Аналоги клоназепама

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны принимать клоназепам, если у вас есть:

• Узкоугольная глаукома;

• Тяжелое заболевание печени; или

• История аллергической реакции на любой бензодиазепин, такой как диазепам (валиум), альпразолам (Xanax), лоразепам (ативан), хлордиазепоксид, флуразепам и другие.

Чтобы убедиться, что клоназепам безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

• Заболевания почек или печени;

• глаукома;

• Порфирия (генетическое расстройство фермента, которое вызывает симптомы, воздействующие на кожу или нервную систему);

• Астма, эмфизема, бронхит, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ) или другие проблемы с дыханием;

• История депрессии или суицидальных мыслей или поведения;

• История психического заболевания, психоза или наркомании или алкоголя; или

• Если вы пользуетесь наркотическим (опиоидным) лекарством.

У некоторых людей есть мысли о самоубийстве при приеме судорог. Ваш врач должен проверять ваш прогресс при регулярных визитах. Ваша семья или другие воспитатели также должны быть в курсе изменений вашего настроения или симптомов.

Следуйте инструкциям своего врача о приеме судорожного лекарства, если вы беременны. Не начинайте и не прекращайте принимать это лекарство без совета врача и сразу сообщите своему врачу, если вы забеременеете. Клоназепам может нанести вред нерожденному ребенку и может вызвать проблемы с дыханием или кормлением у новорожденного. Но наличие судорог во время беременности может нанести вред матери и ребенку.

Если вы беременны, ваше имя может быть указано в реестре беременности. Это должно отслеживать исход беременности и оценивать любые эффекты клоназепама на ребенка.

Клоназепам может переходить в грудное молоко и может нанести вред грудному ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Не давайте это лекарство ребенку без медицинской консультации. Клоназепам не одобрен для лечения панического расстройства у лиц моложе 18 лет.

Седативное действие клоназепама может длиться дольше у пожилых людей. Случайные падения распространены у пожилых пациентов, которые берут бензодиазепины

Соблюдайте осторожность, чтобы избежать падения или случайной травмы во время приема клоназепама

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Усиливает ингибирующее действие ГАМК на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения. На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств. Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает действие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не устраняет возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени — и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Противопоказания

• Острая алкогольная интоксикация, сопровождающаяся ослаблением жизненно важных функций;
• Шок;
• Угнетение дыхательного центра;
• Острый приступ закрытоугольной глаукомы или предрасположенность к заболеванию;
• Острые отравления снотворными препаратами или наркотическими анальгетиками;
• Период лактации;
• Миастения;
• Беременность;
• Повышенная чувствительность к препарату;
• Тяжелая депрессия (возможны суицидальные наклонности);
• Острая дыхательная недостаточность;
• Кома;
• Возраст до 18 лет при лечении пароксизмального страха;
• Тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (возможно прогрессирование дыхательной недостаточности);
• Нарушения сознания.

С особой осторожностью Клоназепам назначают пожилым людям, пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, атаксией, эпизодами ночных апноэ, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью (особенно в период острого ухудшения)

Особые указания

Перед началом применения таблеток Клоназепам важно обращать внимание на несколько особых указаний:

Препарат при длительном применении может вызвать физическую и психическую зависимость с последующим абстинентным синдромом после его отмены.
Рекомендуется постепенное уменьшение дозировки, а не резкое прекращение применения лекарственного средства, так как это может спровоцировать развитие абстинентного синдрома

Он сопровождается появлением чувства страха, тревоги, вегетативными расстройствами.
Длительное применение препарата вызывает развитие толерантности к нему, что для достижения необходимого терапевтического эффекта требует повышения дозировки.
С осторожностью препарат используется для пациентов с сопутствующей сердечной, почечной или печеночной недостаточностью средней степени выраженности.
Пациенты с депрессией (длительное и выраженное снижение настроения), после попытки совершения суицида на фоне применения препарата должны пребывать под контролем.
Так как при совместном использовании с препаратами, оказывающими влияние на структуры центральной нервной системы, усиливается их терапевтическое действие, то может понадобиться снижение дозировки.
В единичных случаях во время лечения эпилепсии с применением таблеток Клоназепам регистрировались случаи парадоксального изменения поведения (агрессия, речевое, двигательное возбуждение, выраженный страх, нарушения сна, кошмарные сновидения).
При длительном использовании препарата следует периодически проводить лабораторный контроль функционального состояния печени, почек, периферической крови.
Во время приема таблеток запрещается занятие деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и достаточной скорости психомоторных реакций.

Особые указания

В период терапии категорически противопоказаны алкогольные напитки. Длительное лечение требует контроля над состоянием крови.

Применение лекарственного средства во время беременности вызывает формирование медикаментозной зависимости у плода, возможно развитие синдрома «отмены» у ребенка после родов.

МНН: Клоназепам.

Для предупреждения учащения эпилептических припадков необходимо постепенно совершать переход на другое противоэпилептическое средство. При переходе увеличивается опасность появления апатии и седации. Принимая Клоназепам нельзя употреблять алкоголь. При длительном приёме препарата следует регулярно сдавать кровь на анализы.

Использование Клоназепама при беременности развивает зависимость у плода, результатом лечения будет синдром отмены Клоназепама у ребенка.

Приём данного медикамента при кормлении грудью может развить психоневрологические отклонения и задержку физического развития ребенка. Лекарство Клоназепам негативно сказывается на выполнении сложных работ и управлении транспортом.

Информация дозирования Clonazepam

Обычная доза для взрослых клоназепама для профилактики изъятия:

1,5 мг перорально в день, разделенные на 3 дозы; Это может быть увеличено с шагом от 0,5 мг до 1 мг каждые 3 дня, пока судороги не будут адекватно контролироваться или пока побочные эффекты не будут препятствовать дальнейшему увеличению.Максимальная доза: 20 мг перорально в деньКомментарии:- Использование нескольких противосудорожных препаратов может привести к увеличению депрессантных побочных эффектов.Использование:-Анон или в качестве дополнения при лечении синдрома Леннокса-Гасто (вариант мелкого малыша), акинетические и миоклонические судороги

Обычная доза для взрослых при панических расстройствах:

Начальная доза: 0,25 мг перорально 2 раза в деньПоддерживающая доза: 1 мг перорально в деньМаксимальная доза: 4 мг перорально в деньКомментарии:- Увеличение до целевой дозы для большинства пациентов в дозе 1 мг / день может быть произведено через 3 дня.Доза может быть увеличена с шагом 0,125 мг до 0,25 мг 2 раза в день каждые 3 дня до тех пор, пока паническое расстройство не будет контролироваться или пока побочные эффекты не станут еще более нежелательными.Может потребоваться введение одной дозы во время сна, чтобы уменьшить неудобство сонливости.- Лечение следует прекратить постепенно, с уменьшением 0,125 мг 2 раза в день каждые 3 дня, пока препарат полностью не будет изъят.Использование:- Лечение панического расстройства с агорафобией или без нее

Обычная детская доза клоназепама для профилактики приступов:

До 10 лет или 30 кг массы тела:0,01 мг / кг / день до 0,05 мг / кг / день перорально вводят в 2 или 3 разделенных дозах10 лет или старше или 30 кг и более:См. Дозирование для взрослыхКомментарии:- Дозировка должна быть увеличена не более чем на 0,25 мг до 0,5 мг каждый третий день до тех пор, пока не будет достигнута ежедневная поддерживающая доза, если судороги не будут контролироваться или побочные эффекты не приведут к дальнейшему увеличению.- Если возможно, суточная доза должна быть разделена на три равные дозы.-Если дозы не разделены поровну, наибольшая доза должна быть предоставлена ??до ухода на пенсию.Использование:-Анон или в качестве дополнения при лечении синдрома Леннокса-Гасто (вариант мелкого малыша), акинетические и миоклонические судороги

Инструкция по применению Клоназепама: дозировки и правила приема

Длительность терапии и дозировка таблеток Клоназепам назначаются и корректируются исключительно лечащим врачом.

Для взрослых рекомендуется принимать таблетки Клоназепам в начальной дозе не более 1,5 мг в день, разделенной на 2-3 приема. Поддерживающая дозировка не должна превышать 8 мг в день, которые следует принимать за 3-4 приема.

Для детей грудного возраста до достижения ими 5 лет начальная доза не должна превышать 3 мг, от 5 до 12 лет – 3-6 мг. Максимальная детская суточная доза Клоназепама выводится из расчета 0,2 мг на 1 кг веса тела ребенка.

Раствор с Клоназепамом

Препарат в виде раствора применяют при развитии эпилептического статуса. Для купирования состояния средство вводят внутривенно струйно или капельно. Детская доза составляет 0,5 мг основного компонента, взрослая – 1 мг клоназепама. При отсутствии эффекта манипуляции повторяют. Максимальная общая доза не должна превышать 10 мг, суточная – 13 мг активного вещества.

Перед введением 1 мл состава разводят разбавителем. Делают это непосредственно перед процедурой – разведенное средство подлежит использованию в течение 4 часов. Игнорирование правила или применение для введения сосуда малого диаметра грозит воспалением стенок кровеносного канала.

Состав вводят очень медленно, контролируя при этом уровень АД, частоту дыхания, ЭЭГ. Из-за возможности клоназепама вступать в реакцию с пластиком для его инфузионного введения лучше использовать стеклянные емкости и не затягивать процесс дольше 8 часов.

Побочные действия

Нервная система: вялость, атаксия, каталепсия, заторможенность, чувство усталости, замедление двигательной активности. В редких случаях отмечается антероградная амнезия, ухудшение памяти, тремор, депрессия, эйфория, головные боли, подавленность настроения, дизартрия, миастения, слабость, дистонические экстрапирамидные реакции, парадоксальные реакции.

Дыхательная система: бронхиальная гиперсекреция, угнетение дыхательного центра.

Пищеварительная система: изжога, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов, нарушения стула, диарея, снижение аппетита, сухость во рту.

Клоназепам вызывает привыкание, формирует медикаментозную зависимость. Резкая отмена препарата вызывает «синдром отмены»: ажитация, повышенное потоотделение, тремор, дисфория, тревожность, нарушения сна, раздражительность, депрессия, гиперакузия, дереализация, галлюцинации, гиперестезия, светобоязнь, парестезии.

Возможны такие побочные эффекты при приёме Клоназепама:

• боль в груди и брадикардия;
• атаксия, спутанность сознания, галлюцинации, головокружение и головные боли;
• вялость, депрессия, тремор и апатия;
• отсутствие аппетита, тошнота, повышенное слюноотделение либо сухость во рту;
• сбой в работе почек и печени, боли при мочеиспускании, недержание мочи;
• бронхиальная гиперсекреция, угнетение дыхания;
• бессонница, агрессия и нервное возбуждение, необоснованный страх и чувство тревоги;
• выпадение волос, зуд, сыпь на коже;
• потеря веса.

Принимая препарат, возможно появление медикаментозной зависимости, при резком уменьшении дозы или отмене –  синдром отмены Клоназепама.

Дозировка основных противосудорожных препаратов.

Медикаментозная зависимость при долгом приёме и несоблюдении дозировок объясняют, почему Клоназепам без рецепта не отпускается. Если появились побочные действия, необходимо отменить приём и посетить врача.

На приёме доктор расскажет, как слезть с Клоназепама и чем заменить Клоназепам.

Аналоги Клоназепама:  Ривотрил и Клонотрил. Основные синонимы Клоназепама: Антелепсин, Клонопин, Икторил, Иктовирил.

Также аналогом Клоназепама можно назвать Феназепам. Препараты Клоназепам и Феназепам имеют схожие лекарственные свойства, отличаются они по анксиолитическому действию: феназепам намного сильнее клоназепама (продолжительность эффекта отличается в 5 раз).

Применять аналоги и заменители можно лишь после согласования с врачом. Приобретаются препараты только по рецепту.

Структурные аналоги

Карбамазепин имеет несколько аналогов на рынке, которые не отличаются по составу и лечебному действию. Основными аналогами, которые представлены на фармацевтическом рынке России, являются:

Карбалекс

Карбалекс является аналогом Карбамазепина по составу, поскольку основные компоненты этих медикаментов идентичны. Основным отличием от Карбамазепина является производитель. Карбалекс производится фармацевтической компанией Pharma GmbH.

Показания к применению Карбалекса:

• эпилепсия с характерным судорожным синдромом;
• тонико-клонические судороги центрального генеза;
• маниакально-депрессивный психоз в фазе депрессии;
• диабетическая нейропатия;
• полиурия нейрогормонального происхождения или несахарный диабет.

Противопоказания к использованию Карбалекса следующие:

• нарушения проводимости сердца (в том числе атриовентрикулярные блокады);
• при болезнях, которые сопровождаются нарушением кроветворной функции;
• при патологиях красного костного мозга или при апластической анемии;

Средство принимается 2-3 раза в день. При этом дневная доза составляет 1200-1500 мг. Курс терапии начинают с дневной дозы 200 мг в день и постепенно повышают до полного исчезновения симптомов или клинически значимого улучшения. Отменяют лекарство также постепенно во избежание возникновения синдрома «отмены».

Зептол

Зептол относится к противоэпилептическим препаратам и также является аналогичным Карбамазепину по составу. Зептол обладает противосудорожным и слабым седативным действием. Отличается от Карбамазепина производителем, которым является фармацевтическая компания «Сан Фармакьютикал Индастрис Лтд». Содержимое 1 таблетки Зептола – 200 мг карбамазепина.

Показания к применению Зептола полностью идентичны показаниям Карбамазепина. Противопоказаниями для приема Зептола служат блокада атриовентрикулярного узла проводящей системы сердца, а также порфирии различного генеза.

Способ применения Зептола – суточная доза медикамента делится на 2-3 приема независимо от приема пищи. При этом дозу повышают постепенно до 1500 мг в сутки, и также постепенно снижают до полного прекращения приема данного медикамента.

Мезакар

Мезакар является противоэпилептическим средством. Основное действующее вещество – карбамазепин – оказывает противоэпилептическое и противосудорожное действие. Мезакар используется для лечения больных с эпилепсией, в основном для купирования эпилептических приступов. Данное средство также назначается больным с острыми психозами, которые страдают биполярным расстройством или депрессивными состояниями. От Карбамазепина отличается производителем, которым является компания Kusum Healthcare Ltd.

Содержимое 1 таблетки Мезакара – 200 мг карбамазепина. Мезакар противопоказан лицам с аритмиями и атриовентрикулярной блокадой, поскольку прием лекарства может негативно сказаться на функции сердечно-сосудистой системы.

Средняя суточная доза данного лекарства для взрослых составляет 1000-1500 мг в зависимости от тяжести основного заболевания, провоцирующего судорожный синдром. Курс лечения начинается с минимальной дозы, которая постепенно повышается до улучшения пациента. Окончание курса лечения должно сопровождаться постепенным снижением дневной дозы препарата.

Финлепсин

Финлепсин относится к лекарствам из группы противоэпилептических средств. Данное средство является аналогичным Карбамазепину, так как активные вещества лекарственных средств идентичны. Главное отличие состоит в компании-производителе, которой является компания «Teva Operation Poland». Показания для приема Финлепсина такие же, как и для оригинального Карбамазепина. Противопоказаниями для приема данного медикамента являются нарушения проводимости сердца и заболевания, которые сопровождаются угнетением функции красного костного мозга.

В состав 1 таблетки препарата входит 200 мг карбамазепина. Лекарство принимается точно также, как и аналогичные ему из данной фармакологической группы.

Фармакологическое действие Клоназепама

В соответствии с инструкцией к Клоназепаму, активным действующим компонентом препарата является клоназепам. Вспомогательными веществами выступают картофельный крахмал, натрия лаурилсульфат, желатин, магния стеарат, тальк, глюконат крахмала натриевый, лактоза.

Таблетки Клоназепам относятся к группе производных бензодиазепина. Препарат оказывает выраженное противосудорожное и центральное миорелаксирующее, седативное, анксиолитическое и снотворное воздействия на организм человека. Лекарство снижает возбудимость подкорковых структур головного мозга, притупляет постсинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое свойство Клоназепама обусловлено влиянием активного компонента препарата на миндалевидный комплекс лимбической системы, за счет чего отмечается снижение эмоционального напряжения, беспокойства, чувства страха и тревоги.

Седативное действие обусловлено влиянием лекарственного вещества на ретикулярную формацию ствола мозга, а также на неспецифические ядра таламуса, результатом чего является снижение невротических симптомов.

Противосудорожный эффект обусловлен усилением пресинаптического торможения, сопровождающегося подавлением эпилептогенной активности, которая возникает в эпилептогенных очагах коры, таламуса и лимбических структур. Благодаря активному компоненту лекарственного препарата происходит подавление пароксизмальной активности различных типов.

Центральный миорелаксирующий эффект обусловлен притуплением полисинаптических спинальных афферентных путей, которые отвечают за торможение работы центральной нервной системы.

В соответствии с инструкцией, Клоназепам может провоцировать торможение функций мышц и двигательных нервов.

В отзывах о Клоназепаме сообщается, что препарат оказывает быстрое и продолжительное действие.

Лекарство полностью и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Метаболизируется в печени. Период полного выведения препарата составляет 36-100 часов. Клоназепам выводится из организма посредством почек.

Данное лекарственное средство может вызвать привыкание и даже зависимость, именно поэтому без рецепта Клоназепам купить невозможно.

Побочные действия

Применение Карбамазепина может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем и органов:

• Атаксию, диплопию, головокружение, дизартрию, сонливость, парестезии, злокачественный нейролептический синдром, головную боль, орофациальную дискинезию, чувство усталости, периферическую нейропатию, нарушения аккомодации, парез, тремор, хореоатетоидные расстройства, мышечную дистонию, нарушения вкуса, нистагм, глазодвигательные нарушения, тики (нервная система);
• Беспокойство, галлюцинации, усиление психоза, депрессию, ажитацию, анорексию, дезориентацию, агрессивное поведение (психика);
• Крапивницу, синдром Стивенса-Джонсона, акне, аллергический дерматит, мультиформную и узловатую эритему, эксфолиативный дерматит, выпадение волос, системную красную волчанку, нарушения пигментации кожи, реакции фотосенсибилизации, эритродермию, токсический эпидермальный некролиз, потливость, зуд, пурпуру (кожа и ее придатки);
• Лейкопению, гемолитическую анемию, тромбоцитопению, агранулоцитоз, эозинофилию, лейкоцитоз, эритроцитарную аплазию, дефицит фолиевой кислоты, лимфаденопатию, позднюю кожную, вариегатную и острую перемежающуюся порфирию, апластическую анемию, панцитопению, ретикулоцитоз, истинную мегалобластную анемию (система кроветворения);
• Желтуху, повышение показателей трансаминаз, ГГТ, ЩФ, гепатит, печеночную недостаточность, гранулематозный гепатит (гепатобилиарная система);
• Тошноту, панкреатит, рвоту, диарею, сухость во рту, боли в животе, стоматит, глоссит, запор (пищеварительная система);
• Мультиорганную гиперчувствительность замедленного типа с кожными высыпаниями, лихорадкой, лимфаденопатией, васкулитом, лейкопенией, артралгией, гепатоспленомегалией, эозинофилией и измененными показателями функции печени (реакции гиперчувствительности);
• Нарушения внутрисердечной проводимости, тромбоэмболию, снижение или повышение артериального давления, тромбофлебит, брадикардию, коллапс, аритмию, застойную сердечную недостаточность, AV-блокаду с обмороками, ухудшение течения ишемической болезни сердца (сердечно-сосудистая система);
• Отеки, увеличение массы тела, задержку жидкости, гипонатриемию, повышение уровня пролактина, концентрации тиреотропного гормона и холестерина, снижение концентрации тироксина и трийодтиронина, нарушения метаболизма костной ткани (эндокринная система и обмен веществ);
• Интерстициальный нефрит, учащенное мочеиспускание, расстройства половой функции, почечную недостаточность, альбуминурию, азотемию, гематурию, задержку мочи, олигурию, нарушения сперматогенеза (мочеполовая система);
• Нарушения вкусовых ощущений, расстройства слуха, помутнение хрусталика, конъюнктивит, повышение внутриглазного давления (органы чувств);
• Мышечную слабость и боли, артралгию, судороги (скелетно-мышечная система).

Способ применения клонопина

• Клонопин (клоназепам)следует применять в точном соответствии с рекомендациями врача. Для уточнения указаний к применению обратитесь к врачу или фармацевту.
• Каждую дозу следует запивать полным стаканом воды. Таблетку следует проглатывать целиком.
• Клонопин (клоназепам) в виде растворяемых таблеток (Klonopin Wafers) можно принимать, не запивая водой. Руки должны быть сухими. Вскройте упаковку, отогнув фольгу. Не проталкивайте таблетку через фольгу, так вы можете ее повредить. Положите таблетку на язык. Таблетку следует принимать незамедлительно после вскрытия упаковки. Таблетка быстро растворится во рту, ее легко проглотить без жидкости.
• Для достижения максимального эффекта клонопин (клоназепам) следует принимать регулярно.
• Врач может порекомендовать вам сделать анализ крови и пройти другие медицинские обследования в ходе лечения препаратом, чтобы выявить побочные проявления и проследить эффективность действия препарата.
• Клонопин (клоназепам) может вызывать привыкание. Может возникнуть физическая и/или психологическая зависимость, а в случае резкой отмены препарата после продолжительного применения высокой дозы возможен эффект абстиненции. Без консультации с врачом не следует резко прекращать прием клонопина (клоназепама) после непрерывного применения в течение 5-7 дней и более. Врач может порекомендовать вам постепенное снижение дозы.
• Хранить (клонопин) клоназепам следует при комнатной температуре в сухом прохладном месте.