ — ПВ стандартной плазмы; ISI — международный индекс чувствительности (international sensitivity index).

Значение международного индекса чувствительности указывает производитель тромбопластина. Этот индекс отражает соотношение ПВ, определяемого с помощью данного тромбопластина, к ПВ, определяемому при помощи стандартного тромбопластина, разработанного ВОЗ. Чем меньше эта величина, тем чувствительней тест к действию непрямых антикоагулянтов (то есть тем больше удлиняется ПВ на фоне этих препаратов). В идеале в лаборатории должны проверять каждую партию тромбопластина на образцах стандартной плазмы, чтобы результат не зависел от особенностей используемого оборудования и методики исследования.

После внедрения МНО в качестве стандарта выяснилось, что при использовании кроличьего тромбопластина (обычно применяемого в лабораториях Северной Америки) чувствительность теста ниже. Это приводило к назначению больших доз непрямых антикоагулянтов, чем рекомендовалось ранее на основании клинических испытаний с применением тромбопластина из головного мозга человека. Так, оптимальный МНО (2—3) соответствует соотношению величин ПВ 1,2—1,5 при использовании кроличьего тромбопластина и 2—3 при использовании человеческого.

При наличии у больного волчаночного антикоагулянта нельзя ориентироваться на уровень МНО, так как значения ПВ и других показателей свертывания крови, зависящих от фосфолипидов, у них увеличены изначально. В таких случаях результаты лечения оценивают по анти-Ха-активности или протром-бин-проконвертиновому времени (Moll and Ortel, 1997).

Последствия и осложнения передозировки

При правильной, своевременной, квалифицированной медицинской помощи риск развития осложнений передозировки варфарином относительно невысок. Однако в ряде случаев подобное обстоятельство может повлечь за собой определенные негативные последствия.

Типичные последствия:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Печеночная недостаточность;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Стойкие формы анемии;
• Системные вторичные бактериальные инфекции, в том числе генерализированные, например, сепсис или бактериемия;
• Летальный исход как следствие неоказания квалифицированной медпомощи, либо её несвоевременности (сильная кровопотеря, остановка дыхания или сердцебиения).

Однако летальный исход может наступить и при меньшей дозировке, например как следствие кровопотери, внутренних кровотечений важных систем организма, остановки дыхания и сердечной деятельности.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Варфарин относится к непрямым антикоагулянтам – веществам, угнетающим свертывающее звено гемостаза. Их прием препятствует формированию тромбов и останавливает рост уже сформированных. Это свойство непрямых коагулянтов нашло активное применение в кардиологии, неврологии и хирургической практике. Противосвертывающий эффект Варфарина проявляется через 2–3 суток и в полной мере развивается к концу первой недели приема. Препарат предназначен для длительного, зачастую пожизненного применения у людей со склонностью к тромбообразованию.

Основными показаниями являются:

• острый или рецидивирующий венозный тромбоз;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• ишемический инсульт;
• профилактика рецидива инфаркта миокарда и тромбоэмболических осложнений в восстановительном периоде;
• профилактика тромбоэмболий у пациентов с нарушениями сердечного ритма;
• заболевания клапанов сердца или состояние после их протезирования;
• профилактика послеоперационных тромбозов.

Все болезни и состояния, при которых повышен риск кровотечений, являются прямым противопоказанием к приему данного препарата. В частности, к ним относятся: заболевания свертывающей системы крови, сосудов, беременность, тяжелые хронические поражения печени и почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт в анамнезе.

Особенностью приема Вафарина является обязательный регулярный лабораторный контроль МНО (Международное Нормализованное Отношение) на всем протяжении терапии. МНО – это лабораторный тест, отражающий состояние свертывающей системы крови, который рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Оптимальное значение МНО на фоне приема Варфарина определяется индивидуально для конкретной клинической ситуации и обычно находится в диапазоне 2–3.

При некорректном режиме дозирования или нарушении схемы приема может развиться передозировка, чреватая тяжелыми, в том числе угрожающими жизни осложнениями.

Общие сведения о препарате. Памятка пациентам, которые принимают Варфарин

Варфарин – это очень эффективный препарат. Его используют тысячи людей. Однако следует помнить, если вы используете варфарин – соблюдайте рекомендованные дозы, иначе может возникнуть кровотечение, которое является одним из побочных эффектов этого лекарства. Поэтому, если этот препарат показан вам пожизненно, вам необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы максимально снизить риск кровотечения.

Правила приёма:

Постоянно контролировать процесс свертываемости, сдавая анализ крови.
Принимать во внимание рекомендации врача по приему препарата только в тех дозах, которые были подобраны вам индивидуально. Менять дозу самостоятельно крайне опасно.
Использовать препарат только одной и той же марки.
В обязательном порядке консультироваться с доктором или фармацевтом по поводу лекарственного взаимодействия, если вы решили принимать совместно с варфарином еще какие-нибудь травы, витамины и прочее.
Придерживаться рекомендованной вашим доктором диеты, пересмотреть свое питание, уделить внимание продуктам, которые богаты витамином К (например, овощи с темно-зелеными листьями из семейства капустных).
Максимально ограничить количество употребляемого алкоголя.
Ограничить прием клюквенного сока.
Сообщать в обязательном порядке всем врачам, включая стоматолога и т

д. о том, что вы принимаете варфарин.
Принимать во внимание любые кровотечения, даже кровоточивость десен, маточные кровотечение, появление синяков и т. д. Сообщать об этом своему врачу!
Проводить контроль своего состояния и если у вас внезапно возникли побочные эффекты – обязательно сообщить об этом врачу.

Производитель

Препарат выпускают разными компаниями:

• Орион Корпорэйшн, Финляндия
• ООО «Фарма Старт», г. Киев, Украина
• Такеда Фарма А/С, Дания
  Такеда Фарма, Польша

При этом существует определенная разница между производителями:

• дозировка;
• цвет таблетки;
• количество таблеток в упаковке.

Варфарин-ФС выпускают:

• в таблетках по 2,5 и 3 мг in bulk по 7 кг в полиэтиленовых пакетах, вложенных в контейнеры;
• в таблетках по 2,5 и 3 мг №10 (10х1), №100 (10х10) в блистерах.

Варфарин Натрия Клатрат:

Варфарин Натрия Клатрат выпускают в виде порошка в двойных полиэтиленовых пакетах для производства нестерильных лекарственных форм.

Варфарин Никомед:

Варфарин Никомед выпускают в форме таблеток по 2,5 мг №100.

Варфарин Орион:

Варфарин Орион выпускают в таблетках по 3 и 5 мг №30, 100 во флаконах.

Форма выпуска и состав

• Таблетки
• Порошок

Информация о выпуске лекарства в ампулах или в форме свечей не найдена.

Состав – варфарин натрия (дозировка в разных производителях разная).

Важные предупреждения

Предупреждение FDA: риск кровотечения

• Этот препарат имеет предупреждение о черном ящике. Это самое серьезное предупреждение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение о черном ящике предупреждает врачей и пациентов о потенциально опасных последствиях.
• Варфарин разжижает вашу кровь и ограничивает способность крови к свертыванию. Это может вызвать серьезное кровотечение, которое может привести к смерти. Вы должны регулярно сдавать анализы крови и посещать врача, чтобы контролировать свое состояние. Не начинайте и не прекращайте прием других лекарств или травяных препаратов, если об этом вам не скажет врач. Сообщите своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы кровотечения.

Прочие предупреждения

Предупреждение о проблемах с кровотечением: Сообщите своему врачу, если у вас повышенный риск проблем с кровотечением, например, если вы старше 65 лет, имеете в анамнезе инфаркт или инсульт, желудочно-кишечное кровотечение, анемию, диабет или проблемы с почками. Ваш врач решит, подходит ли вам варфарин.

Предупреждение о беременности: Не принимайте это лекарство во время беременности, если у вас нет механического сердечного клапана. Варфарин может вызвать врожденные дефекты, выкидыш или смерть плода.

Предупреждение о кальцифилаксии:Это лекарство может вызвать кальцифилаксию. Это редкое, но серьезное заболевание — накопление кальция в мелких кровеносных сосудах. Люди с заболеванием почек подвержены большему риску этого состояния.

Что такое варфарин?

Варфарин (4-гидроксикумарины) является косвенным антикоагулянтом. После приема внутрь варфарин быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Варфарин используется для лечения и профилактики:

• глубокие венозные тромбы,
• легочная эмболия,
• болезнь клапанного сердца,
• фибрилляция предсердий и т. д.

Варфарин метаболизируется в печени и имеет длительный период полувыведения плазмы, что предрасполагает к кумуляции и развитию токсических реакций.

Основным эффектом варфарина является ингибирование свертывания крови.

Он относится к категории риска X, а это означает, что риск его использования значительно превышает ожидаемую выгоду.

Он выбрасывается с грудным молоком и проходит через плацентарный барьер.

При использовании этого препарата во время беременности развивается характерный дисморфизм. Ряд органов и систем влияют, в основном на центральную нервную систему, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, глаза.

Клинический эффект возникает через 12-72 часа.

Основными показаниями к применению варфарина являются профилактика венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии. Он также используется после инфаркта миокарда, чтобы предотвратить повторение состояния и после терапии гепарином.

Во время терапии требуется периодический мониторинг определенных параметров из-за небольшой разницы между максимальной терапевтической и минимальной токсической дозой. Существует значительный риск передозировки и развития опьянения.

Низкая доза может вызвать тромбоз, а передозировка вызывает кровоизлияния. Конкретным противоядием и антагонистом варфарина является витамин К.

При длительной терапии варфарином можно ожидать следующих побочных эффектов:

• кровотечение,
• выпадение волос и алопецию,
• тошнота, боль в животе,
• усталость, головная боль, головокружение,
• осложнениями дыхательной системы, трахеи или трахеально-бронхиальной кальцификации (очень редко),
• кожная сыпь, зуд, дерматит, васкулит.

При длительном введении препарат гепатотоксичен и приводит к нарушению функции печени.

Эффект варфарина усиливается циметидином, хлорамфениколом, метронидазолом, некоторыми антибиотиками широкого спектра действия. Снижение эффекта вызвано барбитуратами, эстрогенами, витамином К, холестирамином.