Макрогематурия: что это такое, у мужчин, женщин, детей

Причины

Распространённые причины макрогематурии включают в себя:

• гломерулонефрит;
• некоторые инфекции мочевыводящих путей, вызываемые уропатогенными видами E. Coli (UPEC), а также Staphylococcus saprophyticus;
• почечные камни (или камни мочевого пузыря);
• опухоль мочевого пузыря ;
• почечно-клеточный рак — иногда сопровождается кровотечениями;
• опухоль предстательной железы;
• камни предстательной железы
• нарушения свёртывания крови, в частности, гемофилия;
• доброкачественная семейная гематурия;
• мочеполовой шистосомоз (вызываемый Schistosoma haematobium) — главная причина гематурии в странах Африки и Средней Азии;
• IgA-нефропатия (болезнь Берже) — возникает при вирусных инфекциях у предрасположенных лиц;
• ночная пароксизмальная гемоглобинурия — редкое заболевание, при котором гемоглобин из подвергшихся гемолизу эритроцитов проходит в мочу;
• примесь крови из гениталий у женщин (при менструации или гинекологических заболеваниях);
• повреждения, вызванные мочепузырным катетером;
• артериовенозные мальформации почек;
• дисметаболическая нефропатия.

Различают макро— и микроскопическую гематурию. Макроскопическая делится на три вида: начальную, или инициальную, конечную, или терминальную, и полную, или тотальную. Инициальная гематурия является следствием кровотечения из уретры, чаще из передней.

Следует отличать гематурию от уретроррагии, при которой кровь из уретры выделяется вне акта мочеиспускания.

Инициальная гематурия наблюдается при опухолях уретры, при травме мочеиспускательного канала, после инструментального обследования, когда случайно повреждается уретра.

При терминальной гематурии источник кровотечения чаще локализуется в мочевом пузыре или в задней уретре. Камни, опухоли, язвы мочевого пузыря являются причиной терминальной гематурии.

При тотальной гематурии источник кровотечения чаще локализуется в почках, иногда может носить профузный характер и моча становится темно-красной (цвет вишневого варенья) с кровяными сгустками.

Диагностическое значение имеет и форма сгустков. Так, если в моче встречаются сгустки типа «червяков», то источником кровотечения чаще может быть опухоль почки, а наличие бесформенных сгустков характерно для опухоли мочевого пузыря.

Тотальная гематурия может наблюдаться и при мочекаменной болезни, однако она чаще бывает микроскопической, реже — макроскопической. Гематурия на почве мочекаменной болезни часто выявляется после приступа болей. Тотальная гематурия сопутствует многим воспалительным заболеваниям паренхимы и верхних мочевых путей (пиелонефрит, некропапиллит и др.).

Для установления источника кровотечения при макрогематурии всегда необходимо произвести цистоскопию. Бытующее у некоторых врачей мнение, что при гематурии, особенно профузной, от цистоскопии следует воздержаться, не выдерживает никакой критики. Наоборот, в таких случаях она особенно показана, так как встречаются ситуации, при которых необходимо экстренное оперативное вмешательство и только после цистоскопии устанавливаются сторона и источник кровотечения.

Лечение

Больного с гематурией лечат только в стационарных условиях. По результатам обследования назначаются:

• антибактериальные препараты в случае инфекционного поражения;
• противовоспалительная терапия или хирургическое вмешательство при травмах;
• дробление камней или операция при почечнокаменной болезни;
• оперативное вмешательство при новообразованиях и полипах.

Кровотечение останавливают с помощью коагулянтов — препаратов, повышающих свёртываемость крови. Если больной находится в тяжёлом состоянии и испытывает сильную боль, применяют обезболивающие препараты. Чтобы устранить последствия гематурии, назначают витамины С, Р, группы В, препараты железа и кальция.

Использование средств народной медицины

Народные средства направлены на лечение причинных заболеваний, вызывающих гематурию. Нельзя полностью полагаться только на традиционные методы, они должны быть лишь частью комплексной терапии и только после одобрения лечащего врача.

Рекомендуется применять противовоспалительные и мочегонные травы:

• Залейте 1 столовую ложку корня или коры барбариса стаканом кипятка и томите его на малом огне 20 минут. Дайте настояться в течение получаса, процедите и принимайте по три столовых ложки 2–3 раза в день.
• Две столовые ложки смеси из корня окопника, чёрной бузины, полевого хвоща (все в равных количествах) залейте ½ литра кипятка, дайте настояться в течение 8 часов в термосе и принимайте по половине стакана 2–3 раз в день. Настой обладает мощным противовоспалительным и мочегонным действием.

В аптеках можно найти разнообразные почечные и урологические сборы

Хвощ считается одним эффективных лекарственных растений для лечения нефрологических и урологических заболеваний. Из него делают отвары — 2 столовые ложки заливают стаканом кипятка, варят 30 минут и принимают по 70 мл 2–3 раза в день. Как мочегонное используют:

• настой ягод можжевельника — 20 г на 1 стакан кипятка, принимают по ½ стакана трижды в день;
• отвар корня травянистой бузины — 2 чайных ложки заваривают стаканом горячей воды и кипятят в течение получаса, принимают по столовой ложке три раза в день.

Гематурия с сопутствующими симптомами

Боль и гематурия

Почечный болевой синдром характеризуется тупой болью в пояснице. Она может быть связана с кровоизлиянием в опухоль, камнями или сгустком крови в лоханке почки, кровотечением в кисту при поликистозе и острым пиелонефритом.

Для мочеточниковой боли типична колика в сочетании с выраженным беспокойством, тошнотой и потливостью. Обычно она обусловлена камнем в мочеточнике и может сочетаться с кровотечением. Кровяной сгусток сам по себе способен провоцировать колику, например при опухоли почки или сосочковом некрозе.

Особую диагностическую проблему представляют больные с рецидивирующими приступами почечной боли в пояснице, сочетающейся с гематурией, причину которой клинически выявить не удаётся. Обычно это молодые женщины, иногда с анамнезом мочекаменной болезни; обследование не позволяет установить определённый диагноз. В некоторых случаях в анамнезе есть указания на злоупотребление сильными анальгетиками. Возможна симуляция гематурии, особенно больными с медицинским образованием.

Клиническая картина имеет тенденцию исчезать при назначении обезболивающих препаратов, но рецидивировать спустя многие годы.

Учащение мочеиспускания и гематурия. Воспалительные заболевания нижних отделов мочевыводящих путей вызывают учащение мочеиспускания и могут приводить к гематурии при выраженном воспалительном процессе в слизистой оболочке.

Острая инфекция часто осложняет основное заболевание мочевого пузыря, например опухоль, хроническую туберкулёзную инфекцию или шистосомоз. Обычно диагноз устанавливают на основании результатов посева мочи, однако при сильном кровотечении или при развитии подобной клинической картины у мужчины показано выполнение цистоскопии.

Бессимптомная гематурия

У молодых людей с бессимптомной гематурией очень часто не удаётся выявить причину рецидивов изолированной гематурии. Наличие эритроцитарных цилиндров и эритроцитов с изменённой морфологией характерно для поражения клубочков. Наиболее распространены три варианта поражения клубочков:

1. IgA-нефропатия,
2. пурпура Шёнлейна-Геноха,
3. доброкачественная семейная гематурия.
4. IgA-нефропатия.

Это заболевание обычно выявляют у мужчин в возрасте 20-30 лет; в анамнезе у больных отмечают эпизоды фарингита и миалгии, после которых в течение последующих 24 ч возникает явная гематурия, продолжающаяся 2-6 дней. Для заболевания характерны рецидивы, иногда у больных выявляют артериальную гипертензию и нарушение функции почек. В моче обнаруживают изменённые эритроциты, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры. Приступы проходят самостоятельно, но имеется склонность к рецидивированию.

С течением времени может происходить медленное снижение функции почек, хотя у небольшой части больных почечная недостаточность развивается очень быстро. Причина заболевания неизвестна, однако предполагают, что повреждение обусловлено отложением иммунных комплексов IgA. Плотные депозиты IgA обнаруживают в мезангиальном пространстве. Происходит сегментарное повреждение клубочков, часто обнаруживают пролиферативные изменения, включая формирование полулуний.

Гематурия – термин, использующийся клиницистами для обозначения наличия крови в урине в количестве, которое значительно превышает норму. Гематурия не самостоятельный недуг, это симптом, который указывает на прогрессирование патологий почек и мочевыделительных путей. При этом наблюдается окрашивание выделяемой мочи в красно-бурый цвет.

Если количество красных телец незначительно увеличено, то наблюдается микрогематурия. Но если в моче появились сгустки крови и она имеет вид «мясных помоев», то в этом случае развилась более тяжёлая форма патологии – макрогематурия.

Гематурия обычно возникает неожиданно, не ухудшая при этом общее состояние больного и не сопровождаясь болевым синдромом. Безболезненный вид гематурии чаще диагностируется при опухолях мочевого пузыря. Если же появление крови в урине сопровождается болью и сильным жжением, то это свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы ( , и прочее). Лечением данного состояния занимается врач-нефролог или уролог.

Гематурия (эритроцитурия)

Гематурия (эритроцитурия) — это присутствие эритроцитов в моче. Гематурия является симптомом патологического состояния организма. Не всегда гематурия свидетельствует о патологии в почках и мочевыводящих путях.

В моче здорового человека эритроциты могут быть обнаружены количественными методами. По методу Нечипоренко в норме в 1 мл мочи выявляется до 1000 эритроцитов.

По визуальному признаку гематурию подразделяют на макро- и микрогематурию.
Видимые на глаз изменения окраски мочи (красный цвет различной интенсивности) свидетельствуют о выделении с мочой крови и называются макрогематурией.

Макрогематурия появляется при содержании крови около 1 мл в 1 мл мочи.

Микрогематурия характеризуется наличием эритроцитов в моче, но без изменения ее цвета. Микрогематурию можно выявить только с помощью микроскопа или тест-полоски. Для выяснения причин гематурии помимо количества эритроцитов определенное значение имеет их морфология. При гематурии в моче выделяют измененные и неизмененные эритроциты.

Характер изменения эритроцитов при гематурии (неизмененные — сохранившие пигмент; измененные — потерявшие гемоглобин) определяется наличием в них гемоглобина и свидетельствует о давности кровотечения и времени пребывания эритроцитов в моче. В процессе потери эритроцитами пигмента и изменения их морфологии существенную роль играет рН и относительная плотность, осмолярность мочи.

В слабо кислой и нейтральной (рН 6,5-7,5) моче эритроциты довольно долго сохраняются в неизмененном виде. Быстрая потеря гемоглобина происходит в условиях гипоизостенурии, при высокой относительной плотности мочи или кислой и резко кислой (рН 5,5-6,0) реакции. Эритроциты при гематурии подвергаются изменению при их поступлении в мочу с низкой относительной плотностью из любого отдела мочевыводящих путей.

Неизмененные эритроциты в моче чаще встречаются при урологических заболеваниях:

• хроническом пиелонефрите
• мочекаменной болезни
• туберкулезе почек
• хронической почечной недостаточности (при относительной плотности мочи 1,015-1,017)

Измененные эритроциты в моче обнаруживаются при:

• гломерулонефритах
• застойной почке (при относительной плотности мочи 1,020-1,027)

Обнаружение эритроцитарных цилиндров может служить доказательством гломерулярного генеза гематурии. Кроме того, морфологически, измененные эритроциты, прошедшие через базальную мембрану, при гломерулонефрите деформируются, приобретают форму акантоцитов, число которых может быть больше 10%, так называемые дисморфные эритроциты, также могут с большей долей вероятности свидетельствовать в пользу гломерулярной гематурии.

Дифференциальная диагностика

Одной из наиболее частых причин гематурии является мочекаменная болезнь, которая обычно проявляется приступообразной болью в пояснице с иррадиацией в паховую область и последующим выявлением крови в моче.

В 15 % случаев гематурия обусловлена опухолевым процессом. При этом она может быть безболевой (чаще при раке мочевого пузыря) или сопровождаться тупыми болями в пояснице и лихорадкой (рак почки).

Кровь в моче в сочетании с появлением в ней лейкоцитов и белка часто встречается при неспецифических заболеваниях мочеполовой системы воспалительного характера.

При туберкулезе гематурия, как правило, сочетается с появлением гноя и белка в моче. В таком случае диагностика трудна и требует тщательного и неоднократного бактериологического исследования.

У молодых людей с бессимптомной гематурией не всегда удается выявить причину данного состояния. В таких случаях необходимо исключить:

• доброкачественную семейную гематурию;
• пурпуру Шенлейна-Геноха;
• Ig A-нефропатию.

Последняя чаще встречается у молодых мужчин, имеющих в анамнезе эпизоды фарингита и миалгии, и имеет склонность к рецидивирующему течению. При доброкачественной семейной гематурии – кровь в моче является единственным ее проявлением, при этом функция почек не страдает. При пурпуре Шенлейна-Геноха, кроме гематурии имеются характерные кожные и суставные симптомы.

Действия врача и пациента

При обнаружении крови в моче пациент должен немедленно обратиться к врачу, а при возникновении выраженного кровотечения, когда моча приобретает ярко-красный цвет, вызвать скорую медицинскую помощь.

Немедленная помощь

До приезда скорой пациенту необходимо положить пакет со льдом на область почек и мочевого пузыря, чтобы снизить интенсивность внутреннего кровотечения. Принимать обезболивающие препараты не рекомендуется до приезда медиков, так как потом это может помешать определению причины гематурии. Макрогематурия является абсолютным показанием для госпитализации в хирургический стационар для проведения углубленного обследования и лечения.

Хирургическое лечение

После осмотра в случае интенсивного кровотечения хирург проводит экстренную цистоскопию. Она необходима для установления локализации и места кровотечения. При некоторых состояниях, например травмах, врач может приостановить кровотечение во время цистоскопии, сделав коагуляцию (прижигание) сосуда. После определения причины кровотечения проводится операция (экстренная или плановая).

При повреждении почки проводится ушивание сосудов, а в случае неэффективности, – удаление части или всего органа. При травме или отрыве мочеточника производится восстановление его целостности. При раке почки и мочевого пузыря проводится удаление опухоли с последующим проведением облучения и курса химиотерапии. При раке предстательной железы проводится удаление простаты эндоскопически через уретру или открытым путем.

Медикаментозная поддержка

Только после выявления причины макрогематурии могут применяться кровоостанавливающие препараты. Они повышают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов и временному прекращению кровотечения. К таким препаратам относятся Викасол, Аминокапроновая кислота, Фибриноген.

При инфекционной причине гематурии (при циститах, пиелонефритах, уретритах) используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для снятия воспаления и боли применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Если после большой потери крови с мочой возникла анемия, используются поливитаминные комплексы и препараты железа. В очень тяжелых случаях, при выраженной анемии проводится переливание компонентов донорской крови.

Макрогематурия является грозным симптомом патологии мочевыделительной системы. При появлении красного цвета мочи пациент должен как можно быстрее обратиться к врачу за медицинской помощью. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем больше вероятность благоприятного исхода заболевания.

Симптомы микрогематурии

Характерных симптомов у этой патологии нет, пациент будет испытывать признаки первичной болезни, которая и вызвала появление эритроцитов в анализах ребенка или взрослого. Дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию на фоне микрогематурии говорят о том, что происходит воспалительный процесс в мочевыделительных путях, простате, мочевом пузыре.

При других болезнях микрогематурия будет проявляться следующими симптомами:

• резкое появление и нарастание болей (гломерулонефрит);
• сгустки крови в моче (почечное кровотечение), если сгустки очень крупные, это говорит о том, что кровь скапливается в полости мочевого пузыря;
• боль в пояснице или в боку (травмы, опущение или воспаление почек);
• кожа и склеры приобретают желто-зеленый оттенок (сбой в работе печени и желчного пузыря);
• жажда, бледная кожа, повышенная слабость (интенсивное кровотечение);
• песок в моче (камни и песок в мочевом пузыре);
• невозможность мочеиспускания – такое состояние возникает после острого либо хронического кровотечения в мочевыделительной системе.

Что такое макро- и микрогематурия у женщин

Примеси крови в моче — патологическое состояние, которое медики называют гематурией. В специализированной литературе можно встретить и другие наименования этого патологического состояния, например: следы крови в моче, микроскопическая эритроцитурия (микрогематурия) или явная кровь в моче (макрогематурия).

Гематурия — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче

Выявление микроскопической эритроцитурии в моче довольно распространено у женщин. При этом крови в урине не видно невооружённым глазом, но она обнаруживается при лабораторном исследовании, часто во время сдачи плановых анализов. Степень микрогематурии измеряется в соответствии с количеством эритроцитов (красных кровяных клеток) в поле зрения микроскопа под большим увеличением. Наличие более 3–5 эритроцитов в поле зрения свидетельствует о начальной стадии патологии, тогда как при обнаружении 20–50 красных кровяных телец можно говорить о существенной урологической проблеме. Даже если ситуация разрешается спонтанно, рекомендуется тщательное обследование уролога.

Явная (видимая), или макроскопическая, гематурия менее распространена. Моча меняет цвет и выглядит розовой или красной, в том числе может содержать сгустки крови. В этом случае патологию легко обнаружить самостоятельно, к тому же состояние может сопровождаться и другими симптомами, например, болью, слабостью.

Микроскопическая кровь чаще ассоциируется с заболеваниями почек. И наоборот, видимая кровь в моче чаще говорит о заболеваниях нижних отделов мочевого тракта.

Причины патологии

Причины женской гематурии могут крыться в повреждении любой части мочевого тракта или воспалении смежных органов, таких как ободочная кишка (колит), матка или шейка матки. Нередко кровь в моче может возникать у женщин с инфекцией мочевого пузыря (ИМП). Но в некоторых случаях гематурия маскируется под симптомы ИМП, по сути являясь признаком мочекаменной болезни или онкологического процесса в мочевыделительной системе.

Инфекционное воспаление мочевого пузыря — одна из причин примеси крови в моче

Причин, провоцирующих гематурию у женщин, довольно много. Они включают:

• инфекции мочевыводящих путей (ИМВП);
• воспаление мочевого пузыря (цистит);
• воспаление почек (пиелонефрит);

• воспаление фильтрационной системы почек — клубочков и канальцев (гломерулонефрит);

• мочекаменную болезнь (конкременты часто являются причиной микроскопической гематурии);
• полипы или новообразования вдоль стенок мочевого тракта (особенно стенок мочевого пузыря и уретры, включая злокачественную опухоль на начальных стадиях);
• кисты почек, включая поликистозную болезнь почек;
• расстройства свёртываемости крови (гемофилию);

• серповидноклеточную анемию;

• системные заболевания (волчанку, диабет);
• рак мочеточника (редкая причина гематурии);
• лучевой цистит (последствие лучевой терапии по поводу рака шейки или тела матки);
• геморрагический цистит (вследствие химиотерапии Циклофосфамидом).

Менее распространённые причины гематурии включают:

• злокачественное новообразование кишечника, матки, шейки матки или яичника, которое проникло в мочевой пузырь;
• метастазы в мочевом пузыре (распространение раковых клеток через кровь из первичной опухоли в других органах).

Иногда микроскопическая кровь в моче эпизодична, вызвана физической перегрузкой или переохлаждением, тогда она исчезает сама по себе в течение дня или нескольких дней.

Некоторые пищевые продукты (например, свёкла) или лекарства (например, Рифампицин) могут окрашивать мочу, имитируя следы крови. Но красители не несут никакой опасности, и цвет крови восстанавливается в течение короткого времени.

Какие опасности сулит симптом макрогематурии?

Макрогематурия может быть симптомом многих патологий мочевыделительной системы и общих заболеваний, среди них: раковые заболевания, лучевая болезнь, травмы.

Травмы органов мочеполовой системы

Травмы переднего отрезка мочевой системы возникают преимущественно после хирургических операций и процедур, таких как катетеризация, цистоскопия. При ударе поясничной области возникают травмы почек – гематомы, контузии. Под действием механической силы разрываются крупные артерии и мелкие капилляры, возникает кровотечение в просвет мочевыводящих путей.

При развитии мочекаменной болезни (МКБ) происходит хроническая травматизация сосудов и стенок мочевых путей. При образовании некоторых видов камней, при выходе камней больших размеров может возникать макрогематурия.

Лучевая болезнь

При воздействии радиации на организм человека в больших дозах развивается острая лучевая болезнь. Заболевание характеризуется повышением проницаемости сосудистых стенок всего организма и возникновением геморрагического синдрома. При поражении сосудов почек возникает массивная гематурия.

При воздействии небольших доз радиации в течение долгого времени развивается хроническая лучевая болезнь. Отдаленным последствием заболевания является атрофия клубочков почек, стенка которых начинает пропускать эритроциты в больших количествах.

Онкологические причины

Самой частой причиной возникновения макрогематурии являются доброкачественные и злокачественные опухоли. Среди них особенно распространены опухоли мочевого пузыря, предстательной железы и почечно-клеточный рак.

Папилломы (доброкачественное образование) и рак мочевого пузыря чаще возникают у мужчин 40-60 лет. Фактором риска является курение, риск развития опухоли увеличивается в 4 раза. Макрогематурия является специфическим симптомом при опухолях мочевого пузыря. Моча при этом приобретает ржавый оттенок. Макрогематурия сопровождается болью во время мочеиспускания, тяжестью в животе, иногда выраженным отеком мочеполовых органов. Для диагностики используются инструментальные и лабораторные методы исследования – УЗИ, КТ, цитологическое исследование мочи (на наличие раковых клеток). Но основным методом исследования остается цистоскопия.

Цистоскопия – это инвазивное вмешательство, проводимое хирургом с помощью современной эндоскопической техники. В уретру вводится катетер, на конце которого закреплена осветительная и оптическая части. Хирург продвигает катетер в полость мочевого пузыря и осматривает его поверхность изнутри. Ткань измененного участка берется на цитологическое и гистологическое исследование для определения атипичных клеток.

Рак почки чаще всего развивается у курящих мужчин с артериальной гипертензией и ожирением. Опухоли разрушают мембрану клубочков, вызывая большую потерю крови с мочой. Кроме того, возникает боль в пояснице, подъем артериального давления. Для диагностики рака используются УЗИ, МРТ, КТ.

Специфические причины у мужчин

Макрогематурия в редких случаях может возникать у спортсменов при чрезмерно интенсивных физических нагрузках. При этом она кратковременная и не сопровождается другими симптомами.

У мужчин риск развития рака мочевыделительной системы в несколько раз больше, чем у женщин. Специфической причиной макрогематурии у лиц мужского пола является рак простаты, реже – аденома простаты.

Опухоль простаты кроме макрогематурии проявляется болью при мочеиспускании, наличием крови в сперме, болезненными ощущениями в промежности. Для диагностики применяется пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген – маркер рака простаты), КТ, МРТ, биопсия простаты через уретру или прямую кишку.

Особенности женской гематурии

В первую очередь следует убедиться, что кровь выходит именно из мочеиспускательного канала, а не из уретры. Для подтверждения этого, анализ мочи можно взять в амбулаторных условиях с помощью уретрального катетера.

Из-за особенностей мочеиспускательного канала (широкий и короткий) у женщин чаще возникают инфекционные циститы. Если патогенные микроорганизмы идут вверх по мочевым путям, возникает пиелонефрит. Некоторые бактерии выделяют агрессивные вещества, разрушающие стенку сосудов и вызывающие макрогематурию.

В редких случаях эритроциты в моче могут быть признаком нарушения свертываемости крови при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Диагностика

Чтобы назначить адекватное лечение врачу первым делом нужно выяснить, что именно стало причиной появления клеток крови в моче. Для этого пациенту назначается общее обследование – анализы крови и мочи, биохимический анализ на свертываемость крови, тест мочи по Нечипоренко, анализ мочи на стерильность (бакпосев на выявление возбудителя болезни и его чувствительности к антибактериальным препаратам).

Дополнительно исследуют эритроциты, проводят цистоскопию и внутривенную урографию, ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы. Если у врача есть определенные подозрения, он может направить пациента к гинекологу или проктологу на консультацию. Чтобы определить, насколько поражены почечные клубочки и канальцы, выполняют фазово-контрастное микроскопическое исследование мочевого осадка.

Другие варианты диагностических мероприятий назначаются для дифференциации патологии. Это может быть ультразвуковое исследование почек и органов в малом тазу, КТ, рентген (микрогематурия у детей может быть вызвана попаданием инородного тела в мочеточники), биопсия ткани почки и пр. После получения результатов врач подробно объясняет пациенту с диагнозом микрогематурия что это такое, как протекает, чем вызвана в его конкретном случае, и что предстоит предпринять, чтобы вылечиться.

Если эритроциты в моче повышены у мужчин, женщин и детей, первым делом нужно определить их точное количество. Для этого используют микроскопию, выбирая один из трех способов:

1. Подсчет числа эритроцитов в 1 мл мочи. В норме их должно быть не больше 3 единиц.
2. Анализ по методу Нечипоренко с целью подсчитать осадок в 1 мл мочи. Для исследования набирают около 100 мл, в норме осадок должен быть не более 1000. Мочу набирают утром или после 3-часового воздержания, а после отбирают в пробирку 5 мл и запускают в центрифугу. Жидкость удаляют, а осадок направляется на микроскопическое исследование.
3. Исследование методом Аддис-Каковского. Как и в предыдущем варианте, ведется подсчет осадка в моче. Схема исследования и сбора материала аналогична предыдущему, только собирать мочу можно в течение дня, что более удобно пациентам.

Чтобы выяснить истинную причину патологии врач проводит тщательный осмотр пациента, изучает историю болезней, оценивает результаты лабораторных и аппаратных методов диагностики.

Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у мужчин

Три основных причины появления сгустков в крови у мужчин, не связанных с заболеваниями почек: 

• Простатит. У мужчин примесью крови в моче и наличием сгустков крови в моче после полового акта часто сопровождается воспаление или гипертрофия простаты.
• Физические перегрузки. Иногда мужчины замечают у себя кровь в моче после интенсивной тренировки или сильной физической нагрузки. Это так называемая маршевая гематурия, вызванная повреждением мочевыводящих путей с разрывом кровеносных сосудов.
• Камни предстательной железы. Образование камней предстательной железы сопровождается симптомами дизурии, гематурией, гемоспермией (кровь в сперме). Инфицирование на фоне образования камней служит источником персистирующего и рецидивирующего простатита. 

Нормальная и увеличенная простата

Мужчинам важно знать, что наличие камней в простате может быть очень долго бессимптомным. При этом нет увеличение простаты и не увеличивается уровень ПСА в крови

Поэтому нужно раз в год проходить профилактический осмотр у уролога. Наличие камней в предстательной железе диагностируется при помощи трансректального и/или трансабдоминального ультразвукового исследования.

Если в моче появились сгустки крови – это уже запущенная стадия патологии.

Лечение заболевания у мужчин

Цель лечения – устранить причины появления болезни. Особенностями терапии являются:

• для устранения воспаления необходимо принимать антибактериальные препараты. Длительность терапии, вид препарата и дозировку назначает также врач;
• для определения уретры или конкремента в мочевыводящих путях назначаются спазмолитические препараты и тепловые процедуры;
• чтобы остановить кровотечение, необходимо принимать такие лекарства, как Дицинон, аминокапроновая кислота и Викасол;
• если с гематурией повышается белок, то врач назначает кортикостероиды;
• при инфекции принимают антибиотики и сдают регулярно анализы;
• если есть нефропатия почек необходимо хирургическое вмешательство;
• если микрогематурия хроническая, требуется принимать витамины B и лекарства, которые способствуют повышению железа;
• строгое соблюдение постельного режима.

Методика лечения для каждого человека будет назначаться индивидуально.

Помимо лекарственных препаратов, следует обратиться и к народной медицине. Более эффективны отвары таких растений, как крапива и тысячелистник. Им не уступают листья толокнянки и семена ячменя.

Обследование необходимо пройти незамедлительно, после чего проводить терапию, в противном случае заболевание станет развиваться и в некоторых случаях перерастает в рак.

Прогнозы лечения и нежелательные последствия недугов

Терапия микрогематурии и макрогематурии — это длительный процесс, в основе которого лежит борьба с основным заболеванием. На возможность полного восстановления во многом оказывают влияние возраст пациента, наличие у него других острых или хронических патологий, время обнаружения недуга.

На успех выздоровления во многом оказывает влияние образ жизни пациента и его отношение к собственному здоровью. В своей практике мне приходилось сталкиваться с мужчиной, у которого микрогематурия сопровождала злокачественное новообразование почек. После магнитно-резонансного исследования диагноз подтвердился, пациенту было предложено проведение операции, которая смогла бы остановить развитие опухоли. Мужчина испугался необходимости хирургического вмешательства, покинул больницу и перестал выходить на связь с лечащим врачом. В течение нескольких месяцев медики пребывали в неизвестности относительно его судьбы. Мужчина был госпитализирован в крайне тяжёлом состоянии. Выяснилось, что всё время он пытался самостоятельно вылечить рак с применением народных средств и молитв. Это привело к ухудшению его самочувствия, а на повторном исследовании обнаружили метастазы злокачественного новообразования, которые поражали скелет, мозг и печень.

Нежелательные осложнения микро и макрогематурии:

1. Закупорка мочевого пузыря, мочеточников или лоханок крупным кровяными сгустками, которые не могут выделяться с уриной и способствуют развитию острого болевого синдрома. Такая патология приносит пациенту множество неприятных ощущений и становится причиной обратного заброса жидкости в почечные лоханки. На фоне этого возрастает вероятность развития различных инфекций.
2. Формирование анемического синдрома. При гематурии в крови уменьшается уровень гемоглобина и эритроцитов, что способствует появлению слабости, вялости, утомляемости. Пациенты становятся склонны к обморокам и судорожным состояниям.
3. Сидеропенический синдром — отражение дефицита железа в организме. Его клиническими проявлениями служат: изменение вкуса (пристрастие к мелу, извёстке), ломкость ногтей и волос, сухость кожи, наличие трещин и заед в уголках рта.

Фотогалерея: возможные осложнения недугов

Появление крови в моче в любых количествах — это грозный симптом, который не стоит игнорировать. Именно такие незначительные признаки дают пациенту понять, что в организме имеются некоторые проблемы. Обнаружить причину микрогематурии или макрогематурии можно только после проведения специального обследования у доктора. Лечение, проводимое в домашних условиях без выяснения основного заболевания, не приносит ожидаемых результатов, а также может вызывать ухудшение общего состояния. Медики рекомендуют сразу же обращаться за помощью, так как за маской крови в моче нередко скрываются серьёзные или даже угрожающие жизни патологии.