Тенофовир: отзывы, показания, инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:

Ядро: карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) – 16,5 мг/ 33,0мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил марка А-300) – 1,5 мг/ 3,0мг, кроскармеллоза натрия -21,0 мг/42,0 мг, лактозы моногидрат – 72,0 мг/ 144,0 мг, магния стеарат – 3,0 мг/ 6,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 36,0 мг/ 72,0 мг.

Готовая водорастворимая пленочная оболочка – 9,0 мг/18,0 мг.

(Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза) – 74,2 %, полиэтиленгликоль 6000 (Макрогол 6000) – 14,3%, титана диоксид- 3,5 %, тальк-2,3%, краситель железа оксид красный-1,4%, краситель железа оксид желтый-4,3%).

Показания, противопоказания, передозировка и побочные действия

Без показаний доктора принимать лекарство запрещено, так как его доза рассчитывается исходя из состояния больного, работы иммунитета и вида патологии. Обычно для достижения максимального эффекта от лечения пациенту назначается несколько лекарственных средств, которые вместе смогут быстрее восстановить здоровье больного.

У Тенофовир имеются противопоказания, по этой причине также не стоит самостоятельно его себе назначать.

К противопоказаниям лечебного средства относится:

• возраст больного менее 18 лет;
• высокая чувствительность к составляющим лечебного средства;
• недостаток лактазы в организме;
• непереносимость лактозы;
• время кормления ребёнка грудью;
• почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
• сочетание Тенофовир с Адефовиром, Диданозином;
• недостаточное количество глюкозы в организме.

С осторожностью Тенофовир следует принимать во время беременности, людям, чей возраст составляет более 65 лет, а также людям с проблемами выведения мочи из организма

Побочные действия у Тенофовир есть – при их обнаружении больному следует сообщить врачу, чтобы он подкорректировал дозу препарата.

К побочным явлениям лекарства относится:

• Нервная система. Со стороны ЦНС больной может замечать развитие сильных головных болей и головокружения. Также возможно развитие депрессии и нестабильное психоэмоциональное состояние.
• Органы пищеварения. Со стороны ЖКТ пациент может заметить признаки тошноты и рвоты, вздутие живота (метеоризм), диарею. Также его может беспокоить боль в области живота и панкреатит (болезнь поджелудочной железы). Такие признаки полностью пропадут после приёма лекарства, когда завершится курс лечения. Если врач проведёт корректировку дозы Тенофовир, данные побочные явления пропадут.
• Гепатобилиарная система. Больной может заметить увеличение активности печёночных ферментов, симптомы гепатита и жирового перерождения печени, которые часто появляются в результате первых нескольких приёмов препарата. Со временем такие признаки пропадут или будут очень слабо наблюдаться пациентом.
• Иммунная система. Человек при приёме лекарства ощущает развитие ангионевротического отёка и аллергических реакций. В таком случае доктор обязательно понижает дозу или заменяет Тенофовир аналогом.
• Дыхательные органы. Одышка и ухудшение обмена веществ, которое приводит к лактатацидозу, гипокалиемии, гипофосфатемии. Понижение дозы препарата положительно скажется на состоянии здоровья больного и функционировании органов дыхания.

• Система мочевыделения. Пациент при проведении лечения Тенофовир может ощущать ухудшение работоспособности почек, развитие или усугубление течения почечной недостаточности, нефрит острой формы. Также у пациента возможно развитие почечной тубулопатии, синдрома Фанкони и протеинурии. Поэтому принимать лекарство с заболеваниями почек или иных органов, входящих в мочевыделительную систему, запрещено, так как это может вызвать серьёзные заболевания, а именно полиурию, увеличение количества креатинина и возникновение диабета несахарного типа.
• Костно-мышечная система. Пациенты часто замечают слабость в мышцах, боли в костях или их слабость (это вызывает вывихи и переломы). Обычно во время проведения лечения пациент слаб, не может выполнять физические работы и носить тяжести.
• Кожный покров. Появление сыпи, зуда, красноты – обычное явление при приёме Тенофовир. По мере завершения курса лечения человек заметит прохождение данных симптомов. Однако если они не будут проходить после неоднократного приёма таблеток, потребуется использовать специальные крема или мази, а также сказать доктору о понижении дозировки Тенофовир.

К дополнительным побочным действиям лекарства относится развитие астении и частая утомляемость даже в спокойном состоянии.

Как показывают многочисленные отзывы, признаки передозировки не были установлены. Если больной правильно принимает лекарство и не нарушает схему лечения, его не будут беспокоить побочные явления.

Если человек примет большую дозу лекарства, у него появятся признаки побочных действий. В таком случае понадобится провести промывание желудка, а также начать проведение симптоматической терапии, которая восстановит состояние пациента.

Показания

Препарат Тенофовир назначается для лечения инфекции ВИЧ-1. Он должен входить в состав комплексной терапии с другими антиретровирусными лекарствами. Но также он назначается больным, у которых диагностировали гепатит В.

Взрослым пациентам показано лечение при диагностике следующих патологий:

• Компенсированные болезни печени, когда присутствуют признаки активности репликации вируса. При этом постоянно увеличивается уровень аланинаминотрансферазы в сыворотке крови, особенно когда у пациентов диагностируют проявления активного воспалительного процесса или фиброза.
• Декомпенсированные болезни печени.

Принимать лекарство Тенофовир можно только по показаниям лечащего врача. В противном случае существует опасность и риски возникновения побочных явлений.

Способы применения и дозировки медикамента

Таблетки данного медикамента принимаются перорально до приема пищи или в процессе него. Рекомендованные дозировки — 300 мг один раз в день. Продолжительность терапии определяется специалистом индивидуально, чаще всего антиретровирусное лечение показано на протяжении всей жизни.

При легких формах нарушения функциональности почек коррекция обычных режимов дозирования, как правило, не требуется, терапию следует сопровождать постоянным наблюдением за лабораторными уровнями клиренса креатинина и уровнем фосфатов в крови.

При нарушенной функциональности почек с клиренсом 30–50 мл/мин больным обычно назначается прием данного медицинского средства через сутки в дозировке 300 мг «Тенофовира». При нарушениях работы печени коррекция дозировок медикамента также не требуется.

Побочные эффекты

Пациенты во время лечения часто сталкиваются с нежелательными побочными проявлениями:

• головокружение;
• гипофосфатемия;
• диарея, тошнота, рвота, вздутие живота.

Это наиболее частые клинические проявления на фоне терапии Тенофовиром. При комбинированном ретровирусном лечении у больного могут возникать метаболические нарушения. Пациенты могут столкнуться с гиперлактатемией, гипергликемией, перераспределением подкожной клетчатки.

В медицинской практике есть официально зарегистрированные случаи развития остеонекроза. Особенно если пациенту назначено длительное лечение или комбинированная противовирусная терапия. Частота возникновения побочных эффектов неизвестна.

В ходе последних исследований врачи выделили дополнительные побочные эффекты, которые могут возникнуть у пациентов:

• торакальные и медиастинальные нарушения, диспноэ;
• повышение активности трансаминаза;
• стеатоз печени;
• кожная сыпь;
• рабдомиолиз;
• миопатия, слабость в мышцах, остеомаляция;
• острая почечная недостаточность;
• гиперкреатининемия.

Со стороны нарушения мочевыделительной системы может возникнуть нефрит в острой интерстициальной форме или нефрогенный несахарный диабет. При обнаружении побочных эффектов нужно сразу прекратить лечение и обратиться за помощью к врачу.

Фармакология

Фармакодинамические свойства

Тенофовир, обладающий противовирусными характеристиками, имеет специфическую активность по отношению к возбудителю гепатита В и ВИЧ 1 и 2 степени. После попадания лекарства в организм происходит дальнейшая биотрансформация в активный метаболит тенофовира дифосфат — нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы.

Лекарственное действие препарата основано на умении тенофовира дифосфата ингибировать по конкурентному способу обратную транскриптазу ВИЧ-1, порождая, тем самым, терминацию синтеза цепи ДНК.

Фармакокинетические свойства

Если препарат принят натощак, своей максимальной концентрации (0,213 -0,375 мг/мл при однократном приеме) в сыворотке крови активное вещество достигнет через 1 час, если в процессе поглощения пищи – через 2 часа. При приеме лекарственного средства до еды биодоступность Тенофовира не превышает 25%, в случае поступления медикамента с пищей этот показатель возрастает.

Особые указания по применению лекарственного препарата

При назначении медикаментозного средства «Тенофовир» врач должен информировать о необходимости использования барьерных методик контрацепции, так как прием препарата не предупреждает передачу ВИЧ партнеру.

Необходимо учитывать способность лекарства вызывать повреждение митохондрий, что способствует развитию нейтропении, анемии, гиперлактатемии, лактатацидоза, увеличению активности липазы, выраженной гепатомегалии с жировой дистрофией, лактатацидоза.

При гепатотоксичности следует временно прекратить использование медикамента. Вследствие прогрессирующей ВИЧ или продолжительного антиретровирусного лечения вероятно развитие остеонекроза. При этом к факторам риска относятся употребление спиртного, иммуносупрессия, применение глюкокортикостероидов, высокий индекс веса.

Не рекомендуется применение лекарственного препарата в сочетании с нефротоксичными средствами.

ВИЧ-больные с гепатитом C или B подвержены более высокой вероятности гепатотоксического возействия данного медикамента, поэтому их относят к группе риска отрицательного влияния на печень с потенциальным летальным исходом. Их терапия должна проходить под лабораторным и клиническим наблюдением.

Лекарственное взаимодействие

При проведении терапии с использованием Тенофовира стоит учитывать его совместимость с другими лекарствами:

• Прежде всего, его не рекомендуют применять с препаратом «Цитидин» и любыми его аналогами.
• Совмещение с Диданозином допускается, но так как в этом случае его количество способно повыситься, то требуется уточнение разовой дозы Тенофовира.
• При одновременном применении с Атазанавиром наблюдается обратная реакция, т.е. уровень Тенофовира будет увеличиваться с понижением количества Атазанавира. Для устранения дисбаланса применяют Ритонавир.
• Комбинированный препарат «Триодай», включающий в себя тенофовир, ламивудин и эфавиренз, также применяют для лечения ВИЧ у взрослых.

Фармакологическое действие лекарства

Характеристика лекарства:

1. Тенофовир представляет собой слабый ингибитор ДНК, а значит, он будет постоянно менять структуру вируса, делая его слабым. Разумеется, для достижения такого эффекта понадобится принимать лекарство строго по инструкции и в определённой дозировке, назначенной врачом.
2. При приёме таблетки на голодный желудок лекарство проникает в воспалённые клетки органа на 25% лучше. Также препарат хорошо усваивается во время еды, которая должна быть жирной.
3. После приёма Тенофовир в дозировке 300 мг максимальная консистенция главного активного компонента достигается через 1,5-2 часа. Из поражённой вирусом клетки Тенофовир выводится через 60 часов. Поэтому больному требуется принимать драже полным курсом, чтобы в печёночных клетках всегда присутствовало лекарство.

Выводится лечебное средство из организма при помощи почек. Это значит, что во время лечения в моче больного всегда должны находиться продукты распада лекарственного средства, что будет говорить об эффективном лечении.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Тенофовира дизопроксила фумарат — это фумаратная соль пролекарства тенофовира дизопроксила. Тенофовира дизопроксил всасывается и преобразуется в активное вещество тенофовир, которое является аналогом нуклеозид монофосфата (нуклеотида). Затем тенофовир преобразуется в активный метаболит, тенофовира дифосфат, который является облигатным терминатором цепи, с помощью конструктивно экспрессированных клеточных ферментов. Тенофовира дифосфат имеет внутриклеточный период полувыведения 10 часов в активированных мононуклеарных клетках периферической крови и 50 часов в состоянии покоя. Тенофовира дифосфат ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ-1 и полимеразу вируса гепатита В (ВГВ) путём конкуренции за прямое связывание с активным участком фермента с природным субстратом дезоксирибонуклеотида и обрывом цепи ДНК после встраивания в неё. Тенофовира дифосфат является слабым ингибитором клеточных полимераз α, β и γ. В анализах in vitro тенофовир при концентрациях до 300 мкмоль/л также показал отсутствие влияния на синтез митохондриальной ДНК или на продукцию молочной кислоты.

Активность против ВИЧ

Активность против ВИЧ in vitro

Концентрация тенофовира, необходимая для 50 % ингибирования (ЕС5о-50 % эффективная концентрация) лабораторного штамма ВИЧ-1_IIIB дикого типа составляет 1-6 мкмоль/л в линии лимфоидных клеток и 1,1 мкмоль/л — против первичных изолятов ВИЧ-1 подтипа В в мононуклеарных клетках периферической крови. Тенофовир также активен против ВИЧ-1 подтипов А, С, D, Е, F, G и О, а также против ВН4_ВаL в первичных моноцитах/макрофагах. Тенофовир также проявляет активность in vitro против ВИЧ-2 с 50 % эффективной концентрацией ЕС₅₀ в 4,9 мкмоль/л в клетках линии МТ-4.

Активность против ВГВ

Активность против ВГВ in vitro

Антивирусную активность тенофовира против ВГВ in vitro оценивали на клеточной линии HepG2 2.2.15. Значения ЕС₅₀ для тенофовира находились в пределах от 0,14 до 1,5 мкмоль/л, а значения СС₅₀ (50 % цитотоксичная концентрация) превышали 100 мкмоль/л.

Резистентность

Штаммы ВИЧ-1 со сниженной чувствительностью к тенофовиру и заменой K65R в гене обратной транскриптазы были выделены in vitro и у некоторых пациентов. Следует избегать применения тенофовира дизопроксила фумарата у пациентов, ранее получавших антиретровирусную терапию, штаммы которых содержат мутацию K65R.

В клинических исследованиях на пациентах, получавших ранее антиретровирусную терапию, оценивали анти-ВИЧ активность 300 мг тенофовира дизопроксила фумарата против штаммов ВИЧ-1 с устойчивостью к нуклеозидным ингибиторам. Результаты показали, что пациенты, ВИЧ у которых экспрессировал 3 или более мутаций, связанных с аналогами тимидина, включающих замены M41L или L210W в обратной транскриптазе, продемонстрировали сниженный ответ на терапию 300 мг тенофовира дизопроксила фумаратом.

Резистентность ВГВ

Не было обнаружено мутаций в полимеразе ВГВ, связанных с резистентностью к тенофовира дизопроксила фумарату. В клеточных моделях, варианты ВГВ экспрессирующие замещения rtV173L, rtL180M и rtM2041/V, связанные с резистентностью к ламивудину и телбивудину, продемонстрировали чувствительность к тенофовиру в 0,7 — 3,4 раза превышающую чувствительность вируса дикого типа.

Штаммы ВГВ, экспрессирующие замещения rtL180M, rtTI84G, rtS202G/I, rtM204V и rtM250V, связанные с резистентностью к энтекавиру, продемонстрировали чувствительность к тенофовиру в 0,6-6,9 раза большую, чем вирус дикого типа. Штаммы ВГВ, экспрессирующие замещения rtA 181V и rtN236T, связанные с устойчивостью к адефовиру, продемонстрировали чувствительность к тенофовиру в 2,9 — 10 раз большую, чем вирус дикого типа. Вирусы, содержащие замену rtA 181Т, оставались чувствительными к тенофовиру, величины ЕС₅₀ были в 1,5 раза больше, чем у вируса дикого типа.

Как действует препарат

Инструкция по применению Тенофовира описывает достаточно сложные превращения главной субстанции. Действующее вещество является ингибитором фермента возбудителя гепатита В. Основной механизм действия заключается в том, что дифосфат тенофовира блокирует основной фермент вируса гепатита В (полимеразу). Это прерывает цепочку образования новых вирусных частиц – прекращается репликация и циркуляция возбудителя в крови.

Препарат не подвергается биологической трансформации в печени. Выводится преимущественно в процессе почечной фильтрации в виде метаболитов и неизмененного исходного вещества. Даже при значительном превышении дозы не описаны токсические эффекты. Всасывается порядка четверти действующего вещества, это значение увеличивается почти вдвое, если прием таблетки сочетается с перевариванием жирной пищи.

Тенофовир характеризуется длительным периодом полувыведения. После однократного приема необходимая концентрация сохраняется на протяжении суток. Незначительные отклонения (в несколько часов) при приеме препарата не оказывают существенного влияния на его противовирусную активность.

Особые указания Тенофовир

Так как у препарата имеется ряд побочных действий, связанных с нарушением психоэмоционального фона, садиться за руль автомобиля запрещено. Также не рекомендуется проводить работу со сложными механизмами во время лечения, так как лекарство вызывает понижение концентрации внимания.

Детям до 18 лет принимать Тенофовир в качестве лечения запрещено, так как современной медициной не была установлена эффективность и безопасность данной терапии. Также не рекомендуется принимать лекарство пожилым людям, чей возраст составляет более 65 лет, так как компоненты лекарства не смогут своевременно выводиться из организма, что в итоге вызовет проблемы с работой мочевой системы.

Важно заметить, что не всегда можно совмещать Тенофовир с лекарственными средствами, так как это может привести к угнетению действия одного из них. 

К таким лечебным составам относится:

• средства для лечения мочевых заболеваний;
• препараты для восстановления функционирования поджелудочной железы.

Если ли аналоги у лекарства?

Есть – наиболее доступными считаются:

• Тенофлек;
• Тенофовир Канон;
• Виреад;
• Тенофовир-ТЛ.

Цена Тенофовир за 30 таблеток, дозировкой 300 мг, в аптеках составляет 3500-8000 рублей. Высокая стоимость лекарства является основной причиной выбора аналогов Тенофовира.

Правильное использование препарата помогает восстановить работу печени, а также полностью побороть вирус-возбудитель. Главное, не нарушать схему приёма таблеток, и следовать советам врача.

Дозировка и правила приема

Лечение назначает и подбирает дозировку врач, который обладает большим опытом в терапии ВИЧ-инфекции или хронического гепатита В. Если взрослым пациентам уже назначались антиретровирусные лекарства, то дозировка препарата Тенофовир рассчитывается с учетом индивидуальной вирусной резистентности или истории болезни.

Рекомендуемая схема для терапии ВИЧ-инфекции или хронического гепатита В — 1 таблетка не более одного раза в течение суток. Ее принимают вместе с едой. При хроническом гепатите В оптимальная длительность лечения не изучена.

Если у пациента диагностирована положительная реакция на антиген вируса гепатита В без прогрессирования цирроза, то средний курс составляет не менее 8−12 месяцев

Перед началом терапии важно подтвердить сероконверсию НВе

После окончания лечения важно регулярно проверять показатели ДНК-вируса гепатита В в сыворотке крови. Главная задача обследования заключается в своевременном определении и предупреждении рецидивов.. Если у пациентов диагностирована отрицательная реакция на антиген без прогрессирования цирроза, то четкие сроки лечения отсутствует

Врач должен регулярно отслеживать состояние и ориентироваться на эффективность назначенной терапии. В случае пролонгированного лечения, которое длится около двух лет, пациентам нужно регулярно делать обследование

Если у пациентов диагностирована отрицательная реакция на антиген без прогрессирования цирроза, то четкие сроки лечения отсутствует. Врач должен регулярно отслеживать состояние и ориентироваться на эффективность назначенной терапии. В случае пролонгированного лечения, которое длится около двух лет, пациентам нужно регулярно делать обследование.

Благодаря диагностике врач определит, подходит ли назначенная терапия и есть ли положительные изменения. Когда больной пропускает прием очередной дозы препарата, но перерыв меньше 12 часов, необходимо сразу же принять разовую дозу лекарства вместе с едой. В противном случае нужно пропустить прием и продолжать принимать таблетки по схеме.

Когда у пациента после разовой дозировки возникает рвота в течение часа, необходимо принять еще одну таблетку. Если позывы возникают через 2 или 3 часа, принимать лекарство нет необходимости.

Бывают ситуации, когда у человека есть трудности в глотании больших или средних таблеток. Согласно инструкции по применению Тенофовира, препарат можно разделить на несколько частей или размешать в половине стакана воды.

Лекарство хорошо сочетается с апельсиновым и виноградным соком. Тенофовир выводится через почки, поэтому пациентам с почечной недостаточностью не назначают длительную терапию, а также если польза от лечения превышает возможные риски. Корректировка интервала между приемами выполняется больным, если клиренс креатинина меньше 50 мл/мин.

При незначительных почечных нарушениях пациентам разрешается лечение. Оптимальная дозировка — 1 раз в течение суток. Безопасность и эффективность приема Тенофовир детьми не была изучена в клинических условиях, поэтому пациентам до 18 лет нельзя назначать такое лечение.

Инструкция для Вирфотена

Таблетированную форму принимают внутрь вместе с пищей. Не нарушать целостности оболочки таблетки. Запивать водой. Врач подбирает индивидуальную дозировку и другие препараты. Назначить средство может опытный инфекционист, занимающийся лечением соответствующих заболеваний. Предварительно проводится комплексное обследование, направленное на оценку состояния здоровья пациента, исключение рисков и определение особенностей вируса. Нужно исключить невосприимчивость к действующему компоненту и правильно подобрать комплексную терапию.

Варианты дозировки

• Взрослым больным с вирусом иммунодефицита первого типа и гепатитом B нужно принимать триста миллиграммов раз в день. Специалист определяет, как долго нужно проводить лечение. Обычно не меньше полугода или года. Лабораторно подтверждается отсутствие HBeAg и дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса с выявлением anti-HBe. Либо терапия проводится до сероконверсии или отсутствия результативности. Периодически проводятся обследования.
• Если у взрослого больного присутствует hbsag-отрицательный вирус гепатита B, прием продлевается до появления сероконверсии HBs или до момента, когда появляются признаки отсутствия эффекта. Если прием таблеток продолжается дольше двух лет, нужно постоянно проводить оценку состояния пациента.
• Вирус иммунодефицита первого типа у ребенка старше двенадцати лет. Масса тела равна и или больше 35 килограммов. В этом случае принимать триста миллиграммов в сутки во время питания.
• Хроническая форма воспаления печени (B) у ребенка от 12 лет и массой тела от 35 килограммов: триста миллиграммов в сутки с пищей. Врач определяет длительность применения.

Дополнительные сведения

Если пациент забыл принять таблетку и прошло меньше 12 часов с момента необходимости приема, нужно сразу принять дозировку и дальше принимать препарат как обычно. Если прошло больше 12 часов с момент пропущенного приема, следует без компенсации продолжить обычный режим терапии.
Есть данные об особенностях применения лекарства у особых категорий пациентов. С этой информацией можно ознакомиться в официальной инструкции.
Могут появляться негативные последствия при случайно использовании дозы больше 300 миллиграммов в день. Нужно в этом случае обратиться к врачу.
Возможны нежелательные взаимные влияния с другими медикаментами. Пить другие лекарства вместе с Вирфотеном можно только с разрешения лечащего врача. В полной инструкции есть подробные данные.
Применение при беременности допустимо под врачебным контролем. Исследования не выявили неблагоприятного воздействия вещества на развивающийся организм. Не применять в период лактации.
Пациент перед лечением должен быть уведомлен о риске развития опасных осложнений. Например, редко диагностируется синдром восстановления иммунитета, при котором нередко развиваются инфекции без каких-либо жалоб и аутоиммунные реакции. Периодически оценивается самочувствие больного, проводится диагностика.
Даже очень качественная медикаментозная терапия ВИЧ-инфекции или гепатита B не предупреждает на 100% возможность передачи вируса другому человеку разными путями. Соответственно в любом случае следует соблюдать меры защиты окружающих людей.
В некоторых случаях развиваются осложнения со стороны почек. Нужны периодические анализы и диагностические мероприятия. Особый контроль состояния нужен в случае, если пациент уже страдает от нарушения функций почек. Не нужно применять с другими медикаментами с нефротоксичным действием.
Редко отмечается поражение костной ткани. Врач оценивает жалобы пациенты и при необходимости проводит диагностику.
Еще перед приемом таблеток врач назначает исследование печеночной ткани по показаниям для оценки ее состояния

Редко формируются осложнения со стороны этого органа.
Важно проводить оценку состояния организма человека на предмет других негативных последствий, включая лактоацидоз, перераспределение жира и некроз костной ткани. Во время прием таблеток врач проводит исследования
Особое внимание уделяется пациентам из группы риска, включая детей, пожилых людей и пациентов с нарушением деятельности почек.
Неизвестно, как влияет на скорость реакции

Нужно быть осторожным.

Список аналогов и производителей

Значительная часть пациентов ищет доступные варианты тенофовира, так как лечение предполагается длительное. Выходом из ситуации являются генерические препараты:

• Тенофовир ТЛ – производитель российская фармацевтическая компания «Технология лекарств»;
• Виреад – производитель американская фармацевтическая компания «Gilead»;
• Биокад – производитель российская фармацевтическая компания «Biocad»;
• Тенвир, Теравир и другие индийские аналоги.

Разница с индийскими препаратами заключается в цене и количестве таблеток. Не все врачи доверяют отечественному производителю, предпочитая лекарственные средства иностранного производства.

Противопоказания

• Высокая чувствительность к любому химическому соединению в таблетке.
• Показатель клиренса креатинина ниже 30 при нарушении почечной деятельности.
• Хроническая почечная патология, когда следует проводить гемодиализ.
• Возраст до двенадцати лет с весом до тридцати пяти килограммов.
• Период грудного вскармливания.
• Совместное использование с адефовиром.
• Пациенты до восемнадцати лет с патологиями почек.
• Одновременное использование других медикаментов с содержанием тенофовира.
• Недостаток фермента, усваивающего лактозу.
• Непереносимость молочного сахара.
• Нарушение усвоения глюкозы или галактозы в кишечнике.

Как правильно принимать лекарство и какова доза препарата

Время курса лечения назначает доктор, однако, в большинстве случаев принимать Тенофовир понадобится в течение всей жизни, так как именно столько длится антиретровирусная комплексная терапия. Если при приёме лекарства больной заметит признаки недостаточности почек, дозировка лечебного средства не меняется.

Однако в таком случае пациенту понадобится регулярно сдавать анализы, которые будут показывать количество фосфатов в крови и уровень клиренса креатинина. В том случае, если состояние почек и иных органов мочевыделительной системы неудовлетворительное, приём лекарства должен осуществляться через день по 300 мг.

При ухудшении работы печени понижение дозы или какая-либо корректировка не требуется.

Во время беременности при проведении лечения требуется учесть ряд факторов:

• есть ли риск для плода, если мать будет проводить лечение Тенофовир;
• настолько заболевание опасно для матери и плода – сравнение риска для жизни;
• если у женщины наблюдаются проблемы с костями или происходит изменение костных тканей, лечение следует проводить другим гепатопротекторным препаратом.

Принимать Тенофовир во время вынашивания малыша требуется осторожно

Если женщине требуется вылечить ВИЧ-инфекцию, кормить малыша запрещено, а при беременности следует соблюдать все инструкции доктора.

Передозировка

Когда больной не соблюдает установленную дозировку и превышает ее, существует вероятность общей интоксикации организма. В таком случае нужно вызвать скорую помощь. Врачи назначат стандартную поддерживающую терапию.

Больному нужно соблюдать постельный режим, находиться под круглосуточным наблюдением специалистов. Удалить и вывести Тенофовир из организма можно при помощи гемодиализа. Коэффициент экстракции должен составлять около 54%.

После приема 300 г лекарства при помощи гемодиализа на протяжении 4 часов удалось вывести около 10% от принятой дозировки. Препараты для поддерживающей терапии подбираются строго индивидуально. Врач изучит состояние пациента, а также вероятность развития осложнений.