Сколько можно прожить с циррозом печени 1

Как меняет прогнозы выживаемости лечение?

После проведения ряда диагностических мероприятий (лабораторных анализов, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопии, биопсии, сцинтиграфии, КТ и др.) назначается терапия. Специалисты, помощь которых может понадобиться: гастроэнтеролог, хирург, гепатолог. При циррозе показана комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, оперативное вмешательство, диету и методы народной медицины.

Медикаментозное воздействие

Подбор лекарственных средств при циррозе должен осуществляться исключительно специалистом, так как только он способен оценить их совместимость, безопасность и эффективность в конкретных ситуациях.

Перечень лекарственных средств, назначаемых при циррозе на разных стадиях:

• гепатопротекторы (необходимость в применении растительных препаратов, эссенциальных фосфолипидов, урсодезоксихолевой кислоты, липотропных веществ и витаминов для печени очень острая, так как именно эти лекарства позволяют восстановить разрушенные болезнью гепатоциты);
• иммуностимуляторы;
• мочегонные средства;
• препараты, устраняющие тошноту и рвоту;
• лекарственные средства от зуда (антигистамины);
• седативные.

Лечение алкогольного цирроза печени

В зависимости от степени поражения органа применяют медикаментозное или оперативное лечение. Консервативная терапия эффективна при полном отказе от спиртных напитков и соблюдении диеты № 5.

Диета

Особой диеты при компенсированном АЦП не требуется – прекращают прием алкогольных напитков и продуктов, раздражающих печень.

На следующей стадии цирроза диета более жесткая:

• запрещены колбасы, жирное мясо и рыба, консервы, насыщенные бульоны;
• не рекомендуют овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки (капуста, бобовые, редис);
• под запретом маринады, соусы, пряности;
• исключают продукты, содержащие химические красители, консерванты;
• предпочтение отдают нежирным сортам мяса, обезжиренным молочным блюдам, кашам, растительным маслам;
• продукты отваривают, тушат или готовят на пару.

Алкогольный цирроз печени, сопровождающийся осложнениями (асцит, энцефалопатия) требует полного отказа от соли и животных белков. Рекомендуют калийсодержащие блюда (отварной в мундирах картофель, курагу, тыквенные каши). Дефицит витаминов восполняют витаминными комплексами.

Препараты

Стратегия консервативного лечения алкогольного цирроза, выбранная врачом, зависит от стадии патологии.

Курс лечения и выбор медикаментов индивидуален для каждого больного и назначается лечащим врачом.

При начальном образовании фиброзных участков назначают:

• внутримышечное введение витаминов группы В, Кокарбоксилазы;
• прием гепатопротекторов (Эссенциале, Фосфоглив), которые способствуют выводу токсинов;
• чаи на основе расторопши.

На стадии субкомпенсации расширяется прием медикаментозных средств:

• используют жирорастворимые витамины (А, Д, Е);
• при варикозе внутренних вен назначают бета-блокаторы, снижающие давление в воротной вене (Коргард, Моносан);
• для профилактики кишечных инфекций рекомендуют антибиотики, например, Ципрофлоксацин;
• для регуляции работы кишечника применяют Линекс, Бифиформ;
• стабилизируют функции печени с помощью Урсосана и гепатопротекторов (Резалют, Карсил).

Далее главной задачей терапии становится предупреждение осложнений, для чего дополнительно назначают:

• мочегонные препараты для снятия отеков и облегчения асцита (Фуросемид);
• внутривенное введение альбуминов при снижении уровня белка в крови;
• инъекции препаратов с витамином К (Викасол), уменьшающих кровотечения;
• средства для снижения уровня токсинов в крови (Орнитин);
• железосодержащие лекарства против анемии.

Лечение проводится в стационаре, где врач постоянно контролирует состояние.

Хирургическое лечение

Если не удается вылечить цирроз, прибегают к трансплантации печени. Пересаживают орган целиком (если он взят у трупа) или частично, когда используется донорский материал от близкого родственника.

Операция противопоказана людям с сердечной или легочной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, ожирением. Больному должно быть не более 60-65 лет.

После операции возможны негативные последствия. Наиболее высок риск:

• внутренних кровотечений;
• тромбоза кровеносных сосудов печени;
• инфекций;
• разлития желчи;
• отторжения трансплантата, что требует повторения операции.

Другие методы

Для облегчения состояния на стадии декомпенсации применяют методы интенсивной терапии:

• сильный асцит требует откачивания жидкости из брюшной полости;
• эндоскопическая склеротерапия позволяет предотвратить кровотечения в пищеводе.

Эффективны экстракорпоральные методы – плазмаферез или гемодиализ, которые снижают интоксикацию организма. Современный метод альбуминового диализа на аппарате МАРС позволяет провести очистку крови высокой степени.

Применение народных средств допустимо лишь на стадии компенсации с разрешения лечащего врача. Полезны чаи из желчегонных трав (пижма, тысячелистник), лечение эфирными маслами.

Продолжительности жизни исходя из статистики

Риск смертельного исхода повышается при отсутствии эффективной терапии. Если лечение было проведено своевременно, человек может закончить свои дни в глубокой старости по причине иных патологий. Благодаря современным медицинским методикам, средняя продолжительность жизни человека, страдающего от гепатита С и цирроза печени, увеличивается на несколько десятилетий.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, смерть людей, в анамнезе которых присутствует вирусный гепатит С, происходит из-за следующих осложнений:

• цирроз печени – 60%,
• карцинома – 40%.

Сколько сможет прожить больной, болезнь у которого прогрессирует, определить невозможно. Прогноз делают, учитывая стадию цирроза. При первой обнаруживаются повреждения в структуре мелких кровеносных сосудов. На втором этапе фиксируют сбои в работе желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы. Во время третьей находят очаги воспаления, выявляют клинические симптомы, свидетельствующие об отмирании функциональных клеток. Четвертая стадия характеризуется расширением зоны поражения и возникновением узловых уплотнений.

https://youtube.com/watch?v=utgUGtK7cN0

На начальных этапах терапия быстро дает положительный результат. Если больной проигнорирует рекомендации лечащего врача, ему остается всего 7–10 лет жизни. Необходимо отметить, что ее качество в указанный промежуток времени будет сильно снижена. При выявлении третьей стадии гепатита С возникает необходимость в грамотно подобранном лечебном комплексе. Он замедлит образование фиброзной ткани. Результатом терапии становится восстановление поврежденных гепатоцитов. Продолжительность жизни равна 7 лет, при отсутствии терапии она сокращается на 3–4 года. Четвертую стадию часто называют терминальной. При ускоренном прогрессировании вирусного гепатита С и циррозе печени максимальный срок составляет лишь 12 месяцев.

Генотипы гепатита С классифицируют, учитывая зону распространения. Первые три обнаруживают повсеместно. У людей, зависимых от алкоголя и наркотических веществ, чаще выявляют генотип 3а. В развитых государствах фиксируют второй. Он по статистике является самым популярным. Длительность терапевтического курса при гепатите также разнится. Легче всего избавиться от гепатита С второго и третьего генотипов. Риск развития негативных последствий наиболее высок, если в анамнезе больного присутствует генотип 1b.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни при циррозе

Также, стоит отметить, что продолжительность жизни напрямую зависит от следующих факторов:

• Исполнения пациентом указаний врача.
• Соблюдения прописанной диеты. Необходимо исключить из своего рациона алкоголь, мучные изделия, фрукты и ягоды, крепкий чай и кофе, копченые и острые продукты, жирное мясо, шоколад.
• Принадлежность пациента к определенной половозрастной группе.
• Параллельные заболевания пациента, приводящие к ухудшению общего состояния организма – в большей степени это касается онкологических заболеваний, которые могут сократить жизнь пациента до 2 лет.
• Мероприятия, используемые в качестве лечения.
• Причины возникновения цирроза печени.
• Стадии протекающей болезни.
• Оставшаяся способность клеток печени к компенсации.

Вышеуказанный перечень дает сделать вывод о том, что каждый фактор влияет на продолжительность жизни больного, и при правильной диагностике заболевания и учета смежных факторов, можно продлить срок жизни пациента до 15 лет и более.

Влияние гендерной принадлежности и возраста

На фото больной пожилой человек на 4 стадии цирроза печени

Чем старше человек, тем труднее его организму справляться с болезнью. Это объясняется снижением иммунитета, ослаблением регенерационных способностей, а также, как правило, у пожилых людей имеется достаточной обширный перечень других хронических заболеваний.

Соответственно, чем моложе организм, тем легче протекает патогенез и больше шансов на выздоровление или затяжную ремиссию. Однако у некоторых молодых людей (или лиц среднего возраста) цирроз не всегда протекает гладко – всегда есть вероятность осложнений.

Мужчины болеют чаще женщин, однако у последних недуг прогрессирует более стремительно и тяжело переносится, поэтому у представительниц слабого пола летальность существенно выше. Это объясняется тем, что в женском организме гепатоциты более чувствительные к воздействию этилового спирта и продуктов его распада, присутствующих в крови.

Таким образом, клетки разрушаются быстрее, поэтому срок жизни любительниц горячительных напитков на порядок ниже, по сравнению с мужчинами алкоголиками.

Диагностика

Диагностика цирроза печени начинается со сбора анамнеза и клинического интервьюирования пациента. Врач может точно спросить про симптомы и о каких-либо предшествующих или основных заболеваниях. Особенно важным является возможная инфекция гепатита. Врач также спрашивает, использует ли пациент лекарственные средства и сколько алкоголя он потребляет.

Следующий шаг — физикальное обследование. Специалист пальпирует края печени, оценивает ее размер, а также обследует селезенку. Кроме того, он постукивает по животу, чтобы выявить, присутствует ли жидкость в брюшной полости.

Как выглядит на УЗИ

Используя ультразвуковое исследование, врач может оценить размеры и состояние печени. С помощью простого инструмента можно определить даже портальную гипертензию. Иногда специалист также использует специальную ультразвуковую технику — допплерографию. Другая особая форма ультразвука (фиброскан) показывает, насколько тяжело повреждён орган.

УЗИ печени при циррозе выявляет увеличение хвостатой доли и селезенки. Увеличенная селезенка, которая у взрослых обычно имеет размеры менее 12 см, может свидетельствовать о портальной гипертензии.

АЛТ и АСТ

Показатели АСТ и АЛТ при циррозе печени увеличиваются в крови, когда печёночная функция значительно нарушена. Однако нормальные уровни аминотрансферазы не исключают цирроза. Поэтому они не имеют диагностической ценности без учета других обследований.

Другие показатели крови

Анализ крови позволяет определить степень повреждения органа. Следующие показатели крови при циррозе печени уменьшаются/увеличиваются в крови:

• альбумин;
• холинэстераза;
• факторы свертывания крови II, VII, IX, X.
• билирубин;
• аммиак (при печеночной энцефалопатии);
• ферменты печени: GLDH и гамма-GT.

КТ, биопсия

Компьютерная томография (КТ) необходима только в том случае, если ультразвуковое исследование не помогает точно определить патологию. Чтобы выявить структурные изменения в рубцовой соединительной ткани, врач также может взять образец ткани печени (провести биопсию) и отправить его в лабораторию для гистологического анализа.

Компьютерная томограмма больного с циррозом печени

Дают ли инвалидность

Если диагностирован цирроз печени, лечащий врач может посоветовать оформить группу инвалидности. Он же дает направления на все обследования. Когда получены необходимые документы, больной проходит медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК).

Получить группу могут только больные, результаты обследования которых показывают:

• Небольшое уплотнение печени, снижение веса, показатели крови достоверно отличаются от нормы. Дают III группу инвалидности. Она назначается на год, человек имеет возможность работать.
• При значительной потере массы тела, частых носовых кровотечениях, анемии назначают II группу инвалидности (на 1 год). Больному запрещена трудовая деятельность.
• Асцит, внутренние кровотечения, прогрессирование почечной недостаточности являются основанием для оформления I группы. Она назначается на 2 года или бессрочно, пациент имеет право на бесплатную социальную помощь.

Сколько можно прожить с циррозом печени

Зависит продолжительность жизни с циррозом печени от многих причин. Нередко пациент проживает 7-10 лет, а порой не более нескольких месяцев.

Важно начать лечение на ранних стадиях цирроза, когда еще не наблюдается серьезных изменений тканей органа и не ухудшается общее состояние, но отказываться от лечения и на более поздних стадиях не стоит, потому как шансы на выздоровление все же есть. Влияние на выживаемость оказывают:

Влияние на выживаемость оказывают:

• компенсация деятельности печени;
• сопутствующие заболевания;
• причина патологии;
• своевременность и эффективность терапии;
• биохимический состав крови;
• половая принадлежность и возраст пациента.

1. Если цирроз выявлен на ранней стадии, можно полностью остановить процесс – клетки печени самостоятельно восстанавливаются. Общая выживаемость равна 7 годам у половины болеющих.
2. При прогрессирующей форме прогноз ухудшается – 5 лет жизни дается 40% заболевших. Некротическим процессам подвержено более 20% клеток печени. При отсутствии лечения летальный исход наступает через 4-5 лет. Качественная терапия повышает прогноз в среднем до 6 лет.
3. При терминальной стадии у 10-40% выживаемость составляет примерно 3 года. Максимальная продолжительность 3-4 года. Поражению подвергается большая часть печени. Медикаментозное лечение не дает положительного результата, для излечения необходима трансплантация органа. Как правило, развивается кома, из которой человек не выходит. В этом случае остается обычно 2-3 месяца, редко 1 год.

При вирусном

С таким диагнозом чаще в больницы поступают представители мужского пола среднего и молодого возраста. Если вирусное заболевание (обычно гепатит С) приводит к раннему некрозу тканей печени, срок жизни 1–2 года. При позднем разрушении клеток человек проживает еще 10–15 лет. В среднем показатель 5 лет для 55% пациентов. При малоактивной форме патологии выживает до 70%.

В заключительной стадии прогрессируют асцит, печеночная недостаточность, вероятны бактериальные инфекции. Смерть наступает в результате отказа печени, приводящего к коматозному состоянию либо гепатоцеллюлярной карциноме, иногда – от портальной гипертензии.

Снижает риски трансплантация. Но порой вирусы проникают в кровь и заражают пересаженный орган, провоцируя рецидив болезни. Поэтому прогноз в большинстве случаев неопределенный.

При первичном билиарном

Человек может прожить при таком диагнозе в среднем 10 лет. Нередко продолжительность равна 20 годам, если заболевание не сопровождается тяжелой клинической картиной. Выраженная симптоматика сокращает срок до 7 лет. Летальный исход от цирроза наступает намного раньше при запущенной стадии.

Смерть от цирроза чаще констатируется при наличии осложнений:

• кровотечение из расширенных венозных сосудов;
• сепсис;
• печеночная кома.

Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на долгую жизнь.

При алкогольном циррозе

Токсический цирроз выявляется у трети всех больных. Чаще диагностируется среди мужчин. Но до развития патологии печени проходит обычно 5-20 лет.

Сколько живут алкоголики, зависит при циррозе от стадии, при которой выявлена проблема, и присутствия осложнений. В среднем продолжительность около 5 лет. Но имеются данные, подтверждающие, что трезвый образ жизни существенно увеличивает срок. Например, среди прекративших употребление спиртных напитков выживших 75%, а среди продолжающих пить – лишь 50%.

Фиброзное перерождение ткани печени является необратимым, т.е. однажды изменившиеся клетки уже не придут к прежнему состоянию, однако при своевременной диагностике можно остановить дальнейшие изменения клеток печени.

Особенно опасна комбинация алкогольного цирроза и вирусного гепатита. В этом случае оставшаяся жизнь сокращается примерно в 2 раза. Летальный исход провоцируется асцитом, бактериальным перитонитом, вирусной инфекцией, кровотечением сосудов ЖКТ. При подобной симптоматике человеку остается всего несколько месяцев.

При аутоиммунном

В этом случае человек с циррозом печени живет 3-10 лет:

• Минимальный срок отмечается у 50% пациентов с пятикратным превышением допустимой дозы билирубина и альбумина. Около 10 лет проживает 10% больных.
• Если показатели ниже, прогнозы лучше. Отмечается 5-летняя выживаемость примерно у 80 человек из 100.
• Если при циррозе диагностирован мостовидный некроз, до 5 лет дотягивает 45%.
• При сочетании с острым воспалением смертность в течение 2 лет наблюдают у 20%.
• Когда выявляется ступенчатый некроз, прогноз улучшается. Выживаемость не менее 5 лет.

Рекомендуемый комплекс лечения

Для больных разработан специальный комплекс лечебных мер.

Рекомендации касаются и образа жизни:

• отказ от физического напряжения;
• создание комфортного психического состояния.

Компенсированные формы неактивного развития не предполагают медикаментозного вмешательства, любые лекарства находятся под запретом.

Суб- или декомпенсированные формы, наоборот, лечатся фармацевтическими препаратами:

1. Переливание плазмы и альбумина. Проводятся при снижении поступления белка в кровеносные сосуды.
2. Препараты с железом. Назначение при анемических проявлениях.
3. Уменьшение приема соли, препараты мочегонного характера, антагонисты альдостерона. При развитии отеков и асцита. Терапия проходит на основе обильного вывода жидкости.
4. Гепатопротекторы. Укрепление внутренних систем и защитных функций.
5. Гормональные средства. Терапия хронических форм.
6. Иммунодепрессанты. Активизация патологии HCV и воспаления.

Специалисты контролируют курс и вносят в схему корректировки. Они пытаются устранить любые возможности ухудшения состояния, проникновения новых вирусов. Антибактериальные средства в это период наиболее часто применяемы, но помогают только на ранних стадиях и при легком протекании.

Гепатит С 4 стадии: сколько живут при обнаружении заболевания? Прогноз неутешителен

Важно вовремя выявить гепатит и начать его лечение. В таких случаях самое главное – быстрое обращение к специалисту, который сможет помочь остановить развитие опасных симптомов