Дуодено гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс — что это такое

Неприятные симптомы, связанные с нарушенной работой пищеварительной системы, возникают при гастрите, панкреатите, холецистите и других процессах.

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) – это патологическое состояние, при котором происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

В двенадцатиперстной кишке находится собственный секрет, в нее открываются протоки поджелудочной железы и желчные протоки.

Три вида секрета смешиваются и учувствуют в дальнейшем переваривании пищевого комка. В норме они не поднимаются выше луковицы. При рефлюксе происходит перемещение агрессивной для вышележащих органов (желудка и пищевода) среды.

В результате изменения моторно-эвакуаторной функции, связанной с нарушением регуляции сфинктеров между желудком и луковицей 12-престной кишки, желудком и пищеводом (посредством нейро-гуморальных факторов) развивается химическое воспаление в этих органах. Это означает что при дуоденогастральном рефлюксе может развиваться рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит в ответ на агрессивное воздействие желчных кислот.

Заболевание часто относят к группе патологических состояний, которые называются гастропатиями. Это состояния, которые вызваны причинами, не связанными с инфицированием Helicobacter pylori. Но не все специалисты разделяют это мнение. Потому что заброс желчи может развиваться вследствие воспалительных заболеваний, обусловленных участием бактериального возбудителя.

Классификация

Застойные процессы в желчном пузыре и его дисфункция приводят к нарушению процесса эвакуации секрета. Желчь выделяется в просвет кишки, ослабление или неправильная работа сфинктеров приводит к выбросу желчи в вышерасположенные органы. Возникает дуодено-гастральный рефлюкс, который провоцирует развитие воспаления пищевода, гастрита, бульбита и гастродуоденита.

Вначале возникает поверхностный гастрит или эритематозная гастропатия. При отсутствии лечения препаратами происходит поражение глубоких слоев слизистой, вплоть до возникновения эрозивного воспаления, а затем — атрофического гастрита. Поэтому классификация отражает клинико-морфологические аспекты заболевания.

Таблица 1. Классификация ДГР

Категории	Виды
Степени	Первая (слабая) — у 50 % больных заброс малого количества содержимого с незначительным повреждением слизистой; Вторая (умеренная) — у 10 % больных обратный возврат желчи в большем количестве вызывает стойкий воспалительный процесс; Третья (выраженная) — регулярный заброс провоцирует глубокие изменения, сопровождается яркой клинической симптоматикой
Тип повреждения тканей	Поверхностный — обратимые изменения эпителия; Катаральный — воспалительное поражение верхних слоев; Эрозивный — образование дефектов эпителия; Билиарный — специфический процесс, обусловленный воздействием желчных кислот
По времени возникновения	Острый Хронический

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

В зависимости от первопричины заболевания, степени его выраженности и скорости прогрессирования врач назначает рациональную схему воздействия на патологический процесс и этиологический фактор.

Лечение может быть как медикаментозным (консервативным), когда применяются различные лекарства, и хирургическим (радикальным), когда больному необходима операция.

Медикаментозное (лекарственные препараты)

Медикаментозное лечение направлено не только на устранение клинических симптомов заболевания, но также на избавления от первопричины, которая спровоцировала развитие ДГР желудка.

В основе фармакологического воздействия на заболевание лежит прием таких групп лекарственных средств, как:

• нейтрализаторы желчных кислот (Холудексан, Овенсон);
• прокинетики , преимущественно селектичные (Домперидон, Мотилиум, Пассажикс) – способствуют улучшению продвижения пищи к ниже лежащим отделам и снижают риск обратного заброса;
• ингибиторы протонной помпы (Пантап, Омепразол):
• средства, обладающие обволакивающим действием (Фосфалюгель, Алмагель) – применяются при наличии эрозивных повреждений.

То, какие препараты, и в каких дозировках будут назначены тому или иному пациенту может определить только врач.

Хирургия

Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания. Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение.

При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы 12-перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.

Диагностика

Описанные признаки дуоденожелудочного рефлюкса неспецифичны – они способны возникать и при других заболеваниях ЖКТ, что может вызвать путаницу при диагностике. Поэтому для уточнения диагноза требуются дополнительные методы исследования:

• физикальные – визуальный осмотр пациента, перкуссия (простукивание), пальпация (прощупывание) и аускультация (прослушивание) живота;
• инструментальные;
• лабораторные.

Нередко дуоденогастральный рефлюкс диагностируется случайно:

• во время комплексного обследования, которое назначил врач по поводу других подозреваемых патологий желудочно-кишечного тракта;
• при ежегодных профилактических осмотрах.

Данные визуального осмотра такого пациента определенно скудноваты – даже при самом бурно процессе забрасывания дуоденального содержимого в желудок это никак не будет проявляться при осмотре пациента. Единственный признак, встречающийся при осмотре в 95-97% случаев – выраженный бело-желтый налет на языке при отсутствии желтизны склер и видимых слизистых оболочек.

Данные пальпации живота:

• болезненность в верхних этажах живота;
• иногда – чувствительность кожи, которая определяется при поверхностной пальпации передней брюшной стенки.

Данные аускультации живота:

в момент заброса дуоденального содержимого можно услышать усиленные перистальтические шумы и урчание в кишечнике.

Инструментальные методы исследования, наиболее оправдавшие себя в диагностике дуодено-гастрального рефлюкса, это:

• внутрижелудочная pH-метрия – измерение кислотности желудочного сока;
• электрогастрография;
• антродуоденальная манометрия.

Самый информативный метод для подтверждения дуоденогастрального рефлюкса – круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время нее фиксируются даже малейшие колебания pH внутрижелудочной среды, которые не связаны с приемом пищи. Более точные результаты исследования получают в ночной отрезок времени, так как больной не принимает пищу, способную внести коррективы в pH желудка.

Во время электрогастрографии графически фиксируют электрические потенциалы желудочной стенки, по которым косвенно оценивают двигательную активность органа.

Во время антродуоденальной манометрии измеряют внутрижелудочное давление в динамике.

Анализ данных pH-метрии, электрогастрографии и манометрии позволяет оценить изменения в моторике желудка – а именно:

• нарушение координации моторики этого органа;
• сдвиги внутрижелудочного давления.

В качестве вспомогательных инструментальных методов в диагностике дуоденогастрального метода применяются:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• обзорная рентгенография;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Они помогут провести дифференциальную диагностику дуоденогастрального рефлюкса с другими болезнями желудочно-кишечног тракта.

Важно

Наиболее информативный лабораторный метод исследования при подозреваемом дуодено-гастральном рефлюксе это анализ желудочного сока – наличие в нем пищеварительных панкреатических ферментов или желчи свидетельствует о развитии рефлюкса.

Гастродуоденальный рефлюкс (ДГР): причины, симптомы и особенности питания

Болезни ЖКТ очень распространены среди людей любого возраста. Очень многие не придают им значения, не подозревая о них, пока симптомы не начинают проявляться более агрессивно.

Из-за этого даже обычный гастрит, который легко поддается лечению, может привести к таким тяжелым патологиям, как язва или гастродуоденальный рефлюкс (ДГР).

 Названное заболевание значительно ухудшает качество жизни больных – им приходится сталкиваться с неприятными симптомами практически после каждого приема пищи. А отсутствие правильного лечения способствует развитию осложнений, избавиться от которых будет нелегко.

Почему возникает?

Гастродуоденальный рефлюкс – патология, сутью которой является выброс содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод.

В половине всех зафиксированных случаев названная проблема сопутствует язве, дуодениту или гастриту. Самостоятельно патология развивается только у трети всех пациентов.

Приблизительно 15% больных даже не подозревают о своем состоянии. Нередко проблема выявляется случайно, в ходе диагностических исследований.

Самостоятельно патология развивается только у трети всех пациентов

Факторами риска являются курение, стрессы, излишняя масса тела, диафрагмальная грыжа, прием определенных групп медикаментов, частые беременности.

Что является признаками заболевания?

Дуодено-гастральный рефлюкс имеет типичные для заболевания желудочно-кишечного тракта симптомы. Это делает его проявления похожими на другие патологии, что немного усложняет диагностику, но грамотная дифференциация позволяет определить болезнь довольно быстро.

Дуоденальный рефлюкс часто развивается вследствие повышенной кислотности

Основные симптомы ДГР:

• изжога, наступающая после приема пищи;
• отсутствие аппетита;
• отрыжка кисловатого или горьковатого вкуса;
• неприятный, часто горький привкус во рту;
• вздутие, чувство «распирания»;
• позывы тошноты;
• приступы рвоты;
• выделение со рвотными массами желчи;
• язык обложен налетом желтого цвета;
• болезненность в животе, особенно в его верхней части;
• обильное слюноотделение.

Реже пациенты жалуются на осиплость, кашель, боль в области груди, усиливающуюся при наклонах. В более тяжелых случаях наблюдают нарушение глотания (дисфагию), которое может возникнуть из-за затруднения моторики либо при сужении пищевода. Иногда на фоне патологии возникает воспаление, и температура тела повышается.

Факторами риска являются курение, стрессы, излишняя масса тела

Классификация

При дуоденальном рефлюксе панкреатический сок смешивается с желчью. В результате образуется жидкость с очень агрессивными свойствами, негативно влияющая на состояние слизистой оболочки желудка.

Состав вещества насколько едок, что разрушает ее защитный барьер. Постепенно оболочка повреждается, данные изменения ведут к тяжелым последствиям.

Степень поражения определяет формы ДГ рефлюкса:

1. Поверхностная. В результате расстройства пищеварения повреждается слизистая оболочка желудка, но пока затронут исключительно ее внешний слой.
2. Катаральная. Слизистая поражена по всей площади. Чаще всего наблюдается отечность. Со временем присоединяется воспалительный процесс. В ответ на аллергические реакции длительное использование определенных препаратов вызывает так называемый катаральный рефлюкс.
3. Эрозивная. Часто возникает, если больной не придерживается рекомендаций врача касательно питания и режима. Например, привести к этому могут употребление алкоголя или частые стрессы. На стенках желудка в результате этого появляются маленькие язвочки.
4. Билиарная. Эта форма болезни развивается при нарушениях выведения желчи. В тяжелых случаях может привести к нарушениям функции печени.

При дуоденальном рефлюксе панкреатический сок смешивается с желчью

Кроме этого, при гастродуоденальном рефлюксе принято выделять степени тяжести патологии. Это зависит от длительности процесса. За все время заболевания симптоматика может меняться. При диагностике тяжесть ДГР определяют анализом содержимого из разных отделов желудка.

Дуоденальный рефлюкс-гастрит

Под понятием рефлюкс понимают перемещение в обратном направлении содержимого полых органов.

Если говорить про дуоденит и гастрит, то здесь имеется ввиду дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое из двенадцатиперстной кишки попадает в полость желудка.

При этом стоит отметить, что в двенадцатиперстной кишке щелочная реакция, а в желудке присутствует кислая среда. За счет этого создаются патологические условия для формирования воспалительной реакции.

Можно выделить следующие разновидности гастродуоденитов:

• эндогенные (вторичные);
• экзогенные (первичные).

Также воспаление может быть:

По уровню кислотности можно выделить процесс, протекающий:

• с пониженной кислотностью;
• с нормальной;
• с повышенной.

Симптомы

Стоит отметить, что симптомы при дуоденогастральном рефлюксе сложно назвать специфическими, большинство из них можно назвать диспепсическими расстройствами. При этом они включают в себя клинические проявления, отмечающиеся как при гастрите, так и при дуодените. Перечислим основные симптомы:

• болезненность в животе, которая нередко не имеет четкой локализации и возникает чаще после приема пищи (как правило, достаточно 25-30 минут после еды для того, чтобы ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой и выделяющиеся в просвет двенадцатиперстной кишки, попали за счет рефлюкса в желудок и вызвали там раздражение);
• ощущение тяжести после приема пищи (может быть и при гастрите);
• диспепсические явления, проявляющиеся в виде изжоги и отрыжки;
• появление на языке желтого налета.

Причины

Среди непосредственных причин заброса в желудок содержимого из двенадцатиперстной кишки можно назвать следующие:

• недостаточность замыкательной функции привратника на границе желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический дуоденит;
• длительно протекающий без лечения гастрит;
• повышенный уровень давления в двенадцатиперстной кишке (может возникать при хроническом панкреатите, холецистите, гепатите).

При этом причины можно разделить на:

К первой группе будут относиться нарушения, связанные с работой сфинктера и дающие соответствующие симптомы. А среди причин второй группы можно выделить опухолевые образования, которые располагаются на границе двенадцатиперстной кишки и желудка, провоцирующие дуоденальный рефлюкс.

Под влиянием этих факторов отмечается поражение слизистой желудка (точнее той части, которая примыкает к двенадцатиперстной кишке). За счет воздействия на нее ферментов поджелудочной железы, желчных кислот, их солей, а также другого содержимого двенадцатиперстной кишки в желудке развивается гастрит типа С, имеющий в своей основе химико-токсические причины.

Диагностика

Перечисленные выше симптомы при дуоденогастральном рефлюксе не являются специфическими и могут отмечаться как при гастрите, так и дуодените. Поэтому для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительной диагностики. Для этого могут понадобиться следующие исследования:

• эзофагогастродуоденоскопия;
• проверка кислотности в желудке, которая должна проводиться в течение суток;
• УЗИ брюшной полости;
• электрогастроэнтерография.

Лечение

Целью лечения является нормализация моторики, а также связывание желчных кислот. С этой целью проводят медикаментозное лечение. Среди препаратов, которые могут быть эффективными при дуоденогастральном рефлюксе, можно отметить следующие.

1. Прокинетики. Данная группа препаратов направлена на нормализацию работы сфинктеров, под их воздействием обеспечивается поступательное продвижение пищи. К прокинетикам можно отнести Мотилиум и Домперидон.
2. Антацидные препараты. Они назначаются с целью снизить агрессивное воздействие желчи на слизистую желудка. Непосредственное их действие заключается в адсорбировании желчных кислот и обволакивающем действии. К таким препаратам можно отнести Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.
3. Ингибиторы протонного насоса. Данные лекарственные средства направлены на уменьшение кислотности желудочного содержимого. Свое повреждающее действие желчные кислоты способны оказывать только в кислой среде, поэтому при снижении кислотности можно добиться уменьшения раздражающего действия. Среди таких препаратов можно отметить Омепразол.
4. Назначение Урсофальк. Данное лекарственное средство помогает уменьшать агрессивное воздействие желчных кислот и тем самым снижать их повреждающее действие на слизистую желудка.

Как видите, дуоденогастральный рефлюкс имеет немало общего с такими заболеваниями как гастрит и дуоденит. Но при этом присутствуют и отличительные особенности, которые требуют правильной диагностики и соответствующего лечения.

Причины гастрита ДГР

Причины возникновения гастрита дуодено-гастрального рефлюкса – это физиологические перестройки, при которых нарушается перистальтика и работа сфинктера. Чаще всего такое состояние возникает при вегетативной дистонии.

Спровоцировать появление дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР) могут опухоли, расположенные в этом месте, различное хирургическое вмешательство на органах желудочного или кишечного тракта. Также такие хронические заболевания, как панкреатит, холецистит и гепатит. Вредное действие на слизистую желудка оказывают, содержащиеся в соке панкреатические ферменты, желчные кислоты и лизолецитин. Поэтому ДРГ часто проходит с гастритом и дуоденитом.

Симптоматика гастрита ДГР

Из-за нарушения процессов пищеварения снижается аппетит, уменьшается масса тела, появляется сыпь. Возникающие симптомы при ДГР обычно неспецифические, им свойственны:

• боль в эпигастральной области, которая появляется через некоторое время после приема еды.
• чувство тяжести в животе, вздутие и распирание;
• изжога;
• отрыжка и горечь во рту;
• плотный желтый налет на языке.

Диагностика гастрита ДГР

Для постановки диагноза гастрит ДГР необходимо не только расспросить и осмотреть пациента, но и сделать ряд обследований.

1. УЗИ внутренних органов. Дает возможность видеть различные патологические процессы ЖКТ и установить причину заболевания.
2. Эзофагогастродуоденоскопия. При этом исследовании можно увидеть слизистую желудка и взять ткань для гистологического и цитологического исследования.
3. Измерить уровень кислотности в желудке. Особое значение имеет измерение кислотности в течение суток.
4. Анализ желудочного сока. Поможет определить состав его содержимого.

Дуоденальный рефлюкс-гастрит может быть обнаружен у любого человека. Его развитию способствует переедание, нарушение перистальтики и нервное перенапряжение. Однако, такие состояния не приводят к серьезным нарушениям в организме. Рефлюкс-гастрит чаще всего возникает при постоянном раздражении желудка содержимым двенадцатиперстной кишки. Он бывает нескольких типов:

• поверхностный, возникают атрофические изменения в верхнем слое оболочки желудка;
• катаральный, при нем добавляются отек, гиперемия и воспалительная реакция;
• эрозивный, при котором возникают дефекты на поверхности слизистой оболочки;
• билиарный, при котором выражена дискинезия желчевыводящих путей.

Лечение дуоденального рефлюкса

Лечение ДГР направлено на устранение раздражающего действия содержимого двенадцатиперстной кишки и на нормализацию перистальтики ЖКТ. Для этого применяют следующие препараты.

1. Прокинетики (Домперидон, Мотилиум). Они нормализуют работу сфинктеров и помогают продвижению пищи.
2. Урсофальк превращает агрессивные желчные кислоты в метаболиты, что способствует уменьшению вредного действия на желудок.
3. Ингибиторы протонного насоса (Омепразол) назначают для уменьшения кислотности желудочного содержимого. Так как желчные кислоты вредное действие оказывают только в кислой среде, то если сок станет нейтральным, то слизистая оболочка станет меньше раздражаться.
4. Альмагель и препараты висмута назначают при эрозивном повреждении.

Питание при гастрите ДГР

Питанию отводится большая роль в излечении дуодено-гастрального рефлюкса. Оно должно быть дробным, небольшими порциями. Промежутки между приемами еды маленькие. Необходимо полностью исключить курение и прием алкоголя при ДГР. Избегать употребления острой, кислой, копченой и жареной пищи. Не желательно пить жидкость во время еды. В рационе должна быть протертая вареная пища (супы, каши, мясо). При улучшении состояния пациента рацион постепенно увеличивают и добавляют овощи и фрукты.

После приема еды в течение часа нежелательно принимать горизонтальное положение, избегать физических нагрузок. Не стоит носить тесную одежду, которая способствует, повышению внутрибрюшного давления. С диагнозом гастрит ДГР следует вести здоровый образ жизни, часто гулять на свежем воздухе.

Традиционная терапия при дгр желудка

Лекарственные средства используются для того, чтобы снять раздражение со слизистой желудка и направить работу ЖКТ в правильном направлении, то есть усилить тонус сфинктера и не допустить забрасывания кишечного содержимого в желудочную полость.

Мотилиум

Лекарственный препарат позволяет избавиться от изжоги, чувства переполненности желудка, метеоризма и вздутия. Для лечения требуется принимать по 10-20 мг до четырех раз в сутки. Таблетки принимаются за 20 минут до еды.

Мотилиум

Продолжительность лечения зависит от состояния пациента. Не следует принимать Мотилиум при тяжелых и средних поражениях печени.

Пассажикс

Препарат для комплексного воздействия, назначается в виде жевательных таблеток. Может снять боль, раздражение слизистой, изжогу, наладить стул. Принимают Пассажик не позднее 10 минут до приема пищи.

Пассажикс

Разовая доза не может превышать 20 мг, за сутки можно принять 80 мг активного вещества. Длительность лечения определяется с учетом анамнеза пациента.

Гастрофарм

Таблетки направлены на восстановление естественной кислотности желудка и устранение последствий неправильного питания и употребления алкогольных напитков. Защищает слизистую от эрозивных поражений. Таблетки требуется тщательно разжевать во рту и запить большим количеством воды.

Гастрофарм

Разовая доза – не более двух таблеток за 30 минут до еды. В сутки можно принять 6 доз Гастрофарма.

Омепразол

Лекарственный препарат восстанавливает нормальную кислотность желудка, избавляет от изжоги и снимает болевой синдром. Принимается Омепразол ежедневно в дозе 40-80 мг, делать это рекомендуется в утреннее время на голодный желудок.

Омепразол

Продолжительность лечения составляет 21 день. По такой же схеме принимается Омез и Омитокс.

Алмагель

Обволакивающий медикамент, защищающий слизистую от дальнейшего эрозивного разрушения. В комплекте с препаратом идет ложка для дозирования активного вещества. Взрослым пациентам требуется принимать 1-3 части Алмагеля не больше четырех раз за 24 часа.

Альмагель

Максимально за день можно выпить 16 доз. При максимальной дозировке терапия продолжается не более 14 дней, в других случаях ее продолжительность определяется врачом.

Гастал

Комплексный препарат позволяет избавиться от изжоги и боли в животе. Гастал нормализует микрофлору желудка и снимает острые симптомы. Принимать медикамент необходимо по 1-2 таблетки через 45-60 минут после принятой пищи.

Гастал

В день осуществляется три приема Гастала. Лечение продолжают не более 14 суток.

Спазмалгон

Таблетки снимают болевой синдром, чаще всего вызванный спазмом гладкой мускулатуры. С учетом степени боли больной может принять 1-2 таблетки Спазмалгона.

Спазмалгон

За сутки не следует принимать более 6 доз лекарственного препарата. Так как медикамент относится к достаточно сильным, не следует его пить более пяти суток.

Сомилаза

Препарат налаживает работу поджелудочной железы, а также защищает желудок от отрицательного воздействия ферментов органа.

Сомилаза

Разовая доза Сомилазы составляет не более двух таблеток, принимается через 45-60 минут после еды. Длительность терапии подбирается отдельно для каждого больного.

Холудексан

Этот препарат не дает вредным кислотам желчи разрушать эпителий желудка, заживляя эрозии и снимая боль.

Холудексан

При дуоденогастральном рефлюксе требуется принимать 300 мг Холудексана за час до отхода ко сну. Минимальная продолжительность терапии 10 суток, максимальная – полгода.

Но-Шпа

Это обезболивающий препарат, который помогает при болевом синдроме любого типа, а не только спазмов. Принимать Но-Шпу рекомендуется в разовой дозе 40-80 мг препарата, но не более 0,24 г за сутки.

Но-шпа

Для лучшей эффективности прием следует перенести на время после приема пищи или за час до него. Длительность лечения 1-7 дней.

Диагностика

Врач изначально прощупывает область живота больного. Пальпация разных участков живота помогает выяснить причину болевого синдрома и определить очаг воспаления пищеварительного тракта

Особое внимание уделяется эпигастральной зоне, которая находится ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, больной чувствует болезненность именно в этом участке

Для более точного диагноза назначают инструментальное исследование:

1. ФГДС. При обследовании используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. В процессе исследования выявляют симптомы заболевания, уточняют степень патологии.
2. Рентгенография. Позволяет выявить воспаление и изменение размеров органов пищеварения, а также определить забросы пищевой массы из ДПК в желудок, сужение или расширение кишечника, наличие отека пищевода.
3. Манометрия. Применяется для получения данных о моторике органов.
4. УЗИ органов абдоминальной зоны. Помогает выяснить характер и источники сбоя работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или ДПК.
5. Биопсия. В процессе обследования берется образец соскоба тканей для определения наличия злокачественных новообразований в органах.

Важны также лабораторные обследования:

1. pH – метрия. Уделяет возможность определить уровень секреции. Процедуру проводят с использованием резинового зонда, с помощью которого забирают желудочный сок для анализа.
2. Анализ крови. Помогает выявить повышенное СОЭ и анемию.
3. Анализ кала. Необходим для выяснения возможных внутренних кровоизлияний, которые указывают на язвы или эрозии.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Дуоденит гастральный рефлюкс может появиться из-за таких заболеваний, как панкреатит, холецистит, хирургическое вмешательство и так далее. Но иногда провоцируют развитие болезни и другие факторы:

• вредные привычки больного, например, курение;
• употребление пациентом спиртных напитков в больших количествах;
• прием больным некоторых лекарственных препаратов;
• неправильное питание пациента: переедание, злоупотребление острой или жирной пищей, нерегулярные перекусы, еда всухомятку;
• беременность;
• пожилой возраст больного;
• появление такого заболевания, как грыжа диафрагмы.

Поверхностный гастрит ДГР (дуодено-гастральный рефлюкс)

Если сам обратный заброс связан именно с воспалительным процессом в двенадцатиперстной кишке, изменениями в ее слизистой оболочке и слабостью привратника, находящегося перед ней, то говорят о поверхностном гастрите с дуодено-гастральным рефлюксом (ДГР). Так все содержимое, снова возвращается в желудок, вдобавок с посторонним набором ферментов и желчью. Они создают очень агрессивную среду в нем, интенсивно раздражая слизистую, вызывая ее отек и дегенерацию. Врачи говорят, что ДГР может встречаться и как самостоятельное заболевание. В процентном соотношении количество таких случаев сводится к 30%. Иногда даже у здоровых людей бывают подобные состояния. Только они не причиняют дискомфорта и вреда, оставаясь вариантом нормы. Кроме общих симптомов, характерных для поверхностного рефлюкс-гастрита, в этом случае дополнительно могут наблюдаться:

• боли в области эпигастрия в виде спазмов;
• чувство изжоги;
• отрыжка с кислым привкусом или содержимым желудка;
• желтый налёт на языке; горечь во рту.

Чаще всего имеет место поверхностный антральный рефлюкс-гастрит, поскольку развивается воспалительный процесс слизистой именно в этом отделе желудка.

Методы диагностирования поверхностного рефлюкс-гастрита

Пока болезнь антрального отдела желудка протекает без особых симптомов, то может перейти в хронический поверхностный рефлюкс-гастрит. Поскольку однозначно поставить диагноз на основании одних лишь симптомов невозможно, то для этих целей врачи используют ряд методов:

1. Количественные (рентгенологический; анализы желудочного сока на биохимию, которые помогают точно определить, сколько в нем билирубина и кислот желчи; иономанометрические, радиоизотопные).
2. Качественные (фиброгастродуоденоскопический; лабораторные исследования содержимого желудка или рвотных масс на предмет выявления желчи).

Лечение поверхностного рефлюкс-гастрита

Для решения проблемы прибегают к таким методам:

• медикаментозному;
• физиотерапевтическому;
• диетотерапии;
• оперативному вмешательству.

Основная задача всех терапевтических методов в этом случае – снизить агрессивность воздействия желчи на стенки желудка и устранить ее попадание в него. Кроме того, необходимо отрегулировать моторику пищеварительного органа, чтобы он работал более слаженно и нормально опорожнялся от содержимого. Что касается медикаментов, то их комплексное воздействие должно быть направлено на решение следующих проблем.

1. Ускорение продвижения пищи.
2. Создание защитной плёнки, чтобы не допустить дальнейшего раздражения слизистой.
3. Перевод жёлчи и её агрессивных кислот в форму, растворимую водой.
4. В некоторых случаях назначаются витамины C, A, E.

Лечение поверхностного рефлюкс-гастрита осуществляется еще с помощью электрофореза и тепловых процедур в виде грелок, озокеритовых и парафиновых аппликаций. Неплохо оказывает воздействие и диатермия. Она применима в области надпочечников. Физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению болей, но подходят не всем. Если у пациента повышена кислотность, то их курс может спровоцировать усиление ее выработки и усугубить общее состояние.

Не последнее место в лечении занимают минеральные воды. В зависимости от того, насколько сильно выражена секреция соляной кислоты, назначают их с большим или меньшим перерывом между приёмами пищи

Важно полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков, чая и кофе. Препараты, оказывающие раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка, должен назначать только врач

Самолечение недопустимо.

К операции прибегают в случае:

• кровотечения в желудке;
• слабости привратника;
• появления новообразований;
• рубцевания, ухудшающего перистальтику.

Диета при поверхностном рефлюкс-гастрите

Диета при заболевании поверхностный рефлюкс-гастрит подразумевает контроль соблюдения основных ее принципов:

1. Больным необходимо научиться не переедать, а питаться небольшими порциями до 5-6 раз в сутки. Не стоит после приема пищи ложиться. Это способствует ее задержке в желудке, что может спровоцировать рефлюкс.
2. Еду лучше готовить на пару, в духовке или отваривать. Желательно ее измельчать.
3. Убрать из рациона следует всё жирное, жареное, копчёное, кислое, солёное и квашеное.
4. Что касается мяса и рыбы, то следует отдать предпочтение нежирным сортам.
5. Бульоны лучше варить овощные.
6. Из хлеба можно делать сухари или есть его вчерашним.
7. Нельзя пить газированные воды, есть свежие кислые фрукты и овощи.
8. Естественно, о фаст-фуде и прочих синтетических продуктах даже говорить не стоит.