Анализ кала: как подготовиться, когда, где и как сдавать

Виды исследований

Копрограмма

Это общий лабораторный тест, предназначенный для определения физических и химических свойств кала. С его помощью обнаруживаются возможные патологические включения, что позволяет облегчить диагностику и отследить развитие болезни. Иногда общий тест проводится несколько раз в процессе лечения.

Сбор кишечного содержимого осуществляется самостоятельно в стерильный контейнер. Дефекацию нужно осуществлять утром, чтобы в лабораторию отнести свежие испражнения.

Копрограмма требует подготовки. За сутки до её сдачи из рациона исключается жирная пища, рыба и мясо. Неприемлемы продукты, обладающие красящим свойством (свекла, помидоры, спаржа).

Изначально проводится оценка консистенции содержимого и его оттенка. Для этого используется специальная таблица. О заболеваниях печени и желчевыводящих путей скажет светлый цвет испражнений. При обильных жировых включениях врач ставит диагноз, связанный с тонким кишечником или поджелудочной железой.

Сколько хранится кал для копрограммы?

После сбора его нужно доставить в лабораторию не позднее 6-12 часов, иначе, он становится непригодным для исследования, даже если находится в стерильном контейнере.

Обнаружение скрытой крови

Тест необходим для диагностики внутренних кровотечений различной интенсивности во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Часто назначается пациентам с подозрением на злокачественную опухоль.

В большинстве случаев выявить кровь в испражнениях самостоятельно невозможно, но при обильных кровотечениях материал меняет свой оттенок.

Показатели:

• нижний отдел кишечника (примеси в виде алого оттенка, сгустки);
• тонкая кишка, пищевод или желудок (материал приобретает чёрный оттенок).

Подготовка требует исключения мяса, рыбы, зелёных овощей не менее чем за 72 часа до лабораторных процедур. Пациенту рекомендовано не нарушать диету. Нельзя принимать слабительные препараты в виде свечей и капель. Некоторые лекарства влияют на цвет, качество содержимого и перистальтику кишечника.

При положительных результатах врач судит о нарушении целостности слизистой пищеварительного тракта (язва, колит, полипы и инвазии).

Анализ кала на скрытую кровь обязателен при формировании злокачественного образования. Тест на скрытую кровь проводят, если с помощью обычного микроскопического исследования не удалось получить достоверные результаты.

На оценку результатов влияют и другие виды кровотечений — из носа, дёсен или геморроидальных узлов. Для уточнения кишечное содержимое берётся для исследования повторно.

Сколько можно хранить кал на скрытую кровь?

Ввиду быстрой реакции эритроцитов с окружающей средой, материал не должен храниться более 4 часов.

Какие заболевания могут быть выявлены с помощью анализа кала

Расшифровка анализа кала помогает врачу выявить некоторые заболевания пищеварительной системы. Изменение того или иного параметра, учитываемого в анализе кала, указывает на наличие заболевания.

 Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь: это заболевание, при котором в желчном пузыре образуются камни, нарушающие отток желчи в кишечник. При нарушении оттока желчи из желчного пузыря развивается механическая желтуха.

Появлению обесцвеченного кала при механической желтухе, как правило, предшествует печеночная колика – внезапный приступ острой боли в правом подреберье, отдающий в правую руку.

Кал при такой желтухе теряет окраску и приобретает беловатый цвет (цвет глины), так как не содержит особого пигмента– стеркобилина, придающего калу коричневый цвет. Другими симптомами желчнокаменной болезни являются: периодический дискомфорт в области правого подреберья, тошнота, отрыжка горьким, повышение температуры тела до 37°С и др.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением. В некоторых случаях, при не леченной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки происходит разрыв кровеносного сосуда на дне язвы и развивается кровотечение.

Кал в таких случаях приобретает черный цвет, дегтеобразную консистенцию и называется мелена. Появление мелены у людей с язвенной болезнью, как правило, сопровождается уменьшением болей в подложечной области, однако это не указывает на улучшение состояния.

Кровотечение при язвенной болезни является опасным осложнением и требует неотложной медицинской помощи. Очень часто язва может кровоточить не очень сильно и потому больной не замечает никаких признаков кровотечения, однако в кале определяются следы крови.

Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода , встречающееся у людей с циррозом печени, также может осложниться кровотечением.

Если кровь из вен пищевода попадает в желудок, то также появляется мелена – черный дёгтеобразный стул.

Язвенный колит, геморрой, трещины анального отверстия, дизентерия являются причиной появления в кале примесей свежей крови,  видимых невооруженным глазом. Как правило, при данных заболеваниях дефекация сопровождается болью.

Зачем нужен анализ на обнаружение крови в кале

В каких случаях назначается этот анализ? По каким причинам врачи вдруг начинают искать в кале пациента скрытую кровь? Это делается при подозрении на ряд заболеваний.

Забор кала для анализа на скрытую кровь относится к распространенным лабораторным анализам, таким как общий анализ крови или мочи. С его помощью можно выявить неявное внутреннее кровотечение, которое присутствует:

• в любом из отделов кишечника;
• в желудке;
• во всех органах пищеварительной системы без исключения.

Чаще всего кровь в кале появляется при серьезных поражениях желудка, кишечника либо двенадцатиперстной кишки, что приводит к анемии и прочим опасным последствиям

Согласитесь, «увидеть», что происходит внутри пищеварительной системы, особенно в нескончаемом кишечнике, полная длина которого составляет у взрослого человека около восьми метров (в пять раз превышает его рост), достаточно сложно. Тем более что строение кишок замысловатое, а расположение извилистое.

Кишечник человека

Показания

Врачи назначают сдачу кала на скрытую кровь довольно часто. Показаниями к проведению анализа могут стать следующие симптомы и жалобы пациента.

1. Абдоминальные боли (локализующиеся в области живота) неясной этиологии.

2. Продолжающееся на протяжении долгого времени чувство тошноты при отсутствии диагностированных желудочно-кишечных заболеваний.

3. Периодически повторяющаяся рвота.
4. Постоянный жидкий или разжиженный стул.

5. Синдром Линча.

6. Дивертикулит.
7. Выявленный гельминтоз.

8. Болезнь Крона.

9. Потеря массы тела без очевидной причины.
10. Цирроз печени.
11. Диагностированные патологии ЖКТ.

12. Аденоматозный полипоз.

13. Язвенные поражения желудка.
14. Язвы в кишечнике.

15. Варикозное расширение вен в пищеводе.

16. Рак кишечника или колоректальный рак у близкого родственника пациента.
17. НЯК.
18. Повреждения слизистой пищеварительных органов.

Есть условия, при которых исследование кала, выявляющее скрытую кровь проводить нельзя, до изменения обстоятельств:

• диспепсия;
• менструация;
• кровоточащие геморроидальные узлы;
• гематурия (когда кровь обнаружена в моче);
• пародонтоз.

Параллельно исследованию кала назначается лейкоцитарный анализ крови, биохимия, исследование мочи общее, почечные пробы и онкомаркеры.

Нормы анализа крови

Почечные пробы

Колоноскопия кишечника

Как повысить эффективность исследования

От того, насколько тщательно подготовится пациент к сдаче анализа, зависит эффективность исследования. Скрупулезность исполнения всех предъявляемых к пациенту требований – залог точности полученного результата.

Общая подготовка к сдаче кала на скрытую кровь проводится следующим образом.

1. Начало подготовки – 7 дней до проведения анализа. С этого времени отменяются все лекарства, которые имеют свойство окрашивать кал в какой-либо цвет. Также необходимо прекратить прием медицинских препаратов, влияющих на кишечную перистальтику.

2. За трое суток до сдачи кала из меню исключается следующее: мясо, рыба, субпродукты, томаты, свекла, перец, брокколи, фасоль, шпинат, яблоки, зеленый лук. Это необходимо для предотвращения искажения цветовой картины.

3. Также за трое суток прекращается употребление овощей и фруктов, которые могут подействовать на перистальтику.

4. Нельзя принимать слабительные препараты и очищать кишечник никаким другим способом, кроме естественного, особенно с применением клизмы.

5. Позднее, чем за три дня до сдачи анализа не проводятся рентгенологические исследования, поскольку при их проведении могут использоваться реактивы, способные исказить результаты анализа.

6. Перед забором кала для анализа у женщин должны полностью закончиться месячные (во время менструального кровотечения анализ не проводится).

7. Накануне сдачи кала нельзя чистить зубы, чтобы при случайном повреждении десен щеткой фрагменты крови не попали в кал.

8. Также нельзя заниматься анальным сексом, чтобы предотвратить образование механических повреждений и разрывов с возникшими кровотечениями.

Правила забора анализа

При сборе кала на анализ необходимо соблюсти ряд правил.

1. Не пытаться собрать кал при помощи клизмы – дефекация должна пройти естественно.
2. Собирать кал утром, после пробуждения, желательно до завтрака.
3. Перед сбором помочиться и тщательно вымыть половые органы и сфинктер.

4. Использовать для сбора специальную деревянную лопатку и контейнер для анализов с плотной крышкой, он может быть из пластика или стекла.

5. Брать разные фрагменты кала (не из одного места).
6. Общий объем должен составить не менее двух чайных ложек.
7. В лабораторию кал доставляется не позднее чем через три часа после сбора.

8. Если немедленно доставить анализ невозможно, это делается в течение 12 часов, но контейнер с материалом должен храниться все это время в холодильнике.

Как подготовиться к анализу на яйцеглист?

Как правильно подготовится и как сдавать кал на яйцеглист?

Алгорим сбора кала на выявление яиц глистов можно разделить на несколько этапов:

1. Подготовка организма. Этот этап подразумевает исключение из пищи продуктов питания, вызывающих метеоризм, диарею, запор за 2 дня до сдачи анализа. Это могут быть бобовые (горох, фасоль, арахис), свежие овощи (капуста, спаржа, кабачки) и фрукты (бананы, виноград, хурма), сахар, сильногазированные напитки, соки, белый хлеб, орехи, свежая выпечка и хлеб. Также врачи советуют не употреблять ягоды и овощи, которые могут окрасить цвет каловых масс, что приведет к недостоверным результатам. Не следует принимать и антибиотики, сильнодействующие лекарства. Правильнее всего будет окончить антибиотикотерапию и спустя 72 часа сдать кал на анализ.
2. Подготовка емкости. На этом этапе необходимо вымыть емкость, предназначенную для сбора кала. Обычно рекомендуют мыть с использованием хозяйственного мыла. В качестве лопаточки следует использовать одноразовые ложечки, спички либо зубочистки. Однако, в настоящее время можно легко приобрести в аптеке специальные одноразовые контейнеры. Они уже подготовлены и в дополнительной обработке не нуждаются. При этом в таких контейнерах имеется специальная лопаточка, упрощающая процесс забора.
3. Сбор материала для исследований (у детей, у взрослых). Бытует мнение, что непосредственно перед сбором каловых масс необходимо провести туалет гениталий. Однако, это не так. Подмываться не стоит, поскольку есть вероятность смыть личинки остриц, которые обычно располагаются у самого основания заднего прохода.

Перед забором кала, необходимо подписать баночку, поставить дату сбора.

Для удобства сбора кала необходимо поместить на унитаз полиэтиленовый пакет. Забор следует осуществлять с разных частей – сверху, с центра изнутри, с боков.

О разновидностях глистов и способах их определения говорит известный детский врач — доктор Комаровский.

Правила проведения копрограммы

Для того чтобы результат исследования был точным, требуется соблюсти несколько правил:

• За пару суток до проведения процедуры необходимо исключить из пищи следующие продукты питания: помидоры и томатный сок, свеклу и прочие овощи и фрукты, которые имеют в своем составе красящие вещества.
• За 3−4 дня до сбора биоматериала рекомендуется отказаться от приема антибиотиков и других лекарственных препаратов, содержащих энзимы и железо, так как они могут оказать плохое воздействие на работу желудка.
• За два дня до проведения копрограммы следует придерживаться правильного питания и не переедать. Необходимо отказаться от жирной и острой пищи, от копченостей. Питание должно состоять из разрешенных овощей и фруктов, каш, картофельного пюре и кисломолочных продуктов.
• Нельзя для сбора материала использовать слабительные лекарства и свечи, все должно происходить естественным путем.
• Следите, чтобы в каловые массы не попали другие биоматериалы, например, моча. Женщинам нельзя сдавать анализ во время ежемесячной менструации.
• Нельзя проводить копрограмму ранее, чем через неделю после проведения колоноскопии и рентгенографии с помощью бария.

https://youtube.com/watch?v=JI1zvFVbTiY

Важно подготовить материал правильно. Инструкция сбора кала на копрограмму:

1. Собирают кал утром, и не следует временить, необходимо сразу же отвезти биоматериал в лабораторию.
2. Освободить мочевой пузырь и тщательно вымыть половые органы и анальное отверстие. Не используйте сильнодействующие моющие средства. В конце ополосните все кипяченой водой.
3. Каловые массы собирают чистым шпателем в стерильный контейнер, который можно взять в аптеке.
4. Кала надо для анализа не более 15−20 г, этого количества вполне достаточно (примерно чайная ложка).
5. Кал можно собрать вечером (хранить его в холодильнике необходимо не более 12 часов), а на следующий день доставить в лабораторию. Но чем быстрее вы доставите биоматериал в лабораторию, и чем меньше он будет храниться, тем достовернее будет полученный результат.

Расшифровка копрограммы у взрослых и детей

Сразу хочется отметить, что у новорождённых и грудничков в первые дни после рождения стул специфический, отличается от стула взрослого человека. Кал имеет болотный, темно-зеленый цвет. После двух – трех недель после рождения у детей выделения происходят чаще обычного, цвет сменяется на желтоватый оттенок.

Диета матери:

1. Не употреблять в пищу аллергенные продукты, такие как: яйца, шоколад, и все цитрусовые.
2. Безусловно, маме запрещено курить или употреблять алкоголь не только перед сдачей анализов, но и во время всего периода кормления грудью ребенка.
3. Овсяные и рисовые каши, легкие супчики, пища, приготовленная на пару, все это будет идеально для ребенка. ( Разрешенный продукт)
4. Стараться исключить жареную пищу, так как она слишком жирная. Не разрешены легкоусвояемые углеводы.

В случае если родители решили кормить свое чадо специальными смесями, эта диета, очевидно, никак не поможет. Подобные виды вскармливания никак не заменят грудное молоко, как бы не было оно сбалансировано.

Особенной подготовки новорожденный малыш перед проведением копрограммы не требует. Его питание составляют молочные продукты, которые заменить нельзя.

Проблемой остается, как собрать кал у грудничка аккуратно и правильно:

• используйте марлевый подгузник на ночь. Сделайте его самостоятельно и обработайте термически с помощью утюга. Используйте пеленку, если у малыша спокойный крепкий сон;
• сбор материала возможен и накануне вечером. Займитесь небольшой гимнастикой с ребенком. Проведите массаж живота, поглаживайте круговыми движениями область вокруг пупка. Согните малышу ножки в коленях и постарайтесь подтягивать их к животику.

Полученные испражнения поместите в специальный контейнер. Если у ребенка жидкий стул, переместите состав с клеенки аккуратно в пробирку.

Понятное дело, что у деток нельзя скорректировать время дефекации, но лучше, чтобы кал не хранился больше 12 часов, так как иначе результат может быть недостоверным.

Вы получите достоверный анализ и в случае патологии, вам назначат лечение верно. Ведь прием некоторых препаратов без необходимости может наоборот ухудшить здоровье

Поэтому важно понимать, что правильность результатов в первую очередь зависит от сбора материала для анализа

У малышей процедура взятия кала для анализа значительно осложняется. Родителям следует учитывать, что пригодным вариантом будет кал, собранный накануне вечером. Хотя, лучше всего, отнести в лабораторию утренний. Подмыть малыша не получится, так как время опорожнения кишечника у грудничка неизвестно.

Собирать материал для анализа рационально из одноразового подгузника. При этом следует учитывать, что пригоден только верхний слой.

Нельзя соскабливать с самого памперса, так как есть вероятность попадания инородных веществ. Разумеется, что много кала таким образом собрать не удастся. Поэтому, если говорить об объёме, то сколько получится.

Для лабораторного исследования лучше использовать материал, который хранился не дольше 12 часов с момента забора.

Клизму использовать не рекомендуется, лучше отложить визит к врачу до следующего дня, если утром ребенок не сходил в туалет. Для передачи материала в лабораторию опять же используется, специально предназначенный, контейнер, который можно купить в аптеке.

Им же можно отмерить и необходимый объём кала, которого хватит для успешного проведения лабораторного исследования.

В расшифровке копрограммы у взрослых оценивается: внешний вид испражнений; плотность каловых масс; окрашивание (нормальное или патологическое); наличие специфического запаха; наличие кровянистых вкраплений, прожилок, непереваренной пищи, гнойных выделений, слизистых комков; наличие зрелых форм гельминтов; возможное выделение желчных и панкреатических камней.

Расшифровка копрограммы у детей: основные показатели копрограммы у детей сходны с таковыми у взрослых. Но имеются некоторые особенности. У большинства детей в норме копрограмма с нейтральной или слабощелочной реакцией (в диапазоне рН 6-7.6.

 У  грудничков реакция чаще всего кислого характера, в результате особенностей питания, характерного для этой возрастной категории.

• http://www.7ya.ru/article/Kak-pravilno-sdavat-analizy/
• http://oncology.spb.ru/pamyatka-paczientu-po-sboru-analiza-kala-(koprogramma).html
• https://www.kdlolymp.kz/podgotovka
• http://ekat.medlabexpress.ru/page/?p=preparation
• https://www.gnomik.ru/articles/art-bak-posev-pri-beremennosti/
• http://www.invitro.ua/analizes/for-doctors/533/2566/
• http://okeydoc.ru/koprogramma-podgotovka-k-analizu-i-rasshifrovka/

Виды анализов кала

Анализ кала на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз: исследование микрофлоры кишечника человека. В анализе оценивается концентрация и соотношение «полезных» (лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы) и патогенных (шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов.

Анализ кала у взрослого. Вследствие различных причин из микрофлоры кишечника могут исчезнуть «полезные» бактерии и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка.

Также анализ назначают новорожденным из группы риска и подросткам с частыми респираторными инфекциями и аллергическими реакциями.

В каких случаях назначают анализ кала на дисбактериоз: неустойчивый стул (запоры, поносы);  боли и дискомфорт в животе, метеоризм;  непереносимость ряда продуктов; кожные высыпания;  аллергические реакции; кишечные инфекции;  длительная терапия гормонами и противовоспалительными препаратами; определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника.

Копрограмма (анализ кала)

Копрограмма (анализ кала)  исследование физических, химических и микроскопических характеристик кала.

Анализ кала у взрослого. Исследование кала позволяет диагностировать нарушение функций желудка, поджелудочной железы, печени, наличие ускоренного прохождения пищи через желудок и кишечник, нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, язвенный, аллергический, спастический колит.

Какие показания к назначению анализа: 

диагностика заболеваний органов пищеварения; оценка результатов проводимого лечения.

Анализ кала (соскоб) на энтеробиоз

Анализ кала (соскоб) на энтеробиоз: обнаружение яиц остриц (гельминтов, клиническими проявлениями которых являются зуд в области анального отверстия и кишечные расстройства).

Исследование кала на энтеробиоз позволяет выявить наличие или отсутствие яиц остриц.

Какие показания к назначению анализа: подозрение на заражение острицами (Enterobius vermicularis);  «Барьерный» анализ (при госпитализации, оформлении медицинской книжки, справки в бассейн и т. д.)

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов)

Анализ кала у взрослого на яйца гельминтов (яйца глистов):  обнаружение яиц гельминтов (глистов), вызывающих группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего у человека заболевание вызывают круглые и плоские черви. Исследование кала позволяет выявить гельминтозы — аскаридоз, трихинеллез, анкилостомоз.

Какие показания к назначению анализа: подозрение на заражение гельминтами;
«Барьерный» анализ (при госпитализации, оформлении медицинской книжки и т. д.).

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь:  выявление «скрытой» крови, невидимой при микроскопическом исследовании. Наличие кровотечения из какого-либо отдела пищеварительного тракта.

Какие показания к назначению анализа: подозрение на наличие кровотечения из какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта.

Правила забора соскоба с перианальных складок

Если вам нужно сдать соскоб с перианальных складок, то это можно сделать в домашних условиях или непосредственно в поликлинике. Для получения материала в домашних условиях необходимо предварительно взять в поликлинике необходимые для этого приспособления (наборы, шпатели, пробирки), можно воспользоваться ватной палочкой, которая будет предварительно смочена в теплой воде или физрастворе (0,9% раствор NaCl).

Процедуру сбора материала проводят утром сразу после пробуждения, перед началом манипуляций не нужно проводить гигиену промежности, в туалет «по-большому» ходить тоже не нужно. Ватной палочкой протирают складки кожи вокруг анального отверстия. Для достоверности забор материала нужно производить сразу в нескольких местах. Готовый материал на ватной палочке помещают в контейнер или пробирку, плотно упаковывают. После сбора в течении двух часов материал для исследования следует доставить в лабораторию. Не забудьте подписать контейнер. Читать подробнее о модификациях классического соскоба на энтеробиоз можно здесь.

Если в исследуемом материале не обнаружены яйца гельминтов или их личинки, то на бланке результата будет написано: «Яйца глист не обнаружены», в остальных случаях будет написано какой вид гельминтов обнаружен.

Таким образом, пациентам важно помнить:

1. 1Стандартный анализ кала на яйца глист неплохой метод массового обследования населения, в том числе декретированных групп.
2. 2Не каждый гельминтоз можно распознать с помощью стандартного исследования кала на яйца глист, в связи с этим при подозрении на глистные инвазии лучше всего обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
3. 3Метод диагностики в каждом конкретном случае выбирает врач, основываясь на наличии тех или иных симптомов инвазии.
4. 4Результаты исследования кала на яйца глист напрямую зависят от правильности сбора материала. Если вы будете соблюдать вышеперечисленные требования, вероятность получить правильный результат будет гораздо выше.
5. 5Если вы получили ответ «Яйца глист не обнаружены», есть вероятность того, что результат ложноотрицательный. В этом случае лечащим врачом могут быть рекомендованы повторные исследования с интервалом в 7-14 дней, а также назначены другие диагностические мероприятия.