К какому врачу обращаться при неврастении?

Суть проблемы

Ситуационный невроз включает в себя группу расстройств различного характера, спровоцированных психогенной ситуацией, т. е. длительным стрессом. Второе название заболевания — психастения. Клиника отличается преобладающими астеническими проявлениями, значительным временным или длительным снижением физической активности. Течение заболевания обратимо при своевременно оказанной помощи.

Суть проблемы заключается в нарушении функциональности высшей нервной системы. Механизм развития — действие психогенных раздражителей. Большая роль отводится даже не самой ситуации, а ее восприятию человеком, адаптивными особенностям его организма.

Под действием разных факторов могут проявиться следующие отклонения, спровоцированные нарушением деятельности ЦНС:

• временно повышенная эмоциональность;
• невротический синдром;
• глубокий невроз;
• прогрессирующая форма психоза.

Взаимодействие психотравмирующей ситуации и личностных установок генерирует основную цепь невроза. Дальнейшее развитие событий, т. е. разрешение личностного конфликта и успешное преодоление его последствий для нервной системы или формирование расстройства с нарушением структуры личности, полностью зависит от адаптационных способностей организма. Под действием стресса ЦНС мобилизует все силы организма и бросает их на борьбу с раздражителем. Это выявляется в ускорении обменных процессов, улучшении работоспособности. Если организм успешно приспособился работать, не обращая внимания на психогенную ситуацию, невроз не развивается. При неспособности адаптироваться происходит нарушение высшей нервной деятельности.

Проблема невроза заключается в неспособности организма адаптироваться к происходящей ситуации

В любых своих проявлениях ситуационная форма невроза предполагает кислородное голодание мозга, что ведет к деформации нервных клеток. Симпатоадреналовая система спазмирует, за счет чего сосуды сужаются, ток крови снижает свою скорость. С целью сохранить организм нервная система перенаправляет ток крови в жизненно важные системы. За счет гормонального всплеска ткани становятся более восприимчивыми к воздействию катехоламинов, которые вырабатываются организмом в больших количествах. Это обуславливает появление таких симптомов, как нервозность и необоснованные страхи.

Методы лечения вегетативного невроза

Многие люди, почувствовав себя плохо, занимаются самолечением, что лишь усугубляет проявления вегетоневроза. Болезнь прогрессирует. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не приступить к лечению, тяжелая форма ВН может перерасти в более серьезные психосоматические проявления, приводящие к потере социальных навыков.

Терапия при вегетоневрозе включает в себя следующие направления:

• Урегулирование режима дня.
• Нормализация сна.
• Отдых от работы.
• Отказ от активных физических нагрузок.
• Установка режима питания.
• Массаж лечебный.
• Физиотерапия.
• Лечение медикаментами.
• Психотерапия.
• Средства народной медицины.

Сеансы психотерапии

Важно точно установить, спровоцирована ли болезнь психологическими травмами и расстройствами, иначе медикаментозное лечение окажется бессильным, ВН постоянно будет напоминать о себе. Во многих случаях человек может даже не подозревать, что в глубоком детстве пережил травмирующие события, которые даже по прошествии многих лет подсознательно его беспокоят

Находясь в постоянном конфликте с окружающим миром и самим собой, человек переживает затянувшуюся депрессию, что нарушает нормальную работу нервной системы.

Одним из действенных методов лечения в этом случае станут сеансы психотерапии. Это могут быть как индивидуальные встречи с психотерапевтом, так и групповые занятия, во время которых при помощи различных методик (гипноза, самоанализа) будут выявлены и устранены застарелые воспоминания. Для обретения спокойствия и душевного равновесия рекомендуется использовать различные медитативные техники, аутотренинг, помогающий больному по-новому воспринимать действительность, стать более уверенным и целеустремленным.

В обязательном порядке психологическая помощь нужна маленьким пациентам, болезнь которых спровоцирована нестабильной ситуацией в семье. В этом случае психотерапевт работает не только с ребенком, но и его родителями.

Лекарственная терапия

Вегетативная дисфункция нуждается в медикаментозном лечении. Врачи используют широкий спектр лечебных препаратов, которые эффективно справляются с вегетативным неврозом.

Седативные лекарства помогают человеку с вегетоневрозом успокоиться и не волноваться по пустякам, избавляют от чувства тревожности, бессознательного страха и повышенной нервозности. Такие препараты готовятся на основе различных травяных вытяжек из боярышника, валерианы, зверобоя, мяты и мелиссы. К таким медикаментозным средствам относятся «Новопассит», «Персен», «Стрессплант».

Транквилизаторы применяются для лечения серьезных нервных расстройств, когда пациент страдает от затяжной депрессии, мании преследования, различных фобий и страхов, мешающих вести нормальную жизнь. Препараты помогают пациенту справиться с паническими атаками и тревожностью. Лекарства «Афобазол», «Диазепам», «Транксен» и «Атаракс» следует принимать по назначению врача.

Приобрести транквилизаторы можно только по специальному рецепту.
Ноотропные и сосудистые препараты направлены на восстановление работы головного мозга, нормализацию функционирования сосудов и процессов кровоснабжения головы, улучшение памяти. С этой целью больному выписываются следующие препараты: «Фенибут», «Пирацетам», «Церебролизин» и «Омарон».
Хороший результат показывают при лечении вегетативного невроза и рецепты народной медицины.

https://youtube.com/watch?v=QDWF-HCpjkA

Стадии развития заболевания

Не всегда невротические реакции переходят в заболевание. Все зависит от того, как долго человек находился в стрессовой ситуации и как сильно переживал ее. Даже если эти реакции перешли в болезнь, то она может закончиться на любой стадии при соответствующем лечении.

На первой стадии организм становится ослабленным и зарождается болезнь. На второй стадии расстройство нервной системы уже приходит в состояние обострения, а на третьей в хроническое. Четвертая стадия самая сложная для лечения, ведь на этом этапе невротические реакции и поведение уже становятся частью характера человека.

В МКБ-10 вторая стадия ситуационного невроза обозначена кодом F43. Острая форма невроза длится несколько месяцев или часов, все зависит от величины стресса, испытанного человеком. Такое состояние не дает нервной системе истощиться и существует огромная опасность, что пациенту станет хорошо в своем статусе. Такие больные начинают сопротивляться всем видам лечения и подсознательно цепляются за болезнь. Часто люди используют свой диагноз чтобы извлечь из родных и близких максимум бонусов для себя

Они могут играть на чувстве вины, обвинить других что его довели до болезни или наоборот взывать к жалости, показывать как им плохо и тем самым получать дополнительное внимание от семьи

Кстати, часто диагноз служит великолепным оправданием почему что-то в жизни еще не сложилось или сложилось не так как хотелось, это ведь так удобно — я болен, поэтому не могу полноценно работать…

Отступит болезнь или перейдет в хроническую стадию больше зависит все — таки от настроения больного, от того что он готов делать и хочет ли он из нее выйти. Если все — таки болезнь перешла в третью стадию, хроническую, в МКБ-10 ставится пометка при описании болезни с кодом F43.2.

Третья стадия — затяжной невроз характеризуется тем, что не помогает даже лечение медикаментами, и разочарованием больного в этом лечении. Происходит это чаще всего  из-за того, что стрессовая ситуация, вызвавшая болезнь никуда не делась. Люди могут жить в таком состоянии годами, симптомы болезни будут то исчезать почти полностью, то появляться с новой силой. Больных все чаще посещают мысли, что жизнь прошла не так, что все не удалось и впереди уже не ждет ничего хорошего.

Люди на этой стадии уже начинают занимать позицию неудачника, к которому просто несправедлив окружающий мир. И здесь проходит очень опасная черта, т.к. характер постепенно меняется и невротические реакции становятся его чертами. Так невротик адаптируется к окружающей обстановке и уже практически не имеет шансов на исцеление!

Определение невроза

Невроз базируется на механических процессах расстройства нервной системы, которая отвечает за адаптацию организма в стрессовых ситуациях. Психологические и физические патологии образуются при разрыве нейромедиаторных связей. Невроз провоцирует нарушение функциональности ЦНС, но не разрушает клетки головного мозга, поэтому процесс заболевания обратимый.

Часто нервозное состояние имеет затяжной характер. Это определяется по личным качествам человека и степени его внушаемости. При слабом уровне адаптации к стрессу может возникнуть хроническая форма заболевания.

Выделяют 3 стадии невроза.

1. Начальная. Подразумевает незначительное увеличение влияния стресса на ЦНС, сопровождающееся раздражением, чувством усталости.
2. Гиперстеническая стадия. Усиливается подача импульсов нейронами.
3. Гипостения — стадия, характеризующаяся симптомами торможения процессов работы мозга.

Существует 4 формы невроза.

1. Неврастения — наиболее распространенная форма невроза, возникающая на фоне длительного нахождения в стрессовой ситуации, приводящая к моральному и физическому истощению. Характеризуется симптомами: усталость, рассредоточение внимания.
2. Истерическая форма сопровождается плаксивостью, агрессией, раздражительностью, могут возникать судороги и дрожь в руках.
3. Невроз навязчивых мыслей — возникновение этой формы обусловлено глубокой психотравмой, из-за которой развиваются обсессивные расстройства.
4. Депрессивный невроз сопровождается апатичным состоянием, мыслями о суициде, малым употреблением пищи.

Профилактика нервоза у женщин

Физические (соматические) признаки включают:

• внезапные приступы головной боли;
• постоянную усталость;
• дрожание кистей рук;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ноющую боль в животе и области сердца;
• перепады артериального давления;
• нарушение менструального цикла;
• сонливость;
• повышенную потливость;
• ухудшение зрения;
• головокружения.

Больные не в состоянии принимать решения и проявлять инициативу. В их поведении проявляется тревога и беспокойство.

Депрессивное состояние вызывает:

• плаксивость;
• мнительность;
• противоречивые желания;
• тоску;
• ранимость.

Некоторые пациентки ведут себя агрессивно, вступая с окружающими в конфликты.

Оно включает психотерапевтические сеансы и ряд препаратов:

• антидепрессанты;
• витамины;
• седативные вещества растительного характера;
• транквилизаторы.

Если невроз проявляется в период менопаузы, женщинам назначают успокоительные настойки валерианы или пустырника. Чтобы повысить иммунитет, прописывают ряд витаминных препаратов.

Многие согласятся, что предупредить болезнь намного легче, чем заниматься лечением. Этот же принцип касается и нервных расстройств.

Специалисты советуют женщинам ряд мероприятий:

Регулярные занятия физкультурой. Благодаря этому поднимается настроение и стрессовая ситуация кажется не такой мрачной. Планирование и режим дня. Такой подход к делу поможет чрезмерно не переутомляться. Вовремя ложиться спать и заниматься собой. Здоровое питание

В рацион важно включать овощи, фрукты и орехи практически круглый год. Кроме того, не забывать о мясных, молочных продуктах и кашах

Ежедневные прогулки на свежем воздухе в хорошей компании. Положительные эмоции благотворно влияют на психическое состояние женщины.

Поскольку невроз связан с болезненными чувствами, которые возникают в стрессовых ситуациях, важно научиться держать себя в руках. Применение советов поможет не воспринимать негатив близко к сердцу и поменять отношение к происходящему

Любые усилия, в конечном итоге, будут вознаграждены.

• неумение правильно реагировать на стресс;
• повышенные нагрузки;
• отсутствие полноценного отдыха;
• душевные переживания вследствие неблагоприятных ситуаций;
• самобичевание;
• пристрастие к алкогольно-табачной продукции и наркотикам;
• проблемы в семье;
• острые инфекции или затяжные хронические заболевания;
• гормональные сбои;
• неудовлетворённость реальным положением вещей или своим социальным статусом.

В некоторых случаях неврастения появляется после слишком ярких позитивных эмоций. А иногда женщина использует истерику, как способ манипуляции, чтобы получить то, что она хочет.

Лень читать?

Задай вопрос специалистам и получи ответ уже через 15 минут!

Существует два типа неврастении – гиперстенический и гипостенический.

При гиперстеническом типе неврастении у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

• эмоциональная неустойчивость;
• острая реакция на критику окружающих;
• непереносимость громких звуков (детский плач, шум бытовой техники, оживленная улица);
• повышенная конфликтность;
• постоянные головные боли.

При гипостеническом типе симптомы следующие:

• вялость;
• излишняя тревожность;
• страх;
• депрессия;
• повышенная плаксивость;
• жалобы на плохое здоровье.
• признаки неврастении у женщин:
• быстрая смена настроения;
• отсутствие радости;
• безразличие ко всему;
• нежелание заниматься привычными делами.

Неврастения также может иметь внешние признаки, проявляющиеся в дрожании рук и подбородка, частом моргании, покраснении кожных покровов, неухоженности.

Психотерапия

Психогенные факторы играют ведущую роль в формировании и развитии невроза, поэтому изучение психики пациента, структуры его личности является первостепенной задачей специалиста.

Очень часто для выздоровления достаточно просто выявить и устранить триггер – причину функционального расстройства. Соответственно, психотерапевтические методы составляют основу лечения.

После обследования, исключающего органические поражения мозга, соматические заболевания сердца, других внутренних органов, медицинский психолог или психотерапевт назначает лечение в соответствии с поставленным диагнозом.

Лечить невроз можно с использованием различных методик, в число которых входят:

• Когнитивный тренинг, способствующий развитию мышления, понимания, способностей к рассуждению. Этот метод дает пациенту возможность осознать причины проблемы, устранить их или изменить собственное отношение к ситуации. Иногда методика позволяет вылечиться без применения медикаментов.
• Психодинамическая терапия – способ воздействия на психику, основанный на психоанализе. Способствует осознанию и разрешению глубинных противоречий без концентрации на внешних причинах. Применяется при различных невротических состояниях, включая фобические расстройства, ОКР, депрессивный невроз.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на устранение проблем путем изменения мышления и поведенческих реакций. В ходе лечения пациент избавляется от навязчивых мыслей, обучается принципиально новым паттернам поведения в ответ на психотравмирующие ситуации.
• Психокоррекция помогает человеку социализироваться, адаптироваться к меняющейся окружающей среде, повысить самооценку. Врач с этой целью использует такие методы, как внушение, подражание, убеждение.
• Арт-терапия – действенный способ снятия стресса, способствующий налаживанию межличностных контактов, развитию творческих способностей, повышению самоконтроля. Лечебный эффект имеют занятия рисованием, музыкой, написание литературных произведений, театральные постановки.
• Обучение методам аутотренинга и релаксации.
• Гипнотерапия.

Продолжительность курса психотерапии зависит от тяжести патологии, индивидуальных особенностей пациента. Иногда избавиться от невроза удается достаточно быстро, в некоторых случаях требуется продолжительное лечение. Сеансы могут иметь форму бесед, упражнений или обсуждений. Занятия проводятся в индивидуальном, групповом либо семейном формате.

Народное лечение невроза

При возникновении усталости, а также переутомлении попробуйте виноградный сок каждые два часа по 2 ст. ложки, эффективна соленая рыба в небольших количествах, а также отвар теплого картофеля с кожурой. Приготовьте десерт: на стакан горячего молока один желток, сахар. Пить горячим.

Измельченные грецкие орехи смешайте с медом, принимайте по чайной ложке до трех раз в месяц.

В рационе обязательно должны быть йодосодержащие продукты: плоды ирги, фейхоа, морская капуста.

В период нервного возбуждения, а также плаксивости или бессонницы принимать до 15 капель валериановых. Воспользуйтесь ванной из отвара корня валерианы. Для этого возьмите 60 грамм корня, прокипятите 15 минут, дайте настояться до 1 часа, процедите и вылейте в ванну. Продолжительность ванны не более 15 минут.

Вечером принимайте настойку из травы пустырника в течение месяца, а на ночь выпивайте стакан горячего молока; спать рекомендуется на подушечке, набитой полынью, а также  шишками хмеля.

Народное лечение невроза включает немало средств, которые улучшают сон, меняют настроение, при этом снимают стресс, а также раздражительность.

Каждый может подобрать себе эффективное средство лечение неврозов травами.

Например, одну ст. ложку травы вахты трехлистной, корня валерианы, листьев мяты перечной заливаем стаканом кипятка, далее настаиваем, процеживаем и пьем до 100 мл до 2 раз в день месяц.

При беспокойном сне, общей слабости, заболевшим неврастенией следует чайную ложку травы вербены залить стаканом кипятка, затем настаивать час, принимать небольшими глотками в течение дня.

Хороший эффект от сухих листьев травы огуречной, заливаем 2 столовые ложки крутым кипятком, настаиваем, процеживаем, добавляем сахар и выпиваем в течении дня, лечимся месяц.

Категории годности при ВСД

Вегетативная дисфункция имеет множество клинических форм. Чтобы признать человека неспособным к военной службе, у больного должна быть тяжелая форма ВСД, сопровождающаяся частыми обмороками. Каждая потеря сознания должна быть засвидетельствована медицинским документом. Если обмороки происходят не реже, чем раз в месяц, то такой пациент признается ограниченно годным и получает категорию «В».

Освобождение от армии обеспечивается при наличии следующих состояний:

• стойкая артериальная гипертензия (систолическое давление от 140 мм рт. ст. и выше) с ярко выраженной клинической картиной;
• астеновегетативный синдром, сопровождающийся частыми потерями сознания и хроническим головокружением;
• нарушение психических функций вследствие поражения мозга;
• непроходимость мелких сосудов вследствие тромбоза, атеросклероза и повышенной свертываемости крови;
• сильные болевые ощущения в области сердца, которые не снимаются с помощью медицинских препаратов;
• выраженное нарушение зрения и координации движений, снижение чувствительности тканей вследствие ВСД, вплоть до пареза;
• тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы (усложненный инфаркт миокарда, пороки сердца и прочее).

Получить военный билет по этой статье могут юноши, у которых приступы заболевания появляются не реже одного раза в месяц и сопровождаются обмороками. Главная проблема при использовании этой статьи в том, что обморочные состояния обязательно должны быть подтверждены медицинскими документами. Как показывает практика Службы Помощи Призывникам, у большинства призывников нет таких документов, потому что они не фиксировали обморочные состояния.

47 статья Расписания болезней «Нейроцискуляторная астения» также рассматривает постановку категории годности при вегето-сосудистой дистонии. Берут ли в армию с гипертоническим, гипотоническим или кардиологическим типом, зависит от степени выраженности вегетативно-сосудистых нарушений.

Таблица 1. Типы ВСД

В соответствии с этой статьей от призыва в армию освобождают стойкие значительно выраженные нарушения:

•  При гипертоническом типе к ним относятся гипертензивные реакции и неустойчивость давления (при наличии жалоб) и резко выраженные вегетативно-сосудистые расстройства, которые не поддаются лечению в течение 6 или более месяцев.
• При гипотоническом негодными к службе признают юношей с гипотензивными реакциями и стойким фиксированным давлением ниже 100/60 мм.рт.ст (при наличии жалоб), стойкими и выраженными вегето-сосудистыми расстройствами и нарушением ритма сердца, которые не поддаются лечению.
• При кардиологическом типе служба противопоказана при: стойких кардиалгиях, которые сопровождаются резко выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами при безуспешности повторного лечения в стационаре.

Вегетососудистая дистония и служба в армии совместимы с категориями Б2 или Б3. Они накладывают некоторые ограничения. Такие молодые люди не могут быть зачислены в ВВС или пограничные войска, но могут служить на флоте, в МВД, при обслуживании зенитно-ракетных установок. Считается, что нередко армия помогает побороть проявления ВСД в тех случаях, когда нарушения имеют функциональный характер.

Лечение

Лечение невроза страха и тревоги основано на сочетании психотерапии и фармакологических препаратов.

В психологической терапии чаще всего применяется когнитивно-поведенческая техника, предполагающая изменение поведения через изменение сознания. Задача лечения – изменить взгляд человека на мир путем изменения его мышления, мнения, взглядов. При этом она стремится смягчить негативные психологические и физические (вегетативные) проявления тревоги. Кроме того, предпринимаются попытки уменьшить уклончивое поведение, используемое человеком для предотвращения беспокойства в конкретной ситуации.

Фармакологическое лечение невроза страха проводится с помощью лекарств – анксиолитиков. Как правило, терапия начинается с применения средств из группы бензодиазепинов. Они подходят для острого течения заболевания, т.к. способны быстро побеждать беспокойство. Но после прекращения лечения симптомы возвращаются. Поэтому целесообразно одновременно использовать антидепрессанты, даже при отсутствии признаков депрессии. Эффективность этих препаратов сопоставима с бензодиазепинами, но они имеют более медленное начало действия (до 5 недель), меньше нежелательных симптомов и отсутствие зависимости. После начала действия антидепрессанта прием бензодиазепинов следует медленно бросать.

Бензодиазепины не подходят для длительного лечения, т.к. примерно через 4 месяца организм развивает толерантность к ним, из-за чего уменьшается их эффект. Более длительное использование может нарушить память, пространственное воображение, способность учиться и выражать эмоции. Возможно легкое нарушение двигательных способностей. Кроме того, эти средства вызывают привыкание.

МКБ-10

Медицинская наука классифицирует неврастению как психологическое расстройство и присваивает ей код — F48.0. 

Специалисты считают, что проявления этой патологии связаны с культурным и образовательным уровнем пациентов. Они выделяют две формы болезни: 1. Преобладание высокой утомляемости. При этом пациенты испытывают усталость при выполнении непродолжительных умственных или физических нагрузок, ослабление внимания, неприятные ощущения в теле, сложности с ярасслаблением и концентрацией для выполнения задуманного. 2. С расстройствами режима сна и бодрствования. У таких больных наблюдается бессонница в ночные часы и сонливость в дневное время, перепады аппетита (то появление голода, то полное равнодушие к пище), для них характерны тревожность, мнительность и страхи перед будущим днем.

В целом, проявления и причины неврастении отличаются большим многообразием и не всегда выявляются при диагностике. У вполне здоровых людей вдруг происходят несвойственные им изменения в эмоциональном реагировании и поведении, они утрачивают контроль над ними и не могут понять, из-за чего произошел этот сдвиг.

Общие причины

Есть много теорий, объясняющих, почему возникают тревожные неврозы. Первоначально предполагалось, что беспокойство имеет только психологическую основу. Но сегодня определение причины тревожных состояний сложное. В их развитии играет роль генетика, образование, биологические или экзистенциальные факторы. Их состав определяет тяжесть и тип тревожного расстройства.

Причиной беспокойства также считаются конфликты из раннего детства в семьях со строгим и ограничительным воспитанием. Стрессовые ситуации во взрослом возрасте выявляют эти конфликты, вызывая страх, беспокойство.

Тревожные расстройства также могут быть вызваны недостаточно сильной эмоциональной привязанностью к родителям в детстве, когда временное расставание (при поступлении в детский сад, развод родителей…) приводит к развитию неврастении, тревоги.

Расстройство может обуславливаться неправильной интерпретацией мыслей и ощущений тела. Общая реакция организма воспринимается как симптом угрозы, вызывает развитие страха и тревоги.

Экзистенциальная теория говорит, что мнительный человек склонен к развитию невроза при осознании смертности. Он защищается, ища смысл жизни, занимаясь ее наполнением. Генетическое происхождение тревожного невроза доказывает более высокая частота его случаев у лиц, имеющих родственников, страдающих этим расстройством.