Феназепам: дозировка при бессоннице

Особые указания

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов пожилого возраста. При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома

Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен

При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен.

Состав и форма выпуска

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — активный компонент, обладающий лекарственными свойствами. Состав дополнительных веществ зависит от лекарственной формы.

Феназепам в таблетках

Рассасывающаяся лекарственная форма для перорального введения. Содержание активного компонента в одной таблетке: 0.25, 0.5 или 1 миллиграмм. Состав дополнительных веществ включает бета-циклодекстрин, магниевую соль стеариновой кислоты, крахмал и маннит.

Упаковка

Феназепам в виде раствора

Лекарственная форма для проведения внутримышечных или внутривенных инъекций. В одном миллилитре раствора содержится один миллиграмм активного компонента. Состав дополнительных веществ: поливинилпирролидон низкомолекулярный, натрий пиросернистокислый, твин-80, каустическая сода, очищенная вода и глицерин.

Передозировка

Отравление препаратом Феназепам грозит очень серьезными последствиями, которые могут привести к коматозному состоянию или даже к смерти. Как распознать отравление, что при этом делать и какие последствия от передозировки Феназепамом?

Почему возникает передозировка

Передозировка транквилизатором может быть как и случайная, так и специально вызванная. Случайная может возникнуть в том случае, если человек, который лечится препаратом, начинает чувствовать, что прежней дозы Феназепама ему становится мало, и он самостоятельно увеличивает дозировку. Специально вызванная передозировка — это попытка самоубийства, которая наблюдается чаще всего у подростков или у людей в депрессии.

Также негативные последствия возникают от такого совмещения, как Феназепам и алкоголь. Они взаимно усиливают действия друг друга и негативно действуют на нервную систему, что грозит серьезным отравлением. Такая же история и с наркотическими веществами, другими транквилизаторами, снотворными. Также нельзя принимать препарат и при других противопоказаниях, таких как беременность, период лактации у женщин, печеночная или почечная недостаточность, гипотония, закрытоугольная глаукома, миастения… Также, чтобы избежать фатальных последствий, Феназепам противопоказан детям до 18 лет.

Какие симптомы отравления

Первое — это угнетение дыхания, не в зависимости от стадии самого отравления. Сердечно-сосудистые функции нарушаются. Язык — западает.

Есть всего четыре стадии отравления Феназепамом:

• Повышенная сонливость. Чаще всего на этой фазе пострадавший просто очень глубоко засыпает. Если нет, то человек находится под наркотическим эффектом. Максимальные последствия передозировки на этой легкой стадии — это нарушение реакции и координации. Во всем остальном человек ведет себя абсолютно нормально.
• Отсутствует реакция зрачков на свет. Очень нарушается реакция и функция глотания. На этом этапе стоит вызывать скорую помощь.
• Полное отсутствие рефлексов, очень большие зрачки. Человек падает в кому. Если вовремя не предоставить медицинскую помощь, то пострадавший может умереть.
• Эта стадия называется хронической.Она сопровождается дрожанием конечностей, нарушением сна, рвотой. Если у человека возникают галлюцинации и повышается температура тела — это может иметь фатальное последствие.

Какая совместимость и взаимодействие феназепама с другими препаратами?

без консультации с врачом или фармацевтомусилениеугнетениеФеназепам не совместим со следующими лекарствами и группами препаратов:

• Леводопа. Данный препарат часто назначают пациентам с болезнью Паркинсона. Сочетание с феназепамом уменьшает эффект леводопы, и состояние пациента может ухудшиться.
• Антигипертензивные препараты (для снижения давления). Препаратами для снижения давления пользуется очень много людей. Существует несколько групп антигипертензивных препаратов с различными механизмами действия. Однако сочетание любого из них с феназепамом может усилить антигипертензивный эффект. В итоге доза, назначенная врачом, снизит давление не до нормы, а вызовет гипотонию (вплоть до шокового состояния).
• Противоэпилептические и антипсихотические препараты. Большинство препаратов данной группы применяется в психиатрии и, как и феназепам, воздействует на рецепторы в ЦНС. В результате угнетение может быть очень сильным, что приведет к коме и нарушению жизненно важных функций.
• Снотворные средства. Так как феназепам тоже может использоваться в качестве снотворного, его использование в сочетании с другими схожими средствами часто вызывает нарушение жизненно важных функций.
• Миорелаксанты. Миорелаксанты назначаются для расслабления мышц (при некоторых проблемах с нервной системой, перед хирургическим вмешательством и др.). Так как феназепам имеет схожий эффект, расслабление мышц может быть слишком сильным и затронуть важные для жизни группы (например, дыхательные мышцы).
• Наркотические анальгетики (обезболивающие средства). Обезболивающий эффект этой группы препаратов связан с воздействием на рецепторы в ЦНС. Одновременный прием феназепама опасен остановкой дыхания и сердцебиения.
• Этиловый спирт. Алкоголь вызывает угнетение центральной нервной системы, как и феназепам. Их комбинация может нарушить жизненно важные процессы.
• Зидовудин. Зидовудин является противовирусным препаратом, который в наше время используется относительно редко. Его, например, включают в состав комбинированной терапии при ВИЧ-инфекции. Препарат токсичен для костного мозга, а одновременный прием феназепама усиливает это действие.
• Клозапин. Клозапин – антипсихотическое средство (нейролептик), который используют иногда при лечении шизофрении, биполярного расстройства, маниакально-депрессивного синдрома и других психических заболеваний. При одновременном приеме с феназепамом может вызвать остановку дыхания.
• Имипрамин. Этот препарат является антидепрессантом, который достаточно широко используется в психиатрии. Феназепам повышает концентрацию имипрамина в крови, из-за чего возможны различные побочные эффекты или передозировка. 

Синдром отмены

Феназепам относится к препаратам, которые могут вызвать зависимость. У пациентов с развившейся зависимостью от феназепама после его отмены могут появиться характерные симптомы. Обычно их объединяют в два понятия – синдром «рикошета» и синдром отмены. Каждый из них имеет свой механизм развития. Следует отметить, что при правильном приеме феназепама у подавляющего большинства пациентов не развивается ни один из данных синдромов.

Под синдромом «рикошета» понимают обострение симптомов основной патологии, от которой пациент лечился феназепамом. Таким образом, проявления данного синдрома будут в определенной степени противоположны действию препарата. У пациента может появиться бессонница, раздражительность, тремор (дрожь в конечностях), эмоциональная возбужденность. Все это является результатом возбуждения нервной системы, которая длительное время была подавлена приемом феназепама.

Синдром отмены в некотором роде схож с синдромом «рикошета», и многие проявления у них одинаковы. Однако в случае синдрома отмены симптомы могут быть более разнообразными. Данное состояние в чем-то схоже с «ломкой» у наркоманов, хотя настолько тяжелые состояния в случае отмены феназепама практически не встречаются.

Синдром отмены может включать следующие симптомы и проявления:

• склонность к суициду;
• тяжелая депрессия;
• усиленное сердцебиение;
• нервное возбуждение;
• сильные головные боли;
• судороги;
• нестабильное артериальное давление;
• нарушения стула.

Все эти симптомы могут возникнуть при резкой отмене препарата, особенно если его принимали в больших дозах или длительное время. Длительность самого синдрома «рикошета» или синдрома отмены может быть разной. Обычно симптомы проходят за неделю или около того. Однако описаны случаи, когда некоторые проявления сохранялись более месяца.

Чтобы не допустить подобного ухудшения состояния, феназепам отменяют постепенно, немного уменьшая дозу с каждым днем. Разумеется, при разовом приеме (например, раз в месяц для борьбы с бессонницей) такая длительная отмена не требуется, так как привыкание не успевает развиться.

Состав и форма выпуска

Информация о том, сколько выводится из организма «Феназепам», описана в инструкции к препарату. Сегодня этот медикамент выпускается в двух лекарственных формах:

1. Раствор 0,1 % для внутримышечного, внутривенного инъекционного введения. В одной картонной упаковке содержится 10 ампул.
2. Таблетки. В упаковке может быть 10, 25, 50 пилюль.

В инструкции по применению таблеток «Феназепам» указано, что основным действующим веществом является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Вспомогательные компоненты: стеарат кальция, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, кроскармеллоза натрия.

В инъекционном растворе содержится 1 мг бромдигидрохлорфенилбензодиазепина. В качестве вспомогательных компонентов используются очищенная вода, гидроксид и гидросульфит натрия, дистиллированный глицерин, полисорбат 80, повидон.

Основным действующим веществом в составе Феназепама является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Это белый или слегка кремовый порошок, благодаря воздействию которого удается добиться миорелаксантного, снотворного, противосудорожного, противотревожного и ряда других воздействий.

Феназепам выпускается в двух основных формах: таблетках и растворах для инъекций. Каждая ампула раствора для инъекций содержит 1 мг действующего вещества на 1 мл жидкости.

Важно! Медикамент выпускается только ампулами по 1 мл. Альтернативной формы выпуска инъекционного раствора нет

Таблетки на аптечных полках можно найти трех дозировок: 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг. Стоит помнить, что подбор оптимальной дозы производится лечащим врачом.

Существует множество фармакологических компаний, выпускающих Феназепам. Среди них:

• Валента;
• Мосхимфармпрепараты им. Семашко;
• Акрихин и др.

Существует также множество зарубежных компаний, производящих препарат под другими торговыми названиями.

Оксазепам

Это белый порошок с легким желтым оттенком, который не имеет запаха. Большой плюс этого аналога Феназепама в том, что разница между эффективной лечебной дозой и дозой, которая вызывает побочные эффекты и зависимость, достаточно большая. Нет медицинских данных о том, что использование Оксазепама в клинических условиях привело к доброкачественным опухолям.

Также применяется для лечения гормональных расстройств у женщин, которые спровоцированы климаксом или ПМС.

Может вызывать вялость, обмороки, проблемы с печенью (желтуха), аллергические реакции, нарушение памяти.

2. Фезанеф, Фезипам, Фензитат

Основной компонент этих аналогов Феназепама усиливает тормозное действие нервной системы. Эти таблетки могут вызывать сухость во рту, сонливость, нарушение менструального цикла у женщин, нарушение координации, проблемы с памятью, головокружение и головные боли. Не рекомендуется принимать алкоголь во время лечения, так как Фезанеф усиливает его действие. Водителям также не стоит употреблять этот аналог во время езды, потому что препарат делает их рассеянными.

3. Элзепам, Транквезипам

Элзепам и Транквезипам также можно применять вместо Феназепама. Аналоги могут быть в виде таблеток или в виде раствора.

4. Фенорелаксан

Эти таблетки или раствор имеют те же свойства, что и предыдущие аналоги Феназепама. Также аналог используется при шизофрении в качестве антипсихотического средства. За теми, кто принимает Фенорелаксан при глубоких депрессиях, должен вестись строгий контроль, так как этот аналог может использоваться в суицидальных намерениях. Если резко прекратить употребления Фенорелаксана может наблюдаться синдром отмены, что влечет за собой депрессию, бессонницу и агрессию. Лечение этим препаратом нужно прекращать, когда у больного возникают мысли о суициде, галлюцинации, повышенная агрессивность.

5. Диазепам

Диазепамом также можно заменить Феназепам. Эти таблетки повышают болевой порог, и в условиях гипоксии способствуют устойчивости нервных тканей. Диазепам неплохо переносится больными, но все же могут быть побочные эффекты.

Люди, которые страдают алкоголизмом, имеют больший риск стать зависимыми от этого аналога Феназепама, чем обычные. Диазепам противопоказаний людям с тяжелой формой дыхательной или сердечной недостаточности, гепатитом, спинальной и церебральной атаксией, глаукомой, ночным апноэ.

Правила оказания первой помощи

Если Вы обнаружили у своего родственника или друга передозировку, нужно действовать как можно быстрее, и оказать ему первую помощь.

Для начала, нужно позвонить в скорую помощь и сказать, что произошла передозировка, чтобы врачи выехали немедленно.

Следующий шаг – промывание желудка. Данная манипуляция проводится в случае, если больной в сознании

Важно спровоцировать рвотный рефлекс, это позволит удалить из желудка ту часть препарата, которая не успела попасть в кровеносную систему

Промывание проводится следующим образом: больному дается выпить залпом не менее литра воды. Затем человек помещает два пальца в рот, и слегка давит на корень языка. Процедура повторяется до тех пор, пока вода не станет полностью прозрачной

Важно для промывания использовать воду комнатной температуры. Применять какие-либо средства, например марганцовку, не следует, это может вызвать ожог слизистой оболочки

Активированный уголь выводит токсины

Прием сорбентов. Интоксикацию можно нейтрализовать любым сорбентом. Эти препараты быстро действуют на организм, во время приема средство нужно перемешать с водой. Хорошо помогают такие средства: Энтеросгель, Атоксил, Смекта. Если этих медикаментов дома нет, пострадавшему необходимо дать активированный уголь, на каждые 10 килограмм массы тела принимается по 1 таблетке.

Третий этап – обильное питье. Чтобы не произошло обезвоживание, и токсины выводились из организма, нужно поить пациента водой как можно больше и чаще, вместо воды можно использовать чай. Не нужно пить сразу много, врачи рекомендуют пить медленно, небольшими порциями, и только в положении сидя. Феназепам перекрывает гортань, в связи с этим происходит нарушение глотательной функции, необходимо следить, чтобы пострадавший не подавился.

Четвертый шаг проводится в том случае, если человек без сознания. В первую очередь пострадавшего нужно положить на пол или другую ровную поверхность. Голову нужно повернуть направо или в левую сторону, чтобы во время рвоты человек не захлебнулся.

Пока не приедет скорая помощь, нужно постоянно проверять дыхание и сердцебиение человека. Пульс можно проверять на сонной артерии, которая находится на шее. Для проверки дыхания достаточно положить руку на грудь.

К отравлению феназепамом приводит передозировка данного вещества. По Международной классификация болезней код по МКБ 10 —T42.4. Это средство считается сильным транквилизатором и относится к группе бензодиазепинов. Данный препарат применяется для лечения панических атак, фобий, неврозов. С его помощью удается справляться с ипохондрией, психозами, нарушениями сна, судорожным синдромом.

Лечение препаратом нужно осуществлять под строгим врачебным контролем. Бессистемное использование лекарства провоцирует опасные осложнения. Если не оказать отравившемуся адекватную помощь, существует вероятность летального исхода.

https://youtube.com/watch?v=jlbsnqXmzYw

Выводы

Феназепам – эффективный транквилизатор быстрого действия. Помогает справиться с тяжелыми формами тревожного расстройства, бессонницей и другими психоневрологическими патологиями. Вреден ли Феназепам? Безусловно. В этом можно убедиться, ознакомившись с его побочными явлениями и эффектами, которые препарат вызывает при длительном лечении. Наиболее опасной остается зависимость, так как часто приводит к повышению дозировки, отравлению и смерти.

Последствия приема Феназепама для организма не может спрогнозировать ни один специалист, так как даже при соблюдении дозировки и кратности приема препарат может вызывать множество побочных реакций. Активное вещество медикамента при длительном применении формирует психологическую и физическую зависимость, а также необратимые изменения в головном мозге и нервной системе. Привыкание к Феназепаму нередко заканчивается передозировкой с комой или летальным исходом.