Плизил н

Способ применения и дозы:

Внутрь, 1 раз в сутки, утром, во время еды. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Доза подбирается индивидуально в течение первых двух-трех недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется.

При депрессиях — 20 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг/сут, максимально до 50 мг/сут. в зависимости от реакции пациента

При обсессивно-компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза — 20 мг/сутки с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза — 40 мг/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут.

При панических расстройствах начальная доза — 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза — 40 мг/сут. Максимальная доза — 50 мг/сут.

Социально-тревожные расстройства/социофобия: начальная доза составляет 20 мг в сутки, при отсутствии эффекта в течение как минимум двух недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг в сутки. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом.

Посттравматические нарушения психики: для большинства пациентов начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг в сутки. В некоторых случаях рекомендуется увеличение дозы пароксетина максимально до 50 мг в сутки. Дозу следует увеличивать на 10 мг каждую неделю в соответствии с клиническим эффектом.

Генерализованные тревожные расстройства: начальная и рекомендуемая дозы — 20 мг в сутки.

При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки.

Как и при лечении всеми другими антидепрессантами доза препарата должна оцениваться и при необходимости корректироваться в течении двух-трех недель в начале терапии, а затем по мере необходимости. Пациенты должны продолжать лечение в течении периода, достаточного для исчезновения симптомов, по крайней мере 4-6 месяцев после выздоровления при депрессии и более при наличии обсессивно-компульсивных и панических расстройств . Как и для многих других психотропных препаратов не рекомендуется резкая отмене препарата.

Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг.

В целях предупреждения развития синдрома отмены прекращение приема препарата проводится постепенно.

Применение пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность в этой популяции не установлены.

Передозировка

Симптомами передозировки считаются такие проявления, как:

• лихорадочные состояния;
• повышение температуры;
• расширение зрачков;
• выраженная тошнота, приступы рвоты;
• судорожные сокращения мышц;
• усиленное потоотделение;
• дрожание рук и ног;
• сухие оболочки ротовой полости;
• непроизвольные, быстрые, колебательные движения глаз;
• замедление сокращений сердца либо тахикардия;
• повышенное возбуждение, сопровождаемое двигательным беспокойством;
• постоянная сонливость;
• снижение и подъем кровяного давления, и связанные с этими изменениями головные боли.

При совместном использовании транквилизаторов, психотропных ЛС были зафиксированы случаи комы, нарушения в работе сердца. Такая же картина наблюдалась при употреблении алкоголя во время приема Плизила

Специального метода лечения не существует, поэтому важно сделать промывание полости желудка, принять абсорбенты. При ухудшении самочувствия обратиться к доктору для проведения симптоматической терапии

Признаки превышения допустимой дозировки:

• ажитация;
• головные боли;
• сухость в ротовой полости;
• повышенная потливость;
• брадикардия;
• синусовая тахикардия;
• нарушение работы двигательного аппарата (акатизия);
• повышение или понижение АД;
• непроизвольные спазмы в мышцах;
• лихорадка;
• рвота и тошнота;
• тремор;
• расширение глазных зрачков.

Одним из явлений передозировки является головная боль.

Признаком передозировки является тошнота.

Непроизвольные спазмы в мышцах это признак передозировки.

Лихорадка может быть признаком превышения дозировки.

При единовременном использовании иных психотропных препаратов и спиртных напитков последствия нежелательные, вплоть до комы.

Если появились проявления передозировки, то потерпевшему нужно как можно скорее прочистить желудок и дать активированный уголь. Специального антидота у Плизила нет. Последующая терапия направлена на устранение симптомов.

Противопоказания

• одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и 14 дней после их отмены;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и лактации;
• наличие повышенной чувствительности к любому компоненту Плизила.

Относительные (препарат применяется с особой осторожностью):

• судорожные состояния;
• стабильная эпилепсия (при нестабильной рекомендуется избегать приема пароксетина);
• назначение электроимпульсной терапии;
• мания;
• патологии сердца;
• закрытоугольная глаукома;
• печеночная/почечная недостаточность;
• гиперплазия предстательной железы;
• наличие заболеваний или факторов риска, повышающих вероятность кровоточивости;
• одновременное применение препаратов, повышающих риск кровотечения;
• пожилой возраст.

Лекарственное взаимодействие Плизила с другими препаратам

Прием препарат способен провоцировать возникновение нежелательных реакций, среди которых:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• эректильная дисфункция, отсутствие оргазма;
• утрата аппетита, рвота, кишечные расстройства;
• крапивная сыпь;
• потеря чувствительности, онемение кожи;
• галлюцинации;
• помрачение сознания;
• постуральная гипотензия;
• ангионевротический отек лица;
• развитие гепатита;
• астенический синдром;
• головокружение;
• неврозы, высокая степень возбуждения;
• кожный зуд, высыпания на лице и теле.

Редко наблюдаются серьезные расстройства сна, судороги, нарушения тонуса мышц и координации, ухудшение концентрации внимания. В крови отмечается повышение или снижение уровня пролактина, натрия, происходит самопроизвольное истечение молока из молочных желез при отсутствии лактации.

При использовании медикамента могут наблюдаться такие отрицательные проявления:

• ЦНС: панические атаки, затуманенность сознания, сонливость или бессонница, повышенная утомляемость, мания, нервозность;
• ЖКТ: рвота, тошнота, диарея или запор, снижение аппетита;
• мочеполовая система: снижение либидо, импотенция, задержка или недержание мочи, аноргазмия;
• опорно-двигательный аппарат: артралгия, миалгия, миопатия;
• органы чувств: нарушения зрительной функции и вкуса;
• аллергии: зуд, высыпания и т.д.

Препарат не оказывает никакого влияния на когнитивные и психомоторные функции. Однако врачи не советуют при его использовании заниматься деятельностью, которая требует быстрой реакции и высокой концентрации внимания. Это касается эксплуатации сложного механического оборудования и автомобильного транспорта.

Врачи советуют воздержаться от вождения автомобильного транспорта во время приёма Плизила.

Плизил противопоказано сочетать с ингибиторами МАО и тиоридазином.

Ингибиторы и индукторы печеночных ферментов способны повлиять на действие медикамента, поэтому дозировка при их использовании должна подбираться с особой тщательностью.

В связи с вероятными нарушениями свертываемости крови сочетать препарат с Аспирином и Феназепамом, трицикилическими антидепрессантами и нестероидными противовоспалительными нужно осторожно, иначе можно столкнуться не только с рецидивом депрессии, но и с нежелательными осложнениями. Запрещено сочетать препарат с алкогольными напитками и этилсодержащими лекарствами

Это связано с тем, что этанол может способствовать усилению эффекта активного вещества препарата, что может привести к острому отравлению

Запрещено сочетать препарат с алкогольными напитками и этилсодержащими лекарствами. Это связано с тем, что этанол может способствовать усилению эффекта активного вещества препарата, что может привести к острому отравлению.

Отпускается медикаментозное средство только по рецепту, который нужно заблаговременно взять у лечащего врача.

Пароксетин Паксил

О самом главном: Панические расстройства, болезнь Шегрена

Противопоказания

К абсолютным ограничениям к применению Плизила относятся:

• одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы и 2 недели после прекращения их приема;
• возраст младше 18 лет;
• грудное вскармливание и беременность;
• индивидуальная непереносимость компонентов медикамента.

Относительные противопоказания такие (средство используется с особенной осторожностью):

• судороги;
• эпилепсия (стабильная);
• нарушения работы сердечной мышцы (в том числе и при сердечно-сосудистой недостаточности);
• мания;
• использование электроимпульсного лечения;
• недостаточность почек и/или печени;
• глаукома (закрытоугольная форма);
• старческий возраст;
• проблемы с предстательной железой;
• сочетание с лекарствами, которые могут привести к повышенной кровоточивости.

Судороги являются относительным противопоказанием к применению препарата.

Относительным противопоказанием является старческий возраст.

При проблемах с предстательной железой Плизил принимать нельзя.

Лекарственное средство нашло применение при следующих нарушениях психики:

• навязчивые состояния при синдроме обсессивно-компульсивных расстройств;
• социофобии – множественные страхи при различных общественных взаимодействиях;
• панические, ситуативные и спонтанные, атаки, связанные с боязнью открытых пространств;
• состояние устойчивой тревожности, напряжения и страха;
• тяжелое психоэмоциональное состояние, спровоцированное стрессом или перенесенными потрясениями (вьетнамский синдром);
• депрессии, вызванные разными причинами, и отличающиеся интенсивностью переживания и степенью угнетения психики и нервной системы.

У лекарства Плизил есть ограничения, при которых использование запрещено:

• гиперсенситивность к пароксетину, дополняющим компонентом состава;
• период внутриутробного развития ребенка;
• естественная лактация;
• возраст пациента младше 18 лет, поскольку отсутствуют свидетельства безопасности и положительного эффекта от лечения этой категории больных.

Также не допускается прием таблеток параллельно с антидепрессантами, ингибиторами МАО, в случае их отмены, употребление лекарства возможно, спустя две недели

При некоторых патологиях прием таблеток допускается, но терапия требует осторожности:

• предрасположенность к непроизвольным сокращениям мышц, судорожным приступам;
• недостаточная функция сердечной мышцы, иные нарушения в работе органа;
• эпилепсия, включая эпилептический синдром;
• средняя и тяжелая степень патологий печени и почек;
• глаукома закрытоугольного типа, повышенное внутриглазное давление;
• психические расстройства в форме маний, характеризующиеся определенной одержимостью и сосредоточением на одной навязчивой идее;
• применение кардиоверсии и дефибрилляции, используемые для лечения пароксизмальных тахикардий, мерцательной аритмии для восстановления ритма сердца;
• заболевания предстательной железы у пациентов мужского пола.

Лекарство назначается людям преклонного возраста под постоянным контролем врача. Опасность представляет параллельный прием таблеток с ЛС, снижающими свертывающую функцию крови, и провоцирующими кровотечения. Среди аналогов, которыми допускается заменить Плизил, Пароксетин, Адепресс, Сирестилл, Рексетин, Пароксетина гидрохлорид гемигидрат, Плизил Н, Апо-Пароксетин.

Цена Плизила, где купить

Купить Плизил можно в любой аптеке по рецепту. Стоимость 30 таблеток составляет 350-427 руб.

Интернет-аптеки России Россия

Аптека Диалог

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Плизил: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Plisil

Код ATX: N06AB05

Действующее вещество: пароксетин (paroxetine)

Производитель: Плива Хрватска д.о.о. (Республика Хорватия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Цены в аптеках: от 344 руб.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Плизила – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, от желтого до оранжевого цвета, с риской на обеих сторонах, с гравировкой «РОТ 20» на одной из сторон (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: пароксетина мезилат – 25,83 мг, что соответствует содержанию пароксетина – 20 мг;
• вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, кальция гидрофосфат безводный, магния стеарат;
• состав пленочной оболочки: гипромеллоза, лактозы моногидрат, макрогол 4000, титана диоксид (Е171), красители железа оксид красный (Е172) и железа оксид желтый (Е172).

Передозировка

Симптомы: сонливость, тревожность, ажитация, головная боль, расширение зрачков, нистагм, тремор, сухость во рту, тошнота, рвота, лихорадка, непроизвольные мышечные сокращения, потливость, узловой ритм, изменения артериального давления, брадикардия, синусовая тахикардия. При одновременном применении других психотропных средств и/или алкоголя в редких случаях могут отмечаться изменения на электрокардиограмме, возможна кома.

После приема дозы Плизила, значительно превышающей рекомендуемую, показано промывание желудка и прием активированного угля. Специфического антидота нет. Дальнейшее лечение симптоматическое.

Показания к применению

депрессия всех типов (в т.ч. реактивная, тяжелая эндогенная депрессия и депрессия, сопровождающаяся тревогой);обсессивно-компульсивное расстройство;паническое расстройство, в т.ч. с агорафобией;социальное тревожное расстройство/социальная фобия;генерализованное тревожное расстройство;посттравматическое стрессовое расстройство.

Дозировка

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, утром, во время еды. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Дозу подбирают индивидуально в течение первых 2-3 недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируют.

При депрессиях препарат назначают в дозе 20 мг 1 раз/сут. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг/сут, максимальная суточная доза – 50 мг, в зависимости от реакции пациента.

При обсессивно-компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза составляет 20 мг/сут, с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза – 40 мг/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут.

При панических расстройствах препарат назначают в начальной дозе 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза – 40 мг/сут. Максимальная доза – 50 мг/сут.

Социально-тревожные расстройства/социофобия: начальная доза составляет 20 мг/сут, при отсутствии эффекта в течение как минимум 2 недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее 1 недели в соответствии с клиническим эффектом.

При посттравматических нарушениях психики для большинства пациентов начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг/сут. В некоторых случаях рекомендуется увеличение дозы пароксетина максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг каждую неделю в соответствии с клиническим эффектом.

При генерализованных тревожных расстройствах начальная и рекомендуемая дозы – 20 мг/сут.

При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг.

Для пациентов пожилого возраста суточная доза не должна превышать 40 мг.

Доза препарата должна оцениваться и при необходимости корректироваться в течение 2-3 недель в начале терапии, а затем по мере необходимости. Пациенты должны продолжать лечение в течение периода, достаточного для исчезновения симптомов, по крайней мере, 4-6 месяцев после выздоровления при депрессии и более – при наличии обсессивно-компульсивных и панических расстройств.

Как и для многих других психотропных препаратов, не рекомендуется резкая отмена препарата.

Применение пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность эффективность в этой популяции не установлены.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: сонливость, тремор, астения, бессонница, головокружение, утомляемость, судороги, экстрапирамидные расстройства, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревожность, деперсонализация, приступы паники, нервозность, парестезии, снижение способности к концентрации внимания, серотониновый синдром.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, изменение вкуса.

Дерматологические реакции: экхимозы, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек.

Прочие: нарушение секреции АДГ, гиперпролактинемия/галакторея, гипонатриемия, синдром отмены при резкой отмене препарата.

Противопоказания

одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены;беременность;период лактации (грудного вскармливания);дети и подростки в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена);повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной и почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии (при нестабильной эпилепсии следует избегать приема препарата), судорожных состояниях, при проведении электроимпульсной терапии, при приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, при наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости; пациентам пожилого возраста

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь пароксетин хорошо всасывается из ЖКТ. Подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень.

Распределение

Css достигается к 7-14 дню после начала лечения, фармакокинетика во время длительного лечения не изменяется.

Клинические эффекты пароксетина (побочное действие и эффективность) не коррелируют с его концентрацией в плазме.

Пароксетин экстенсивно распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что только 1% его присутствует в плазме.

В терапевтических концентрациях связывание пароксетина с белками плазмы составляет 95%.

Метаболизм

Поскольку метаболизм пароксетина включает “первое прохождение” через печень, его количество, определяемое в системном кровотоке меньше того, которое абсорбируется из ЖКТ. При увеличении дозы пароксетина или при многократном приеме, когда возрастает нагрузка на организм, происходит частичное поглощение эффекта “первого прохождения” через печень и снижение плазменного клиренса пароксетина. В результате этого возможно повышение концентрации пароксетина в плазме и колебания фармакокинетических параметров, что может наблюдаться только у тех пациентов, у которых при приеме препарата в низких дозах достигаются низкие концентрации пароксетина в плазме.

Выведение

T1/2 варьирует, но обычно составляет около 16-21 ч. Выведение из организма метаболитов пароксетина бифазное, сначала в результате метаболизма при первом прохождении через печень, а затем оно контролируется системной элиминацией.

Пароксетин выводится преимущественно в виде метаболитов: 64% метаболитов выводится с мочой и 36% – через кишечник, вероятно, с желчью. В неизмененном виде выводится менее 2% с мочой и менее 1% с желчью.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Пароксетин – активное вещество Плизила – селективный ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина (5-НТ, серотонин) нейронами головного мозга. Этим свойством определяется его антидепрессивное действие и эффективность при панических и обсессивно-компульсивных расстройствах.

Основные метаболиты препарата – конъюгированные и полярные продукты метилирования и окисления, быстро выводящиеся из организма, обладающие слабой фармакологической активностью и не влияющие на терапевтическое действие пароксетина. Селективный захват 5-НТ нейронами, обусловленный действием пароксетина, при его метаболизме не нарушается.

Препарат характеризуется низким аффинитетом к мускариновым холинергическим рецепторам.

В отличие от трициклических антидепрессантов, пароксетин, оказывая селективное действие, обладает также низким аффинитетом к α₁-, α₂-и β-адренорецепторам, H₁-гистаминовым рецепторам, 5-HT₁— и 5-НТ₂-серотониновым и дофаминовым рецепторам.

В ходе исследований электроэнцефалографии и поведения установлено, что пароксетин оказывает слабое активирующее действие, если применяется в более высоких дозах, чем необходимо для ингибирования захвата 5-НТ.

В отличие от антидепрессантов, ингибирующих обратный захват норадреналина, пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина.

У здоровых добровольцев препарат не вызывал значительного изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления и показателей электроэнцефалографии.

Плизил не оказывает негативного влияния на психофизические функции, не усиливает угнетающее действие этанола.

Фармакокинетика

После приема внутрь пароксетин хорошо всасывается. Подвергается метаболизму при первом прохождении через печень. В неизмененном виде с мочой выводится меньше 2% от принятой дозы препарата, в виде метаболитов – около 64%. Кишечником экскретируется примерно 36% дозы, вероятно, через желчь, в которой концентрация неизмененного пароксетина составляет меньше 1% от дозы.

Метаболиты пароксетина выводятся из организма двумя фазами: первичный метаболизм происходит при первом прохождения через печень, далее выведение контролируется системной элиминацией. Из-за стадии первого прохождения через печень определяемая концентрация пароксетина в системной циркуляции ниже количества препарата, абсорбируемого из желудочно-кишечного тракта.

При увеличении дозы Плизила и при многократном дозировании, когда увеличивается нагрузка на организм, эффект первого прохождения через печень частично поглощается, снижается плазменный клиренс пароксетина.

Период полувыведения может варьировать, в среднем составляет 16–21 ч. Максимальная концентрация отмечается через 7–14 дней после начала лечения. При длительном применении Плизила фармакокинетика не изменяется, вследствие чего возможно повышение плазменной концентрации препарата и колебание его фармакокинетических параметров. Это может наблюдаться только у пациентов, у которых при приеме низких доз достигаются низкие уровни пароксетина в плазме.

Препарат экстенсивно распределяется в тканях. Согласно фармакокинетическим расчетам, в плазме присутствует только 1% дозы, при этом при терапевтических концентрациях с белками плазмы связывается 95%.

Эффективность и побочные действия пароксетина не зависят от его концентрации в плазме.