Аналоги эликвиса

Применения и дозы

Лекарственное средство рекомендуют принимать перорально в независимости от приема пищи. При случайном пропуске дозу рекомендуют принять как можно раньше, после чего продолжить потребление состава по ранее определенной схеме.

для взрослых

После планового эндопротезирования состав рекомендуют принимать в дозе 2.5 мг 2 раза в сутки. Первый прием производиться через 12 часов после проведения манипуляции. Продолжительность рекомендуемого курса воздействия составляет 12-38 суток.

При фибриляции предсердий доза составляет 5 мг 2 раза в сутки. После стабилизации состояния дозу уменьшают в половину.

При тромбозе глубоких вен препарат рекомендуют принимать по 10 мг 2 раза в день в течении первой недели. После стабилизации картины дозу уменьшают до 5 мг в сутки. Продолжительность курса применения определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

С целью профилактики рецидива тромбоза глубоких вен состав используют по 2, 5 мг 2 раза в сутки в течение 6 месяцев.

Корректировка доз в зависимости от массы тела пациента не требуется. При плохой переносимости состава возможна коррекция получаемых доз. Необходимые объемы лекарственного состава определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

для детей

Лекарственное средство запрещено к применению в педиатрической практике. Детский возраст до 18 лет является устойчивым противопоказанием.

для беременных и в период лактации

Состав не назначают беременным женщинам потому как влияние действующего вещества на организм пациента окончательно не изучено. При необходимости использования состава в период грудного вскармливания решают вопрос о переводе ребенка на искусственную смесь.

В чем разница, сходства, преимущества и недостатки

• Ксарелто — это оригинальный препарат компании «Байер АГ». Действующее вещество ривароксабан (10-20 мг). Принимается однократно в сутки, прием пищи действия на лекарство не оказывает.
• Эликвис — другой оригинальный препарат от PFIZER Inc (США). Действующее вещество апиксабан по 2,5 или 5 мг в таблетке. Принимается дважды в сутки (тоже независимо от приема пищи).

Оба препарата относятся к одному классу лекарственных веществ (НПОАК), поэтому механизм их действия сходен.
Работают они как высокоселективные, обратимые ингибиторы фактора Ха крови, разнонаправленно предотвращая или прерывая каскад образования тромбов. НПОАК не оказывают прямого воздействия на агрегацию (слипание) тромбоцитов, но вследствие снижения количества тромбина, агрегации тромбоцитов не происходит.

Основными показаниями к применению Ксарелто и Эликвис являются профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии неклапанного происхождения, а так же тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Для апиксабана производитель указывает еще состояния после эндопртезирования тазобедренных и коленных суставов.

Опираясь на данные многоцентровых исследований, Европейский союз кардиологов рекомендовал прием «Ксарелто» у больных с нестабильными коронарными состояниями, при отсутствии риска кровотечений. Российский совет экспертов согласился с этими рекомендациями. Данные рекомендации не внесены в официальную инструкцию, но ими уже пользуются практические врачи.

При лечении НПОАК главными осложнениями являются явные и скрытые формы кровотечения и их последствия. Риск возникновения кровотечений увеличивается у больных с неконтролируемой гипертонией, а также при одновременном приеме нескольких веществ снижающих свертываемость крови. Тяжесть осложнений зависит от локализации, степени выраженности, длительности кровотечения. Клинические проявления могут сильно различаться, от легкой бледности до шокового состояния.

Проведенные в последнее время исследования показывают, что при приеме Эликвис риск геморрагических осложнений ниже, чем при приеме других представителей НОПАК, это подтверждено и последним независимым исследованием ARISTOTLE.
В отличие от предшествующего им препарата «Варфарин», прием этой группы лекарств не требует контроля за показателями крови, определенной диеты, их прием вообще не связан с приемом пищи. В организме они начинают действовать быстро и продолжительно. При их приеме риск возникновения опасных кровотечений до 2-3 раз ниже, чем при приеме Варфарина.

К отрицательным свойствам НОПАК следует отнести то, что эти лекарства принимают строго по схеме, пропуски в приеме не допустимы, это может спровоцировать резкое увеличение риска образования тромбов. В повседневной практике больные нередко допускают ошибки при приеме лекарств. Чтобы избежать опасных ситуаций, врач при назначении этой группы лекарственных средств, должен предоставить больному схему коррекции ошибок.

Еще одним негативным моментом является отсутствие антидота для ривароксабана или апиксабана, то есть вещества, способного быстро отменить их эффект. Поэтому при угрожающих кровотечениях, возникших на фоне приема данных лекарств, на сегодня единственной стратегией является переливания крови до тех пор, пока действующее вещество не будет выведено из организма.

Несмотря на отрицательные качества, сравнение Эликвис и Ксарелто с Варфапином показывает, что группа новых антикоагулянтов, по клиническим результатам и простоте применения на много превосходит предшественника.

Эликвис

Найдено (18 сообщений)

кардиолог
28 ноября 2019 г. / Владимир…

Мне 71 год. Все анализы крови в норме (в том числе и на свертываемость)
Из-за аритмии принимаю эликвис 5 мг. два раза в день.
Но кровь все равно густая. При заборе крови для анализа она очень. очень плохо течет. Говорят — у меня очень густая кровь.
… открыть

кардиолог
14 декабря 2018 г. / vb[fbk / москва

1) можно ли делить эликвис 5мг. пополам — разве вторая половина таблетки станет непригодной за 12 час? таблетка 5мг. эликвиса ломается на две части по 2,5мг. ровно посредине — разница в дольках 3-5%…неужели существенно для влияния на кровь? 2) читал, … открыть

кардиолог
28 октября 2018 г. / олег / воронеж

… предсердий, назначен варфарин 2 потом 1 табл. Но при приеме НПВС (приступы артрита) то руки то ноги чернеют, МНО подскакивает до 5,5-6. Чем в таком случае снимать суставную боль и не будет ли таких побочек от ксарелто эликвис прадаксы и употреблении НПВС? открыть

кардиолог
24 октября 2018 г. / Владимир… / Москва

Уважаемые кардиологи, помогите, пожалуйста, сориентироваться.

Принимаю сотагексал (80+80 мг) и эликвис. И ничего больше.

Мне 70 лет. Бывают приступы пароксизмальной фибрилляции предсердий.

Может ли в результате приема только этих таблеток ЧСС … открыть

кардиолог
17 сентября 2018 г. / галина / абакан

… 150 утром и 15о вечером ,т к 150 один раз в день не снижает давление К вечеру давление 160 А также назначили пить эликви 5мг 2 раза ,но мне после него плохо Уменьшила сама эликвис на 2,5 дважды в день стало лучше как при этом понижать давление? СПАСИБО открыть

терапевт
9 августа 2018 г. / svetis

дравствуйте! бабушка после инсульта. Пьет эликвис, параллельно с этим препаратом, ей назначили уколы мелоксикам. Можно ли ,одновременно, принимать эти препараты, ведь они разжижают кровь? открыть

кардиолог
19 января 2018 г. / владимир… / москва

Скажите пожалуйста у меня мерцательная аритмия постоянная форма Моно ли Варфарин заменить на ЭЛИКВИС Спасибо открыть

сосудистый хирург
27 марта 2016 г. / ВАЛЕРИЙ / РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗДРАВСТВУЙТЕ!!! подскажите пожалуйста,мне сделали операцию по замене аортального клапана,я всё время принимал Фенилин, сейчас в аптеках этого лекарства нет. Мне врач… открыть

28 марта 2016 г. / Учкин Илья Геннадьевич

Ксарелто, продакса, эликвис. Но, я бы настоятельно советовал консультацию по месту операции.

сосудистый хирург
27 февраля 2016 г. / Елена / Санкт- Петербург

Здравствуйте.!!Уважаемый доктор, посоветуйте , пожалуйста!!Такая ситуация:у моего сына (19лет)тромбоз глубоких вен правой нижней конечности, 15.01 2015 — операция — имплантация… открыть

29 февраля 2016 г. / Учкин Илья Геннадьевич

Есть такие, пообщайтесь с Вашим врачом. Ксарелто, Продакса, Эликвис и т.п.

сосудистый хирург
14 сентября 2015 г. / вера / якутск

добрый день, подскажите каким Аналогом более дешовым можно заменить препарат Ксарелто. открыть

15 сентября 2015 г. / Учкин Илья Геннадьевич

Одногрупники — Ксарелто, Эликвис, Продакса — все не из дешевых…. Обсудите с врачом, может перейти на Варфарин, если уж так необходимы антикоагулянты.

Эликвис – инструкция по применению

Эликвис принимают дважды в день по 2,5-5 мг. Доза и курс лечения индивидуальны, зависят от состояния пациента и вида эндопротезирования, назначаются лечащим врачом.

При пропуске времени приема нельзя удваивать дозу Эликвиса, просто принять скорее, и далее продолжить назначенную схему лечения.

Если у пациента сложности с проглатыванием таблетки, ее можно измельчить, развести в небольшом количестве воды или яблочного сока и выпить.

Прежде чем начать прием препарата, следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению Эликвиса, в которой подробно описаны противопоказания и результаты взаимодействия с другими лекарствами.

Эликвис – как принимать до или после еды

Прием пищи никак не влияет на эффективность Эликвиса, если нет проблем с желудком. Всасывание быстрее происходит на голодный желудок.

Особые указания

У пациентов с фибрилляцией предсердий и состояниями, требующими применения монотерапии или терапии комбинацией из двух антиагрегантных препаратов, следует провести тщательную оценку соотношения польза/риск до начала одновременного применения с препаратом Эликвис.

Эликвис не рекомендуется применять у пациентов с заболеванием печени, сопровождающимся нарушениями в системе свертывания крови и клинически значимым риском развития кровотечений.

У пациентов высокого риска после острого коронарного синдрома, с наличием множественных как кардиальных, так и некардиальных сопутствующих заболеваний, было показано значительное повышение риска кровотечения при совместном применении апиксабана и ацетилсалициловой кислоты или комбинации ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела по сравнению с плацебо.

Как и при применении других антикоагулянтов, необходимо тщательное наблюдение за пациентами, принимающими Эликвис, на предмет развития кровотечений. При развитии тяжелых кровотечений прием препарата Эликвис следует отменить.

При развитии геморрагических осложнений необходимо отменить лечение препаратом и выполнить обследование на предмет выявления источника кровотечения. При необходимости назначают соответствующее лечение, в частности, хирургическую остановку кровотечения или трансфузию свежезамороженной плазмы крови.

Отмена терапии антикоагулянтами, в т.ч. апиксабаном, при активном кровотечении, перед плановым оперативным вмешательством или инвазивной процедурой, может приводить к повышенному риску тромбозов. Следует избегать длительного прекращения терапии и, если необходимо временно прекратить терапию апиксабаном, то ее необходимо возобновить как можно скорее.

Выполнение спинальной, эпидуральной анестезии или пункций у пациентов, получающих Эликвис:

При выполнении спинальной или эпидуральной анестезии либо диагностической пункции данных областей у пациентов, получающих антитромботические средства с целью профилактики тромбоэмболии, имеется риск развития эпидуральных или спинальных гематом, которые, в свою очередь, могут являться причиной стойких или необратимых параличей. Данный риск может еще более возрастать при использовании установленного эпидурального катетера в послеоперационном периоде или при параллельном применении других лекарственных средств, влияющих на гемостаз.

Установленные эпидуральные или субарахноидальные катетеры должны быть удалены как минимум за 5 ч до введения первой дозы препарата Эликвис. Аналогичное повышение риска может отмечаться при выполнении травматичных или многократных пункций эпидурального или субарахноидального пространств. Необходим частый мониторинг пациентов на предмет развития проявлений нарушений функции нервной системы (в частности, онемения или слабости нижних конечностей, нарушения функции кишечника или мочевого пузыря).

При развитии таких нарушений необходимо выполнение экстренного обследования и лечения. Перед выполнением вмешательств на эпидуральных или субарахноидальных пространствах у пациентов, получающих антикоагулянты, в т.ч. с целью профилактики тромбозов, необходима оценка соотношения потенциальной пользы и рисков.

4 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ермакова Ксения Викторовнакардиолог 2017-03-24 14:28

Здравствуйте. Прежде чем решить этот вопрос, нужно сделать УЗИ сердца, лучше чреспищеводное, чтобы оценить, имеются ли в сердце тромбы.

Нина Викторовна 2017-03-27 10:35

Спасибо за ответ. УЗИ делала в декабре 2016, предсердия не увеличены, ФВ в норме.

Нина Викторовна 2017-03-28 11:34

Ксения Викторовна, все таки прошу ответить, принимать ли антикоагулянты для профилактики. ФП не зарегистрировано ни на холт. Мониторах ни по ощущениям уже 2 года. Узи сердца норма, предсердия не увеличены ФВ норма, ишемия не зарегистрирована. Но поскольку у меня бывает частая ЭС (без антиаритмиков) я год принимаю ксарелто, затем эликвис (5 мг в день). Может быть можно перейти на препараты аспирина хотя бы временно. Спасибо.

Ермакова Ксения Викторовнакардиолог 2017-03-29 22:59

Здравствуйте. Да, так как риск тромбоэмболии низкий, можно перейти на аспирин.

Противопоказания к применению

• клинически значимое кровотечение;
• тяжелые нарушения функции печени;
• нарушение функции почек с КК менее 15 мл/мин, а также применение у пациентов, находящихся на диализе;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Не рекомендуется одновременно применять апиксабан с препаратами, действие которых может быть связано с развитием серьезных кровотечений.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушением функции печени средней и легкой степени тяжести (классы А или В по классификации Чайлд-Пью). Апиксабан должен применяться с осторожностью при выполнении спинальной, эпидуральной анестезии или пункций, а также у пациентов, получающих системную терапию мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина, такими как азоловые противогрибковые средства (в частности кетоконазол, итраконазол, вориконазол и позаконазол), ингибиторы протеазы ВИЧ (например, ритонавир)

Также следует соблюдать осторожность при применении апиксабана с мощными индукторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина (в частности, рифампицином, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или препаратами зверобоя продырявленного)

Апиксабан должен применяться с осторожностью при выполнении спинальной, эпидуральной анестезии или пункций, а также у пациентов, получающих системную терапию мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина, такими как азоловые противогрибковые средства (в частности кетоконазол, итраконазол, вориконазол и позаконазол), ингибиторы протеазы ВИЧ (например, ритонавир). Также следует соблюдать осторожность при применении апиксабана с мощными индукторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина (в частности, рифампицином, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или препаратами зверобоя продырявленного)

Препарат рекомендуется применять с осторожностью при состояниях, характеризующихся повышенным риском кровотечений: врожденными или приобретенными нарушениями свертываемости крови; при обострениях язвенной болезни ЖКТ; бактериальном эндокардите; тромбоцитопении; тромбоцитопатиях; геморрагическом инсульте в анамнезе; недавно перенесенном оперативном вмешательстве на головном или спинном мозге, а также на органах зрения; при тяжелой неконтролируемой артериальной гипертензии. Кроме того, следует соблюдать осторожность при одновременном применении апиксабана с НПВП (в т.ч

с ацетилсалициловой кислотой), в связи с тем, что данные препараты увеличивают риск развития кровотечений

Кроме того, следует соблюдать осторожность при одновременном применении апиксабана с НПВП (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой), в связи с тем, что данные препараты увеличивают риск развития кровотечений

В рамках клинических исследований Эликвис не использовался у пациентов, перенесших неотложные оперативные вмешательства по поводу перелома шейки бедра, поэтому его эффективность и безопасность у данной категории пациентов не изучалась.

Эликвис – инструкция по применению, цена на Эликвис и аналоги

Эликвис

B01AF

Механизм действия

Апиксабан является мощным прямым селективным и обратимым ингибитором фактора свертывания крови Xa (FXa). Для того, чтобы апиксабан проявил антитромботическое действие, присутствия антитромбина III не требуется.

Апиксабан ингибирует активность протромбиназы, связанный и свободный FXa. Данное вещество не оказывает непосредственного прямого воздействия на агрегацию тромбоцитов, однако опосредованно угнетает агрегацию тромбоцитов, индуцированную тромбином.

Апиксабан благодаря ингибированию активности FXa предотвращает образование тромбина и тромбов.

Показания к применению

Препарат Эликвис применяется для профилактики венозной тромбоэмболии после планового эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава.

Противопоказания

Препарат Эликвис противопоказан при гиперчувствительности к его составляющим, клинически значимом кровотечении, тяжелых нарушениях функции печени и/или почек, заболеваниях печени, которые сопровождаются клинически значимым риском развития кровотечений.

Не применяется данный препарат у пациентов, которые находятся на диализе, у детей до 18 лет, у женщин во время беременности, а также в период грудного вскармливания. Если препарат Эликвис необходимо применять в период лактации, кормление грудью следует прекратить.

Эликвис не применяется одновременно с лекарственными средствами, действие которых может быть связано с риском развития серьезных кровотечений.

Побочные действия

Вследствие применения препарата Эликвис могут развиваться следующие побочные явления: тромбоцитопения, реакции гиперчувствительности, анемия, кровоизлияния в ткани глазного яблока, кровотечения (в том числе вагинальные и уретральные, образование гематом), артериальная гипотензия, кровохарканье, носовое кровотечение, тошнота, ректальное кровотечение, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечение из десен, гематурия, повышение концентрации билирубина в крови, повышение активности трансаминаз, кровотечения, связанные с выполнением медицинских манипуляций (например, кровотечение из послеоперационной раны, образование гематомы после манипуляции, гематома в месте установки катетера, кровоизлияние в области разреза, кровотечение во время оперативного вмешательства).

Передозировка

При передозировке препаратом Эликвис возрастает угроза развития кровотечений. В случае передозировки данным лекарственным средством можно рассмотреть вопрос о применении энтеросорбента. Специфический антидот не известен.

Препарат Эликвис применяется внутрь по 1 таблетке (по 2,5 мг или по 5 мг в зависти от клинической ситуации) 2 раза/сутки независимо от еды. Первый прием препарата осуществляется спустя 12-24 часа после проведения оперативного вмешательства.

Если был пропущен прием, препарат нужно принять как можно скорее. В дальнейшем следует продолжить применение Эликвиса в соответствии с изначальной схемой.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

2,5 мг: в блистере 10 таблеток, по 2 блистера в пачке картонной;

5 мг: в блистере 10 таблеток, по 6 блистеров в пачке картонной.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Эликвис с нестероидными противовоспалительными средствами, так как данные лекарственные средства увеличивают вероятность развития кровотечений. Не рекомендуется одновременное применение лекарственных препаратов, действие которых может быть связано с возникновением серьезных кровотечений

Не рекомендуется одновременное применение лекарственных препаратов, действие которых может быть связано с возникновением серьезных кровотечений.

Следует отметить, что нефракционированный гепарин допускается использовать в дозах, необходимых для поддержки проходимости артериального или венозного катетера.

Не рекомендуется совмещать лечение препаратом Эликвис с применением алкоголя.

Аналоги лекарства Эликвис

К группе антикоагулянтов относят аналоги:

1. Нигепан.
2. Лиотон 1000.
3. Прадакса.
4. Надропарин кальция.
5. Кальципарин.
6. Гепальпан.
7. Клексан.
8. Зигрис.
9. Синкумар.
10. Гепарин.
11. Эноксапарин натрия.
12. Эмеран.
13. Гемапаксан.
14. Долобене.
15. Виатромб.
16. Венабос.
17. Ксарелто.
18. Гепатромбин.
19. Фраксипарин.
20. Натрия цитрат.
21. Тромблесс Плюс.
22. Гепароид Лечива.
23. Фенилин.
24. Флюксум.
25. Варфарин.
26. Анфибра.
27. Тромблесс.
28. Тропарин.
29. Аценокумарол.
30. Гепарина раствор для инъекций.
31. Эниксум.
32. Сепротин.
33. Пиявит.
34. Тромбогель 1000.
35. Арикстра.
36. Ангиофлюкс.
37. Скинлайт.
38. Фраксипарин Форте.
39. Варфарекс.
40. Мареван.
41. Фрагмин.
42. Венолайф.
43. Еллон гель.
44. Гепариновая мазь.
45. Гепароид Зентива.
46. Антитромбин 3 человеческий.
47. Кливарин.
48. Тромбофоб.
49. Цибор.
50. Лавенум.
51. Троксевазин Нео.
52. Эссавен.
53. Пелентан.
54. Ангиокс.

Способ применения

Для взрослых:

Препарат Эликвис принимают внутрь, независимо от приема пищи.В случае пропуска приема препарат следует принять как можно скорее, а в дальнейшем продолжить прием 2 раза/сут в соответствии с исходной схемой.Для пациентов, которые не могут проглотить таблетку целиком, таблетку препарата Эликвис можно измельчить и развести в воде или 5% водной декстрозе (5ДВ) или яблочном соке или смешать с яблочным пюре и незамедлительно принять внутрь. В качестве альтернативы таблетку препарата Эликвис можно измельчить и развести в 60 мл воды или 5ДВ и незамедлительно ввести полученную суспензию через назогастральный зонд.Лекарственное вещество в измельченных таблетках препарата Эликвис сохраняет стабильность в воде, 5ДВ, яблочном соке и яблочном пюре до 4 ч.После планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава: 2.5 мг 2 раза/сут (первый прием через 12-24 ч после оперативного вмешательства)

При принятии решения о времени начала терапии врачам следует принять во внимание потенциальный положительный эффект от ранней антикоагулянтной терапии в профилактике венозной тромбоэмболии наравне с риском развития постоперационного кровотечения. У пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, рекомендуемая длительность терапии составляет от 32 до 38 дней, коленного сустава — от 10 до 14 дней.Пациенты с фибрилляцией предсердий: по 5 мг 2 раза/сут

Дозу препарата снижают до 2.5 мг 2 раза/сут при наличии сочетания двух или более из следующих характеристик – возраст 80 лет и старше, масса тела 60 кг и менее или концентрация креатинина в плазме крови ≥1.5 мг/дл (133 мкмоль/л). Терапию следует продолжать длительное время.Лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА):по 10 мг 2 раза/сут в течение 7 дней, затем 5 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения определяется индивидуально с учетом соотношения ожидаемой пользы и риска возникновения клинически значимых кровотечений. Решение о длительности терапии должно основываться на оценке наличия и обратимости факторов, предрасполагающих к рецидивированию (т.е. предшествующее хирургическое вмешательство, травма, период иммобилизации и т.д.), а также проявлений ТГВ и/или ТЭЛА, составляя, как минимум, 3 месяца.Общую длительность терапии следует подбирать индивидуально после тщательной оценки соотношения пользы от приема препарата и риска развития кровотечения.Для пациентов с нарушением функции почек легкой или средней степениприменимы следующие рекомендации:не требуется коррекции дозы при применении апиксабана для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, для лечения тромбоза глубоких вен, для лечения ТЭЛА и профилактики рецидивов тромбоза глубоких вен, ТЭЛА;при применении апиксабана у пациентов с фибрилляцией предсердий и концентрацией креатинина ≥1.5 мг/дл (133 мкмоль/л) в плазме крови, в сочетании с возрастом ≥80 лет или массой тела ≤60 кг требуется снижение дозы препарата, как описано выше

При отсутствии соответствия другим критериям для снижения дозы (возраст, масса тела) коррекции терапии не требуется.У пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (с КК 15-29 мл/мин)применимы следующие рекомендации: апиксабан следует применять с осторожностью для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, для лечения тромбоза глубоких вен, для лечения ТЭЛА и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен, ТЭЛА;у пациентов с фибрилляцией предсердий следует применять дозу апиксабана 2.5 мг 2 раза/сут.Нет данных о применении апиксабана упациентов с КК