Печеночная колика: симптомы, первая помощь
Содержание:
Профилактика печеночной колики
| Что делать? | Чего избегать? |
|
|
Обследование больного с печеночной коликой
Вам могут задать вопросы
- Когда возникла боль?
- После чего она возникла? Употребляли ли вы незадолго до этого жирную пищу?
- Какие еще симптомы вас беспокоят?
- Принимали ли вы какие-либо лекарства? Стало ли после них лучше?
- Повышалась ли температура тела?
- Были ли у вас ранее проблемы с печенью и желчным пузырем? Есть ли у вас желчекаменная болезнь, хронический холецистит, другие хронические заболевания?
После осмотра и опроса врач назначит обследование
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| УЗИ печени и желчного пузыря | «Золотой стандарт» диагностики желчной колики. Преимущества ультразвукового исследования перед другими методами:
|
Подготовка:
Проведение исследования: Врач просит пациента раздеться до пояса и лечь на спину на кушетку. Затем наносит на кожу в верхней правой части живота специальный гель и проводит исследование при помощи датчика. Лучше всего печень и желчный пузырь видны во время задержки дыхания на вдохе. |
| Компьютерная томография | Применяется только в том случае, когда после ультразвукового исследования диагноз по-прежнему остается неясным. Компьютерная томография не используется для обнаружения желчных камней, так как 60% камней на снимках не видны. | Исследование проводят в специальном кабинете, в котором установлен компьютерный томограф. Во время КТ больной должен лежать неподвижно. |
| Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП) | Исследование, которое сочетает в себе рентгенографию и эндоскопию. Врач вводит в двенадцатиперстную кишку пациента фиброскоп, при помощи которого затем вводит контрастный раствор в желчевыводящие протоки. После этого выполняют рентгеновские снимки, на которых, благодаря контрастированию, хорошо видны места расположения камней и сужения протоков. При обнаружении камня диагностическая ЭРХП может перейти в лечебную. Врач извлекает камень при помощи специальных эндоскопических инструментов (см. ниже). | Процедура проводится только в условиях стационара. Общего наркоза при этом не требуется. Перед ЭРХП пациенту вводят успокоительный препарат. Во время ЭРХП больного укладывают на левый бок и просят глубоко дышать через нос. Врач вводит через рот фиброскоп, проводит его через пищевод, желудок, в двенадцатиперстную кишку. Затем через эндоскоп проводят специальную трубочку в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Через нее вводят контрастный раствор. После этого выполняют рентгенографию. |
| Биохимический анализ крови | В крови обнаруживают повышенное количество билирубина – пигмента, который должен выводиться с желчью. | Кровь для исследования берут из вены. |
Симптомы
В зависимости от размеров и локализации конкрементов недуг может иметь разную степень выраженности. Наивысшей интенсивностью болей отличается обтурация желчного протока мелкими камнями, что связано с его перерастяжением и повышением внутрипузырного давления. Болевой синдром практически не отмечается при расположении камней в области дна и тела пузыря, в то время как их перемещение ближе к протокам вызывает острый приступ.
Симптомы печеночной колики возникают внезапно. Характер боли – приступообразный, колющий, режущий, она локализуется в области правого подреберья и может иррадиировать в плечо, ключицу, шею, грудину и лопатку. Как правило, поражение одностороннее. Изредка ощущения распространяются на область сердца, что напоминает приступ стенокардии.
Специфические симптомы печеночной колики – тошнота, вздутие живота, необильная рвота желчью, которая не приносит облегчения. При прогрессировании болезни поражается поджелудочная железа, из-за чего объем рвотной массы увеличивается. Иногда у больного учащается пульс и повышается температура тела до 37,5–38 °С. При закупорке путей оттока желчь попадает в кровь, что сопровождается желтушностью кожного покрова.
Симптомы печеночной колики у женщин встречаются в 2 раза реже, чем у мужчин, хотя представительницы слабого пола в 3–8 раз больше склонны к образованию желчных камней.
Длительность приступа составляет от нескольких минут до часов (зачастую от 15–20 минут до 2–6 часов), в исключительных случаях – сутки и дольше. Если боли не проходят в течение 24 часов, высока вероятность осложнения – острого холецистита.
Факторы риска
Как и у любого другого заболевания, у печеночной колики также имеется собственная группа риска, в которую входят граждане с определенными характеристиками. Рассмотрим их в нижеследующей таблице.
Таблица 1. Факторы риска, обуславливающие возникновение печеночной колики
| Больные желчнокаменным заболеванием | Женщины | Люди в возрасте |
|---|---|---|
| В первую очередь в группу риска входят граждане, болеющие желчнокаменным заболеванием. В результате развития искомой патологии в желчном пузыре начинают образовываться так называемые камни – отвердевающие сгустки желчи, вызывающие непроходимость желчевыводящих путей почти в ста процентах случаев. Люди, больные данной патологией, ощущают печеночные колики наиболее часто. | Согласно статистике, женщины переносят печеночную колику намного чаще, чем мужчины. Это связано с множеством факторов, таких как:повышенная чувствительность; наступление беременности (повышает шанс наступления интересующей нас патологии); иные особенности, характерные для женского организма. |
Что касается возрастных категорий, исследования доказывают, что чем человек старше, тем выше вероятность того, что он испытает печеночную колику, особенно, если по половой принадлежности индивидуум окажется женщиной. С возрастом все защитные и функциональные систем ы нашего организма устаревают, теряют выносливость и устойчивость к различным внешним и внутренним факторам. |
Беременным женщинам, возраст которых перешел границу в 40 лет, стоит остерегаться возникновения интересующего нас синдрома, так как они находятся в группе риска по нескольким возможным параметрам
При условии, что в вашем случае сочетаются все три фактора группы риска, мы можем с уверенностью утверждать, что вы уже не раз ощутили на себе такой болевой синдром, как печёночные колики.
Профилактика печеночных колик
Что касается профилактики, направленной на предотвращение развития данного состояния, то можно сказать, что она заключается в ведении здорового образа жизни:
- правильном питании;
- умеренной физической активности;
- спокойном 7,5 – 8 часовом сне;
- регулярном наблюдении у врача.
Здоровый образ жизни — лучшая профилактика печеночных колик
Представляем вам список продуктов, препаратов и состояний, которых нужно избегать ради недопущения возникновения печеночных колик.
Из своего ежедневного меню придется исключить солидное количество тех привычных элементов рациона, без которых мы не представляем нашу жизнь. Так, речь идет о:
- насыщенных пуринами напитках (черном, зеленом чаях, какао, кофе);
- овощах и зелени, в которых содержится большое количество кислоты щавелевой, то есть собственно щавеле, помидорах, пророщенной пшенице, ревене, шпинате, сельдерее, петрушке и т.д.;
- жареных, копченых, соленых продуктах, также сильно сдобренных специями;
- продуктах животного происхождения с высоким содержанием жиров.
Откажитесь от крепкого чая и кофе
Что касается препаратов, при предрасположенности к печеночной колике запрещается принимать:
- оральные противозачаточные;
- средства женских половых гормонов.
Вредные привычки – то, что также необходимо исключить навсегда. Речь идет о:
- курении;
- употреблении алкоголя;
- наркотических веществ (в данном случае привычка не просто вредная, но и еще противозаконная).
Отказ от вредных привычек
Чтобы не допустить развитие колик, необходимо:
- не допускать ожирения;
- вовремя устранять возникающие запоры, непосредственно влияя на причину их возникновения;
- регулярно бегать, плавать, ходить в спортивный зал, или давать телу иную полезную нагрузку.
Как устроен желчный пузырь и желчные протоки
Желчный пузырь – это мускульный мешок, изнутри выстланный плотным слоем слизистой, защищающей его от поражения.
Находится он с дорсальной стороны печени, в ямке между правой и хвостатой долями.
Из мельчайших печеночных долек собираются желчные канальцы, которые впадают в проток, ведущий в желчный пузырь. Оттуда выносящий проток несет желчь в двенадцатиперстную кишку. Протоки оснащены сфинктерами, которые не позволяют содержимому вольно вытекать, и состоят из гладкой мышечной ткани.
Желчь необходима для пищеварения, как катализатор расщепления сложных жиров. Но поступать она должна только после еды, причем в существенном количестве. Поэтому желчь собирается в специальное место для хранения – пузырь, который начинает сокращаться, выталкивая желчь, одновременно с началом действия пилорического рефлекса (открытие сфинктера желудка под давлением пищевой массы).
Печеночная колика симптомы и лечение, первая помощь при приступе печеночной колики
Печеночная колика – это приступы сильной боли в правом подреберье, связанные с нарушением оттока желчи и прохождением по желчным протокам желчного песка или мелких камней. Пытаясь вытолкнуть желчь, желчный пузырь и желчевыводящие пути начинают интенсивно сокращаться, поэтому и появляются интенсивные болевые ощущения.
Чаще всего рассматриваемая патология возникает у людей, страдающих желчнокаменной болезнью, при нарушении диеты или влиянии других провоцирующих факторов. Страдают от печеночной колики как женщины, так и мужчины, хотя для женского пола патология желчевыводящей системы характерна больше.
Причины возникновения печеночной колики Симптомы печеночной колики Первая помощь при приступе печеночной колики Что делать после окончания приступа?
Причины возникновения печеночной колики
Нарушение оттока желчи может возникнуть при следующих патологических состояниях:
- при желчнокаменной болезни;
- при дискинезии желчных путей;
- при сужении желчных проток или скоплении в них гельминтов;
- при аномалиях желчевыводящих путей;
- при перегибе желчного пузыря;
- при стенозе фатерова соска – анатомического образования, расположенного в двенадцатиперстной кишке, через которое желчь и панкреатический сок выходят в кишечный тракт.
Если у человека есть проблемы с желчевыводящей системой, спровоцировать возникновение приступа желчной колики могут следующие факторы:
- нарушение диеты (обильная жирная и острая пища);
- употребление алкоголя;
- сильный стресс;
- физическая работа;
- тряска при езде по плохой дороге.
Первая помощь при приступе печеночной колики
Чтобы уменьшить выраженность боли, можно принять спазмолитик (но-шпу, баралгин или что-то подобное) и какой-то обезболивающий препарат из домашней аптечки. Люди, имевшие приступы печеночной коли ранее, как правило, уже знают, что им хорошо помогает.
Активно двигаться, массировать место болезненности нельзя. Это может спровоцировать усиление приступа. Точно также нежелательно прикладывать к подреберью холод или тепло.
Теплая грелки по идее должна уменьшить спазм желчных путей, но если у больного развился острый холецистит, такие действия только навредят. Рекомендации относительно того, что справиться с печеночной коликой помогает холод, также неуместны, поскольку воздействие низкой температуры может еще больше усилить спазм.
Поэтому, если боль позволяет, можно просто принять теплый душ и расслабиться. Если же боль усиливается при любом движении, лучше отлежаться.
https://www.youtube.com/watch?v=MGvvgGSwXMk
Употреблять какую-либо пищу и алкоголь во время приступа нельзя, поскольку организм может расценить это как стимул для выброса новой порции желчи. Последствия от такого выброса выльются в обостреннее боли.
При нарастании болевых ощущений и неэффективности принятого спазмолитического лекарства (особенно если приступ возник впервые) следует вызвать скорую помощь.
Что делать после окончания приступа?
Если приступ печеночной колики случился хотя бы раз, следует пройти обследование у гастроэнтеролога. Сделать УЗИ пищеварительных органов, печени, желчного пузыря, сдать биохимический анализ крови. В зависимости от выявленной патологии, будет определен последующий план лечения.
Например, при обнаружении в желчном пузыре или желчевыводящих путях конкрементов, показано их хирургическое удаление (сейчас такие операции проводят малотравматичным методом с помощью эндоскопического оборудования).
Если диагностируют дискинезию желчных путей, назначат препараты, нормализирующие их функцию, и т.д.
Обязательной мерой профилактики появления новых приступов печеночной колики является диета. Особенно строгой она должна быть первые несколько недель после приступа.
На это время больным желательно полностью отказаться от жирной, острой, жареной пищи, специй, алкоголя – всего того, что стимулирует выделение желчи.
Для нормального функционирования желчевыводящих путей важно регулярно кушать, ни в коем случае не голодать, не переедать, избегать стрессов, не переохлаждаться. Кроме того, необходимо пить достаточное количество жидкости, поскольку обезвоживание организма может повлиять на консистенцию желчи и стать одним из пусковых факторов образования желчных конкрементов. Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
4,963 1
(31 голос., 4,10 из 5) Загрузка…
