Где находится и как болит желчный пузырь у человека

Болит желчный пузырь, что делать?

Существует несколько причин, почему болит желчный пузырь. Провести диагностику и определить, является ли такой дискомфорт симптомом серьёзного заболевания, может только квалифицированный медик. Зачастую боли в области желчного пузыря вызваны эмоциональным расстройством, стрессом или перееданием. Непосредственно желчный пузырь представляет собой небольшой мешочек в правой нижней части торса. Он находится рядом с печенью и является частью пищеварительной системы, поскольку желчь способствует расщеплению жиров.

Причинами болезненных ощущений в желчном пузыре могут быть камни. Они образуются из затвердевшей желчи при чрезмерном количестве холестерина в пище. Концентрация и обезвоживание желчи приводят к выпадению камней, которые не вызывают дискомфорта, пока находятся в неподвижном состоянии. Если под воздействием нагрузок или других физиологических факторов эти инородные тела перемещаются и перекрывают желчный проток, препятствуя оттоку желчи, возникает острая боль, длящаяся несколько часов.

Первая помощь при болях в желчном пузыре

Когда болит желчный пузырь, что делать может подсказать только врач. Если причины этих болей вам уже известны, и они не связаны с язвенной болезнью, дивертикулитом и хроническими заболеваниями желчного пузыря, можно попробовать нейтрализовать дискомфорт своими силами. Во-первых, не стоит перенапрягаться и поднимать тяжести. Во-вторых, чтобы ослабить боль, можно принимать прописанные врачом медикаменты или воспользоваться средствами народной медицины. При болях в желчном пузыре строго не рекомендуется использование противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты), а также употребление кофеина, спиртосодержащих напитков и продуктов. При проблемах с желчным пузырём не допускается использование клизмы.

Камни в желчном пузыре

Некоторые симптомы боли желчного пузыря требуют срочной врачебной помощи или госпитализации. Звоните в #171;Скорую#187; или отправляйтесь в больницу, если почувствуете:

• острую боль, которую будет сопровождать резкое повышение температуры, потемнение цвета мочи, пожелтение слизистых, ощущение тошноты или рвота;
• колющую боль в желудке совместно с ноющей болью в области предплечья;
• тянущую боль в кишечнике;
• резкую боль в животе, которую будет сопровождать ректальное кровотечение и рвота;
• сильную боль в области желчного пузыря, головокружение, учащённый пульс и холодный липкий пот.

Заболевания, которые сопровождаются болью в желчном пузыре

Существует ряд болезней, поражающих непосредственно желчный пузырь, а также желчевыводящие пути, которые сопровождаются резкой, колющей или тянущей болью в области желчного пузыря. К ним относятся:

1. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. Это заболевание представляет собой отсутствие согласованности в работе желчного пузыря и сфинктеров. Дискинезия относится к функциональным расстройствам. Её причинами может быть невроз, ожирение, дисфункция щитовидной железы, воспаление органов малого таза, несбалансированный рацион, дисбактериоз и другие.
2. Порок развития. Среди пороков развития желчного пузыря можно выделить: врождённое изменение его положения и величины, а также удвоение и отсутствие полости для этого органа. В некоторых случаях подобные заболевания вызывают резкую боль, в других – протекают бессимптомно, их легко диагностировать с помощью УЗИ.
3. Хронический холецистит. Данное заболевание вызвано воспалением желчного пузыря, оно может сопровождаться выпадением камней. Холецистит вызывают бактерии, лямблии, грибы и токсины. Катализатором для развития этой болезни зачастую становится переедание.

Список допустимых алкогольных напитков и дозировка

Употребление спиртного приносит вред не только больным, но и совершенно здоровым людям. Если пациент не может обойтись без горячительного, следует тщательно выбирать вид напитка и не превышать допустимых норм:

• сухое, полусухое вино не больше одного бокала;
• портвейн и крепленые вина не более 150 мл;
• крепкие качественные напитки, например, водка– не более 50 мл;
• натуральное домашнее вино – 200 мл.

Многие считают пиво достаточно безвредным напитком. Зарубежные ученые даже говорят о пользе хмеля. Влияние пива на желчный пузырь не отличается от воздействия на пищеварительную систему слабоалкогольных напитков. Опасность состоит в том, что этот напиток принято пить большими порциями в сравнении с вином, закусывать запрещенными диетой продуктами – копченостями, жареными или солеными блюдами, снеками. Это может стать причиной расстройства пищеварения. Рекомендовано выпивать не более одного стакана пенного напитка. Потребление безалкогольного пива также должно быть ограничено. Не стоит совмещать его с продуктами, запрещенными диетой, и перееданием.

При удаленном желчном пузыре следующие виды алкоголя становятся особо опасными:

• шампанское;
• коктейли;
• горячительные с содержанием кофеина;
• бренди, виски, коньяк;
• фальсифицированное спиртное и суррогаты спирта.

Не только алкогольные напитки могут принести вред, следует также отказаться от воды с газом, рассолов, кофе.

Строение желчного пузыря и желчных протоков

Печень и желчный пузырь

Желчный пузырь имеет грушевидную форму и емкость около 40 см2. Это мешочек длиной 8–12 см, шириной 4–5 см. Расширенный конец желчного пузыря называют дном, суженный – шейкой. Между ними расположено тело пузыря. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток длиной около 3,5 см. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности, верхняя его часть, как правило, соприкасается с печенью. Дно пузыря прилежит к стенке живота в том месте, где правая реберная дуга пересекает прямую мышцу живота.

Стенка желчного пузыря образована слоем непроизвольных мышечных волокон, покрытых снаружи рыхлой соединительной тканью, а изнутри – слизистой оболочкой, образующей складки и содержащей много слизистых желез. Слизистая оболочка желчного пузыря способна интенсивно всасывать воду, поэтому находящаяся в пузыре желчь сгущается в 3–5 раз по сравнению с поступающей из печени. В пузырном протоке складки слизистой оболочки расположены спирально, что позволяет желчи продвигаться по протоку в обоих направлениях: и в пузырь, и из него.

Пузырный проток, соединяясь с общим печеночным протоком, образует общий желчный проток протяженностью около 7 см. Он идет вниз, прободает стенку двенадцатиперстной кишки и открывается вместе с протоком поджелудочной железы в расширение, называемое печеночно-поджелудочной ампулой (см. рис. 3). Ампула находится внутри большого сосочка двенадцатиперстной кишки, который хорошо различим на слизистой оболочке ее нисходящей части. Круговые пучки мышечных волокон в толще большого сосочка образуют сфинктер ампулы (сфинктер Одди), который регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и препятствует затеканию содержимого кишки в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Другой сфинктер – сфинктер общего желчного протока – находится в стенке общего желчного протока несколько выше ампулы и непосредственно регулирует приток желчи в кишку.

В отсутствие пищеварения сфинктеры закрыты и желчь скапливается и концентрируется в желчном пузыре. Когда пища поступает в желудок, стенка желчного пузыря сокращается, сфинктеры открываются и желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Строение желчных путей объясняет, почему в двенадцатиперстную кишку может поступать то более жидкая и светлая желчь, то темная и густая. В первом случае это печеночная желчь, которая непосредственно из печени по общему печеночному и общему желчному протокам попадает в кишечник. Во втором случае это пузырная желчь, которая из печени сначала попадает в желчный пузырь, где накапливается и концентрируется, а при поступлении пищи выделяется из пузыря и по пузырному и общему желчному протокам поступает в двенадцатиперстную кишку. Выделение желчи регулируется нервной системой. Жировые вещества и некоторые гормоны (например, секретин) стимулируют сокращение желчного пузыря и выделение желчи.

Анатомическое строение

Желчный пузырь поделен на три части:

• Дно
• Шейку
• Тело

Дно выделяется из основной части этого органа и хорошо просматривается при ультразвуковом исследовании. Тело – самая широкая часть, расположенная между протоком к печени и дном. Шейка – самая узкая часть, она соединяет желчный пузырь с печеночным протоком.

Проток необходим для транспортирования желчи, его длина достигает до 4 см. Пузырь может удерживать внутри до 50 мл желчи. При необходимости желчь выпускается через малый проток. Этот процесс контролирует вегетативная нервная система, стимулом для подачи сигнала является начало пищеварительного процесса. Проток поджелудочной железы, соединяющийся с печенью, носит название проточно-поджелудочной ампулы. Стенки пузыря состоят из следующих оболочек:

• Эпителия (внутренней)
• Слизистой мышечного слоя
• Серозной (внешней)

Слизистая оболочка имеет много складок и содержит слизистые железы, она способна интенсивно всасывать жидкости, поэтому поступившая в пузырь желчь концентрируется в несколько раз по сравнению с только что прибывшей из печени. Складки слизистой располагаются по спирали, благодаря чему происходит движение желчи по двум направлениям.

Кровоснабжение

Боль в обоасти солнечного сплетения при заболевании желчного

Артериальная кровь поступает к желчному пузырю по портальной артерии, отходящей от печени. Отвод венозной крови от шейки и протока осуществляется через желчную вену. А ввод венозной крови от тела и дна происходит за счет висцеральной части печени по синусоидам. Лимфа движется по лимфатическим сосудам в кистозные узлы, находящиеся вблизи печени, которые в свою очередь направляются в брюшные лимфоузлы.

Иннервация

Нервные окончания регулируют функции желчного пузыря, стимулируют сокращение сфинктеров и вызывают болевые ощущения при возникновении патологических изменений или воспалительных процессов. Иннервация желчного пузыря:

1. Блуждающий нерв
2. Диафрагмальный нервный пучок
3. Солнечное сплетение

Маленький герой

Длина желчного пузыря составляет 8 – 14 см, ширина – 3 – 5 см, напоминая размером небольшое куриное яйцо, а формой – грушу.

Предназначение органа – хранилище желчи – также не производит ошеломляющего впечатления и не вызывает особого пиетета.

После холецистэктомии – хирургической операции по удалению желчного пузыря, желчь продолжает поступать в двенадцатиперстную кишку, как и раньше, только из печени.

Так в чем же заключается принципиальная важность органа для человека? Но обо всем по порядку. Желчь вырабатывает печень, используя в качестве сырья отслужившие свое кровяные тельца

Это темная (коричневая с зеленым или желтым оттенком), не слишком приятно пахнущая жидкость

Желчь вырабатывает печень, используя в качестве сырья отслужившие свое кровяные тельца. Это темная (коричневая с зеленым или желтым оттенком), не слишком приятно пахнущая жидкость.

Из печени желчь поступает по специальным протокам в желчный пузырь. Близкое расположение желчного пузыря и печени объединяет их в единое целое – гепатобилиарную систему.

В желчном пузыре вещество не только хранится, но и дозревает – концентрируется. Расположение органа поблизости от кишечника облегчает доставку желчи в двенадцатиперстную кишку, где она и выполняет свою основную задачу: расщепляет жиры.

Близкое расположение печени позволяет ей взять на себя выполнение задач желчного пузыря в случае его отсутствия, но полноценно его заменить она не в силах.

Слабая концентрация первичной желчи не способна справиться с большим количеством еды и жиров.

Поэтому даже если операция по холецистэктомии прошла успешно и удалось избежать постхолецистэктомического синдрома, питаться так, будто операции и не было, уже вряд ли получится.

В противном случае не избежать тяжести в животе и тошноты после еды.

Желчь выполняет в кишечнике еще одну важнейшую функцию – регулирует количество бактерий. После удаления желчного пузыря бактерии в тонком кишечнике бесконтрольно размножаются.

В результате возникают такие явления, как метеоризм и нарушения стула. Желчь из печени с более низкой концентрацией не способна поставить на место распоясавшиеся бактерии.

Как проявляются проблемы с желчевыводящей системой

Первые симптомы дискинезии желчевыводящих путей наиболее часто возникают после сильных эмоциональных нагрузок или при воздействии других нервно-психических факторов. Проявления различаются в зависимости от типа расстройства:

1. При нарушении сфинктера Одди по билиарному типу возникают боли в правом подреберье или подложечной области с иррадиацией в спину и правую лопатку.
2. При панкреатическом типе — в левом подреберье с иррадиацией в спину.
3. При сочетании обоих типов боль носит опоясывающий характер.

Боли носят следующую характеристику:

• боль умеренная или сильная, нарушает повседневную активность;
• носит постоянный или усиливающийся характер;
• не уменьшается после акта дефекации;
• не уменьшается после приёма антацидов;
• носит повторяющийся характер;
• эпизоды болей длятся 30 минут и более;
• исключены структурные изменения, которые могут провоцировать возникновение таких симптомов.

Подтверждают диагноз ФРБТ такие характеристики боли:

• боль может ассоциироваться с тошнотой или рвотой;
• может отдавать в спину и/или правую лопатку;
• может возникать в ночное время.

Боль может быть симптомом не только дискинезии, но и других патологий. Читайте статью о том, как болит желчный пузырь при разных заболеваниях и как лечить боли в желчном пузыре.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичное заблуждение относительно болей в желчном пузыре.

Если в желчном пузыре нет воспаления или камней, он не может болеть. В этом и состоит сложность в понимании функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Панкреатический тип дисфункции сфинктера Одди проявляется не только болью, но также повышением уровня амилазы и липазы в крови. При этом необходимо исключить причины, характерные для возникновения панкреатита:

• наличие камней в желчном пузыре или общем желчном протоке;
• злоупотребление алкоголем;
• погрешности в питании;
• приём лекарственных препаратов и пр.

Помимо болей, для функциональных расстройств характерны проявления диспепсического синдрома:

• тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье;
• рвота, тошнота;
• изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту;
• вздутие живота;
• нарушение стула.

Совет заболевшим от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Функциональные расстройства являются диагнозом исключения: для того, чтобы поставить функциональный диагноз, необходимо исключить органическую патологию, которая может приводить к таким симптомам. Для постановки диагноза зачастую требуется время

Возможно, понадобится больше двух-трёх визитов к врачу, поэтому важно соблюдать приверженность к лечению и следовать всем рекомендациям врача