Какие уколы назначают при панкреатите от поджелудочной железы?

Анальгетические

Несмотря на эффективность и мгновенное купирование симптомов, наркотические анальгетические средства используются в крайних случаях и только в условиях стационара, поскольку вызывают нежелательные осложнения и побочные явления (синдром отмены и привыкание).

Механизм действия анальгетиков заключается в ингибировании болевых рецепторов и освобождении энкефалинов и эндорфинов.

К группе наркотических анальгетиков относятся следующие:

1. Промедол и Фентанил, имеют сильный анальгезирующий эффект и применяются при острой форме панкреатита.
2. Трамадол считают ненаркотическим опиоидным анальгетиком. Однако препарат относится к перечню сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков Министерства здравоохранения и отпускается только по рецепту врача с двумя печатями. Трамадол имеет смешанный механизм воздействия, влияет на спинной мозг и мгновенно купирует симптомы.

Препарат, который носит название Морфин, блокирует боль, но категорически запрещен при панкреатите, поскольку способен усугубить ситуацию, вызвав спазм гладкой мускулатуры протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.

Ненаркотические анальгетики для инъекций

К этой группе относятся ниже перечисленные препараты:

1. Баралгин — входит в число наиболее эффективных анальгетиков. Он в считанные минуты избавляет больного от спазма мышечных волокон, воспалительных процессов и повышенной температуры тела.
2. Максиган — имеет аналогичное воздействие на организм пациента.
3. Мивалган — по характеристикам схож с предыдущими препаратами, но запрещен к употреблению больным с агранулоцитозом.
4. Носпаз является спазмолитиком и анальгетиком. Препарат не может быть назначен пациентам с бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям.
5. Сандостатин — угнетает степень секреции поджелудочной железы и препятствует выделению панкреатического сока. Часто укол с этим препаратом применяется после хирургической операции.
6. Контрикал — выпускается в форме лиофилизата для раствора и применяется для профилактики некроза поджелудочной железы при острой форме панкреатита.

Панкреатит в стадии обострения может сопровождаться сильными болезненными ощущениями в области поджелудочной железы. Чтобы купировать болевой синдрома, лечащий гастроэнтеролог назначает пациенту уколы при панкреатите. Хорошо помогают справиться с проявлениями боли спазмолитики.

Основные обезболивающие при остром течении панкреатита

При болях в поджелудочной железе выделяются медиаторы воспаления, воздействующие на другие органы системы пищеварения деструктивно: симптом нарастает, может продолжаться несколько дней, если не оказать неотложную помощь. Обезболивающие препараты назначаются как можно оперативнее, поскольку страдает не только физическое здоровье пациента, но и его психологическое состояние.

В случае необходимости в обезболивании, чтобы быстро облегчить состояние больного, используется какой-либо препарат из следующих групп:

• миотропный спазмолитик;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• ненаркотический или наркотический анальгетик;
• анестетик.

Подходящим обезболивающим для поджелудочной железы является Но-шпа (Дротаверин): взрослый может сделать укол самостоятельно. Пить таблетку в таком состоянии нет смысла, поскольку выраженный болевой симптом сопровождается тошнотой и рвотой.

Наркотические анальгетики и анестетики назначаются исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача. Они используются при безуспешной попытке купировать боль спазмолитиками и НПВС, которые относятся к ненаркотическим обезболивающим средствам.

Фентамил или Промедол назначаются в случае тяжелых осложнений (например, при некрозе) и усилении боли. Наличие показаний и стационарные условия позволяют проводить обезболивание наркотическими обезболивающими препаратами.

Анестезия предполагает применение медикаментов новокаинового ряда (Новокаин, Лидокаин). Это осуществляется специалистами врачебного профиля, условие для проведения — нахождение пациента в хирургическом отделении или в палате интенсивной терапии. Иногда новокаиновые блокады солнечного сплетения проводятся в условиях гастроэнтерологии.

Острое воспаление с резкой болью необходимо снимать парентеральным введением лекарственных веществ: при таком способе введения они действуют практически сразу. Обезболивающими таблетками при болях поджелудочной железы пользуются при невыраженном обострении либо при хроническом течении заболевания.

Спазмолитические инъекции

Спазмолитические уколы от панкреатита поджелудочной железы используются вследствие следующих их полезных свойств:

1. Данные медикаменты способствуют исчезновению болевого синдрома. Вследствие этого пациент начинает себя чувствовать значительно лучше.
2. Также препараты такого типа помогают в расслаблении мышечной мускулатуры органа, вследствие чего может активизироваться процесс отхождения панкреатического сока в пищеварительный тракт.

В большинстве случаев нужно применять для лечения поджелудочной железы следующие спазмолитические уколы:

Платифиллин. Данное лекарство используют только лишь в стационарных условиях при присмотре врача. Для того чтобы обезболить поджелудочную железу. Пациенту рекомендуется вводить 1-2 миллилитра 0,2% раствора подкожно. Интервал инъекций должен составить 12 часов.

Одестон. Этот препарат способствует выделению и выведению желчи, расслабляет сфинктер Одди, убирает спазмы и устраняет такие симптомы, как боль, рвотные позывы, тошнота, диарея и метеоризм. Это позволяет предотвратить развитие такого осложнения панкреатита, как холецистит.

Метацин. Максимальная одноразовая доза данного лекарства составляет 2 миллиграмма. В сутки на одного пациента можно применять не более чем 6 миллиграмм препарата. Таким образом в течение дня максимальное количество инъекций не может превышать трех уколов.

Атропин. Рекомендуется использовать 0,1-процентный расствор в ампулах. Его можно вводить пациенту подкожно. Такое лечение в большинстве случаев сочетается с приемом пероральных медикаментов анальгетического действия. Одноразовая доза Атропина составляет всего лишь одну ампулу средства. При необходимости укол можно повторить через 3-4 часа.

Но-Шпа. Ее выпускают, как в виде раствора для внутримышечных инъекций, так и для внутривенных. Стандартная лоза лекарства составляет 2 миллилитра. Если необходимо осуществлять укол в вену, к ним добавляют около 8-10 миллилитров физраствора. Для того чтобы не спровоцировать падение АД, препарат вводят медленно в течение 5 минут.

Папаверин. Применение данного средства обеспечивает корректный отход желчи, понижает давление внутри поджелудочной железы, уменьшает спазм сфинктера Одди, а также улучшается обезболивающий эффект некоторых других препаратов.

Какие лекарства нужны при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит связан с нарушением анатомической структуры и секрецией ферментов поджелудочной железы. Подбор необходимых лекарственных средств — дело лечащего врача. Каждое лекарство имеет свои противопоказания. Дозировка может быть различной в период обострения и восстановления.

В терапии хронического панкреатита применяются препараты разного действия для комплексного терапевтического эффекта.

• Лекарства обезболивающего вида: для устранения боли показано внутримышечное введения спазмолитических средств (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин) в сочетании с анальгетиками (Анальгин, Баралгин), в стационаре с ненаркотическими лекарствами (Промедол). При отсутствии тошноты и рвоты можно принимать эти препараты в таблетках, запивая водой.
• Торможение секреции пищеварительных ферментов:

в острую стадию болезни вводят капельно внутривенно Контрикал, Гордокс. При ремиссии показано применение таблетированных препаратов Пентоксила, Метилурацила, которые блокируют фермент трипсин. С этой же целью назначают Рабепразол, Ранитидин, Лосек, Фамотидин, Омез, Париет — блокирующие одновременно сокообразование желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Для снятия отека в острой стадии применяется внутривенное введение мочегонных средств Маннита, Лазикса.
• При подозрении на инфицирование назначаются антибактериальные препараты. Если в анализах дуоденального сока обнаруживают лямблии, глисты или других возбудителей, назначаются специфические средства одним курсом.

В острую стадию для устранения интоксикации вводятся внутривенно капельно раствор хлористого натрия, глюкозы, показан Гемодез. При тяжелом состоянии для предотвращения образования мелких тромбов в сосудах показан раствор Полиглюкина, Реополиглюкина.

В заместительной ферментативной терапии нуждаются больные панкреатитом всю жизнь. Для этого используются такие лекарства, как Креон, Панкреатин, Фестал, Дигистал. Они имеют разную активность, она указана в инструкции в международных единицах. Дозировка подбирается в зависимости от симптомов болезни.

В поддерживающей терапии используются средства липотропного действия — Липокаин, Метионин, они помогают в усвоении жиров.

Для компенсации и восстановления нарушенного обмена веществ, стимуляции иммунитета необходимы витамины группы В, А, Е, аскорбиновая и никотиновая кислоты. Чаще их стараются назначать двукратными курсами в год, лучше внутримышечно, учитывая плохую всасываемость из кишечника.

Поддерживающая терапия лекарствами проводится сроком до года после очередного обострения. При длительном периоде ремиссии и правильном выполнении условий диеты некоторые лекарства могут быть отменены или снижены в дозе.

Отдельно следует оговорить применение сахароснижающих препаратов, если обнаружены признаки вторичного диабета. Конкретная доза устанавливается после неоднократных исследований сахара крови и мочи, теста на толерантность к глюкозе. Все пациенты с патологией уровня сахара наблюдаются у эндокринолога. Назначаются различные дозировки лекарств инсулинового ряда. Обязателен контроль глюкозы в крови, чтобы не допускать снижения ниже нормы. При связи диабета с хроническим панкреатитом таблетки сахароснижающего действия считаются мало эффективными.

Считается, что консервативными методами удается поддерживать длительную ремиссию при хроническом панкреатите в 2/3 случаев заболевания.

https://youtube.com/watch?v=yqAVMKetav8

Популярные спазмолитические средства при панкреатите

Расслабление гладкомышечной системы пищеварительного тракта обеспечивается медпрепаратами, которые способны обеспечить поджелудочной железе щадящий режим. К таким средствам, используемым под контролем врачей, относятся «Платифиллин», «Тримедат», «Папаверин», «Дротаверин», «Атропин», «Метеоспазмил» и пр.

«Дротаверин»

Считается эффективным спазмолитиком. На одноименной основе его действующего вещества разработан широкий спектр лекарств. Устраняет спастику мышц пищеварительной системы, вызвавшую болевой синдром. Инъекции внутримышечно действуют через пару минут, таблетки (при отсутствии рвоты) — отсрочено. Дозировка суточная 240 мг, а предельная разовая 80 мг. К противопоказаниям назначения средства относятся:

• сердечная недостаточность;

• почечная и печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• прием детьми до 6-ти лет и мамами при грудном вскармливании;
• непереносимость компонентов медпрепарата.

«Папаверин»

Справляется с болями, вызванными панкреатитом, убирая спазмирование с гладких мышц пищеварительной системы и со сфинктера Одди. В результате желчь и панкреатический сок возобновляют отток, понижается давление в органе и болевой синдром уходит. Формы выпуска лекарства — суппозитории, таблетки, растворы инъекций.

Может приниматься детьми. Инъекции 2-х процентным раствором могут делаться подкожно и внутривенно (капельницы). Средство сочетается с другими лекарствами (мочегонными, антиаллергическими, противовоспалительными и пр.). Не совместим с этанолом.

«Атропин»

Спазмолитическое, антихолинергическое средство. Лечебное вещество — алкалоид (ядовитое) блокирует работу м-холинорецепторов, размещенных в органах с гладкой мускулатурой, железистых органах, сердечной мышце и пр. Под его действием снимается повышенный тонус мышц пищеварительной системы и пр.

Часто вводится вместе с обезболивающими лекарствами, к примеру, с анальгином. Перечень показаний к применению «Атропина» достаточно широкий, он включает также спазмирование желчных путей, гладкомышечных органов пищеварительной системы, острый панкреатит и пр. Состав имеет выраженные побочные эффекты.

«Платифиллин»

Это м-холиноблокатор, который принадлежит к группе атропиноподобных веществ. Формы выпуска — таблетированная и раствор. Последний используется как средство скорой помощи под контролем медперсонала во время острых приступов боли.

Средством снимается спазмирование с гладкомышечных органов пищеварительной системы. Одна инъекция объемом до 2-х мг устраняет болевой синдром до 12 часов. Цикл уколов составляет от 10-ти до 20-ти суток. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий.

Другие

Действие препарата проявляется по всей пищеварительной системе.

Медпрепарат «Тримедат» регулирует перистальтику, эффективно влияет на гладкомышечное покрытие стенок кишечника, является спазмолитиком. Действие «Тримедата» проявляется на всей длине пищеварительной системы. Он убирает гипертонус со сфинктеров, увеличивает скорость освобождения желудка, повышая перистальтику, помогает восстановлению нормальной физиологии кишечных мышц.

«Тримедат» включает основное и значительный ряд дополнительных веществ. Через 2 часа после орального приема в крови накапливается максимальная концентрация вещества. Остатки «Тримедата» до 70% выводятся в течение первых суток с мочой.

Медпрепарат «Спазмалгон» имеет выраженную спазмолитическую активность, являясь комбинированным анальгетиком, компоненты которого усиливают действие друг друга. Средство проявляет противовоспалительный, антипиретический, анальгетический эффекты. Его папавериноподобное действие снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы органов (кишечника, мочевыводящих и желчевыводящих путей, желудка), способствует устранению болей.

Максимум «Спазмалгона» в крови формируется через 30 — 120 минут после приема в таблетированной форме. Раствор инъекций начинает работать практически сразу после введения. Вещество практически полностью преобразуется организмом и выводится с мочой. Медпрепарат имеет длинный перечень показаний к применению, в том числе, панкреатит. В список спазмолитических лекарств также входят «Иберогаст», «Баралгин», «Азулан», «Темпалгин», «Проспан», «Спазган», «Максиган», «Алталекс», «Скополамин», «Но-Шпа», «Танацехол», «Бутилскополамин», «Бускопан» и пр.

Обезболивающие таблетки при панкреатите у взрослых

Если обострение панкреатита проводится не в больнице, то у взрослых допускается домашний прием препаратов в таблетках и капсулах. Лекарство в такой форме оказывает хороший болеутоляющий эффект при умеренных болевых ощущениях. Для достижения результата препараты должны приниматься только по назначению врача. С ним же должна быть согласована дозировка и длительность приема. Строгое соблюдение рекомендаций специалиста необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Парацетамол

Кроме того, не все лекарства из вышеперечисленных групп подходят для лечения панкреатита. Например, Парацетамол, который широко используется в домашних условиях и даже разрешен к применению у ребенка, не подходит для лечения панкреатита. Препарат относится к группе НПВС, хорошо снижает температуру, иногда уменьшает чувство боли. Это обусловлено механизмом действия:

• влияет на зоны терморегуляции, контролируя, таким образом, теплоотдачу поджелудочной железы;
• блокирует синтез веществ в ЦНС, вызывающих болевые ощущения.

Известно, что при воспалительном процессе, в зависимости от его причин, поджелудочный сок, имеющий в своем составе огромное количество ферментов, не может эвакуироваться из пораженного органа из-за нарушения оттока. Железа отекает, происходит ее самопереваривание и в дальнейшем — некроз тканей, нарушение кровоснабжения и поступления кислорода (ишемия). Это сопровождается интенсивной болью. Парацетамол не может воздействовать на отек, вызывающий растяжение капсулы и боль, а также уменьшить выработку активных энзимов.

Кетонал

Из НПВС часто назначается Кетонал. Активное вещество — кетопрофен. Препарат имеет преимущество перед другими лекарствами этой группы:

• эффективно купирует боль любого происхождения;
• нормализует температуру;
• значительно уменьшает воспаление.

Но при обострении панкреатита назначается не всегда. Кроме поджелудочной железы, воспаление распространяется на другие органы пищеварения. Препарат противопоказан при гастрите или язвенной болезни: может вызвать обострение, образование эрозий или язвы в желудке. Больше 3 дней Кетонал принимать нельзя.

«Папаверин»

Такой препарат имеет несколько лекарственных форм. Все они содержат в себе одно и то же активное вещество – папаверина гидрохлорид.

Использование такого спазмолитика при панкреатите позволяет устранить болевой синдром за счет снижения давления в поджелудочной железе, которое было вызвано спазмом железистых протоков. Также препарат способствует восстановлению оттока панкреатического сока и желчи.

Согласно утверждениям специалистов, эффективнее всего такое лекарство действует при внутривенном капельном вливании и подкожном введении.

Главным достоинством этого средства является возможность его использования в педиатрической практике. «Папаверин» в форме свечей и таблеток назначается с 6-месячного возраста, а в виде инъекционного раствора – с одного года.

Дозировка упомянутого препарата подбирается только педиатром в соответствии с возрастом ребенка и тяжестью симптомов болезни.

Противопоказания к применению «Папаверина» аналогичны противопоказаниям «Но-шпы» и «Дротаверина». Также его не назначают людям с гипотиреозом и глаукомой.

Другие НПВС

Не рекомендуется к использованию при болях еще несколько представителей группы НПВС: Диклофенак, Найз, Ибупрофен:

• много побочных эффектов;
• на выраженный болевой симптом в подреберьях при однократном применении не действуют.

Спазмолитики при панкреатите

Лечение при панкреатите всегда должно быть комплексным. Одним из важных моментов при этом является снятие болевого синдрома, которым сопровождается острый период заболевания. При этом следует прибегать к назначению определенных лекарственных средств, наиболее эффективными из которых будут спазмолитики при панкреатите.

Данная группа препаратов способствует снятию спазма гладких мышц, что облегчает состояние больного.

При этом могут использоваться различные спазмолитики.

Но-шпа

Действующим веществом данного препарата является дротаверин, относящийся к миотропным веществам и обладающий спазмолитическим действием. Во время приступа панкреатита но-шпу можно давать как в виде таблеток, так делать инъекции. Первый вариант применяется в том случае, если нет рвоты и боль не настолько интенсивна, что требуется немедленное ее снятие.

Если у больного отмечается рвота, то лучше всего вводить дротаверин внутримышечно. В этом случае он начнет свое действие практически немедленно. Максимальная разовая доза этого вещества составляет 80 мг, а суточная равна 240 мг.

Данный препарат имеет ряд противопоказаний.

В частности, его нельзя применять в следующих случаях:

• при тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
• если имеется сердечная недостаточность;
• детям до 6-ти лет;
• при грудном вскармливании;
• если имеется чувствительность к некоторым компонентам препарата.

Папаверин

Папаверина гидрохлорид также относится к миотропным спазмолитикам. При панкреатите данное вещество снимает спазм со сфинктера Одди, расположенного в дуоденальном сосочке и выходящего на внутреннюю поверхность двенадцатиперстной кишки. Тем самым восстанавливается отток желчи и сока поджелудочной железы. Результатом становится понижение давления внутри железы, исчезновение боли.

Папаверин выпускается в виде трех лекарственных форм:

• таблеток,
• раствора для инъекций,
• суппозиториев.

При панкреатите чаще всего используется 2% раствор этого препарата, который может быть введен подкожно или внутримышечно, а также быть добавлен в капельницы. В последнем случае папаверин могут сочетать с другими лекарственными средствами. В зависимости от необходимости это могут быть противовоспалительные, мочегонные, противоаллергические, обезболивающие и другие препараты.

Платифиллин

Является М-холиноблокатором и относится к атропиноподобным веществам. Несмотря на то, что имеется как таблетированная форма, так и раствор для подкожного введения, наиболее часто используется последний.

При этом данный препарат применяется как средство скорой помощи и только по назначению врача. Стоит отметить, что платифиллин относится к препаратам группы А, которые подлежат хранению в строгих условиях.

Платифиллин при панкреатите может использоваться как средство неотложной помощи, самостоятельно его применять нельзя.

А все потому, что данный препарат может давать выраженные серьезные побочные эффекты, которые могут появляться при несоблюдении дозировки:

• снижение давления;
• тахикардию;
• головокружение, головную боль;
• судороги;
• развитие острого психоза;
• задержку мочеиспускания и др.

Также имеются и определенные противопоказания к использованию платифиллина.

В частности, его нельзя применять:

• при глаукоме;
• нарушениях сердечного ритма;
• язвенном колите;
• атонии кишечника и др.

Атропин

Является блокатором М-холинорецепторов и оказывает холинолитическое и спазмолитическое действие. В качестве спазмолитика атропин чаще всего вводят вместе с обезболивающими веществами (например, анальгином).

Данный препарат может применяться только по строгим показаниям и под обязательным врачебным контролем, так как он может вызывать побочные эффекты:

• учащение пульса;
• головную боль, головокружение;
• запор;
• задержку мочеиспускания;
• повышение внутриглазного давления и др.

Как видите, для лечения панкреатита могут быть использованы различные спазмолитики, многие из которых рекомендуется применять только под строгим врачебным контролем.

«Спазмалгон»

В тройку лучших спазмолитиков при панкреатите входит и такой медикамент, как «Спазмалгон». В состав этого лекарства входит анальгетик (ненаркотический) – метамизол натрия, м-холиноблокирующее вещество – фенпивериния бромид, а также миотропный спазмолитик – питофенон.

Метамизол представляет собой производное пиразолона. Это вещество является противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим. Фенпивериний (благодаря м-холиноблокирующему влиянию) оказывает расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру. Что касается питофенона, то он действует аналогично папаверину.

Сочетание трех упомянутых компонентов приводит к устранению болевых ощущений, расслаблению гладких мышц и снижению температуры тела.

Взрослым и детям от 15 лет такой медикамент назначают внутрь, после еды, по 1-2 таблетке, до трех раз в день. Дневная дозировка «Спазмалгона» не должна превышать шести таблеток.

Длительность лечения рассматриваемым средством составляет 5 суток (не более!). Увеличение суточной дозировки лекарства или продолжительности терапии возможно только после консультации с врачом.

Детям такой препарат назначает только специалист.

Обезболивающие таблетки при панкреатите у взрослых

Если обострение панкреатита проводится не в больнице, то у взрослых допускается домашний прием препаратов в таблетках и капсулах. Лекарство в такой форме оказывает хороший болеутоляющий эффект при умеренных болевых ощущениях. Для достижения результата препараты должны приниматься только по назначению врача. С ним же должна быть согласована дозировка и длительность приема. Строгое соблюдение рекомендаций специалиста необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Парацетамол

Кроме того, не все лекарства из вышеперечисленных групп подходят для лечения панкреатита. Например, Парацетамол, который широко используется в домашних условиях и даже разрешен к применению у ребенка, не подходит для лечения панкреатита. Препарат относится к группе НПВС, хорошо снижает температуру, иногда уменьшает чувство боли. Это обусловлено механизмом действия:

• влияет на зоны терморегуляции, контролируя, таким образом, теплоотдачу поджелудочной железы;
• блокирует синтез веществ в ЦНС, вызывающих болевые ощущения.

Известно, что при воспалительном процессе, в зависимости от его причин, поджелудочный сок, имеющий в своем составе огромное количество ферментов, не может эвакуироваться из пораженного органа из-за нарушения оттока. Железа отекает, происходит ее самопереваривание и в дальнейшем — некроз тканей, нарушение кровоснабжения и поступления кислорода (ишемия). Это сопровождается интенсивной болью. Парацетамол не может воздействовать на отек, вызывающий растяжение капсулы и боль, а также уменьшить выработку активных энзимов.

Кетонал

Из НПВС часто назначается Кетонал. Активное вещество — кетопрофен. Препарат имеет преимущество перед другими лекарствами этой группы:

• эффективно купирует боль любого происхождения;
• нормализует температуру;
• значительно уменьшает воспаление.

Но при обострении панкреатита назначается не всегда. Кроме поджелудочной железы, воспаление распространяется на другие органы пищеварения. Препарат противопоказан при гастрите или язвенной болезни: может вызвать обострение, образование эрозий или язвы в желудке. Больше 3 дней Кетонал принимать нельзя.

Другие НПВС

Не рекомендуется к использованию при болях еще несколько представителей группы НПВС: Диклофенак, Найз, Ибупрофен:

• много побочных эффектов;
• на выраженный болевой симптом в подреберьях при однократном применении не действуют.