Симптомы при проблемах с печенью

Содержание:

Особенности заболеваний у женщин

Какие симптомы чаще всего беспокоят пациентов при болезни печени? Вот список клинических признаков печеночной патологии:

  • дискомфортные ощущения в подреберье (справа);
  • гепатомегалия;
  • выраженная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • головные боли;
  • снижение аппетита;
  • нарушение когнитивных функций;
  • снижение массы тела;
  • желтушность кожных покровов, склер;
  • раздражительность;
  • депрессии;
  • отечность нижних конечностей, асцит, за счет чего живот увеличивается в объеме;
  • потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс;
  • сосудистые звездочки, связанные с нарушениями в свертывающей системе;
  • сосудистая ломкость, склонность к кровоточивости;
  • кишечная дисфункция в виде диареи;
  • визуализация вен на передней брюшной стенки;
  • зуд кожных покровов;
  • ухудшение зрения;
  • горечь в ротовой полости;
  • учащенное сердцебиение;
  • ломкость ногтей;
  • тошнота, рвота;
  • выпадение волос;
  • желтый, коричневый налет на языке;
  • неприятный запах изо рта;
  • субфебрилитет или высокая лихорадка.

Отдельно следует описать, каковы болевые ощущения при печеночной патологии. Перечень возможных болевых симптомов, которые наблюдаются при печеночной дисфункции:

  • незначительная болезненность ноющего характера. Также возможно распирание, тяжесть. Они указывают на вялотекущий воспалительный процесс. В большинстве случаев болевой синдром наблюдается при увеличении органа, когда перерастягивается его капсула;
  • выраженная боль разлитого характера в правом подреберье указывает на тяжелый воспалительный процесс с гнойным компонентом или травматическое повреждение органа;
  • сильная боль в определенном месте. Она свидетельствует о патологии желчного пузыря, а также протоков;

Болевые ощущения при печеночных болезнях могут вовсе отсутствовать, что затрудняет первичную диагностику.

В зависимости от стадии заболевания печени у мужчин, симптомы могут выражаться в той или иной интенсивности. При нарастании эндогенной интоксикации угнетается сознание человека, вплоть до печеночной комы, как проявление дисфункции нервной системы.

Идентификация заболеваний печени у женщин осложняется тем, что многие симптомы печеночных недугов сходны с признаками других состояний, характерных для женщин.

Например, такие распространенные симптомы, как тошнота, рвота, метеоризм, варикозное расширение вен, расстройство желудка и т. п., встречаются при токсикозе на ранних сроках беременности.

В этот период необходимо уделять серьезное внимание медицинскому обследованию, которое способно выявить различные заболевания, в том числе нарушения в работе печени. Боли в правом подреберье, которые часто представляют собой признаки болезни печени и желчевыводящих путей, легко спутать с ощущениями во время овуляции и менструации

Боли в правом подреберье, которые часто представляют собой признаки болезни печени и желчевыводящих путей, легко спутать с ощущениями во время овуляции и менструации.

Важно не соглашаться с болью любого характера и определять ее причину. К сожалению, очень часто женщинам советуют потерпеть и не обращать внимания на дискомфортные ощущения

Дополнительные признаки, позволяющие диагностировать заболевания печени

Квалифицированный врач может определить возникновение заболевания и по другим, менее характерным признакам. К ним относятся такие симптомы, сигнализирующие о поражении печени, как:

  • Коричневый цвет кожи в подмышках и в паху;
  • Зуд и расчесы;
  • Сосудистые звездочки;
  • Покраснение ладоней в области большого пальца;
  • Сухость кожи;
  • Самопроизвольно возникающие синяки;
  • Белые пятнышки на ногтях;
  • Растяжки на животе;
  • Гормональные сдвиги;
  • Боли в костях;
  • Спонтанные переломы, костные деформации;
  • Бессонница, дневная сонливость;
  • Ухудшение памяти, общая слабость;
  • Спутанность сознания;
  • Эпилептические припадки;
  • Судороги.

Все эти изменения могут проявляться из-за нарушений в функционировании печени и о многом говорят опытному глазу специалиста:

Изменения кожи

Какие признаки заставляют насторожиться? Первые признаки заболевания печени, на которые следует обратить внимание, это изменения цвета и состояния кожи. Существенная бледность, хорошо заметная бронзовая или коричневато-серая пигментация под мышкой, на ладони, сосудистые звездочки на коже щек и на спине сигнализируют о том, что всасывание питательных веществ нарушено, кровеносные сосуды истончились

Такое состояние ССС, по мнению Prоkishechnik.ru, объясняет появление синяков.

Покрасневшая кожа ладоней, которая бледнеет при надавливании, носит название «печеночных ладоней». Возможно образование желтых подкожных пятен, вызванное плохим усвоением жиров. Зуд возникает вследствие нарушения оттока желчи, вызывается высоким содержанием желчных кислот в крови.

Нарушения в работе ЖКТ

Метеоризм, изменение стула и отрыжка связаны с тем, что печень принимает участие в усвоении организмом пищи. Нарушение переваривания жиров ведет к запорам и поносам. Нехватка желчи способствует переменам в микрофлоре кишечника. Избыточное количество естественной микрофлоры, а также разрастание патогенной приводит к энтероколитам. Возможны тошнота и рвота, в том числе с желчью.

Заболевание печени сопровождается легко узнаваемыми симптомами. Признаками заболеваний являются изменения цвета мочи и кала. Моча приобретает темный коричневый цвет, кал, напротив, обесцвечивается. Обнаружение этого явления требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Гормональные сдвиги

Нарушение синтеза гормонов больше всего касается мужчин, особенно в случае злоупотребления алкоголем. 80% страдающих алкогольной зависимостью мужчин подвержены феминизации. Под влиянием алкоголя мужские половые гормоны преобразуются в эстрогены, благодаря чему у мужчин увеличивается грудь, происходит атрофия яичек, снижение либидо, импотенция, изменяется характер волосяного покрова.

У женщин гормональные сдвиги выражаются в нарушении овариально-менструального цикла.

Нарушения в функционировании нервной системы

Расстройство нервов при заболеваниях печени объясняются присутствием в крови аммиака, который не был обезврежен пораженным органом. Последствия такого воздействия на нервную систему, по мнению PrоKishechnik.ru, могут быть чрезвычайно серьезными: беспричинная утомляемость, нарушение сна, потеря работоспособности характерны для самых разных заболеваний, но судороги и эпилептические припадки относятся к разряду гораздо более опасных. Для различных болезней печени характерна дневная сонливость, которая ночью сменяется бессонницей. Дрожание рук, заторможенность или беспричинное беспокойство выматывающе действуют на организм. Развивающаяся печеночная энцефалопатия может привести к коме и даже летальному исходу.

Свертываемость крови

Необходимые для свертывания крови белки протромбин и фибриноген образуются в печени, поэтому нарушение ее функционирования ведет к снижению скорости свертывания крови. В результате начинаются носовые кровотечения, кровоточивость десен, спонтанное образование синяков.

Интоксикация

Характерные для любого отравления признаки в случае нарушения печеночной деятельности связаны с тем, что одной из основных ее функций является выведение из организма токсичных веществ. Какие симптомы появляются при интоксикации:

  • Лихорадка на фоне повышения температуры;
  • Общая слабость;
  • Боль в мышцах и суставах;
  • Плохой аппетит;
  • Тошнота;
  • Понижение массы тела.

Возникают эти признаки и симптомы и при других заболеваниях, поэтому локализовать источник болезни может только врач.

Какие анализы нужно сдать и к какому врачу обратиться

Что делать при конкретной проблеме, к каким методам прибегнуть для лечения, расскажет только гастроэнтеролог. К нему можно попасть на приём после посещения терапевта. Если признаки проблем с работой печени ярко выражены и вы способны самостоятельно определить недомогание, можно изначально прийти на приём к врачу-гастроэнтерологу.

Не откладывайте визит к врачу при выявлении первых симптомов проблем с печенью

Ваша бдительность, точная диагностика и своевременно начатая терапия избавят вас от тяжелых осложнений, вызванных заболеваниями этого жизненно важного органа. Будьте здоровы!

Он назначает обязательные обследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ на печеночные пробы и фибротест;
  • биопсию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое обследование.

Анализы крови помогают определить нарушения в выработке разных ферментов и факторов свёртывания крови. Рентгенографические и компьютерные исследования позволяют получить информацию о внешнем виде печени, ее размерах, количестве рубцовой ткани и посторонних структур.

Шесть признаков серьезных проблем с печенью

Симптомы, при которых стоит сходить к врачу

Печень – важнейший орган человеческого организма, которые перерабатывает токсины в отходы, выходящие из организма. Учитывая тот факт, как много токсинов поражают организм человека 21-ого века, можно смело констатировать, что работа этого органа возросла в несколько раз. При сильных нагрузках, с течением времени печень может стать вялой и подавленной , и это может быть серьезной причиной ухудшение здоровья всего организма, пишет healthyliving.com.ua .

Знак 1 – Непонятное увеличение веса тела.

Склонность организма накапливать токсины в жировых клетках немедленно приведет к увеличению веса.

Как известно, печень также отвечает и за метаболизм жиров. Когда работа этого органа замедляется, жиры просто-напросто циркулируют из кишечника обратно.

Знак 2 – Аллергия.

Нормально функционирующая печень создает антитела, которые борются с аллергенами. Когда она становится вялой, тело начинает накапливать аллергены. Мозг, соответственно, реагирует на весь этот процесс, и начинает производство излишнего гистамина. Это вещество постепенно накапливается в организме, что приводи к аллергии, зуду и головной боли.

Знак 3 – Хроническая усталость

Команда доктора Эдварда утверждает, что хроническая усталость – самый распространенный симптом интоксикации печени. Токсины нарушают метаболизм мышц, и человек начинает чувствовать сильную боль и физическую усталость.

С течением времени хроническая усталость может уступить капризности, депрессии и вспышкам гнева.

Знак 4 – Повышенная потливость/ неприятный запах тела

Печень – нечто вроде компьютера: когда она перегружается, начинает тормозить и нагреваться. Это довольно-таки массивный орган, который может с легкостью передать свою температуру всему телу. Следовательно, этот факт станет причиной излишнего потоотделения.

Все эти отвратительные токсины, которые накапливаются в печени, вызывают гормональный дисбаланс. Этот дисбаланс, в свою очередь, приводит к проблемам кожи, таким как акне (прыщи). Никакая внешняя чистка не поможет избавиться от тех прыщей, которые вызваны больной печенью.

Знак 6 – Плохой запах изо рта.

У Вас, наверное, странное ощущение: Вы несколько раз в день чистите зубы, но плохой запах изо рта не пропадает? По словам доктора Фрэнка Липмана, всему виной – плохое функционирование печени.

Если Вы обнаружили у себя один или несколько из перечисленных симптомов, немедленно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы выяснить причину Ваших проблем. Помните: печень – это орган, который отвечает за работу всего организма!

Виды заболеваний печени

Рассмотрим основные варианты того, как проявляются различные болезни у человека в зависимости от причин.

Инфекционные

Наиболее распространенные инфекционные заболевания печени у человека, по мнению ProKishechnik.Ru, – это вирусные гепатиты. Различаются они по виду возбудителя, чаще других встречаются гепатиты А, В и С.

Заражение гепатитом А происходит фекально-оральным способом. Вирус, вышедший из кишечника, попадает на руки, а затем в пищеварительную систему здорового человека. Инкубационный период составляет от 7 до 50 дней. Начало болезни напоминает грипп: больной ощущает недомогание, поднимается температура, боли и дискомфорта в печени может и не быть. Признаком того, что это гепатит, является пожелтение кожи (желтуха). Лечение состоит в ликвидировании действия на печень вирусных токсинов.

Заражаются гепатитами В и С через кровь. Инфекция попадает в организм:

  1. половым путем;
  2. через нестерильные или уже использованные ранее шприцы;
  3. от матери к плоду;
  4. вследствие переливания больному зараженной крови.

Признаками поражения проявляются те же симптомы, что и у гриппа. Немного повышается температура, ощущается ломота в суставах, при гепатите В возможны кожные высыпания.

Гепатит С начинается даже более мягко, ощущается слабость, снижается аппетит. Затем начинаются боли в области печени, тошнота, моча заметно темнеет, а кал светлеет. Печень увеличивается в размере, печеночные пробы показывают значительное превышение нормальных значений.

Гепатит С – самое серьезное из этих заболеваний, оно может привести к развитию цирроза и возникновению онкологических заболеваний.

Нарушения обмена веществ

Жировой обмен происходит в клетках печени. При нарушении метаболизма возможно возникновение жирового гепатоза, известного как ожирение печени. Проявление заболевания не выражается резко и не имеет специфических симптомов, однако характерные для болезни печени общее недомогание, вздутие живота, тошнота, небольшое повышение температуры, нарушение стула позволяют заподозрить неполадки в организме. Связывать их с печенью следует в том случае, если появились боли справа под ребрами, наблюдается пожелтение кожи, горечь во рту.

Избыточное накопление жира в клетках ведет к их разбуханию и гибели, на их месте образуется соединительная ткань. Функции органа нарушаются. Причинами возникновения заболевания печени у человека могут быть неправильное питание, алкоголизм, сахарный диабет.

Токсические

Токсическое поражение происходит тогда, когда она не справляется с обезвреживанием попадающих в организм человека ядовитых веществ. Особую опасность в этом смысле, отмечает сайт Прoкишeчник.ру, представляют соли тяжелых металлов, фенолы, альдегиды, производные бензола, ацетальдегид. Проявление заболевания может быть бурным, а может постепенно нарастать с течением времени.

Клинические проявления сходны с гепатозом. Нарушается обмен веществ, объем жировой ткани увеличивается, начинаются воспаление и некроз, происходит разрастание соединительной ткани.

Поражение печени сопровождается симптомами отравления, такими как тошнота, рвота, повышение температуры, боли в правом подреберье, носовое кровотечение, общее ухудшение самочувствия. Для скорейшего восстановления работы печени после токсикологического отравления необходим прием специальных препаратов. Каких именно — читайте вот тут https://www.pobedi2.ru/poleznye-stati/pechen/vosst.

Опухолевые

Опухолевые заболевания разделяются на два типа: вызванные доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Первый тип протекает бессимптомно, боли в области печени возможны только при сильном разрастании липом, гемангиом, кист, фибром и ее сильном увеличении.

Второй вид развивается как следствие инфекционных или обменных заболеваний, как осложнение онкологических заболеваний других органов. Признаками таких заболеваний являются слабость, плохое самочувствие, снижение массы тела, потеря аппетита, нередко наблюдается желтуха. С течением болезни меняется структура тканей, возникает болезненность в правом подреберье.

Гельминтоз

Кроме перечисленных, существуют и другие заболевания, например, паразитарные. Так называемый печеночный сосальщик, червь, поселяющийся в тканях печени, вызывает заболевание, напоминающее по симптомам интоксикацию.

Признаки заболевания печени у женщин

Неоспоримая важность печени не требует обсуждений. Однако современная экология, образ жизни населения, особенно женской его половины, ставит под угрозу столь ценный и функционально незаменимый орган

Множество незаменимых для организма веществ продуцируется в печени. Поэтому поражение печени приводит к нарушению обменных процессов.

Обмен жиров, белков и углеводов возлагает на себя печень. Гормоны, витамины, желчь продуцируются печенью. Заболевания, которые ведут к поражению печени, нарушают стабильность всех процессов, которые в ней происходят.

Клинические признаки болезни печени у женщин

Одной из первых поражается пигментная система печени. Она отвечает за обмен билирубина. Клинически этот процесс проявляется желтухой кожного покрова, слизистых оболочек и склер.

Связано это с повреждением клеток печени, закупоркой желчевыводящих путей, что приводит к задержке желчи и выходу желчных кислот в кровяное русло.

При нарушении в работе печени всегда страдает общее состояние больного. Пациент чувствует недомогание, слабость и, чаще всего, ассоциирует это состояние с простудой или переутомлением. Однако спустя некоторое время к общему недомоганию присоединяются специфические печеночные симптомы.

Печень увеличивается в размерах, в результате чего происходит растяжение ее капсулы. В капсуле имеется большое количество нервных окончаний, которые реагируют на растяжение болевым импульсом.

Основные симптомы заболевания печени

  • Боли локализуются в правом подреберье, отдают в спину.
  • При нажатии на область между ножками кивательной мышцы будет ощущаться болезненность, которая характерна для болезней печени.
  • При прогрессировании заболевания в печени образуется большое количество соединительной ткани, что приводит к сморщиванию печени и уменьшению ее размера.

Нарушение синтеза факторов свертывания проявляется кровоточивостью и образованием подкожных и внутриорганных кровоизлияний. Начавшиеся кровотечения трудно остановить, незначительные травмы сопровождаются массивными кровоизлияниями.

При нарушении белкового обмена в крови циркулирует большое количество аммиака, который попадает в головной мозг и оказывает токсическое действие.

Оно проявляется в виде депрессии, эйфории, а позже нарушается речь, страдает координация движений, снижается память. В терминальных стадиях пациент впадает в кому.

  • На коже туловища появляются сосудистые звездочки в результате гормональных нарушений и повреждения сосудистой стенки.
  • Также характерным печеночным симптомом являются печеночные ладони. Это явление представлено покраснением возвышения большого и малого пальцев.
  • Печеночный запах – это специфический запах изо рта пациента, который появляется на терминальных стадиях деструктивных заболеваний печени.

Снижение уровня калия, кальция в крови в результате нарушения обменных процессов приводит к нарушению сердечного ритма, снижению тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры.

Известное тяжелое заболевание цирроз печени так же имеет ряд признаков. Наиболее характерные симптомы последней стадии цирроза печени .

Проблемы с печенью: 8 основных симптомов

Печень #8212; один из важнейших органов нашего организма. Это один из самых больших органов, он отвечает за базовые функции работы всего тела

Поэтому важно вовремя замечать сигналы каких-либо проблем с печенью и знать симптомы

Печень выполняет три основные задачи: очищает кровь. выводя токсины и мертвые клетки; помогает синтезировать углеводы и липиды. позволяя избежать кровотечений и геморрагии; а также несет аккумулирующую функцию. Благодаря печени в организме усваиваются витамины A, D, K и E, важные для наполнения организма энергией.

Индикаторы проблемы

1. Тошнота

Это первый и наиболее очевидный симптом проблем с печенью. Человек может чувствовать себя плохо после принятия пищи, включая тяжесть. тошноту, рвотные позывы и непосредственно рвоту. Однако это может свидетельствовать и о проблемах совсем другого характера, необязательно указывая на гепатит. Но если тошнота и рвота появляются довольно часто, стоит обратиться к врачу.

2. Боль в верхней части живота

Боль в печени распространяется в верхней части живота в подреберной области и может отдавать в спину и в низ живота. Иногда наблюдается жжение и повышение температуры, что является основанием для обращения к врачу. Это может быть связано с воспалением или кишечной коликой.

3. Желтуха

При желтухе кожа лица и тела больного приобретает характерный желтоватый оттенок. Это вызвано переизбытком билирубина в крови, указывающего на проблему с печенью. Это один из первых симптомов, также часто связанный с инфекционным гепатитом.

4. Слабость и утомляемость

При нарушениях в работе печени распространена повышенная утомляемость, усталость и потеря аппетита. Часто это ассоциируют с другими проблемами и не придают симптомам большого значения, поскольку слабость в течение одного или более дней свойственна каждому из нас. Но при продолжительном отсутствии аппетита, сил и постоянной усталости стоит проконсультироваться у специалиста.

5. Повышение температуры

В некоторых случаях характерна боль в животе, мы чувствуем тяжесть и усталость. При этом стоит держать температуру тела под контролем, так как ее повышение #8212; верный признак воспаления или наличия инфекции в организме.

6. Стул светлого цвета

Контролируй цвет стула при каждом походе в туалет. Если кал приобретает светлый оттенок, это может говорит о проблемах с печенью. раздраженном кишечнике и другие расстройствах.

7. Покалывание в теле

Накопление билирубина в крови провоцирует ощущение дискомфорта, покалывания и раздражения. Так организм реагирует на повышенное количество токсинов в крови, которое печень не в силах вывести или очистить.

8. Кровотечения, кровоподтеки и синяки

Такие симптомы менее распространены, но все же свидетельствуют о проблеме. Могут случаться частые носовые кровотечения, появляются без видимой причины кровоподтеки. Это связано с дефицитом протеинов из-за плохого функционирования печени

что важно иметь ввиду

*Все перечисленные симптомы так или иначе появляются при нарушении печени, однако, только квалифицированный специалист может поставит диагноз. стеатоз печени, жировой гепатоз, инфекционный гепатит и т. д. Поскольку симптомы очень схожи, распознать истинную причину помогут только специальные анализы и диагностика.

Как мы может позаботиться о печени?

Скорректировав некоторые аспекты жизни и питания, мы можем существенным образом защитить печень от различных заболеваний и нарушений. Для этого рекомендуется:

  • потреблять больше свежих фруктов и овощей ежедневно. особенно для очищения печени полезны яблоки, киви, виноград, вишня, шпинат, артишок . спаржа и редька.
  • избегать жареных и замороженных продуктов. большого потребления протеинов и углеводов.
  • отказаться о сладких газированных напитков и алкоголя .
  • увеличить в рационе количество натуральных антиоксидантов. апельсинов, лимонов, клюквы, томатов.
  • внимательно и аккуратно походить к приему медикаментов. они оказывают отрицательное влияние и являются главными врагами печени.

Характер боли

При болезнях, которые характеризуются увеличением размера печени, возникает постоянная, ноющая боль в правом подреберье из-за давления органа на стенку капсулы, в которой он находится. Характер боли зависит от наличия сопутствующих заболеваний и осложнений течения основной болезни.

При воспалениях, вызванных гепатитами

Гепатиты делятся на инфекционные и неинфекционные. К «заразному» воспалению печени относятся вирусные гепатиты. Неинфекционные же делятся на аутоиммунные, лекарственные и алкогольные в зависимости от активности воспаления и подбирается адекватное лечение. По характеру течения болезни гепатиты бывают острые и хронические. Некоторые виды из острого состояния потом переходят в хроническое со смазанной клинической картиной или приводят к развитию гепатоцеллюлярной карциномы (онкологическое заболевание печени).

Клиническая картина хронического гепатита крайне разнообразна и может включать все виды перечисленных синдромов. Часть лекарственной терапии также зависит от того, какие у больного есть симптомы воспаления печени.

В ряде случаев сразу диагностировать гепатит невозможно. Клиническая картина может быть смазанной или вообще отсутствовать. Характерных болей в правом подреберье может не быть. Особенно это касается хронических форм, при которых признаки воспаления до определённой стадии могут отсутствовать и проявляться только изменениями в лабораторных анализах и при прохождении общего обследования.

При паразитах

Паразитарное поражение печени не имеет специфической клинической картины и проявляется болями в правом подреберье, болезненностью печени при осмотре. То, как проявится заболевание, зависит от вида паразита и его локализации. Для постановки диагноза обычно используют другие клинические критерии и данные анамнеза.

При камнях

Камни в печени характеризуются проявлением определённых симптомов, хотя нередко это заболевание протекает и без каких-либо признаков. При хронической желчнокаменной болезни пациенты не испытывают постоянных болей в печени. Острые, резкие болевые ощущения появляются, когда камни начинают двигаться по протокам. При закупорке желчный пузырь расширяется, отток желчи нарушается. Острая, сильная боль возникает в правом подреберье и может отражаться в правую ключицу и правую руку. Большое значение имеет болезненность в «пузырных» точках даже в случае, если заболевание находится в стадии ремиссии.

Количество женщин, страдающих от желчнокаменной болезни, в несколько раз превышает количество мужчин. С возрастом половая разница возрастает ещё более явно.

При циррозе

Как правило, боли появляются уже на поздних стадиях развития заболевания. Когда процесс компенсирован, могут проявляться ноющие боли в печени. При прогрессировании заболевания чувство боли уже возникает в зависимости от осложнений. Предвестниками появления асцита (скопление жидкости в брюшной полости) при циррозе выступают упорные боли в желудочно-кишечном тракте в сочетании с упорным метеоризмом.

Ожирение (жировой гепатоз)

Это болезнь, которая развивается из-за накопления липидов в клетках печени, потому что нарушается их обмен и выведение. Боль при жировом гепатозе (стеатозе) тупая, невыраженная с чувством тяжести в правом подреберье. Болевые ощущения могут распространяться под правую лопатку, что приводит к путанице.

Печень человека

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector