Аппендицит

Болевой синдром при атипичных формах заболевания

Особенности анатомических вариантов расположения аппендикулярного отростка определяют, почему у значительного числа пациентов болевой синдром бывает атипичным по локализации, проявлению.

Красная стрелка показывает тазовую локализацию и возможность сращение с половыми органами

Ретроцекальное расположение (за слепой кишкой) — наиболее частое (32% случаев) после нисходящего (63%). Поскольку отросток прилегает к печени, поясничным мышцам, правой почке, болезнь принимает маску других патологий. Обычно боли начинаются с эпигастрия, затем перемещаются в правый бок или поясницу.

Создаются трудности с выявлением даже деструктивных форм воспаления. Нет симптомов раздражения брюшины. Иногда выявляют напряжение в мышцах поясницы. В диагностике помогает положительный симптом Образцова — усиление болей при подъеме правой ноги.

При тазовой локализации отросток контактирует с кишечником (сигмовидной и прямой кишкой), мочевым пузырем, придатками матки у женщин. Болевые проявления становятся похожими на колитические — схваткообразные.

Если болит в левой подвздошной зоне, возникают за счет воспаления и спазма нижних отделов толстого кишечника. Вначале приступ локализуется в эпигастрии, затем переходит в пах или в зону над лобком. Напряжение мышц брюшины часто отсутствует. В таких случаях заподозрить аппендицит можно только при ректальном обследовании, женщин осматривает гинеколог.

Подпеченочная локализация встречается редко, но отличается значительными трудностями в диагностике. Сложно отличить какие боли вызваны атипичным расположением отростка, какие — воспалением желчного пузыря.

Центр болевых ощущений при подпеченочном расположении отростка находится в подреберье справа, здесь же определяется болезненность при пальпации живота

Чтобы не подвергать опасности здоровье пациента в хирургии принято 24 часа лечить аппендицит или холецистит консервативно. Если боли не исчезают, оперировать, диагноз будет поставлен только в ходе операции.

Симптомы заболевания

Итак, мы разобрались с такими понятиями, как аппендикс и аппендицит. С какой стороны находится придаток, также выяснили. Кстати, на этот вопрос могут легко ответить те, у кого данный орган был когда-то удален. Ведь симптомы проявления рассматриваемого заболевания трудно не заметить. Как правило, боль при сильном воспалении аппендикса носит усиливающийся характер и проявляется по-разному. При этом пациент начинает чувствовать общий дискомфорт, без конкретной локализации. Через некоторое время болезненные ощущения распространяются по верхней части живота и в районе пупка, а затем постепенно переходят в подвздошную правую часть. Кстати, такая боль значительно усиливается при чихании, смехе или кашле, а также в положении лежа на левом боку.

Помимо всех перечисленных признаков, аппендицит сопровождается рвотой (довольно часто — однократной) и постоянной тошнотой, а также частым мочеиспусканием, повышением температуры до 37.5 оС, жидким стулом и обложенностью языка.

Аппендицит – это воспаление аппендикса, который является придатком слепой кишки. Как правило, величина этого придатка около 9 сантиметров, он участвует в выработке кишечного сока и выделяет лимфоидные клетки, повышающие иммунитет, восстанавливает микрофлору кишечника после инфекций. Однако эти функции аппендикса незначительно влияют на общее состояние организма

Воспаление придатка возникает по ряду причин и несет серьезную опасность для человека, поэтому крайне важно правильно диагностировать аппендицит и провести операцию по удалению

Расположение аппендикса

Справа в подвздошной области локализуется червеобразный отросточек, верхушкой он уходит к малому тазу. Типичное расположение отростка находится на несколько сантиметров ниже печени, поэтому не достает до органа. В случае немного атипичной локализации – за начальным отделом кишечника, конец аппендикса может касаться печени.

Наиболее частое расположение червеобразного отростка по отношению к слепой кишке

Отмечены медицинские случаи, когда аппендикс локализуется в тазовом пространстве. Подобное атипичное расположение при воспалительном процессе отростка может значительно затруднить диагностику патологии, поскольку болевой синдром будет наблюдаться в области таза. Специалист может поставить ошибочный диагноз «заболевание мочеполовой системы». При обследовании женщин, если имеется спаечный процесс в гинекологической сфере, а аппендикс находится в тазовом пространстве, диагностика будет сложной – повышается риск перитонита.

Местонахождение воспаленного аппендикса

С какой стороны может болеть аппендицит: чего нельзя делать при его обострении

Чтобы не навредить себе, при подозрении на аппендицит нельзя предпринимать таких мер:

1. Нельзя принимать никаких слабительных или анальгезирующих лекарств, так как они замаскируют симптомы и утяжелят диагностику болезни.

2. Нельзя принимать различные сорбирующие или желудочные препараты, так как они могут спровоцировать химические реакции, которые приведут к разрыву аппендикса.

3. Не рекомендуется что-либо пить или кушать, так как в таком состоянии человеку может понадобиться срочное хирургическое вмешательство, а кишечник для этого должен быть пуст.

4. Категорически запрещается прикладывать к больному месту грелку или лед, так как это только усилит воспаление.

5. Нельзя пытаться перетерпеть боль, особенно если она усиливается к ночи, так как в любой момент человеку может стать хуже. Нужно как можно скорее обратиться к врачу.

6. Нельзя слишком надавливать на живот и быть активным. Лучше соблюдать спокойствие и постельный режим.

Важно знать, что не только аппендицит может вызвать все вышеприведенные симптомы. Иногда его путают с такими заболеваниями:. • пиелонефрит;

• пиелонефрит;

• растяжение мышц живота;

• колит;

• энтероколит;

• воспаление тонкого кишечника.

Обратите внимание

Основные симптомы у вас могут не проявиться, но даже высокая температура, рвота или запор уже могут быть признаком аппендицита. Иногда, например, при аппендиците и вообще нет высокой температуры, только у малышей этот показатель способен высоко подняться при любом воспалительном процессе. У вас могут возникнуть и совершенно нестандартные симптомы, как-то: «схватывает» поясницу, болезненное ощущение в мочеполовых органах. Связано это с тем, что червеобразный отросток находится неподалеку от этих районов организма, и боль может отдавать в них.

У младенцев, беременных женщин, пожилых людей, пациентов после пересадки органов, страдающих ожирением, больных диабетом, раком, ВИЧ-инфекцией, определить эту болезнь очень сложно! Признаком может быть у данных лиц даже обычная усталость. У людей в возрасте аппендицит может служить поводом усугубления хронических патологий.

Признаки аппендицита у детей

Дети чаще всего наиболее остро и тяжело переносят воспаление аппендикса. Это связано с тем, что ребенок не может нормально объяснить, какая именно боль его беспокоит и в какой области живота она располагается. Это провоцирует серьезные проблемы с диагностированием заболевания.

Родители могут заметить, что поведение малыша меняется. При аппендиците ребенка часто беспокоит слабость, вялость, повышенная сонливость, температура тела повышается достаточно часто. Это характерные признаки аппендицита у детей. Малыш полностью отказывается от пищи, у него могут наблюдаться запоры, болезненные приступы, которые могут сопровождаться рвотой или метеоризмом.

Но не все родители знают, где находится аппендицит. Малышей беспокоят болезненные спазмы в животе, которые могут фиксироваться в области пупка или правого подреберья. На начальных этапах воспаления боль имеет тупой, ноющий характер, но быстро становится острой и интенсивной. При попытке родителей дотронуться к животу, малыш начинает плакать или даже кричать. Это важнейшие признаки аппендицита у детей.

При любом подозрении на аппендицит у ребенка обязательно нужно сразу же вызывать бригаду скорой помощи.

В случае, если у человека обнаружено воспаление аппендикса, необходимо сразу же вызывать скорую медицинскую помощь – любое промедление может стать фатальным для пациента.

С какой стороны находится аппендицит?

Если спросить, с какой стороны аппендицит находится у человека, чаще всего можно услышать ответ – «с правой стороны, внизу живота». В большинстве случаев это верное утверждение. Аппендицит находится ниже пупка, справа. Однако отросток может иметь в некоторых случаях разную локализацию.

У большинства людей аппендикс действительно находится справа, но периодически он способен перемещаться. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. Признаки, с какой стороны болит у женщин и мужчин – одинаковые. У женщин отросток расположен вблизи мочеполовой системы, поэтому симптомы часто путают с проявлениями гинекологических заболеваний.

У беременных аппендицит меняет свою локализацию. Это опасное перемещение, так как угрожает здоровью и жизни не только женщины, но и плода. Когда аппендицит отклоняется от нормального месторасположения, это может зависеть и от размера отростка. Большое влияние на его локализацию оказывает и длина брыжейки. Нестандартное положение отростка встречается в 20-30 процентах случаев.

Признаки, с какой стороны болит у женщин и мужчин – одинаковые. Ощущения могут быть разными только из-за месторасположения аппендикса. Он может опускаться или подниматься, перемещаться в середину или на край кишечника. В случае если аппендикс оказался в области малого таза, то оказывается рядом с мочевым пузырем. В редчайших случаях отросток вырастает в левом боку, но это в случае зеркального расположения внутренних органов, что считается врожденной аномалией.