«золотой стандарт» диагностики органов брюшной полости

Расшифровка результатов УЗИ и патологии

Со стороны желчного пузыря

  • Холецистит в острой форме: на мониторе наблюдается уплотнение стенки желчного пузыря до четырех миллиметров и более. Размер органа не меняется, в редких случаях может увеличиваться, наблюдается пониженная эхогенность стенок. При некоторых формах холецистита контуры органа становятся расплывчатыми.
  • Хроническое течение холецистита: размеры органа остаются в пределах нормы (может быть незначительное уменьшение), стенка становится утолщенная с повышенной эхогенностью. Желчный пузырь имеет четкие границы, но изменяются структурные функции, имеет место деформация. Полный диагноз выставляют исходя из УЗИ и возникающих симптомов.
  • Наличие конкрементов (камней) в желчном пузыре: результаты УЗИ при желчнокаменной болезни делятся на прямые и скрытые. Прямые признаки – повышенный эхосигнал с места расположения камней, визуализация горизонтального расположения конкрементов, а также их смещение во время двигательной активности. При диаметре камней свыше четырех миллиметров, на мониторе просматривается их тень. К скрытым признакам относится увеличение органа в размере до 5 сантиметров (поперечный размер) и свыше 10 сантиметров (продольный), края неровные и уплотненные стенки органа.

Камни в желчном пузыре

Со стороны печени

  • Жировая дистрофия печени (гепатоз): результаты обследования зависят от стадии заболевания. Эхосигналы усиливаются и учащаются, печень увеличивается, и левая доля составляет 45 градусов и выше. При жировом гепатозе, в третьей стадии просматривается воротная вена с уплотненной паренхимой, имеет округлые очертания.
  • Заболевание печени, такое как цирроз: прямыми признаками при исследовании считаются такие – печень может, как уменьшаться, так и увеличиваться в размерах, отмечается неровность краев, изменяется эхоструктура печени и эластичность. Косвенные показатели – селезенка сильно увеличена, становятся шире вены (селезеночная и воротная), в брюшной полости наблюдается скопление жидкости (асцит).
  • Состояние застойной печени: ультразвуковое исследование показывает увеличение органа в размере, а также закругление по краям. Различают сильное расширение вен (полая и печеночная). При данном заболевании полая вена не изменяется в диаметре при дыхании.
  • Очаговые образования: изменения эхогенности, наблюдается уменьшение или увеличение печени, границы неровные, местами выпуклые. При патологических изменениях возможна визуализация сжатых желчных путей. Расшифровка УЗИ брюшной полости полностью обеспечивает информацией о различных изменениях в печени.

УЗИ печени

Со стороны поджелудочной железы

  • Воспалительные процессы, вызывающие отек: наблюдается увеличение размеров по диффузному типу, контуры расплывчаты, понижена эхоструктура.
  • Наличие опухоли, кист: просматривается очаговое увеличение органа с неровными очертаниями (также характерно для панкреатита хронической формы), по краям наблюдаются выпуклости и гладкость, понижение эхоструктуры.
  • Также проявляются такие изменения при патологии поджелудочной железы: становится увеличенным аорто-печеночный просвет, обычно во время увеличения железы в размерах; наблюдается сдавление полой нижней вены и аорты, также могут смещаться (обычно такое явление характерно для опухолевых процессов), расширение вирсунгова протока (свидетельствует о панкреатите или опухоли).

УЗИ поджелудочной железы

Со стороны почек

  • Наличие камней: на УЗИ могут различать в виде образований гиперэхогенных, движущихся при смене положения человека. Бывает, камни при таком заболевании не просматриваются, но если видны закупорки в мочевыводящих путях, это может означать их наличие.
  • Пиелонефрит: почечная пазуха может быть суженной или расширенной формы, наблюдается гипоэхогенность в области отеков, и гиперэхогенность в области возможного кровоизлияния.

УЗИ почки

Со стороны селезенки

Различные воспалительные процессы в селезенке: если исследование показало повышенную плотность, это может стать признаком инфаркта селезенки, также можно наблюдать большой размер органа и разрывы вследствие ушибов.

УЗИ селезенки

Подготовка к УЗИ женских половых органов

Следует отметить, что ультразвук женских половых внутренних органов может быть двух видов: обычное, то есть через брюшную стенку, и трансвагинальное.

К первому варианту женщина должна предварительно подготовится. Первое, что необходимо для успешного проведения, это полный мочевой пузырь. Обычная доза – это около литра воды без газа. Когда мочевой пузырь полный, изображение матки и яичников видно четко, а значит, процедура упрощается. Если же мочевой пузырь недостаточно полон, то и картинка будет менее информативна, а значит, врач будет проводить исследование в другой день.

При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь может быть пуст – картинка и так будет четкой. Его проводят, когда необходимо предельно детальное рассмотрение матки и яичников, или же когда существует помеха для проведения обычного УЗИ. Часто это излишнее количество жировых отложений. Тогда датчик вводят во влагалище и формируют изображение на экране изнутри, поэтому в данном случае пустой мочевой пузырь врачу не помешает осуществить процедуру. Часто трансвагинально УЗИ делается на ранних сроках беременности женщин, в том числе, и при подозрении на внематочную.

Какое может быть наказание от отдела экономической безопасности?

По российскому законодательству, большую долю ответственности всегда несет на себе директор организации.

Сотрудники ОЭБиПК при фактическом обнаружении соответствующих нарушений, вполне могут требовать закрытия и ликвидации предприятия.

Чаще на практике встречаются случаи, когда деятельность приостанавливается на определённый срок, в течение которого организация обязуется устранить выявленные нарушения.

Может применяться и заключение под стражу. Чаще такая мера применяется к жестко нарушившими законодательство предпринимателями.

Нужно знать, что при первичном обнаружении каких-либо нарушений в экономической сфере, сотрудники ОЭБиПК обязаны подать все материалы в суд. Возможно также увольнение конкретного сотрудника, не отвечающего требованиям или совершившего проступок. Часто конфискуется продукция и средства производства, при их незаконном происхождении.

Директор предприятия, индивидуальный предприниматель должен всегда быть готов к разного рода неожиданным проверкам со стороны государственных органов, в том числе и ОЭБиПК

При этом важно придерживаться правил, предписанных в статье выше, и не поддаваться панике, если есть уверенность в чистоте собственных действий

Проведение УЗИ

Процедура УЗИотносится к безболезненным методам обследования, поскольку производится она ультразвуком, который не воспринимается нашим организмом. Во время исследования пациент лежит на спине, а врач-сонолог при помощи специального датчика производит изучение внутренних органов. Чтобы брюшная полость человека была расположена в наиболее удобной позиции для обследования той или иной части тела, врач может попросить пациента глубоко вздохнуть и задержать дыхание или, наоборот, немного изменить положение и слегка перевернуться на правый или левый бок.

После диагностики доктор расшифровывает все результаты, которые сделал аппарат для УЗИ, и выдает протокол исследования с заключением, на основе которого можно будет сделать диагноз и назначить необходимый курс лечения. Также, исходя из полученных данных, врач может строго направить пациента на дополнительные обследования, если присутствуют отклонения от нормальных показателей, а также, если были обнаружены новообразования, кисты или скопления жидкости вокруг желчного пузыря, желудка, желез и в другой области этой части тела.

Пищеварительная система

В нее входит печень и желчный пузырь, кишечник, желудок и поджелудочная железа.

Печень отвечает за расщепление жиров и избавление организма от накапливающихся вредных веществ. Поэтому, например, при приеме сильнодействующих препаратов врачи рекомендуют пить гепатопротекторы, то есть препараты, защищающие орган, улучшающие его работу и выводящие яд.

Нормальные показатели печени должны быть примерно следующими:

  • Размеры правой доли – до 12 см, левой – до 7 см;
  • Диаметр портальной вены – до 13 мм, полой вены — до 15 мм;
  • Диаметр желчного протока – до 8 мм;
  • Угол правой доли должен быть не больше 75 градусов, угол левой – не более 45.

Края должны быть ровные, четкие. Печень должна быть одинаково плотной по своей структуре, без уплотнений и новообразований. На УЗИ должно быть видно сосуды и связки.

Как правило, состояние желчного пузыря описывается вместе с данными о печени, так как эти органы не только находятся рядом в брюшной полости, но и выполняют одну и ту же функцию: желчь, необходимая для расщепления жиров, которое происходит в печени, вырабатывается и хранится в желчном пузыре. С неправильной работой желчного пузыря связаны такие заболевания как холецистит и образование камней в желчном пузыре.

В норме у этого органа должны быть следующие параметры:

  • Длина – от 6 до 9 см;
  • Ширина – от 3 до 5 см;
  • Толщина стенок органа – до 4 мм;
  • Нижний край пузыря может выступать из-за нижнего края печени на 1 см.

Также УЗИ показывает размеры протоков желчного пузыря, через которые жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку и печень. Диаметр желчного протока должен быть не более 6 мм, диаметр печеночного – не более 5.

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, а кроме того, инсулин и глюкагон. Неправильная работа этого органа чревата не только панкреатитом и проблемами с желудком, но и появлением диабета.

Нормальный результат исследования поджелудочной железы должен быть примерно такой:

  • Головка – не более 32 мм;
  • Тело – не более 21 мм;
  • Хвост – не более 35 мм;
  • Панкреатический проток – не более 2 мм.

Структура поджелудочной железы должна быть однородной, а плотность соответствовать плотности печени или быть чуть выше. Контуры у органа должны быть четкие. Как и в остальных случаях, размытые контуры и увеличенные размеры говорят о воспалении тканей и отеках. Кисты, опухоли и камни в протоках тоже будут заметны при обследовании ультразвуком.

УЗИ кишечника и желудка делается редко, так как это полые органы, через которые ультразвук проходит плохо, из-за чего невозможно выявить поражения слизистой. Но исследование показывает наличие жидкости или инородных тел в полостях, что может быть полезно при постановке диагноза.

Результаты

Давайте рассмотрим данные расшифровки УЗИ брюшной полости (норма и возможные отклонения).

Печень

Врач оценивает размеры железы, насколько четко видны ее контуры, наличие новообразований. Нормальные показатели (см):

  • длина правой доли – 12-14;
  • косые замеры – до 13;
  • в переднезаднем направлении – до 4;
  • хвостатая часть – 1,5-2 х 6-7.

В норме должны отсутствовать уплотнения, орган – однородной структуры, без деформации, новообразований. Отдельно оценивают показатели кровоснабжения исследуемой области (диаметр центральной печеночной вены – до 0,1 см, скорость кровотока печеночной артерии – 0,95 м/с).

Селезенка

Исследование покажет увеличение размеров органа, наличие опухоли, структуру и состояние эхогенности. Здоровая железа имеет размеры 12 см х 5 см х 7 см. Колебание в большую или меньшую сторону на 1 см может быть физиологической нормой.

Селезенка имеет однородную структуру, ровные контуры, слабую эхогенность. Допплер, который является обязательной частью УЗИ-аппарата, оценивает кровоток в органе. Скорость тока крови в артерии селезенки находится в пределах 0,8-0,91 м/с, в вене – 0,2 м/с.

Билиарная система

Врач осматривает состояние холедоха (общего желчного протока) и желчного пузыря. Следует отметить, что у мужчин патология билиарной системы возникает чаще, чем у представителей женского пола.

  • пузырь имеет грушевидную или округлую форму;
  • эхогенность отсутствует;
  • стенки гладкие и однородные;
  • размеры пузыря – 0,8 см х 0,03 см х 0,35 см;
  • диаметр холедоха – 0,1 см.

Что может показать аппарат при исследовании:

  • конкременты;
  • косвенные признаки наличия гельминтоза (нарушение проходимости и расширение холедоха, патология сократительной способности пузыря);
  • новообразования;
  • скопление патологической жидкости вокруг желчного пузыря.

Поджелудочная железа

У здорового обследуемого орган имеет крупнозернистую структуру, характерна высокая эхогенность, однородность. Изменения анатомических особенностей дает повод думать о воспалительном процессе, панкреонекрозе, наличии опухоли.

Врач оценивает размеры поджелудочной железы и диаметр ее выводного протока:

  • головка (передне-заднее направление) – 0,11-0,29 см;
  • тело (передне-заднее направление) – 0,04-0,21 см;
  • хвост (передне-заднее направление) – 0,07-0,28 см;
  • диаметр выводного протока – не более 0,02 см.

Почки

Состояние почек оценивается вне брюшной полости, однако, диагностика их состояния включена в стандартный протокол УЗИ-исследования. Что дает УЗИ почек? Врач получает возможность осмотреть форму, расположение, размеры парного органа, состояние кровотока.

У здорового пациента левая почка локализуется на уровне XII ребра, а правая – на несколько сантиметров ниже. Нормальные размеры – 11 см х 4,5 см х 5,5 см. Допускается колебание каждого замера в большую и меньшую сторону на 0,5-1 см. Капсула почек должна быть гладкой, однородной и непрерывной.

Четко видна граница между корковым и мозговым слоем. Толщина паренхимы – 1,3-2 см, у пожилых пациентов – 1-1,2 см. Скорость кровотока оценивается допплером, составляет около 100 см/с.

Кишечник

Оценивается:

  • толщина стенок;
  • равномерность наполненности жидкостью;
  • наличие проходимости;
  • наличие кист, опухолей.

Врач пишет заключение, которое является предварительным диагнозом. После оценки результатов лечащим специалистом подтверждается, что пациент «Здоров» или подбирается необходимая схема терапии.

Преимущества метода ультразвукового исследования

Помимо того, что УЗИ — исследование позволяет визуально увидеть все патологии и отклонения от нормы, данный метод диагностики отличается рядом преимуществ:

  • безболезненностью;
  • хорошей переносимостью пациентами;
  • отсутствием побочных эффектов;
  • точностью при постановке диагноза;
  • отсутствием ионизирующей радиации.

Данный метод диагностики абсолютно безболезнен, он не вызывает никакого дискомфорта у пациента. А главное после такой диагностики нет побочных эффектов. Она не приносит никакого вреда. Бытует мнение, что нельзя часто проходить УЗИ. Его надо проходить ровно столько, сколько назначает лечащий врач.

Что такое УЗИ

Когда необходимо ультразвуковое исследование?

Врач назначает ультразвуковое исследование в тех случаях, когда нужно точно знать, какие органы относятся к одной системе заболевания и приносят боль и дискомфорт пациенту.

Также показанием для УЗИ всех органов брюшной полости является общее недомогание, которое осложняется болью в области живота, повышенное газообразование и ощущение тяжести в желудке, неприятная горечь во рту. Помимо этого брюшная полость человека исследуется при подозрениях на возникновение онкологического заболевания, панкреатита и при сахарном диабете.

Проведение ультразвуковой диагностики всех внутренних органов человека позволяет не только определить причину боли в области живота, но и также помогает обнаружить кисту, новообразования, полипы, камни или песок внутри мочевого пузыря, почек или желчного пузыря, и их расположение. Также такие болезни как цирроз печени, холецистит, гепатит и другие заболевания. Помимо этого подобная диагностика позволяет выявить травмы внутренних органов, разрывы и воспаления тканей и желез.
Чаще всего диагностика проводится, когда человека беспокоит печень, почки, мочевой пузырь, желудок, поджелудочная железа селезенка и другие органы, которые относятся к пищеварительной системы.

Кроме того ультразвуковое исследование позволяет проанализировать размеры и строение органов, определить, где они точно расположены, и какие у них отклонения от нормы, а также узнать, какие развиваются заболевания внутри желез, пищеварительной системы и других внутренних органов, которые относятся к этой части тела человека.
Грамотный анализ полученных во время диагностики данных позволяет назначить своевременное лечение, позволяющее не только купировать симптомы, но и полностью избавиться от заболевания. Какие исследования проводятся в первую очередь:

  • Проведение диагностики печени на предмет патологий и отклонений;
  • Исследование желчного пузыря для выявления камней и песка внутри органа, а также внутри протоков, по которым идет желчь;
  • Изучение здоровья почек;
  • Выявление камней и песка внутри почек, мочевого пузыря и мочеточников;
  • Проведение диагностики заболеваний поджелудочной железы;
  • Определение наличия воспаления во всех органах в этой области;
  • Осмотр органов после травм без оперативного вмешательства;
  • Изучение аппендикса и проверка на наличие острого аппендицита при неясном диагнозе;
  • Исследование возможных заболеваний брюшины;
  • Проведение диагностики строения и состояния аорты и других крупных кровеносных сосудов в этой области.

Какие могут быть поводы для проверки?

По факту существует несколько поводов и оснований для проведения проверки со стороны подразделения:

  • проверка после поступления соответствующей оперативной информации о правонарушении;
  • в ходе доследственных действий сотрудников;
  • проверка в рамках уже возбужденного уголовного дела, например, со стороны иных подразделений Министерства внутренних дел или прокуратуре;

Также нередко поводом для проверки становятся такие факторы, как наличие сомнительных партнеров у организации, с которыми у неё есть тесные экономические связи. Даже при формальном отсутствии причин для подозрения, такой фактор может стать причиной внезапно нагрянувшей проверки.

Еще существует такое понятие, как ненадежный сектор экономики, например, организации игорного бизнеса, могут быть подвержены проверке без каких-либо дополнительных причин для этого. Однако индивидуальные предприниматели, особенно работающие по системе упрощенного налогообложения, редко становятся объектом пристального внимания со стороны ОЭБиПК.

Что можно увидеть?

Во время исследования сонолог обычно не дает никаких комментариев. С полученным протоколом пациенту предстоит обратиться к врачу. Специалист, опираясь на жалобы и полученные данные, уже ставит заключительный диагноз и при необходимости назначает лечение. Самостоятельно расшифровать, что показал проведенный мониторинг, достаточно сложно. Рассмотрим основные патологии, которые можно обнаружить во время УЗ сканирования.

Печень

  1. Мелкие образования, имеющие эхогенную структуру, могут косвенно указывать на жировой гепатоз. Строение органа определяется закругленным краем. На поздних стадия заболевания практически невозможно рассмотреть портальные сосуды.
  2. Крупные образования с повышенной эхогенностью в дополнение с расширенными сосудами говорят о циррозе. Это заболевание также сопровождается увеличением органа, закруглением его краев. В этом случае на УЗИ смотрят наличие жидкости в брюшине, которое подтверждает предположение специалиста.
  3. Кисты, абсцессы, опухоли доброкачественного или злокачественного характера, локализующиеся в органе, описываются как очаги с необычной эхоструктурой (повышенной или пониженной).

Желчный пузырь

  1. Холецистит, который часто обнаруживается у пациентов пожилого возраста, определяется следующими признаками: стенки органа утолщены (удвоены), размеры могут оставаться нормальными или изменяться. Если видна жидкость около пузыря, то это говорит о перитоните.
  2. Деформация. Это слово нередко указывается в заключении. Однако оно не говорит о какой-то патологии. В большинстве случаев деформация является особенностью строения органа.
  3. Калькулезный холецистит характеризуется обнаружением объектов пониженной эхогенности, а также утолщением стенок. Дополнительно проводят осмотр протоков. Если есть расширение, то это уже говорит о перекрытии отверстия камнем.

Селезенка

  1. Увеличение размеров этого органа косвенно предполагает некоторые заболевания крови, вызванные патологиями печени или инфекционными болезнями.
  2. Уплотненные участки могут рассказать о том, что некоторая ткань органа отмерла в результате тромбоза или травм. Если речь идет о закупорке сосудов, то предполагаются сопутствующие заболевания.
  3. Разрыв селезенки (если таковой имеется) четко просматривается во время исследования. Причина, по которой он возник, устанавливается индивидуально. Чаще это происходит в результате травмы (падения, ушиба).

Поджелудочная железа

  1. Острый панкреатит – частая патология – диагностируется при снижении плотности поджелудочной железы.
  2. Опухолевые процессы предполагаются при увеличении размеров органа. Такая же картина представляется при хроническом течении панкреатита.
  3. Увеличение органа, появление следа от него на печени, неровные контуры, сдавленные под ним сосуды – вот что говорит о возможной онкологии.

Органы малого таза

В этот сегмент входят мочевой пузырь, матка с придатками у женщин и предстательная железа – у мужчин. Во время диагностики можно увидеть увеличение размеров, которое косвенно свидетельствует о воспалительном процессе. Иногда обнаруживаются новообразования, имеющие отличительную эхогенность. В мочевом пузыре могут иметься мелкие конкременты, которые спускаются по мочеточникам из почек. В последних также устанавливается наличие или отсутствие воспалительного процесса, мочекаменной болезни и других патологий.

Ультразвуковой снимок матки

Сосуды и лимфатические узлы

Нередко пациенты задаются вопросом: зачем делать УЗИ брюшной полости и для чего обследуют сосуды? Эта процедура позволяет установить или опровергнуть такие заболевания, как аневризма, тромбоз, варикозное расширение вен. Сонолог определяет, правильный ли кровоток

Это очень важно, так как многие заболевания внутренних органов, о которых вы можете не догадываться, начинаются с неправильного кровообращения и недостатка кислорода в тканях

Лимфоузлы в норме не обнаруживаются. Даже современная аппаратура не может определить эти клетки, если нет никаких отклонений. Увеличение и визуализация лимфоузлов говорит об инфекционном процессе или онкологическом заболевании. Однако подтвердить данный факт можно только при проведении дополнительных диагностических мероприятий.

УЗ-диагностика сердца и легких

Сердце – это фиброзно-мышечный орган, имеющий 4 камеры. В норме на УЗИ сердца лоцируются оба предсердия и желудочка, клапаны и магистральные сосуды сердца. Эхо-признаки гипертрофии сердечной мышцы свидетельствуют о ГБ и развитии сердечной недостаточности. Утолщение стенок может быть вызвано миокардитом. Обследование посредством УЗИ позволяет установить врожденные аномалии (клапанные пороки, неправильное расположение сосудов и т.п.) и приобретенные пороки сердца (пролапсы, ложные хорды)

УЗИ легких не имеет такой распространённости, как другие его категории, в связи с тем, что этот метод хорош для исследования плотных тканей и сред, а легких в норме заполнены воздухом. Как правило, эту методику используют для выявления скопления жидкости (серозного или гнойно-кровянистого содержания) в полости плевры, а так же при плевральном пунктировании.

УЗИ позволяет выявить патологию мягких тканей грудной клетки и наличие жидкости (его объема) в полости плевры. Довольно часто при УЗИ легких обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, что является признаком туберкулеза и рота опухолей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector