Аналоги таблеток торасемид

Схема применения лекарства

Таблетки принимают пероральным путем, запивая достаточным количеством воды. Разрешается употреблять средство вне зависимости от приема пищи, в любое удобное для пациента время.

Пилюли требуется глотать, но не разжевывать и растирать в порошок.

Дозировка определяется лечащим доктором в индивидуальном порядке. Стандартные дозы при отеках выглядят следующим образом:

• 10-20 мг в сутки, если человек страдает отеками при хронической форме сердечной недостаточности. При необходимости врач может повысить концентрацию в два раза.
• 20 мг в день, если причиной отеков у пациентов является недостаточность почек. Также разрешается увеличивать дозу вдвое.
• 10-5 мг торасемида в сутки, если отечность – это следствие патологий печени. Тоже допускается двойная доза при отсутствии желаемого эффекта.

Торасемид 5 мг назначается при повышенном артериальном давлении. Принимать эту дозу нужно только раз в день. Если в течение 4-6 недель положительный эффект от терапии не наблюдается, концентрацию повышают до 10 мг в сутки. Если же и эта дозировка не приносит желаемого результата, препарат меняют на аналог.

Схему приема лекарства определяет врач, самолечение может ухудшить ваше состояние

Особые указания

При проведении длительного лечения рекомендуют проводить регулярные исследования электролитного баланса (в особенности у пациентов одновременно применяющих глюкокортикоиды, гликозидынаперстянки, слабительные препараты, минералокортикостероиды), содержания глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и липидов крови.

Больным сахарным диабетом следует наблюдать за метаболизмом углеводов.

Пациенты со склонностью развития подагрыи гиперурикемиитребуют особого внимания со стороны врача.

Не рекомендуют прием торасемида пациентам с патологическими изменениями кислотно-щелочного баланса; измененной картиной крови (анемия, тромбоцитопенияи т.д.) у пациентов без недостаточности почек; в комбинации с литием, цефалоспоринамии аминогликозидами; детям; при патологиях почек по причине приема нефротоксических веществ; в пожилом возрасте.

Торасемид Сандоз требует особой осторожности назначения пациентам с патологиями печени, которые сопровождаются асцитоми циррозом, поскольку резкие колебания водно-электролитного равновесия могут стать причиной печеночной комы. В связи с этим лечение диуретикамипациентов данной группы следует проводить в стационаре

Иногда после приема торасемиданаблюдали явления ототоксичности(потеря слуха, шум в ушах), носящие обратимый характер и без доказанной причинно-следственной связи

Иногда после приема торасемиданаблюдали явления ототоксичности(потеря слуха, шум в ушах), носящие обратимый характер и без доказанной причинно-следственной связи.

При водно-электролитных нарушениях необходимо прервать терапию, с возможностью ее продолжения в более низких дозах после устранения негативных симптомов.

Следует регулярно проводить лабораторный контроль уровней в плазме крови калия и прочих электролитов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Таблетки от 50 мг до 200 мг содержат гидрогенизированное касторовое масло, которое может привести к расстройствам ЖКТ и диареи.

Торасемид должен применяться только по врачебному назначению.

Длительность диуретического эффекта – до 18 ч, что способствует облегчению переносимости терапии из-за отсутствия слишком частого мочеиспускания, ограничивающего активность пациентов в первые часы после приема препарата.

На фоне повышенной чувствительности к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины возможна перекрестная чувствительность к Торасемиду. Чтобы избежать развития гипокалиемии/гипонатриемии и метаболического алкалоза при проведении длительного курса в высоких дозах, рекомендовано принимать препараты калия и соблюдать диету с достаточным содержанием поваренной соли.

Наиболее высок риск гипокалиемии при циррозе печени, выраженном диурезе, недостаточном потреблении электролитов с пищей, комбинированной терапии с кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном.

Повышенный риск появления нарушений водно-электролитного баланса отмечен у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения нужно периодически осуществлять контроль следующих показателей: плазменная концентрация электролитов в крови (включая натрий, калий, кальций, магний), липиды, кислотно-основное состояние, креатинин, остаточный азот, мочевая кислота. В случаях необходимости должна быть проведена соответствующая коррекционная терапия.

Определять схему применения препарата при асците на фоне цирроза печени нужно в стационарных условиях, поскольку нарушения водно-электролитного баланса могут стать причиной появления печеночной комы. Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

При сахарном диабете и сниженной толерантности к глюкозе необходимо периодически контролировать концентрацию глюкозы в моче и крови.

При гиперплазии предстательной железы, сужении мочеточников, а также больным в бессознательном состоянии требуется контроль диуреза из-за возможности острой задержки мочи.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в особенности на фоне приема сердечных гликозидов, вызванная диуретиками гипокалиемия может привести к развитию аритмий.

От управления автотранспортными средствами в период применения Торасемида следует отказаться.

Инструкция по применению Торасемид, дозировки

Таблетки предназначены для приема внутрь. Суточную дозу определяет врач в зависимости от степени выраженности клинических симптомов заболевания.

Препарат назначают для приема 1 раз в сутки в одно и то же время, независимо от еды. Таблетки рекомендуется сразу глотать, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендованный режим дозирования:

Отечный синдром различной этиологии – 1 таблетка Торасемид 5 мг, далее возможно ее постепенное увеличение – от 20 до 40 мг (максимально). Показано проведение длительной терапии (либо препарат применяется до исчезновения отеков).

Артериальная гипертензия – начальная доза 2,5 мг, затем возможно ее увеличение до 5–10 мг Торасемид. При недостаточности клинического эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.

Максимальная дозировка – 40 мг.

Не стоит принимать Торасемид вместе с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), так как они ослабляют его диуретические свойства.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Торасемид может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• со стороны нервной системы – головные боли и головокружения, апатия, вялость, сонливость, парестезии, онемение конечностей, спутанность сознания, иногда обморок;
• со стороны органов чувств – шум и звон в ушах, нарушение зрения, снижение остроты слуха, вплоть до полной глухоты на короткий период времени;
• со стороны сердца и сосудов – сердечная аритмия, экстрасистолия, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, развитие ортостатической гипотензии, тромбоз вен, снижение объема циркулирующей крови;
• носовые кровотечения и одышка;
• со стороны органов пищеварения – боли в области эпигастрия, тошнота, повышенная жажда, сухость во рту, иногда рвота, потеря аппетита, появление неприятного запаха ацетона изо рта, увеличение активности печеночных трансминаз;
• со стороны органов мочевыделительной системы – учащенное мочеиспускание, преобладание ночного суточного диуреза над дневным, появление эритроцитов в моче, в результате чего она окрашивается в красный цвет, олигурия, острая задержка мочи, обструкция мочевыводящих путей;
• снижение полового влечения у женщин и эректильной функции у мужчин;
• со стороны кожи – зуд, сыпь, полиморфная эритема, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация;
• мышечная слабость и боли в области суставов;
• со стороны обменных процессов – снижение уровня калия, натрия, магния, кальция в крови, развитие метаболического алкалоза, гиповолемия;
• тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемия.

Лекарство повышает риск нарушения водно-электролитного баланса у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН). При лечении препаратом необходим контроль концентрации электролитов в крови (натрий, калий, кальций, магний), остаточного азота, креатинина, мочевины.

При возникновении нарушения кислотно-основного равновесия в организме необходимо прекратить применение Торасемида до восстановления нормальных показателей, и начать лечение данным препаратом в уменьшенной дозировке.

Противопоказания

Противопоказано назначать Торасемид в следующих случаях:

• повышенная чувствительность как к торасемиду, так и к какому-либо дополнительному компоненту медикамента;
• печеночная кома либо прекома;
• недостаточность почек, сопровождающаяся анурией;
• аритмия;
• гипонатриемия;
• гипокалиемия;
• артериальная гипотензия;
• гиповолиемия;
• нарушение процесса мочеиспускания, которое может быть вызвано самыми разными причинами;
• беременность;
• период лактации;
• пациентам возрастом младше 18 лет.

Передозировка

Основные симптомы передозировки – это чрезмерно увеличенный диурез, протекающий со снижением объема циркулирующей крови и нарушением электролитного баланса крови, что может стать причиной выраженного уменьшения артериального давления, сонливости, спутанности сознания, коллапса; возможны расстройства со стороны система пищеварения.

Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ неэффективен. Рекомендуется вызвать рвоту, провести промывание желудка, принять активированный уголь.

Показаны симптоматическое лечение, снижение дозы либо отмена Торасемида с одновременным восполнением объема циркулирующей крови и контролем показателей водно­электролитного/кислотно-щелочного баланса.

Противопоказания

Абсолютные:

• рефрактерная гипонатриемия или гипокалиемия;
• гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови);
• почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией;
• острый гломерулонефрит;
• дегидратация или уменьшение объема циркулирующей крови (со снижением артериального давления или без него);
• явно выраженные нарушения оттока мочи любого происхождения (в том числе одностороннее поражение мочевыделительных путей);
• интоксикация сердечными гликозидами;
• обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
• митральный и аортальный стеноз в стадии декомпенсации;
• атриовентрикулярная и синоатриальная блокада II и III степени;
• печеночная прекома и кома;
• увеличение центрального венозного давления (до 10 мм ртутного столба и более);
• одновременное лечение цефалоспоринами и аминогликозидами;
• аллергическая реакция на препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные средства (возможна перекрестная чувствительность к торасемиду);
• дефицит фермента лактазы, наследственная непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• период беременности и лактации;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная индивидуальная чувствительность к торасемиду или дополнительным компонентам препарата.

Относительные (Торасемид применяют с осторожностью):

• патологически низкое содержание общего белка в крови;
• нарушение оттока мочи (например, при сужении мочеиспускательного канала, доброкачественной гиперплазии простаты или гидронефрозе);
• предрасположенность к гиперурикемии;
• нарушения функции почек и/или печени;
• гипонатриемия и гипокалиемия;
• тяжелая функциональная острая почечная недостаточность у пациентов с выраженной печеночной недостаточностью в результате острого или хронического заболевания печени (гепаторенальный синдром);
• острый инфаркт миокарда (из-за повышенного риска кардиогенного шока);
• анемия;
• стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
• артериальная гипотензия;
• желудочковая аритмия в анамнезе;
• панкреатит;
• подагра;
• сахарный диабет (уменьшение толерантности к глюкозе);
• диарея.

Описание и инструкция препарата Торасемид

Торасемид – мочегонное средство. Выпускается и под самостоятельным торговым наименованием, и служит активным действующим веществом для препаратов с другими названиями. Активность лекарства проявляется в связывании ионов калия, натрия и хлора. В результате, при образовании вторичной мочи, эти ионы не всасываются обратно, а вместе с ними, не всасывается и большой объем воды, который и выводится из организма. Торасемид, также, благотворно влияет на здоровье сердца, нормализуя его диастолическую функцию (фаза расслабления). По сравнению с другим мочегонным средством – фуросемидом – данный препарат менее активно снижает концентрацию калия в крови, а действует более мощно и продолжительно. Кроме того, применение этого лекарства позволяет снизить артериальное давление.

Лечение Торасемидом дает максимальный эффект к исходу 2-3 часов, после приема дозы. Длительность действия – до 18 часов. Это средство можно использовать длительно.

Применяется при:

• Отеках, возникших по разным причинам;
• Гипертонии;
• Заболеваниях почек, печени, легких;

Выпускают Торасемид в виде таблеток с различными дозировками действующего вещества – 5 или 10 мг. Рассчитано данное средство на регулярный одноразовый прием в течение суток, который не нужно соотносить с едой. Пациент может выбрать удобное время и придерживаться его на протяжение всего курса.

Инструкция препарата Торасемид сообщает, что при отеках, как правило, начальная доза составляет 10-20 мг. При необходимости, ее увеличивают. При гипертонии используются более низкие дозировки 2,5-5 мг. Для принятия решения об изменении количества препарата врач наблюдает за состоянием пациента в течение месяца терапии.

Противопоказан при:

• Непереносимости данного лекарства, а также, на сульфаниламиды;
• Тяжелой дисфункции почек при нарушении образования мочи (анурии) и обструкции мочевыводящих путей;
• Тяжелой дисфункции печени в фазе комы или прекомы;
• Рефракторных гипокалиемии, гипонатриемии;
• Дегидратации или гиповолемии;
• Нарастающей азотемии (при поражении почек);
• Гиперурикемии;
• Отравлении гликозидами;
• Гломерулонефрите в острой фазе;
• Нарушениях сердечно-сосудистой системы таких как – аритмии, блокады сердца, кардиомиопатии и так далее;
• Совместном использовании некоторых антибиотиков (цефалоспорины, аминогликозидов);
• Нарушениях обмена лактозы;
• Беременности и лактации;
• Лечении несовершеннолетних пациентов;

— с осторожностью при –

• Гипопротеинемии;
• Атеросклеротическом сужении церебральных сосудов;
• Нарушениях нормального мочеиспускания, например, при гиперплазии простаты;
• Гипотонии;
• Эпизодах желудочковой аритмии, инфаркте миокарда;
• Поносе и других состояниях, приводящих к дегидратации, нарушениям электролитного баланса;
• Нарушениях функций печени и поджелудочной железы;
• Подагре, сахарном диабете;
• Анемии;
• Одновременном использовании сердечных гликозидов, некоторых гормональных препаратов;

Побочные эффекты и передозировка

Из многочисленных нежелательных эффектов данного мочегонного препарата мы перечислим наиболее часто встречающиеся:

• Частые позывы к мочеиспусканию, увеличение объема мочи;
• Головокружения, сонливость, головные боли;
• Понос;

Также, могут встречаться жалобы на судороги, нарушения зрения или слуха, сердцебиение, боли в животе, нарушения потенции, крапивницу и так далее.

Передозировка Торасемидом чревата опасным нарушением водно-солевого баланса, потерей сознания, резким снижением давления, вплоть до коллапса. Лечение симптоматическое. Гемодиализ неэффективен.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Сmaх торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема внутрь. Биодоступность – 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови более 99%. Vd у здоровых добровольцев и у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени или хронической сердечной недостаточностью составляет от 12 до 16 л.

Метаболизм

Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86%, 95% и 97%, соответственно.

Выведение

Т1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности.

Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Нарушение функции почек и/или печени не влияют на всасывание препарата.

При почечной недостаточности Т1/2 не изменяется, Т1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое.

Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста схож с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения снижения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и Т1/2 при этом не изменяются.

Противопоказания

Далеко не все люди хорошо переносят аптечные препараты. На многие подгруппы могут возникать различные нежелательные проявления. Поэтому производители всегда тщательно изучают механизм воздействия химических соединений на ту или иную систему человеческого организма, а затем прописывают перечни ограничений к приему медикаментов.

Как правило, на фоне проведения антидиуретической терапии, у людей фиксировались следующие нежелательные эффекты:

• индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента «Торасемид», от чего эти таблетки могут вызывать побочные явления;
• врожденная мальабсорбция;
• лактозо-галактозная недостаточность;
• печеночная прекома;
• анурия;
• гипотония;
• аритмии;
• гипонатриемия;
• гиповолемия;
• детская категория больных;
• период внутриутробного роста малыша;
• декомпенсация аденомы простаты;
• лактация;
• гипокалиемия.

В случае выявления одного либо нескольких ограничений к приему диуретика, специалистом будет подбираться иная тактика антидиуретической терапии.

Общая информация и принцип действия

Диувер является диуретическим лекарством, которое используется, чтобы устранять отеки, возникшие в результате сердечной недостаточности. Нередко этот медикамент прописывают для профилактики и терапии повышенного давления и артериальной гипертензии. Основной компонент лекарственного средства – торасемид, а дополнительные составляющие представлены:

• моногидратом лактозы;
• кукурузным крахмалом;
• стеаратом магния;
• безводным диоксидом кремния.

Особенности применения Диувера

Препарат производится в виде таблеток белого цвета, дозировка которых равна 5 и 10 мг. Диувер предназначен для перорального применения. Принимать лекарство нужно утром, независимо от приема пищи и запивать его малым объемом воды. В аптеках лекарство отпускается исключительно при наличии рецепта. Срок годности препарата – 3 года. В среднем лекарство стоит около 400 рублей.

Торасемид – это диуретик, применяющийся для лечения сердечно-сосудистых болезней, заболеваний печени, почек и легких. Кроме перечисленных заболеваний, он используется для снятия отеков. Основное действующее вещество – торасемид. Остальные составляющие включают в себя микрокристаллическую целлюлозу, моногидрат лактозы и стеарат магния.

Форма выпуска препарата – круглые белые таблетки, дозировкой 5, 10 и 20 мг. Препарат продается как в контурной ячейковой упаковке, так и банке (количество таблеток в банке составляет от 30 до 100 штук). Дневная доза приема препарата составляет от 10 до 20 мг.

Механизм действия Торасемида

Прием пищи не влияет на впитывание медикамента в ЖКТ. Лечебный эффект проявляется в течение часа после приема лекарства, а его продолжительность составляет от 6 до 10 часов. Срок годности препарата составляет 3 года. Цена Торасемида варьируется от 200 до 600 рублей.

В связи с тем, что основа обоих препаратов представлена торасемидом, Диувер и Торасемид действуют одинаково. Активный ингредиент препарата и контраспортер ионов калия, хлора и натрия связываются, вследствие чего сокращается усвоение ионов.

Таким образом, давление жидкости в клетках уменьшается, и повторное усвоение воды предотвращается. Медикаменты блокируют рецепторы миокарда, нормализируют его деятельность и устраняют проявления фиброза. Оба средства метаболизируются в печени и выводятся из организма в большей степени почками.

Побочные действия

• пищеварительная система, печень и желчевыводящие пути: часто – жидкий стул; нечасто – сильная жажда, метеоризм, боль в животе; с неизвестной частотой – рвота, тошнота, потеря аппетита, сухость в ротовой полости, острый панкреатит, внутрипеченочный холестаз;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – аритмия, увеличение частоты сердечных сокращений, экстрасистолия; с неизвестной частотой – ортостатическая гипотензия, тромбоз глубоких вен, падение артериального давления, снижение объема циркулирующей крови, тромбоэмболия, коллапс;
• обмен веществ и питание: с неизвестной частотой – гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, гипонатриемия, метаболический ацидоз, гипокалиемия (к симптомам нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного состояния относятся: головная боль, мышечная слабость, диспепсия, непроизвольные болезненные сокращения мышц, нарушения сердечного ритма, судороги, спутанность сознания, дегидратация и гиповолемия, особенно у пожилых пациентов);
• нервная система: часто – головокружение, сонливость, головная боль; нечасто – ощущение онемения и покалывания;
• орган слуха: нечасто – шум в ушах и/или нарушение слуха (как правило, обратимое), особенно у пациентов с нефротическим синдромом и почечной недостаточностью;
• кровь и лимфатическая система: с неизвестной частотой – уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов, гемолитическая или апластическая анемия, агранулоцитоз;
• мочевыделительная система: часто – увеличение образования мочи, учащенное мочеиспускание, преобладание ночного диуреза над дневным; нечасто – учащенные позывы на мочеиспускание; с неизвестной частотой – острая задержка мочи, уменьшение количества отделяемой почками мочи, гематурия, интерстициальный нефрит, снижение потенции;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: нечасто – крапивница, зуд, буллезное поражение кожи или другие виды сыпи, пурпура, васкулит, полиморфная эритема, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, лихорадка, повышенная светочувствительность;
• данные лабораторных и инструментальных исследований: нечасто – транзиторное повышение концентрации мочевины и креатинина в крови; гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия; повышение активности ферментов печени; уменьшение толерантности к глюкозе (что может сопровождаться манифестацией вялотекущего сахарного диабета); повышение уровня мочевой кислоты в крови (возможно появление или усиление имеющейся подагры);
• прочее: тяжелые анафилактоидные или анафилактические реакции.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Оба лекарства взаимозаменяемы ввиду схожих оказываемых действий, а отличий между ними есть немного. Сравнение Торасемида и Диувера, приведенное ниже, дает представление о различиях и схожих характеристиках двух медикаментов.

Один медикамент может назначаться врачами вместо другого при возможной индивидуальной непереносимости отдельных ингредиентов лекарства. Но из-за того, что основа у двух лекарств одна, выбор медикамента зависит от общей клинической картины, стадии заболевания и инструкций врача.

Как показывает медицинская практика, оба средства способны эффективно справляться с отеками. Поэтому определить, что лучше, довольно сложно. Но специалисты считают, что  Торасемид оказывает более активное и продолжительное действие, чем Диувер.

Побочные эффекты

Несмотря на всю эффективность обоих медикаментов, у них существуют общие побочные действия. Они выражаются в:

1. Нарушении кровотока и возникновении тромбов.
2. Понижении артериального давления.
3. Снижении аппетита.
4. Обезвоживании и сухости во рту.
5. Незначительном нарушении зрительных функций.
6. Быстрой утомляемости и общей слабости организма.
7. Судорогах.
8. Снижении чувствительности в конечностях.
9. Шуме в ушах и ухудшении слуха.
10. Головокружении.