Желтуха, первые признаки и какой это гепатит

Как заражаются желтухой

Возбудитель гепатита A относится к группе Hepatovirus. Вне организмов сохраняет жизнеспособность годами при температуре от –20 до 4°С. При температуре 20-25°С погибает через 1-1.5 недели, а при кипячении – через 4-5 минут. Незначительное время выживает даже в хлорированной воде.

Основные пути инфицирования:

• контактно-бытовой – через обсемененные вирусом предметы (дверные ручки, посуду, полотенца);
• фекально-оральный (алиментарный) – через потребление зараженных продуктов, воды или во время приема пищи грязными руками.

Инкубационный период составляет 2-6 недель. Первые симптомы заражения проявляются через 28 дней после проникновения вируса гепатита A в системный кровоток. Инфицирование контактно-бытовым путем характерно для детских коллективов в детсадах, школах, где гигиеническим мероприятиям не уделяют должного внимания.

Восприимчивость людей к возбудителю болезни высокая. Наиболее подвержены дети до 13-14 лет. Вспышки заболеваемости приходятся на весенний и осенний периоды. Инфекционисты отмечают высокую частоту заражения среди наркоманов.

Как лечить болезнь Боткина?

Прежде всего, для установления точного диагноза следует обратиться в больницу. Только врач, после осмотра и сдачи всех анализов может дать заключение больному. Учитывая то, что Боткина болезнь симптомы не всегда имеет выраженные, говорить о наличии инфекции в организме без дополнительной диагностики невозможно. Для исследований необходимы: кровь (производится общий и биохимический анализ), моча и кал. Если в биоматериалах были обнаружены антитела класса М — это указывает на присутствие инфекции в организме. Антитела класса G — иммунитет к недугу.

Определяют, как лечить болезнь Боткина, симптомы. Лечение лёгких и средних форм заболевания можно производить в домашних условиях. Главное — это постельный режим и диетическое питание. Важную роль играет питье, которое необходимо для снижения интоксикации. Терапия тяжёлых форм гепатита А проводится стационарно, в инфекционных отделениях.

Для улучшения работы печени, помимо витаминов, могут быть назначены специфические препараты типа «Гепабене», «Эссенциале».

Симптомы

У болезни Боткина имеется несколько периодов, для каждого из которых характерны определенные симптомы.

Желтушный период характеризуется стойким изменением окрашивания кожи, длится в среднем 6-14 дней. Окраску вначале изменяют слизистые оболочки, голова, уши, а затем желтуха распространяется на все тело. У больного присутствуют признаки интоксикации, которые немного утихают после появления яркого желтого окрашивания кожи. Сохраняется боль или тяжесть в правом подреберье, некоторая слабость. Период максимальной желтухи длится не более 5-6 суток, после чего она постепенно спадает. У пациента изменяется цвет кала и мочи: испражнения приобретают светлый оттенок, а урина становится цвета темного пива.

Иногда больные жалуются на кожный зуд, который является косвенным признаком холестаза.

После того, как кал и моча становятся физиологического цвета, наступает постепенное восстановление всех функций: исчезает слабость, размеры печени приходят в норму, устраняется слабость и повышается аппетит. Длительность периода реконвалесценции составляет от 3-4 недель до полугода, что обусловлено возможностями организма, наличием сопутствующих патологий.

Диагностические критерии, по которым можно установить наличие болезни Боткина:

• повышение уровня аминотрансфераз (свидетельствует о цитолизе клеток печени);
• гипербилирубинемия (преимущественно повышается прямой);
• отсутствие стеркобилина в кале и наличие уробилина в моче;
• повышение щелочной фосфатазы, холестерина по результатам биохимии крови;
• снижение общего белка, нарушения в коагулограмме и т.д.

В клинической картине вирусного гепатита А могут прослеживаться симптомы нарушения в сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и других системах организма, но они не составляют основу заболевания и их наличие определяется состоянием организма и тяжестью воспаления печени.

Симптомы болезни Боткина

Признаки гепатита начинают проявляться спустя 2-3 недели после заражения. Они неспецифичны, поэтому многие люди их просто игнорируют, списывая на сильную усталость или простуду.

Стадии

В своем течении болезнь Боткина проходит несколько последовательных периодов (фаз). По выраженности симптомов определяют степень повреждения печени и наиболее эффективные способы лечения. У взрослых и детей различают 4 стадии гепатита A:

• Инкубационная. Продолжается с момента инфицирования до первых клинических симптомов. Занимает в среднем от 14 до 28 дней.
• Продромальная. Возникают неспецифические признаки заражения – тошнота, отрыжка, повышенная температура, недомогание. Длится не более 8-10 суток.
• Желтушная. Диспепсические явления усиливаются, склеры глаз и кожа приобретают желтовато-зеленый оттенок. Кал осветляется, а моча темнеет до цвета крепкого чая. При атипичном течении гепатита желтушность выражена очень слабо. Продолжается стадия от 5 до 25 суток.
• Стадия реконвалесценции. Симптомы болезни ослабевают, самочувствие улучшается. Продолжительность периода выздоровления индивидуальна. Колеблется в диапазоне от 3 недель до 7 месяцев.

В 90% случаев вирусное воспаление печени завершается выздоровлением в течение от 3 до 6-7 месяцев.

Формы

В отличие от других типов гепатита, болезнь Боткина не переходит в хроническую стадию. Поэтому она редко сопровождается опасными осложнениями или летальным исходом. Острый гепатит А имеет 2 варианта течения:

• типичный – симптоматическая картина включает в себя желтушность склеры глаз и кожи;
• нетипичный – в клиническом течении болезни пожелтение слизистых и кожных покровов не наблюдается.

При нетипичном гепатите A симптоматика выражена слабо, поэтому болезнь протекает скрыто. Из-за этого увеличивается риск сильного повреждения печени и омертвения обширных участков паренхимы (печеночной ткани).

У маленьких детей вирусное заболевание протекает в трех формах:

• легкая – встречается в 67% случаев, сопровождается легким недомоганием и желтушным синдромом;
• среднетяжелая – диагностируется в 30% случаев при вторичных иммунодефицитах;
• тяжелая – редко встречается (1-3% пациентов), но иногда вызывает опасные осложнения.

Самые тяжелые случаи течения болезни зарегистрированы среди новорожденных и детей до 1 года. Связано это с незрелостью иммунной системы и неспособностью организма противостоять инфекции.

Типичное и нетипичное течение

Недомогание, повышение температуры, тошнота – первые признаки заболевания. Выраженность симптомов зависит от возраста и иммунного статуса больного.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Полное восстановление функций печени происходит примерно в 90% случаев.

Если печень поражена незначительно, отмечается только диспепсия и лихорадка. К характерным признакам типичной формы относят:

• повышенную потливость;
• быструю утомляемость;
• нарушение аппетита;
• лихорадку;
• сухой кашель;
• саднение в горле;
• кожный зуд;
• насморк;
• ломоту в теле;
• тошноту;
• отрыжку;
• жидкий стул;
• потемнение мочи;
• боль в правом боку;
• обесцвечивание кала;
• желтушную окраску кожи;
• избыточное газообразование.

С точки зрения своевременности диагностики, атипичное течение болезни является самым опасным. Проявление желтушности кожи или диспепсии практически отсутствует. Гепатит протекает скрыто, поэтому вовремя выявить его очень трудно. К симптомам безжелтушной формы относят:

• снижение аппетита;
• легкое недомогание;
• незначительное повышение температуры;
• дискомфорт в подреберье.

О бессимптомной болезни можно догадаться только по проблемам с перевариванием пищи и дефекацией. Больных мучают метеоризм, запоры или диарея, беспричинная усталость.

Диагностика

При подозрении на болезнь Боткина обследование проводит врач-инфекционист. Специалист собирает анамнез, который содержит данные о последних посещенных пациентом странах. Кроме того, врач проводит осмотр, подразумевающий определение размеров селезенки и печени, назначает ряд анализов. Для выявления гепатита типа А необходимо сдать:

• общий анализ мочи/крови;
• кровь на биохимический состав;
• кровь на свертываемость;
• кровь на билирубин;
• печеночные пробы;
• на антитела к гепатиту.

Чтобы понять, желтуха это какой гепатит, необходимо провести ряд исследований.

1. Сбор анамнеза — какие симптомы были изначально, после чего появились признаки (с чем их связывает сам пациент), какие жалобы есть на момент обращения.
2. Выдержан ли инкубационный период гепатита А или же причина не в инфекционном поражении печени.
3. Общий клинический анализ крови.
4. Общее исследование мочи и определение в ней желчных пигментов.
5. Биохимический анализ крови с определением печеночных проб — АЛТ, АСТ, протромбиновое время, ГГТП, билирубин общий и фракционно, протромбиновый индекс
6. Специфические иммунологические исследования на выявление вируса в крови и антител к вирусу в печени.
7. Дополнительные методы диагностики  — ультраволновое исследование брюшной полости и печени в частности, компьютерная томография, рентгенография органов грудной клетки.

Только после выполнения всех анализов, человеку может быть установлен диагноз Боткина болезнь.

Диагностирование желтушных синдромов, как правило, не составляет особого труда. Обследование некоторых больных может вызвать трудности, если они страдают от резких болезненных ощущений в области подреберья (из-за увеличения печенки).

При этом трудно дается дифференциация при колике в печени из-за закупорки протока микролитом. В медицинской практике бывали случаи ошибочных операций в подобных случаях.

Особое значение в дифференциальной диагностике имеет исследование функций печени: при гепатите А пробы показывают выраженную патологию, а при калькулезной желтухе в них не выявляется отклонение.

н. красной, после белой печенки, а механическая желтуха, в свою очередь, приводит к тому, что орган приобретает желто-зеленый цвет.

Пункция и биопсия тоже полезны для проведения дифференциальной диагностики (дистрофические проявления при гепатите А и стаз желчных выделений в протоках обнаруживают у больных механической желтухой).

кровь, мочу на общий анализ;кровь на определение количества билирубина, печеночных ферментов;кровь на биохимический медицинский анализ;кровь на наличие антител к разным формам гепатита;кровь на свертываемость.

Диагноз «Болезнь Боткина» может поставить только врач-инфекционист. При первичном осмотре производится ряд манипуляций, позволяющих выявить характерные недугу изменения:

• путем пальпации специалист определяет размеры печени,
• ощупывая брюшину, можно выявить увеличение селезенки,
• путем забора крови для последующего исследования устанавливается наличие антител, устойчивых к вирусу.

https://youtube.com/watch?v=MnQ9IZlfwuw

Для верной диагностики потребуется:

• общий анализ мочи,
• общий анализ крови,
• анализ крови на наличие anti-HAV IgG,
• печеночные пробы — исследование ферментов органа.

КЛИНИКА ГЕПАТИТА А

При субклиническом течении заболевания симптомов не появляется. При манифестных формах вирусного гепатита А выделяют четыре периода:

• скрытый,
• безжелтушный,
• желтушный,
• реконвалесценция — выздоровление. 

Продромальный дожелтушный период  длится 1-2 недели. Характеризуется признаками интоксикации, повышением температуры от субфебрильных (37,5) до лихорадочных и гектических значений (39-40). Головная боль, плохой аппетит, тошнота, может быть рвота. Возможны неприятные ощущения  в носоглотке, схожие с признаками респираторной инфекции, боль в эпигастрии. Нередко уже в этот период увеличивается печень.

Возможны боли в суставах. В конце продромального периода кал становится ахоличным (обесцвеченным), часто жидкой консистенции, наблюдается потемнение мочи (цвет пива).

Период разгара заболевания продолжается в среднем 2-3 недели. Начинается с появления желтухи. Температура тела к этому времени становится нормальной, признаки респираторно-вирусной инфекции уходят.  Увеличивается печень и селезенка, появляются боли в правом подреберье. Уменьшаются жалобы на общеинтоксикационные проявления — головную боль, лихорадку, слабость. А вот тошнота, рвота и понос во время развития желтушного периода могут усиливаться. Боли в животе нарастают после еды.

В развитии желтухи выделяют фазы:

• нарастания;
• максимальных проявлений;
• угасания.

Желтуха раньше всего появляется на слизистых — во рту и на уздечке языка. Затем она поражает белковую оболочку глазных яблок, следом начинается пожелтение кожи. Интенсивность желтухи часто соответствует тяжести болезни.

В желтушном периоде усиливаются проявления астении. Со стороны сердца может быть склонность к брадикардии, глухость сердечных тонов при аускультации.

При пальпации определяется увеличение печени, край не острый и болезненный, в трети случаев увеличена селезенка. 

В этот период наиболее выражены потемнение мочи и ахолия кала. Нарастание желтухи происходит быстрее, чем фаза угасания. Слизистые оболочки и кожа избавляются от желтого оттенка в 2 раза медленнее, чем набирают его.

Популярные статьи на тему: боткина гепатит

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Гепатит А: профилактика и лечение

Среди образованной части населения бытует мнение, что вирусный гепатит А – это заболевание, которое представляет гораздо меньшую опасность для здоровья, чем гепатиты В и С. Однако такой взгляд на эту болезнь верен лишь отчасти.

Читать дальше

Школа здоровья

Трудный диагноз и современная лекарственная терапия. В помощь практикующему врачу

Понятие «трудный диагноз» весьма условно, и каждый опытный клиницист согласится с тем, что не бывает «легкого диагноза». Всякий диагноз труден, потому что определяет лечение и прогноз; всегда индивидуален.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Пегасис против «ласкового убийцы»

Вирусные гепатиты – постоянные «спутники» человечества. Изучение вирусных гепатитов в наше время связано с именем выдающегося ученого С.П. Боткина. Собственно,
30 лет назад все разновидности гепатитов так и называли – «болезнь Боткина». Позже была…

Читать дальше

Гепатология

Современные аспекты диагностики и лечения холестаза

В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы
«Др. Фальк Фарма», на которой было…

Причины болезни Боткина

Главным источником распространения инфекции при болезни Боткина является человек, у которого наблюдается клиническая картина данной патологии и вместе с зараженными фекалиями выделяет вирионы в окружающую среду. Возбудитель болезни Боткина патогенен в отношении людей и чрезвычайно устойчив к факторам окружающей среды. Следует учитывать, что в роли источника распространения вируса при болезни Боткина может выступать не только больной человек, но и вирусоноситель.

Помимо нахождения вируса в кале больных болезнью Боткина, возбудитель в большом количестве концентрируется в крови. Заражение болезнью Боткина может осуществляться практически любым методом, однако, преимущественным является фекально-оральный и водный. Максимальную опасность в отношении эпидемиологии распространения вируса болезни Боткина составляют скрытые вирусоносители, к которым относятся пациенты с латентным течением клинической картины.

Патогенез развития болезни Боткина заключается в том, что вирус гематогенно распространяется по всему организму и концентрируется в печени, провоцируя воспалительные изменения в ее паренхиме. Болезнь Боткина приводит к нарушению билирубинвыводящей функции гепатоцитов, что сопровождается избыточным скоплением билирубина в циркулирующей крови, провоцируя развитие желтухи. Размножение вирусных частиц при болезни Боткина происходит в цитоплазме гепатоцитов, после чего они массово попадают в кишечник с желчью, продвигаясь по желчным протокам. Лица, переболевшие данной болезнью, приобретают пожизненный иммунный ответ, который не защищает реконвалесцентов от заражения другими видами вирусного гепатита.

Болезнь Боткина можно с уверенностью отнести к разряду детских инфекций, хотя большинство случаев заболеваемости данной патологией у детей не регистрируется, так как протекает в бессимптомной форме.

Симптомы

У детей и взрослых болезнь Боткина часто не проявляется никоим образом. Но есть симптомы гепатита А у женщин и мужчин, которые говорят об инфицировании: беспричинные боли в мышцах, понос, плохой аппетит, тошнота, общее состояние слабости и апатии. Явным признаком попадания в организм вируса являются желтые белки глаз, темная моча и обесцвеченный калл. 

Сама по себе печень не болит. Это известный факт. Но при острой форме гепатита А орган увеличивается в размерах, расширяя капсулу, в которой он находится. На капсуле имеются нервные окончания, которые сигнализируют о проблеме в виде болевых ощущений в правом подреберье. Обнаружив такой симптом, стоит сдать анализ на гепатит А. 

Вирус гепатита А имеет 5 форм:

1. Классическая – самая распространенная и часто встречающаяся форма. Для нее характерны: повышенная температура тела, рвота, отрыжка, слабость, отсутствие желания есть. Постепенно начинает увеличиваться печень, что приводит к запорам, плохому оттоку желчи. Калл становится светлым, урина пенистой. Если своевременно не начать лечение гепатита А, появляется желтуха. Начинает желтеть кожа в области ушей, глазные белки, склеры. Подобная картина обусловлена повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.
2. Безжелтушный гепатит не вызывает серьезных последствий при своевременном лечении. Диагностируется в семи случаях из десяти. Для него характерны такие симптомы как расстройства ЖКТ, темно-желтая моча, общая слабость и недомогание. 
3. Холестатический синдром встречается крайне редко (2%). О наличии вирусной этиологии указывает зуд, высыпания, пожелтения кожи. При лечении этой формы возникают проблемы из-за нарушения секреторной функции печени. 
4. Атипичная желтуха. Встречается только у детей. Протекает бессимптомно, легко.
5. Субклиническая форма не проявляется какой-либо симптоматикой. Человек даже не догадывается об инфицировании. Цвет кожных покровов при гепатите А этой формы не меняется. Наличие вируса обнаруживают, когда проводят серологические и биохимические исследования. 

Такие признаки как носовые кровотечения, кровоизлияния на слизистых оболочках, маленькие красные пятна на коже говорят о наличии геморрагического синдрома. Он появляется при тяжелом течении гепатита. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, при пальпации органы умеренно болезненные. У больных отмечается астеновегетативная симптоматика, обесцвеченный калл, низкое давление и брадикардия. При появлении подобных признаков гепатита А стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

«Желтуха» – это какой гепатит?

Изменение физиологического цвета кожи в сторону желтого оттенка называется желтухой. Она является главенствующим симптомом гепатита А (болезни Боткина), но также может сопровождать другие заболевания печени, крови, желчевыводящий путей. Оттенок кожи зависит от причины изменения цвета кожных покровов и уровня поражения

Важно помнить, что такое заболевание, как болезнь Боткина, может сопровождаться желтухой, но это не одно и то же. Некоторые гепатиты могут протекать без желтухи, так же, как и цвет кожи может изменяться без воспалительных изменений в печеночных клетках

Болезнь имеет определенную сезонность: наибольший пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. В странах с теплым климатом сезонности практически не наблюдается. Вирус гепатита А проникает с пищей (чаще всего это молочные продукты, немытые овощи и фрукты), водой в желудочно-кишечный тракт, где происходит размножение возбудителя.

Большую роль в развитии патологии играют немытые руки, что обуславливает распространенность заболеваемости среди детей.

После того, как вирус проникает в кровоток, появляются признаки интоксикации организма: слабость, повышение температуры, вялость, сонливость. Вторичное размножение вируса гепатита А уже происходит в печени, куда он попадает из системного кровотока. На этой стадии можно увидеть клинические признаки и симптомы болезни Боткина, развивается характерная желтуха. Нередко в процессе повреждения клеток печени участвуют иммунные механизмы, что более неблагоприятно сказывается на состоянии органа.

Профилактика

Даже если человек пьет хлорированную воду, это не спасает его от гепатита А. Только озонирование или кипячение воды способно убить вирус.

Если ребенок заразился вирусом, то при болезни Боткина его нужно показать врачу-инфекционисту. При тяжелом течении патологии ребенка направляют в стационар на 21 день, а всем контактным проводят иммунопрофилактику.

Специфического лечения не существует. Ребенка лечат инфузионными растворами, обильным питьевым режимом и ограничением физической активности. При тяжелом течении патологии назначают глюкокортикоиды.

Последствия болезни Боткина:

1. снижение резистентности организма к инфекционным болезням (о том, как повысить иммунитет, читайте здесь),
2. стойкое увеличение печени без хронического воспаления, запрет на профессиональные занятия спортом,
3. поражение желчевыводящих путей,
4. заболевания двенадцатиперстной кишки.

Редко после перенесенной болезни Боткина формируется фиброз или цирроз печени. Патология излечивается в 95% случаев, остаточные явления могут наблюдаться у детей с врожденными или приобретенными иммунодефицитами, заболеваниями печени и поджелудочной железы. В 30% случаев возможно повторное инфицирование, но чаще после заболевания формируется стойкий иммунитет.

Существует вакцина Хаврикс для взрослых и для детей. Она проводится по эпидемическим показаниям, вводится 2 дозы с интервалом в 1 год.

Какие бывают гепатиты?

Печень — один из главных человеческих органов. Она синтезирует белки и осуществляет накопление и распад глюкозы. Основная функция печени — фильтр всех поступающих веществ. Само собой, если работа печени нарушена — страдает весь организм человека.

Причин заболевания этого органа может быть несколько:

1. Инфекции (гепатит А, В, С, Е, Д).
2. Сахарный диабет.
3. Длительный приём антибактериальных препаратов и других лекарств.
4. Злоупотребление алкогольными напитками.
5. Наследственность.
6. Экология.
7. Образ жизни и неприемлемые условия труда.

Среди болезней печени выделяют:

1. Вирусные гепатиты (А, В, С и др.). Каждая форма имеет свои особенности развития, способы лечения и последствия. Все формы вирусных гепатитов передаются контактно-бытовым путём, через сперму, а также от матери к ребёнку.
2. Токсичный гепатит — реакция на приём лекарств.
3. Алкогольный гепатит появляется в результате злоупотребления спиртными напитками.

Все гепатиты, кроме формы С, поддаются лечению. Гепатит С — это цирроз печени. Лекарств от этого недуга не существует. Болезнь всегда заканчивается летальным исходом.

Диета

При болезни Боткина обязательно соблюдение диеты плюс обильное питье. Назначается стол №5 по Певзнеру. Основные принципы диеты:

1. Питание по 5-6 раз в день малыми порциями. Это помогает стимулировать аппетит – он при болезни Боткина слабый, а еще снижается нагрузка на печень, благодаря чему она начинает работать лучше.
2. Разрешено употребление вареных, тушеных вегетарианских блюд, круп, постного мяса, молока.
3. Запрещены жирные продукты питания, жареная пища, специи.
4. Еда рекомендуется теплая, температурой 15-60 градусов. Такая пища наиболее щадящая для печени, не вызывает раздражение желудка, нормализует функции поджелудочной.
5. Соль необходимо ограничить до 4 г в день. Она задерживает жидкость, провоцируя появление отеков. Также затрудняется детоксикация, потому что токсины, продукты распада вируса выводятся вместе с мочой.
6. Жидкости нужно пить 2-2,5 л ежедневно. Полезны шиповниковый отвар, целебные травы, ягодные морсы, допускается слабый чай. Большое количество жидкости стимулирует мочеиспускание, а с мочой вымываются токсины. Одновременно улучшается аппетит.
7. Алкоголь полностью исключается минимум на полгода. Даже при затухании симптомов печень еще не может полноценно функционировать. Все ресурсы направляются на то, чтобы восстановить поврежденные клетки. Спиртное усугубит течение болезни.

Суточный рацион должен содержать:

• 90-100 г белков;
• 80-100 г жиров;
• 350-400 г углеводов.

Важно снизить потребление животных жиров, поскольку они вдвое повышают нагрузку на печень и желчные пути. Суточная калорийность рациона должна составлять 2800-3000 Ккал

Основное предназначение стола №5 – создание благоприятных условий для функционирования печени, стимулирования желчеотделения. В результате этого облегчается, стабилизируется работа остальных органов ЖКТ, которые тоже страдают при болезни Боткина. Параллельно регулируется метаболизм жиров, холестерина, нормализуется накопление гликогена в печени.

Этиология и эпидемиология болезни Боткина

В настоящее время накоплено, в том числе советскими исследователями, много данных, которые позволяют причиной болезни Боткина считать специфический фильтрующийся вирус. Доказательства этого взгляда частью косвенные, а именно особенности клинического течения болезни с лейкопенией и нередко длительной инкубацией, невозможность выделения бактериального возбудителя, несмотря на явно инфекционный, нередко эпидемический характер болезни, условия хранения и размножения инфекционного начала, совместимые только с вирусной природой (ультрафильтрация, добавление глицерина, выращивание на тканях куриного эмбриона), устойчивость к высокой температуре и охлаждению; частью более прямые: обнаружение специфических антител к вирусному началу болезни и особых внутриядерных включений в печеночных клетках, возможное лишь в условиях более сложного лабораторного исследования, а также искусственное воспроизведение болезни у людей при заражении их ультрафильтратом сыворотки больных и возможность многократного пассажа через организм невосприимчивых животных.

Другие точки зрения на этиологию болезни Боткина, а именно отравление кишечными ядами, аллергическая послеинфекционная реакция печени на различные бактериальные инфекции, паразитарная или спирохетная этиология, в настоящее время могут считаться полностью опровергнутыми.

Резервуаром вируса болезни Боткина является только больной человек в первые дни активной или мало выраженной болезни, а также в конце инкубационного периода. Вирус находится в крови, печени и других органах и выделяется с испражнениями, .через которые и происходит заражение окружающих; таким образом, болезнь Боткина—в основном кишечная инфекция и, повидимому, передается главным образом через грязные руки, воду, мух. Заражение через кровь возможно лишь в определенных редких условиях (переливание крови, пользование недостаточно простерилизованными иглами для подкожных инъекций и взятия крови для лабораторных исследований и т. д.). В особых, недостаточно изученных условиях возможно, повидимому, заражение капельным путем. Можно допустить и наличие здоровых носителей, влияющих на распространение болезни Боткина.

В зависимости от эпидемиологических особенностей можно выделить две формы болезни Боткина.

1. Самостоятельно возникающие (спонтанные) вспышки болезни в тех или иных коллективах (эпидемическая форма) и разрозненные единичные случаи (спорадическая форма). Нередко, однако, и при, казалось бы, «спорадических случаях, особенно среди детских групп, удается установить эпидемиологическую цепь или обнаружить по 2 случая и более в одной семье и т. д. Инкубационный период длится около 3—4 недель. Повторные заболевания наблюдаются редко. Вспышки характеризуются сезонностью, обычной и для других кишечных инфекций,  с подъемом в осенние месяцы, хотя эта сезонность выражена далеко не постоянно, особенно в спорадических случаях.
2. К этой группе относятся так называемые «шприцевые» формы, когда при проведении каких-либо инъекций группе больных, при наличии хотя бы одного больного, зараженного болезнью Боткина, возможна при нарушении условий асептики передача болезни другим лицам. В очень редких случаях заболевание может возникнуть при коревых предохранительных прививках, при лихорадке паппатачи, при переливании крови или плазмы от доноров, у которых, повидимому, имелся в крови вирус болезни Боткина. Инкубационный период при этих формах более длительный (около 3—4 месяцев).

Следующие обстоятельства, в частности, заставляют признать большинство случаев так называемой сальварсановой желтухи проявлением случайно присоединившейся болезни Боткина: учащение случаев желтухи во время спонтанных вспышек болезни Боткина; развитие желтухи спустя длительный период (около 3—4 месяцев) после инъекции новарсенола; независимость частоты и тяжести желтухи от дозы препарата; отсутствие одновременно других проявлений собственно сальварсанового отравления (дерматита, энцефалита); полная идентичность клинической картины и анатомических изменений (в том числе изученных путем аспирационной биопсии печени в клинике) изменениям при болезни Боткина и т. д.

Возникновению болезни Боткина, как указывают, может способствовать ослабление организма, физическое переутомление, действие печеночных ядов, как сальварсан, перегрузка жирами (особенно свининой, бараниной), пищевая интоксикация, тяжелый диабет, раневое истощение. Большее значение, однако, имеет более легкая возможность заражения, совпадающая с рядом вышеназванных условий.

Заключение

Болезнь Боткина представляет собой гепатит, который отличается от всех остальных наиболее благоприятным течением и заканчивается выздоровлением больного в большинстве случаев.

Болезнь Боткина может протекать без желтухи, что нужно учитывать при проведении диагностических мероприятий.

Этиотропного лечения этой вирусной болезни не существует, но с помощью иммуномодуляторов и других медикаментозных средств заболевание успешно лечится.

Основные меры профилактики – мытье рук перед едой, термическая обработка продуктов или их тщательное мытье с мылом.

В сравнении с другими гепатитами патология считается наиболее благоприятной и имеет хороший прогноз для жизни. Частота летальных случаев не превышает 0,4%. Кроме того, заболевание не сопровождается хронизацией инфекционно-воспалительного процесса, что снижает риск развития таких осложнений, как цирроз и рак.

При правильном лечении и легком течении последствия болезни Боткина отсутствуют, а желтушность и другие симптомы исчезают спустя две недели. Для восстановления гепатоцитов (клеток печени) обычно достаточно 2-х месяцев.

Новорожденный переносит патологию значительно тяжелее, из-за чего наблюдаются серьезные последствия для здоровья. Также осложнения диагностируются у пожилых людей. Что касается детей от года и взрослых, то для них характерно быстрое излечение болезни Боткина.

Как мужчина, так и женщина могут инфицироваться с равной долей вероятностью. После перенесенного вирусного поражения печени развивается стойкий иммунитет, который не дает повторно заболеть.

Согласно статистическим сведениям, около полутора миллиона человек ежегодно страдают от болезни Боткина. В действительности эта цифра значительно выше, так как не учитываются бессимптомные формы патологии.