Влияние алкоголя на печень: вред от алкоголя, возможные заболевания, симптомы, лечение и восстановление печени

Диагностика

Заподозрить проблемы с печенью терапевт может на основании оценки внешнего вида алкоголика. Кожа у больных приобретает неестественный красноватый оттенок. У пациентов со второй стадией цирроза ясно просматривается «голова медузы» (расширение вен вокруг пупа). При лабораторном исследовании крови у 80% алкоголиков выявляют макроцитоз. У некоторых больных наблюдается железодефицитная анемия. Постановка диагноза осуществляется после получения результатов одного из методов инструментальной диагностики:

• ультразвукового исследования органов брюшной полости;
• допплерографии;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• радионуклеинового исследования;
• биопсии печени.

Причины развития

Основная причина развития АБП – злоупотребление спиртным. Опасными считаются дозы, превышающие 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день – для мужчин. Факт злоупотребления несложно определить с помощью специального опросника (CAGE). Об этом свидетельствуют не менее двух положительных ответов на следующие вопросы:

1. Когда-нибудь Вы думали о том, что Вам следует сократить потребление алкоголя?
2. Бывает так, что люди, критикующие потребление Вами алкоголя, раздражают Вас?
3. У Вас бывает плохое самочувствие или чувство вины после употребления алкоголя?
4. Бывает, что Вы употребляете алкоголь с утра для улучшения настроения или избавления от похмелья?

Дополнительными факторами риска поражения печени являются:

• употребление пива или крепкого спиртного;
• недостаточное питание;
• употребление алкогольных напитков натощак;
• женский пол;
• дефицит витаминов А и Е, белка;
• избыток полиненасыщенных жиров в рационе;
• ожирение и избыточная масса тела;
• гепатит С;
• наследственная предрасположенность.

Алкоголь и печень: спиртное начинает и выигрывает

Печень – один из самых сложноорганизованных и многофункциональных органов. Врачи подсчитали, что она выполняет свыше 500 различных функций в нашем организме, в то время, как большинство органов всего 2-3. Печень не только синтезирует и накапливает жизненно важные вещества, но и вырабатывает желчь, необходимую в процессе пищеварения. Именно поэтому здоровая печень и алкоголь – вещи абсолютно несовместимые.

Как алкоголь разрушает печень?

Одна из основных функций печени – нейтрализация и выведение из организма продуктов распада, токсинов, для чего вырабатываются специальные ферменты. Однако дозы алкоголя на протяжении длительного времени приводят к тому, что печень вырабатывает все меньше ферментов, и токсины постепенно отравляют организм.

Нарушение нормального функционирования печени тут же отражается на работе всех остальных органов, поскольку они тесно взаимосвязаны, а прекращение работы печени означает гибель всего организма.

Острые и хронические заболевания печени в результате употребления алкоголя

Алкоголь и печень – вещи абсолютно несовместимые, если Вы заботитесь о своем здоровье и не хотите стать постоянным пациентом больниц и клиник. Большинство заболеваний, вызванных алкоголем, переходят из острой фазы в хроническую, если не начать своевременное лечение и не сократить прием спиртных напитков.

Одним из первых тревожных «звоночков», которые подает печень, может стать алкогольный гепатит. Это воспалительное заболевание печени с некрозом отдельных долей развивается на протяжении трех-пяти лет, при этом на начальном этапе может не быть никаких тревожных симптомов. Алкогольный гепатит в своих клинических проявлениях похож на обычный. Больные жалуются на:

• Повышенную (до 37 градусов Цельсия) температуру;
• Пожелтевшие белки глаз, кожу и слизистую рта;
• Мутную мочу и светлый кал;
• Тошноту, отрыжку с привкусом желчи;
• Слабость, быструю утомляемость;
• Тяжесть под правым ребром.

Диагностировать алкогольный гепатит можно с помощью пальпации печени (она оказывается увеличена) и анализа крови (который покажет повышенный билирубин). В случае сомнения выполняется биопсия.

У двух из десяти пациентов в случае отказа от употребления спиртных напитков и ведения здорового образа жизни алкогольный гепатит возможно вылечить.

Если человек продолжает злоупотреблять спиртным, наступает следующая стадия – печень после алкоголя начинает злокачественно перерождаться и алкогольный гепатит приводит к циррозу печени. Это заболевание диагностируют у четверти лиц, которые употребляют спиртные напитки.

Основные симптомы цирроза печени

Цирроз – неизлечимое заболевание, которое может привести к раку печени. Признаки цирроза:

• Резкое снижение массы тела с одновременным увеличением живота;
• Недостаточная эластичность и отеки кожи;
• Авитаминоз и, как следствие, кровоточивость десен, медленное заживление ран, хрупкость костей;
• Изменение цвета и консистенции стула и мочи;
• Горьковатый привкус во рту после отрыжки;
• Боли в конечностях, в том числе, в мышцах.

На фоне цирроза печени могут развиваться заболевания и других внутренних органов, например, хронический панкреатит, сахарный диабет. Нарушение деятельности центральной нервной системы при циррозе может стать причиной немотивированной агрессии, нарушений сна, возникновения белой горячки.

Меньше всего шансов на выздоровление:

• у женщин;
• больных, имеющих лишний вес;
• при наличии заболевания хроническим гепатитом типа «В» и «С»;
• больных старше 50 лет.

Рак печени, как результат употребления алкоголя

Согласно медицинской статистике, в 15% случаев цирроз трансформируется в рак печени. Различают первичный (опухоль находится в самом органе) и вторичный или метастатический рак. Симптомы похожи на те, которые бывают при циррозе, но они более ярко выражены, а боли в правом подреберье – сильнее. К ним могут добавиться желудочные кровотечения.

При первичном типе рака печени рекомендовано комплексное лечение. Метастатический рак практически не оставляет никаких шансов на выздоровление.

Как выглядит печень алкоголика

Состояние органа зависит от степени его поражения этанолом и болезни, которой он подвергся. Печень и алкоголь плохо совместимы друг с другом. Даже при употреблении легких спиртных напитков разрушается небольшое количество гепатоцитов. На первой стадии болезни у алкоголика печень увеличивается, а количество вырабатываемых ферментов уменьшается. Гепатоциты перестают нормально работать, поэтому кровь не фильтруется. Она вместе со всеми вредными веществами разносится по всем органам.

При гепатите, который является вторым этапом алкогольного поражения, большая часть печени заменяется на жировую ткань. Окраска органа меняется с насыщенного темно-красного цвета на бледно-розовый и желтоватый цвета. На поверхности образуется жировая пленка. При циррозе большая часть печени заменяется рубцовой ткань. Поверхность органа становится рыхлой, при аппаратном обследовании заметны тромбы и язвы.

Диагностика

Процесс диагностирования начинается со сбора анамнеза с целью выявления периодичности и количества используемого алкоголя. После, врач назначает лабораторные анализы, а также аппаратные исследования.

Анализ крови указывает на макроцитоз, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Имеется вероятность фиксирования мегабластической и железнодефицитной анемии. Количество тромбоцитов снижено, что обусловлено угнетением функции костного мозга, а также наблюдается симптом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.

Биохимическое обследование крови указывает на повышение активности АСТ и АЛТ (трансферазы печени). Фиксируется высокое содержание билирубина, повышение степени иммуноглобулина. Если пациент употребляет алкоголь более 60 г за день, в сыворотке крови регистрируется повышение совокупленного углеводами трансферрина. Возможно фиксирование повышения процента сывороточного железа.

Назначаются также инструментальные исследования:

• МРТ, КТ;
• Допплерография;
• Радионуклеиновое обследование.

При необходимости проводится биопсия, что позволяет оценить дифференциальные изменения, происходящие в печени.

Симптомы и признаки поражения печени алкоголем

Одна из основных опасностей алкогольной болезни печени в том, что на первой стадии она протекает практически бессимптомно, так что диагностировать патологию можно только после полного обследования.

Однако, рано или поздно отравление печени алкоголем все же дает о себе знать и проявляется следующими признаками:

• болезненные ощущения в правом подреберье (особенно после жирной, тяжелой пищи);
• расстройства пищеварения – приступы тошноты, рвота, диарея или запор;
• кожные высыпания – по мере ухудшения работы печени и нарушения обмена веществ кожа становится тусклой, начинает шелушиться, меняет цвет, со временем сыпь или пятна проявляются все ярче, появляется сильный зуд;
• плохой аппетит, потеря веса – человек интуитивно начинает избегать приемов пищи, после которых испытывает неприятные ощущения, а из-за нарушения обменных процессов ухудшается усвоение белков и углеводов.

Также к признакам заболеваний печени у мужчин и женщин, страдающих от алкоголизма, можно отнести вялость, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Подобное состояние вызвано не только угнетением нервной деятельности, но и понижением давления.

Иногда поражение печени может проявляться остро и быстро прогрессировать. Но в большинстве случаев болезнь развивается постепенно, видоизменяясь во все более тяжелую форму. Сначала печень увеличивается, затем происходит ожирение, замена здоровой ткани соединительной, орган функционирует все хуже и в конце концов развивается цирроз.

Стеатоз или ожирение печени – это первая стадия поражения органа, которая развивается вследствие нарушения метаболизма в клетках печени. Орган не справляется с количеством поступающих жиров и начинает откладывать часть из них. Постепенно заполненных жиром клеток становится все больше.

Болезни печени

Поначалу болезнь никак не проявляется, позже больной может жаловаться на боль в правом боку, тошноту, рвоту. По мере развития заболевания боли справа появляются все чаще, усиливаясь при движении. Также проявляется общая слабость, как следствие ослабления иммунитета учащаются простудные заболевания.

Стеатоз – это ранняя реакция печени на алкоголь, которая без лечения и отказа от спиртного в скором времени приведет к развитию стеатогепатита.

Жировая инфильтрация печени усугубляется при регулярном употреблении алкоголя, развивается стеатогепатит – прогрессирующее воспалительное заболевание. Клиническая картина на ранних стадиях не выражена. Далее появляются такие симптомы как:

• тошнота, рвота;
• апатия, постоянная слабость;
• боли в правом боку;
• горечь во рту;
• тяжесть в желудке.

Лишний вес значительно увеличивает риск развития стеатогепатита. Возрастных ограничений нет, но чаще всего болезнь диагностируют у пациентов после 45 лет.

Из-за того, что печень длительное время перерабатывает алкоголь, больной может все чаще испытывать боли в желудке и в правом боку, изжогу, горькую отрыжку. Кожа приобретает желтоватый оттенок, а печень увеличивается так, что начинает выступать из-под ребер.

Разрушенные алкоголем клетки печени заменяются соединительной тканью, что также отрицательно сказывается на функционировании органа.

Без лечения алкогольное поражение печени рано или поздно приводит к развитию цирроза. Это самое тяжелое и практически неизлечимое заболевание, которое достаточно часто приводит к летальному исходу. Начальная стадия протекает без явных признаков. Клиническая картина очень похожа на алкогольный гепатит. По мере прогрессирования поражения печени к уже имеющимся признакам добавляются следующие:

• боль в суставах;
• накопление свободной жидкости в брюшной полости;
• появление большого количества сосудистых звездочек (особенно на верхней части туловища);
• кровоточивость десен;
• кожный зуд.

Также на фоне развивающегося заболевания больной становится раздражительным, агрессивным. На этом этапе любая доза алкоголя, независимо от того, пиво это или водка, может стать причиной резкого ухудшения, вызвать печеночную кому.

Лечение печени при алкоголизме

На первых стадиях болезнь является полностью обратимой. При отказе от алкоголя ожирение печени пройдет самостоятельно. Пациент должен нормализовать режим питания, отказавшись полностью от жиров, и принимать нормализующие обмен веществ лекарственные средства. Если у алкоголика развивается цирроз или гепатит, то потребуется медикаментозное лечение. Абсолютно все больные, страдающие от алкогольной болезни, должны пройти дезинтоксикационную терапия. Она состоит из следующих этапов:

1. 200-300 мл раствора глюкозы вводится внутривенно вместе с Эссенциале или раствором липоевой кислоты.
2. Внутривенно вводят раствор Пиридоксина.
3. В виде раствора пациентам дают Тиамин и Пирацетам.
4. Внутривенно вводят Гемодез по 200 мл.

Курс дезинтоксикационной терапии продолжается 4-5 дней. Для ускоренного восстановления печени больному назначают эссенциальные фосфолипиды. Если на фоне отказа от спиртного у пациента фиброз развивается, то ему дают урсодезоксихолевую кислоту и другие гепатопротекторы. Они способствуют оттоку желчи и улучшает обмен веществ. На терминальной стадии фиброза, сопровождаемой некрозом и разрастанием соединительной ткани, пациентам требуется трансплантация печени.

Лекарственные препараты

Алкогольное поражение печени устранить лекарственными средствами в домашних условиях не получится. Под воздействием спирта происходят значительные изменения в метаболизме, поэтому дезинтоксикационную терапию должен проводить врач. После выписки из стационара пациенту могут назначить следующие группы препаратов для нормализации работы желез внешней секреции и уменьшения тяги к алкоголю:

• Адеметионин;
• Глицирризиновая кислота;
• Эссенциале;
• Метипред.

Адеметионин – незаменимый препарат при лечении холестаза и алкогольной зависимости. Он оказывает антиоксидантное, гепатопротективное, нейропротективное и антидепрессивное действие на организм. Препарат нормализует деятельность гепатоцитов, способствует передаче желчи в желчевыводящую систему. В стационаре лекарственное средство дают в виде раствора по 0,8 г/сутки. Дома пациент должен принимать по 2-4 таблетки/день. У многих пациентов длительный прием Адеметионина вызывает боль в области эпигастрия, т.к. он повышает кислотность желудка.

Глицирризиновая кислота дается алкоголикам вместе с фосфолипидами. Она восстанавливает биологическую целостность мембран гепатоцитов, предотвращают потерю ферментов. В редких случаях вызывает аллергию. При циррозе глицирризиновая кислота препятствует образованию печеночной соединительной ткани. Приобрести ее можно в виде раствора или таблеток. Фосфоглив, Эссенциглив содержат большую дозу этого вещества. Стандартно при нетяжелых поражениях железы алкоголикам назначают 2-3 таблетки глицирризиновой кислоты 3-4 раза/день.

Эссенциале помогает при гепатитах, цирозах и некрозах печеночных клеток. В стационаре алкоголикам лекарство вводят внутривенно по 10 мл. Стандартный курс составляет 17 инъекций. Одновременно больной должен принимать по 2 капсулы препарата 3 раза/сутки. После выписки дозировку лекарства изменяют. На протяжении 3 месяцев алкоголик должен принимать по 3 таблетки 4 раза/сутки. Редко при передозировке у пациентов наблюдается понос.

Некоторые пациенты поступают в больницу с тяжелой формой острого алкогольного гепатита. Метипред назначают, чтобы облегчить течение заболевания. При этом пациентов предварительно проверяют на отсутствие инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. Кортикостероид принимают 1 или 2 раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 32 мг. Лекарство снимает воспаление и устраняет аллергическую реакцию. У пациентов при длительном приеме Метипреда развивается аритмия и гипотония. У алкоголиков препарат вызывает частые перемены настроения и дезориентацию.

Специальная диета

Печень пьющего человека подвергается воздействию химических веществ высокой токсичности. Врачи рекомендуют для нормализации ее работы не только отказаться от спиртного, но и пересмотреть план питания. При лечении хронического или токсического гепатита доктора назначают пациентам высокобелковую диету. Отказ от спиртного является обязательным на время терапии. Если алкоголик продолжает употреблять водку, пиво или другие высокоградусные напитки, то коррекция питания не поможет. При алкогольном фиброзе, гепатите, стеатозе больным разрешено есть следующие продукты:

• телятину, крольчатину и другие нежирные сорта мяса;
• творог, кефир, сметану низкой жирности;
• отварной картофель, брокколи, кабачки;
• сырые огурцы, морковь, капусту, томаты;
• сухофрукты.

Диагностика алкогольной болезни печени

Диагностика заболевания обычно осложняется тем, что больные склонны сознательно или неосознанно преуменьшать количество потребляемого алкоголя и недооценивать его влияние на здоровье. Во время осмотра врач может обнаружить характерные «алкогольные стигмы» (одутловатое лицо, атрофия мышц плечевого пояса, яркие сосудистые звездочки, тремор, гинекомастия, атрофия яичек, «мраморность» кожи). При пальпации может быть выявлена увеличенная болезненная печень.

На УЗИ печени бывают заметны морфологические изменения (стеатоз или цирроз), но это исследование не показывает причин патологии. Аналогичным образом КТ и МРТ позволяют точно определить состояние органа и стадию процесса, но не причину изменений. Подтвердить алкогольное происхождение поражения печени позволяет биопсия — забор небольшого количества ткани с помощью специальной иглы для изучения под микроскопом (гистологическое исследование). Биопсия обнаруживает жировое перерождение, дистрофию и гибель клеток печени, фиброзные изменения, нарушение характерной структуры печеночной ткани.

Исследование крови может выявить макроцитоз — изменение размеров и формы кровяных клеток, вызванное токсическим действием этанола на костный мозг. В биохимических показателях отмечается увеличение уровня АСТ, ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза), прямого билирубина, иммуноглобулинов класса А.

После развития печеночной недостаточности в крови снижается количество тромбоцитов, повышается уровень креатинина, триглицеридов, соединений мочевой кислоты (гиперурикемия) и азотистых продуктов обмена (гипераммониемия).

Профилактика и лечение

Главная мера профилактики алкогольного поражения печени – отказ от спиртосодержащих напитков. Диагностика недугов печени на сегодняшний день заключается в назначении УЗИ. Из лабораторных анализов показано проведение биохимических исследований крови, общего анализа крови и мочи. Заподозрить нарушения работы печени можно уже на этапе сбора анамнеза. В распоряжении докторов имеется ряд тестов, помогающих выявить алкогольные патологии в организме.

Лечение начинают сразу после установления диагноза. Пациенту предлагают стационарную медицинскую помощь, где купируют острые стадии болезни. Медикаментозная терапия заключается в назначении:

• гепатопротекторов и эссенциальных фосфолипидов: Карсил, Фосфоглив, Аллохол, Эссенциале;
• ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и/или ингибиторов тканевых протеаз;
• производных адеметионина, к примеру, Гептрала;
• витаминно-минеральных комплексов, усиленных витаминами С, Е, А, Д, цинком;
• урсодезоксихолевой кислоты: Урсосан, Урсохол,Урсодез;
• кортикостероидов, уменьшающих воспалительный процесс.

У алкаша, помимо проблем с печенью, наблюдаются портальная гипертензия, асцит, спленомегалия, энцефалопатия. Эти соматические недуги требуют дополнительного назначения гипотензивных, мочегонных, успокоительных средств, ноотропов и т. д. Только комплексный подход к лечению болезней печени может принести стойкую ремиссию и продлить жизнь алкоголику.

После купирования острых стадий болезни назначают санаторно-курортное лечение в профильных санаториях. Лечебное действие питьевых минеральных вод известно не одно столетие. Оно обусловлено их минерализацией, температурой, химическим составом. Правильно подобранная вода:

• способствует ликвидации очагов воспаления в разрушенной алкоголем печени;
• нормализует моторно-эвакуаторные функции;
• уменьшает литогенность желчи.

После окончания медикаментозного лечения показаны длительные курсы народной терапии. Хороший эффект дают отвары противовоспалительных трав – зверобоя, ромашки, показано пить настой из шиповника, он благотворно влияет на разрушенную алкоголем печень. Только комплексный подход к лечению способен улучшить качество жизни пьющего человека и привести к стабилизации его состояния.

Симптомы

Для развития алкогольной болезни печени человек должен употреблять этиловый спирт более 8-10 лет. На первых этапах симптоматика алкогольного поражения печени отсутствует. Действие этилового спирта на головной мозг снижает умственную деятельность пациента, вследствие чего он не замечает изменений в собственном организме.

Поэтому на первом этапе присутствует следующая клиническая симптоматика:

• снижение аппетита:
• редкие боли под ребрами справа;
• диспепсические явления (тошнота, рвота);
• крайне редко поверхности кожных покровов приобретают желтый оттенок.

Человек, склонный к употреблению большого количества алкоголя, и окружающие его люди могут не замечать признаки.

Когда заболевание переходит в острую стадию, клиническая симптоматика также может отсутствовать или за короткое время разрушать внутренние органы человека. Такое состояние крайне опасно. На этом этапе наиболее типичная клиническая симптоматика характеризуется:

• частными болями под правым ребром;
• диспепсическими расстройствами в виде тошноты, частой рвоты, диареи, изменения стула до полного обесцвечивания;
• желанием пациента постоянно спать, слабостью, усталостью;
• отказом от еды;
• началом снижения массы тела;
• изменением цвета кожных покровов до желтого оттенка в большинстве случаев (при отсутствии нарушения билирубинового обмена признак отсутствует);
• повышением температуры тела у некоторых категорий пациентов.

Острая форма характеризуется тем, что ее можно излечить. Если состояние пациента перешло в хроническую форму, полное восстановление органа невозможно. Эта стадия характеризуется периодическими обострениями и наступлением ремиссии.

Из-за воздействия этанола на ЦНС, больной может не замечать изменений. Их могут увидеть люди, которые его окружают. К наиболее типичным симптомам относятся:

• возникновение боли под правым ребром только в период обострения;
• тошнота, возникающая только периодически;
• формирующиеся желудочно-кишечные расстройства в виде изжоги, отрыжки, нарушения формирования стула (запоры и диарея сменяют друг друга);
• желтушность кожных покровов, которая не всегда встречается на данном этапе.

Самым частым осложнением воспалительного процесса в печени является цирроз. Его симптомы у мужчин и у женщин похожи. Он характеризуется переходом мягкой паренхимы органа в соединительную ткань. Формируются рубцы, которые препятствуют кровотоку и выполнению функции. Болезнь сопровождается наиболее яркой клинической симптоматикой, которую замечает уже сам пациент:

• ладонная сторона кисти приобретает ярко-красный оттенок (так называемые печеночные ладони);
• нарушается циркуляция крови, вследствие чего возникают звездочки, которые просвечиваются через кожаные поверхности всего тела (очень часто на лице);
• пальцы на руках и ногтевое ложе утолщаются и расширяются;
• формируется портальная гипертензия (нарушение стенки сосуда воротной вены, вследствие чего в ней увеличивается давление, жидкость выходит наружу);
• выход жидкости из вен приводит к увеличению живота;
• у мужчин изменяется гормональный фон, вследствие чего молочной железы становятся большими, а яички уменьшаются.

По данным клинической симптоматики врач может предположить диагноз. Состояние чаще всего необратимо, так как формируются опасные для жизни человека осложнения. Конечной стадией болезни является алкогольный цирроз. Страдает не только функциональность печени, но и всего организма. Отмечается характерная клиническая симптоматика:

• увеличение лимфоузлов;
• живот становится большим вследствие портальной гипертензии;
• кожные покровы и слизистая оболочка приобретают яркий желтый оттенок;
• полное истощение организма, жировая ткань во всех отделах сведена к минимуму;
• кал становится полностью бесцветным, моча приобретает темно-коричневый оттенок;
• происходит обильная неконтролируемая рвота, которая часто сопровождается примесью крови.

При болезни часто формируется замещение соединительной тканью сухожилий в области ладоней. В области начала патологического образования врач может нащупать комок соединительной ткани. Постепенно он переходит на всю область сухожилий кисти. Ее функциональность резко сокращается, любые движения приводят к болезненным ощущениям. Далее патологический процесс переходит на суставы, вследствие чего может произойти полное обездвиживание.

Уникальные свойства печени

Печень по своей значимости для организма вполне может конкурировать с сердцем, ведь:

• Это самая главная «химическая лаборатория» из всех, имеющихся в нашем теле,
• За сутки печень фильтрует более 720 литров крови,
• Сам орган состоит из более чем 300 млрд гепатоцитов – печеночных клеток, которые круглосуточно перерабатывают одни вещества в другие, в том числе синтезируя витамины,
• Печень отвечает за выработку ферментов, необходимых для нормального пищеварения и в то же время обезвреживает пищевые и другие яды и токсины,
• Этот поразительный орган имеет уникальную способность самовосстановления при благоприятных условиях, но, естественно, до определенного предела – часто пьющие доводят печень до такой степени разрушения, что её полное восстановление становится уже невозможным.
• Именно печень, полностью выполняющая свои функции, обеспечивает организму стойкий иммунитет.
• И, наконец, именно в печени происходит распад этанола до безвредных воды и углерода под влиянием фермента алкогольдегидрогеназы.