Где находится печень?

Причины болезней печени

Одним из основных этиологических факторов является длительный контакт с промышленными токсичными веществами. Нарушение функции органа встречается у людей, по долгу службы, контактирующих с промышленными ядами, инсектицидами. Кроме того, к изменениям со стороны органа приводит инфицирование некоторыми видами паразитов: эхинококк, лептоспиры. Подобные заболевания встречаются у людей, занятых в сфере сельского хозяйства.

Имеют значение периоды голодания пациента, недостаток белка в рационе, длительно протекающие болезни желудка и кишечника, которые сопровождаются ухудшением всасывания. Распространённой причиной структурных нарушений является злоупотребление алкоголем. К жировому гепатозу или циррозу приводит зависимость, протекающая на протяжении 4–7 лет. Ещё одним фактором можно считать неконтролируемое применение лекарств, обладающих гепатотоксическим действием.

В некоторых случаях у пациента диагностируют заболевания генетического генеза: доброкачественная гипербилирубинемия, гемолитическая анемия. Хроническое воспаление тканей может быть спровоцировано вирусом гепатита. Происхождение части заболеваний печени и гепатобилиарной системы, в том числе онкологических, остаётся невыясненным. Согласно различным теориям, опухоли формируются под действием специфических вирусов, cancer-образующих веществ, генетических факторов, отрицательных эмоций.

3 Возможные аномалии

С помощью КТ и УЗИ можно выявить различные отклонения в работе и строении печени. Иногда у людей наблюдаются добавочные доли. При такой аномалии отсутствует клиническое значение. Доли маленькие, но их тяжело выявить при обследовании. Чтобы определить такую аномалию, сканируется печень. Аналогичное несоответствие выявляется при операции и на аутопсии. Реже добавочные доли находятся в грудной полости. Если печеночная вена перекрутилась, проводится операция.

Доля Риделя — вырост со стороны правой части органа. По форме он напоминает язык. Чаще такое отклонение диагностируется у женщин. Доля Риделя — подвижное образование в правом боку живота. При вдохе оно смещается.

Доля способна опускаться до правой подвздошной области. Аналогичная клиника наблюдается при опущенной правой почке. Первый диагноз не требует терапии. Для выявления доли Ридели проводится сканирование органа. Количество кашлевых бороздок колеблется в пределах 1-6 шт. Они могут углубляться сзади.

3 Симптомы присущих болезней

Такой орган, как печень, достаточно часто вызывает ряд дополнительных симптомов, которые помогают определить, что же именно спровоцировало патологические процессы в его оболочке. Среди возможных причин, что могут вызвать болезненные ощущения в органе, можно отметить:

• вирусные и токсические гепатиты;
• гепатомегалия;
• жировой гепатоз;
• туберкулезное и сифилитическое поражение органа;
• абсцесс;
• травмы печени;
• пилефлебит;
• тромбоз печеночных вен;
• портальная гипертензия;
• внутрипеченочные артериовенозные фистулы и свищи;
• холестаз;
• холангит;
• холелитиаз;
• опухолевые образования в печени, такие как киста, гемангиома, ангиосаркома и другие;
• паразитарные инвазии;
• циррозы;
• паренхиматозная желтуха;
• печеночная кома и печеночная недостаточность.

Как видно из описанного выше, патологических изменений в работе печени существует огромное множество и каждая из болезней имеет свои особенности, но существуют и общие симптомы, что появляются при поражении органа.

Кроме вышеперечисленных болезней, неприятные ощущения в печени может вызвать чрезмерное употребление спиртных напитков. Современному человеку очень трудно отказаться от алкоголя, ведь они присутствуют практически везде, начиная от холодильника дома, заканчивая барами и ресторанами. При частом употреблении спиртного, клетки печени начинают стремительного погибать, поэтому организму приходится включать резервные силы. Вследствие этого, со временем он истощается, и начинаются воспалительные процессы в органе. Даже учитывая свойство регенерации, что присуще этому органу, порой требуются месяцы, а то и годы, чтобы печень смогла восстановиться полностью.

Немаловажным симптомом является тошнота и постоянная изжога. У человека может появиться неприятный запах изо рта, и очень резко будет пахнуть пот. Нередко кожа больного выглядит желтой, моча окрашивается в темно-желтый оттенок, имеет место понос светло желтого или зеленого оттенка фекалий. Понять, что печень больна можно также по большому количеству угрей, что появляются во взрослом возрасте. Постоянный голод и чувство жажды — два важных симптома, что присутствуют у больного человека.

Среди других симптомов, что могут появиться у пациента, отмечают:

• выпадение бровей и волос на голове;
• образование папиллом;
• зуд кожи;
• постоянный дискомфорт в области, где расположена печень;
• ухудшение зрения и дальтонизм;
• скачки температуры тела;
• учащенное сердцебиение;
• судороги в ночное время;
• увеличение органа в размерах, что ощущается при пальпации;
• головные боли и головокружения;
• желтизна склер;
• общая слабость и снижение работоспособности;
• сыпь на коже и зуд;
• повышенное потоотделение и отечность кожи;
• ломкость сосудов и склонность к кровотечениям, особенно из носа;
• немотивированная потеря в весе и снижение аппетита;
• трещины на языке;
• четкий венозный рисунок на животе и увеличение его в размере.

Известно, что кожа человека является самым большим органом, поэтому она способна сигнализировать о сбое в работе всех систем. По характеру кожи можно определить степень функциональности печени. Если на коже появились фурункулы и гнойнички, то вполне вероятно, что в организме имеет место иммунный дисбаланс, что был вызван неспособностью органа синтезировать иммуноглобулины. При появлении пятен и красных папул, можно говорить о нарушении функции детоксикации. При мелких кровоподтеках и ярко выраженой сосудистой сетке, предполагают снижение синтетической функции печени, что заключается в обмене веществ.

Ни в коем случае не игнорируйте дефекты во внешнем виде кожи и другие симптомы больной печени. Терпеть боль — не выход, при наличии вышеуказанных симптомов обращайтесь за квалифицированной помощью как можно быстрей

Очень важно не упустить момент, когда все еще можно исправить, ведь если у человека диагностируют гепатит, то лечение уже особого результата не даст. Медикаментозные препараты будут только поддерживать нормальное самочувствие пациента, и употреблять гепатопротекторы придется до конца своих дней

Анатомические особенности

Печень представляет собой самую большую железу организма человека, среднее значение её веса составляет 1,5 кг, однако этот показатель зависит от возраста и комплекции.

Для лучшего описания анатомических структур брюшной полости принято выделять понятие “средняя линия живота” – она проходит вдоль тела через пупок. Справа от средней линии под диафрагмой располагается правая доля печени, а слева – небольшая левая доля, несколько ниже которой и чуть сзади определяется хвостатая. Несмотря на то, что выяснение, с какой стороны расположена железа, вызывает у многих смех, не стоит поддаваться на провокации: большая её часть конечно расположена справа, но и слева тоже находится её доля.

По передней брюшной стенке мысленно можно провести две горизонтальные линии: одна чуть ниже краев реберной дуги, вторая чуть выше гребней подвздошных костей. Таким образом брюшную полость разделяют на три “этажа”:

• верхний – эпигастрие или надчревье;
• средний – мезогастрие или чревная область;
• нижний – гипогастрие или подвздошная область.

Где находится печень у человека? Она располагается на верхнем этаже брюшной полости, больше справа. Анатомически говорят, что печень расположена в правом подреберье или правом эпигастрии, или надчревье – разные названия одного понятия.

Расположение печени

Но такое расположение печени бывает не у всех: существует небольшая группа людей с левосторонней её локализацией, у которых диагностирована транспозиция органов, то есть зеркальное их расположение, по сравнению с большинством.

Если есть сомнения на счёт расположения печени справа или слева, нужно просто сделать УЗ исследование.

В печени выделяют от двух до пяти долей:

1. В анатомическом плане достаточно знать две доли – правую и левую.
2. Для проведения хирургических манипуляций, например, дренирования желчевыводящих протоков, или при исследованиях необходимо выделять три или четыре доли:
   • правую;
   • левую;
   • хвостатую;
   • квадратную.

Однако, часто хвостатую и квадратную доли относят к сегментам правой.

1. Лишь у немногих встречается пятая – доля Риделя, которая является анатомической особенностью, своеобразным «выростом» правой доли.

Желчный пузырь является частью печени и находится в своём ложе, прилегая к нижней её поверхности. Всё очень просто, с какой стороны печень, там же располагается желчный пузырь.

Поверхности печени:

• Сверху орган прилегает к диафрагме, поэтому его поверхность называется диафрагмальной.
• Впереди небольшой участок железы прилегает к рёбрам и поверхность называется рёберной.
• Снизу печёночная поверхность называется висцеральной, потому что к ней прилежат внутренние органы:
  • поджелудочная железа;
  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • правая почка с надпочечником;
  • часть поперечно-ободочной кишки.

Как самому определить местоположение органа?

Обычно врачи только приветствуют грамотность человека, который не только смог определить, с какой стороны печень у него находится, но и знает, где располагается нижняя граница печени справа, потому что изменения именно этого параметра и указывают на наличие какого-либо заболевания.

Чтобы пропальпировать границы печени самому, нужно выполнить следующие рекомендации:

• лечь на ровную поверхность животом вверх;
• правую ладонь расположить так, чтобы большой палец находился перпендикулярно по отношению к остальным и параллельно к ребрам. Остальные пальцы завести за спину. Делается это, чтобы зафиксировать ребра при прощупывании;
• теперь надо поместить 4 пальца левой руки так, чтобы они находились под нижним краем реберной дуги, на одном уровне с правым соском;
• сделать глубокий вдох и задержать воздух. При этом диафрагма оттесняет печень вниз, делая ее доступной для прощупывания.

Пальпировать лучше всего на перпендикулярном пересечении линий, одна из которых проходит через правый сосок, а другая – из середины пупка.

Если взять чуть правее, то определить место, где находится печень, сложнее – железа будет спрятана за ребрами, если взять левее – прощупыванию помешают мышцы пресса.

Здоровый человек при пальпации ничего не почувствует – конечно, при условии, что под ребра ему не впиваются длинные ногти с маникюром.

Максимум, что можно ощутить – это как указательный и средний палец надавливают на нижний край правой доли.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=1QiKu0IhL-E

Однако при подозрении на какое-либо заболевание прощупывание сразу покажет, что с печенью что-то не то, она имеет неровные края, выступает за брюшину, при вдохе очерчены контуры, а печеночная тупость выше средних размеров.

Если у человека воспаление желчного пузыря, то к коже будет невозможно притронуться и найти точное место, где находится печень – так все будет болеть.

Функции печени в организме человека

1. Пищеварительная. Железа синтезирует ряд ферментов, образуя из них желчь, которая, в последующем, накапливается в желчном пузыре и участвует в переваривании пищи.
2. Дезинтоксикационная. Клетки Купфера захватывают токсины, которые приходят с током крови, связывают их с серной или глюкуроновой кислотой и выводят вместе с желчью в кишечник.
3. Депо крови. Благодаря богатому кровоснабжению, в венозных синусах печени может циркулировать до 500 мл крови.
4. Гемостатическая. В печени синтезируются не только пищеварительные ферменты, но и факторы свертывания крови. Известно, что 8 факторов из 13 вырабатывает именно этот орган.
5. Гемопоэтическая. В железе происходит распад гемоглобина, в процессе чего формируется билирубин, который токсичен для организма. В печени он связывается со специальным белком-переносчиком, после чего покидает организм через кишечник.
6. Метаболическая. Является резервным источником белка при его нехватке, а также формирует запасы гликогена, который утилизируется при гипогликемии. Образующиеся желчные кислоты способствуют расщеплению жиров.
7. Обмен витаминов. Жирорастворимые витамины (А, К, Д, Е) всасываются благодаря желчи, так как самостоятельно пройти через стенку кишечника они не способны.
8. Расщепление гормонов. При избытке гормонов, печень берет на себя их частичную утилизацию. Рассмотрев вышеописанные функции, несложно понять, для чего нужна печень и то, что заменить ее невозможно.

Подробнее про функции печени в организме человека, можно прочитать по указанной ссылке.

Где находится печень у человека?

О данном органе известно всем, однако где находится печень ответить способен не каждый взрослый. Нормальное расположение печени у человека – правое подреберье. Непосредственно такой термин используют медики для указания ее месторасположения. Данный орган является одним из самых крупных в организме: его масса у взрослого мужчины может достигать 1,7 кг.

В норме орган полностью прикрыт ребрами и из-под нижнего ребра выступает только 1–2 см, однако при заболеваниях расположение печени может незначительно изменяться. Для того чтобы точнее указать пациентам на локализацию органа, врачи говорят, что печень находится в нижней части грудины справа, на границе груди и живота.

Печень – строение и функции

Врачам зачастую сложно описать в двух словах, из чего состоит печень – строение этого органа сложное. Сам орган состоит из паренхиматозных клеток, которые внешне напоминают призму. Соединяясь между собой, они образуют дольки, из которых формируются две большие доли печени: левая и правая. Правая намного больше левой и по объему превосходит ее в 6 раз. Всего в составе печени выделяют 8 долей.

На нижней поверхности органа расположен желчный пузырь. Он хранит синтезируемую печенью желчь, которая необходима для нормального пищеварения. Непосредственно благодаря этой жидкости, содержащей множество ферментов, обеспечивается пищеварительная функция печени.

Среди других выполняемых органом функций необходимо выделить:

• обмен веществ – печень расщепляет аминокислоты, образует из глюкозы гликоген, вырабатывает желчные кислоты, транспортирующие витамины в кишечник;
• синтез веществ, влияющих на свертывание крови;
• расщепление гормонов;
• является депо крови;
• вывод токсинов из организма;
• препятствие проникновению вредных веществ в организм.

Можно ли нащупать печень?

Узнав где находится печень, многие пытаются нащупать орган, но данные манипуляции безрезультатны. При отсутствии патологии пальпация печени невозможна. Орган находится полностью за ребрами, поэтому прощупать его невозможно. Из-под края нижнего ребра справа выглядывает только 1–2 см органа, поэтому наглядно указать где печень расположена не удастся. Однако при развитии воспаления, наличии других патологий в организме, длительном токсическом воздействии орган значительно увеличивается в объеме. Это явление именуется гепатомегалией.

При некоторых заболеваниях может наблюдаться смещение органа в сторону желудка. В таком случае врачи назначают комплексное обследование организма. При этом изучают не только топологию органа, его размеры, но и структуру паренхимной ткани печени. Нередко о проблемах с печенью врачи узнают по развитию патологий других органов, на которых она оказывает влияние.

Размеры печени в норме

Во врачебной практике принято измерять правую и левую доли по отдельности, а также пользоваться классификацией размеров по Курлову.

Согласно данным сведеньям, расположение нижней линии правой доли в норме не должно быть ниже 2-х сантиметров от края реберной дуги, а граница верхнего края правой доли не должна оказаться выше 6-го ребра. За дугу левого подреберья в нормальном состоянии заходит не более 9 см органа, нижняя граница печени с левой стороны должна пролегать не более, чем на полтора см ниже левой реберной дуги. Если говорить о нижней границе, измеряемой по передней «срединной» линии, то она должна находиться не ниже сложного, на первый взгляд, вычисления. Составляет оно треть от расстояния, замеряемого от последнего ребра до пупка.

В свою очередь, толщина органа в норме не должна превышать 11-ти, максимум, 12-ти с половиной сантиметров.

Узнать все размеры, на данный момент, без ультразвукового исследования невозможно. Это наиболее популярный метод профилактического осмотра и диагностики. На экране аппарата УЗИ печень видна, как орган с умеренной эхогенностью, показатель «просвечиваемости» печени больше, нежели у почек, но меньше, чем у, например, поджелудочной железы.

Чтобы получить правдоподобное изображение, важно к УЗИ подготовиться заранее. Необходимо:

• за сутки до обследования не пить алкогольных напитков;
• также за день не есть продуктов, которые при переваривании вызывают повышенное газообразование;
• за двое суток до исследования не есть жирных блюд;
• и, желательно, но не обязательно, делать УЗИ натощак, чтобы последний прием пищи состоялся 8 часов назад.

Примечательно, что об УЗИ ходит много легенд, одна из самых популярных – это его канцерогенность (способность ультразвука вызывать рак). Без сомнений, ультразвук, воздействующий довольно долго может навредить организму человека, но опасная частота колеблется в пределах от 10 Вт на см2 и выше. Максимальная же мощность аппаратов УЗИ в диагностике составляет 0,25 Вт на квадратный сантиметр. Поэтому можно смело отправляться на исследование и не затягивать с процедурой, ведь, порою, своевременная диагностика – половина пути к выздоровлению.

Дополнительно для определения заболевания назначаются анализы крови. Наиболее подробную информацию о состоянии органа предоставляют печеночные пробы – анализ крови, включающий:

• АЛТ и АСТ (уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в крови);
• исследование уровня билирубина;
• ГТТ (содержание в крови гамма-глутамилтрансферазы);
• Щелочную фосфатазу;
• А также объем альбумина (белка) в крови.

Диагностика болезней печени

Постановка диагноза проходит в три этапа. Первый из них представлен физикальным обследованием и опросом:

• Производится сбор анамнеза.
• Выясняется профессия и образ жизни.
• Отношение к алкоголю.
• Характер питания.
• Список лекарственных средств, которые принимает человек.

Значение имеет и семейный анамнез, который позволяет заподозрить генетические изменения. Врач выясняет, были ли у обратившегося за помощью контакты с больными вирусным гепатитом, трансфузии, операции и стоматологические вмешательства. После этого приступают к изучению общего состояния. Характерные жалобы:

• Нарушенное пищеварение.
• Астеновегетативный синдром.
• Неврологические признаки.
• Эндокринные сбои.
• Тяжесть и давление в правом подреберье.
• Лихорадка.

При осмотре:

• Пигментация кожи, бледность.
• Сосудистые звёздочки.
• Малиновый язык.
• Зуд, «печёночный» запах изо рта.

Вторым этапом считается лабораторное обследование. Во время изучения внутренних сред определяется метаболизирующая способность печени, уровень синтеза различных белков, приспособленность органа к транспорту анионов. Для этого производится биохимический анализ крови с определением концентрации трансаминаз, аммиака, фенолов, фракции глобулинов, щелочной фосфатазы и прочих маркеров болезни. Наличие вирусных гепатитов определяется с помощью серологического теста.

Третья стадия обследования — получение данных о наличии органических изменений. Требуется назначение визуализирующих методов:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Рентген.
• Лапароскопия.
• Прицельная биопсия.
• ЦВК (центральный венозный катетер).