Препарат «торсид»: инструкция по применению, описание, состав и отзывы. «торсид»: инструкция по применению (таблетки)

Торсид (10 мг)

1 таблетка содержит

активное вещество – торасемид безводный в пересчете на 100 % вещество 5 мг или 10 мг

вспомогательные вещества:лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Торасемид.

Код АТХ С03С А04

– эссенциальная гипертензия

– лечение отеков и/или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью

Способ применения и дозы

Взрослые.

Принимать внутрь 1 раз в сутки утром после еды, не разжевывать, запивать небольшим количеством жидкости. Дозу и продолжительность курса лечения устанавливать индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии.

При эссенциальной гипертензии. Обычно доза составляет 2,5 мг Торсида. Если после 12-недельной терапии препаратом в дозе 2,5 мг в сутки нормализация артериального давления не достигается, дозу можно увеличить до 5 мг. Дальнейшее увеличение дозы нецелесообразно, поскольку это не приведет к дальнейшему снижению артериального давления.

При отеках или выпотах: начальная доза составляет 5 мг Торсида в сутки. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточная доза 5 мг является недостаточной, то применяют 10 мг торасемида в сутки. Дозу можно повысить, в зависимости от тяжести заболевания, до 20 мг препарата в сутки.

При печеночной недостаточности

Лечение таких пациентов нужно проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови

Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется. Адекватные исследования относительно сравнения лечения больных пожилого возраста и молодых больных отсутствуют.

Лекарственные взаимодействия

Торсид усиливает действие других лекарственных антигипертензивных средств, в частности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, поэтому соответствующая комбинированная терапия может привести к чрезмерному снижению артериального давления.

При одновременном применении с Торсидом препаратов наперстянки дефицит калия, вызванный торасемидом, может привести к расширению диапазона побочного действия обоих препаратов.

Торсид ослабляет действие противодиабетических средств. Пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства ослабляют диуретическое и гипотензивное действие Торсида. При терапии салицилатами в высоких дозах Торсид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему.

Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить возможную потерю калия, обусловленную Торсидом. При одновременном применении Торсида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови и тем самым усиливаться действие лития и его побочных эффектов. Торсид ослабляет сосудосуживающее действие катехоламинов.

При одновременном применении с холестирамином всасывание торасемида может снижаться и тем самым может ослабляться его действие.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки по 5 мг или 10 мг.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной бесцветной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Хранитьв оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

3 года

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Владелец регистрационного удостоверения

ПАО «Фармак», Украина

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Республика Казахстан, г. Алматы, индекс 050012, ул. Амангельды 59 “А” Бизнес центр “Шартас”, 9 этаж.

Тел +7 (727) 267 64 63, факс +7 (727) 267 63 73, электронный адрес: a.liadobruk@gmail.com

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат относится к группе салуретиков (петлевых диуретиков). Его принцип действия (диуретическая активность) базируется на связи активного вещества с котранспортером K+/2Cl-/Na+ в структурах апикальной мембраны. Благодаря этому снижается реабсорбция воды и давление жидкости внутри клеток, а также происходит выравнивание электролитного баланса.

Лекарство обладает антигипертензивным действием, купирует отечность, связанную со снижением периферического сопротивления кровеносных сосудов.

Максимальный диуретический эффект наблюдается спустя 3-3,5 часа после использования, а сохраняется на протяжении 12-13 часов.

Фармакокинетика

Торасемид на 98% связывается с плазменными белками. Конечная длительность полураспада — от 3 до 4 часов. Выводится почками.

Взаимодействие с другими средствами

Известно, что торасемид способен повышать действие антигипертензивных препаратов. При подобной комбинированной терапии возникает риск сильного снижения АД. Известно, что Торсид снижает эффективность лекарств противодиабетического спектра действия. Препарат не столь сильно проявляет свои гипертензивные свойства под действием противовоспалительных медикаментов, например, Пробенецида.

Совмещение с салицилатами приводит к их токсическому действию, которое негативно сказывается на работе ЦНС.

При больших дозировках Торсида повышается действие:

• производных платины;
• антибиотиков аминогликозидного круга;
• цефалоспоринов;
• курареподобных миорелаксантов;
• теофиллина.

Слабительные, минералосодержащие препараты и глюкокортикостероиды способствуют повышенному выведению калия. Если одновременно используются литийсодержащие медикаменты, концентрация в кровяных массах лития повышается, соответственно, увеличивается действие этого компонента.

Все аналоги Торсид

Аналоги по составу и показанию к применению

Название	Цена в России	Цена в Украине
Бритомар торасемид	303 руб	24 грн
Диувер торасемид	236 руб	18 грн
Торасемид сандоз торасемид	1340 руб	50 грн
Тригрим торасемид	164 руб	43 грн
Торасемид Торасемид	46 руб	50 грн
Трифас	—	38 грн
Сутрилнео торасемид	—	—
Тораз торасемид	—	—
Торасемид-Лугал торасемид	—	29 грн
Ториксал торасемид	—	13 грн
Трифас СOR торасемид	—	116 грн
Торасемид-СЗ торасемид	113 руб	—
Лотонел торасемид	193 руб	800 грн
Торарен торасемид	—	69 грн
Торасемид Канон Торасемид	110 руб	—

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Торсид, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Название	Цена в России	Цена в Украине
Лазикс фуросемид	32 руб	8 грн
Фуросемид фуросемид	13 руб	1 грн
Лазикс Нео фуросемид	—	8 грн
Фуросемид Софарма фуросемид	18 руб	11 грн
Фуросемид-Дарница фуросемид	—	7 грн

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название	Цена в России	Цена в Украине
Урегит этакриновая кислота	—	420 грн

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Побічні реакції

Метаболізм/електроліти. Інтенсифікація метаболічного алкалозу. Спазми м’язів (особливо на початку лікування). Підвищення концентрації сечової кислоти та глюкози в крові, а також холестерину та тригліцеридів. Гіпокаліємія при супутній низькокалорійній дієті, при блюванні, проносі, після надмірного застосування проносних засобів, а також у хворих із хронічною дисфункцією печінки. Залежно від дозування та тривалості лікування можливі порушення водного та електролітного балансу, наприклад, гіповолемія, гіпокаліємія та/або гіпонатріємія. Коли відбувається значна втрата води та електролітів, спричинена надлишковим утворенням сечі, на початку лікування та у хворих похилого віку може спостерігатися зниження артеріального тиску, головний біль, астенія і сонливість.

З боку серцево-судинної системи. Через можливе згущення крові можуть спостерігатися тромбоемболічні ускладнення, сплутаність свідомості, артеріальна гіпотензія, а також розлади кровообігу та серцевої діяльності, у тому числі ішемія серця та мозку, що може призвести, наприклад, до аритмії, стенокардії, гострого інфаркту міокарда, синкопе.

З боку травного тракту. Різноманітні розлади травного тракту (особливо на початку лікування), наприклад, відсутність апетиту, біль у шлунку, нудота, блювання, пронос, запор; панкреатит, метеоризм.

З боку нирок та сечовивідних шляхів. Підвищення концентрації креатиніну та сечовини крові. У хворих із розладами сечовипускання підвищене утворення сечі може призвести до її затримки та надмірного розтягнення сечового міхура. Потяг до сечовиділення.

З боку печінки. Підвищення концентрації деяких печінкових ферментів (гамаглутамілтранспептидази) у крові.

З боку шкіри та алергічні реакції. Алергічні реакції, наприклад, свербіж, екзантема, фотосенсибілізація, тяжкі шкірні реакції. Після внутрішньовенного застосування можуть спостерігатися гострі потенційно небезпечні для життя реакції гіперчутливості (анафілактичний шок).

З боку крові та кровотворної системи. Зниження числа тромбоцитів, еритроцитів та/або лейкоцитів.

Загальні прояви. Головний біль, запаморочення, підвищена втомлюваність, загальна слабкість (особливо на початку лікування), сухість у роті, неприємні відчуття у кінцівках (парестезії), розлади зору, дзвін у вухах, втрата слуху, реакції у місці введення.

Аналоги

Таблетки белого цвета небольших размеров имеют плоскую поверхность, легко проглатываются и не вызывают дискомфорта. Они выпускаются по 5 мг или 10 мг, формируются в один блистер по 10 штук. В упаковке может быть 1, 3, 9 пластин.

Если соблюдены все условия хранения при температуре, не превышающей +25 градусов, срок годности составляет 3 года. Препарат рекомендуется хранить в местах, недоступных для детей. Цена Торсида более доступна в сравнении с иными препаратами аналогичного спектра действия, чем и обусловлен его повышенный спрос.

Известные аналоги, которые часто применяются на практике, – Диувер, Бритомар, Тригрим, Трифас Cor, Фуросемид.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Торасемід діє як салуретик, дія пов’язана з пригніченням ренальної абсорбції іонів натрію та хлору у висхідній частині петлі Генле. У людини діуретичний ефект швидко досягає свого максимуму впродовж перших 2-3 годин після внутрішньовенного застосування і залишається постійним впродовж майже 12 годин. У здорових пробандів у діапазоні доз 5-100 мг спостерігалось пропорційне до логарифму дози збільшення діурезу. Збільшення діурезу спостерігалось навіть у тих випадках, коли інші сечогінні засоби, наприклад, дистально діючі ефективні діуретики тіазидового ряду вже не чинили потрібного ефекту, зокрема, при нирковій недостатності. Завдяки такому механізму дії торасемід призводить до зменшення набряків. У випадку серцевої недостатності торасемід зменшує прояви захворювання та покращує функціонування міокарду за рахунок зменшення пре- та постнавантаження. Торасемід знижує артеріальний тиск за рахунок зниження загального периферичного опору судин. Цей вплив пояснюється нормалізацією порушеного електролітного балансу, головним чином, за рахунок зменшення підвищеної активності вільних іонів кальцію у клітинах м’язів артеріальних судин, що було виявлено у хворих, які страждають на артеріальну гіпертензію. Імовірно, цей вплив знижує підвищену сприйнятливість судин до ендогенних вазопресорних речовин, наприклад, катехоламінів.

Фармакокінетика.

Зв’язування торасеміду з білками плазми крові становить понад 99 %, метаболітів М₁, М₃ і М₅ – 86 %, 95 % і 97 % відповідно. Кінцевий час напіввиведення (t_1/2) торасеміду і його метаболітів у здорових осіб становить 3-4 години. Загальний кліренс торасеміду становить 40 мл/хв, ренальний кліренс – близько 10 мл/хв. Основний метаболіт М₅ діуретичного ефекту не має, а на рахунок діючих метаболітів М₁ і М₃, узятих разом, припадає близько 10 % фармакодинамічної дії. При нирковій недостатності загальний кліренс і період напіввиведення торасеміду не змінюються, а період напіввиведення М₃ і М₅ подовжується. Однак фармакодинамічні характеристики залишаються незмінними, а ступінь тяжкості ниркової недостатності на тривалість дії не впливає. У хворих із порушенням функцій печінки або із серцевою недостатністю періоди напіввиведення торасеміду і метаболіту М₅ незначно подовжуються, а кількість речовини, що виводиться із сечею відповідає кількості, що виводиться у здорових людей, тому кумуляції торасеміду і його метаболітів очікувати не слід.

Применение и дозировка Торсида

Таблетки назначаются пациентам от 12 лет. Их нужно принимать 1 раз в сутки после еды. Запрещается разжевывать препарат.

При выпоте и отечности средние дозы составляют 5 мг; если положительная динамика отсутствует, то их повышают до 20 мг/сутки.

При гипертензии медикамент прописывается в дозах по 2,5 мг. Если в течение 12 недель улучшения не появились, то количество препарата повышается до 5 мг. Последующее увеличение доз нецелесообразно.

Инъекционный раствор предназначен для введения в/в (медленно). Терапия начинается с доз по 2 мл/день. При отсутствии терапевтического действия дозировка увеличивается до 20-40 мл, однако в таком случае лекарством можно пользоваться не более 3 суток.

При остром легочном отеке изначальная доза оставляет 20 мг. Ее нужно вводить с интервалом в 30 минут. В сутки противопоказано использовать более 100 мг препарата. Для последующего лечения желательно перейти на таблетированный формат. Нежелательно вводить медикамент в/в дольше 1 недели.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Основной механизм диуретического действия обусловлен обратимым связыванием с котранспортером Na+/2Cl-/K+ в апикальной части петли Генле, вследствие чего снижается или полностью угнетается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. В диапазоне доз 5 – 100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы. Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например, тиазиды) уже не оказывают достаточного эффекта, например, при ограниченной функции почек. Устраняет отеки, оказывает антигипертензивное действие, которое обусловлено уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет уменьшения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса. Вследствие этого снижается контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины. Улучшает условия работы сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки. После перорального применения максимальное диуретическое действие продолжается 1 — 3 ч, а диуретический эффект сохраняется на протяжении почти 12 ч. Гипотензивное действие торасемида развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 недель.

Фармакокинетика. После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-2 ч. Связывание торасемида с белками плазмы составляет больше 99 %, метаболитов М1, М3 и М5 – 86 %, 95 % и 97 % соответственно. Биодоступность составляет около 80 % с незначительными индивидуальными вариациями и не зависит от приема пищи. Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием метаболитов (М1, М3 и М5). Основной метаболит М5 диуретического эффекта не оказывает, действующие метаболиты М1 и М3 совместно обусловливают около 10 % фармакодинамического действия. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3 – 4 ч. Около 83 % принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24 %) и в виде метаболитов (М1 – 12 %, М3 – 3 %, М5 – 41 %). Общий клиренс составляет 40 мл/мин, ренальный клиренс — приблизительно 10 мл/мин. При почечной недостаточности общий клиренс и период полувыведения торасемида не изменяются, а период полувыведения М3 и М5 удлиняется. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, на продолжительность действия степень тяжести почечной недостаточности не влияет. У больных с нарушениями функции печени или с сердечной недостаточностью периоды полувыведения торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, кумуляции торасемида и его метаболитов не наблюдается.

Фармацевтические характеристики:

основные физико-химические свойства: таблетки с плоской поверхностью с риской и фаской, белого или почти белого цвета.

Побочные эффекты

Стоит отметить тот факт, что побочные реакции могут отражаться на процессе работы различных органов, поэтому каждый случай будет рассмотрен отдельно:

• Сердечно-сосудистая система. В данном случае при приеме препарата могут присутствовать различные нарушения водно-электролитного баланса, а в отдельных единичных случаях увеличивается также метаболический алкалоз. Помимо этого, у определенной категории больных появляется спутанность сознания, тромбозы, артериальная гипотензия, церебральная и кардиальная ишемия, острый инфаркт миокарда, стенокардия и синкопе.
• Нервная система. В редких случаях, и в особенности на раннем этапе лечения, могут возникать головная боль, чрезмерная утомляемость, головокружение и судороги в мышцах.
• Пищеварительная система. В редких случаях могут присутствовать нарушения работы пищеварительной системы в процессе того, как применяется лекарство «Торсид». Инструкция по применению отмечает следующие побочные действия: тошнота, отсутствие аппетита, рвота, диарея, боли в желудке. Может присутствовать также чрезмерно высокий уровень печеночных ферментов.
• Мочевыделительная система. У пациентов, испытывающих различные нарушения в системе мочеиспускания, наблюдается достаточно интенсивное мочевыделение, что в конечном счете может привести к его задержке, а также слишком сильному растяжению мочевого пузыря. В редких случаях может присутствовать завышенная норма креатинина и мочевины в составе крови.
• Обмен веществ. В редких случаях у пациентов фиксируется повышение общего уровня мочевой кислоты, липидов и глюкозы в составе крови.
• Система крови. В крайне редких случаях снижается общее количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Иммунная система. В редких случаях возникает экзантема, фоточувствительность, зуд. К препарату «Торсид» (уколы) инструкция по применению указывает на то, что в отдельных случаях после внутривенного введения могут начать развиваться острые реакции повышенной чувствительности, вследствие чего пациенту должна быть оказана максимально быстрая помощь. В определенных случаях возможно возникновение тяжелых кожных реакций.

Если же говорить о менее значительных воздействиях, то редко встречаются парестезии и сухость во рту

Помимо всего прочего, отдельное внимание нужно уделить тому, что в крайне редких ситуациях у людей наблюдается определенное нарушение зрения, а также появление шума в ушах или же полная потеря слуха

Особливості застосування

Перед початком застосування препарату необхідно усунути існуючу гіпокаліємію, гіпонатріємію або гіповолемію. При тривалому застосуванні торасеміду потрібен регулярний контроль електролітного балансу, зокрема, калію у сироватці крові (особливо у тих хворих, які одночасно застосовують глікозиди наперстянки, глюкокортикостероїди, мінералокортикостероїди або проносні засоби). Пацієнтам з порушеннями водно-електролітного балансу необхідно припинити застосування препарату та після усунення небажаних ефектів відновити терапію, починаючи з більш низьких доз.

Крім цього, необхідний регулярний контроль вмісту глюкози, сечової кислоти, креатиніну та ліпідів у крові.

Застосування торасеміду може бути причиною отримання позитивного результату при здійсненні тесту на допінг.

Торасемід слід з особливою обережністю застосовувати пацієнтам, які страждають на захворювання печінки, що супроводжуються цирозом печінки та асцитом, оскільки раптові зміни водно-електролітного балансу можуть призвести до печінкової коми. Терапію із застосуванням торасеміду (як і інших сечогінних засобів) пацієнтам цієї групи необхідно проводити в умовах стаціонару. Для попередження гіпокаліємії та метаболічного ацидозу препарат слід призначати з препаратами-антагоністами альдостерону або препаратами, що сприяють затримці калію в організмі.

При призначенні сечогінних засобів необхідно ретельно контролювати клінічні симптоми порушення електролітного балансу, гіповолемії, екстраренальної азотемії та інших порушень, що можуть проявлятися у вигляді сухості у роті, спраги, слабкості, в’ялості, сонливості, збудження, м’язового болю або судом, міастенії, гіпотонії, олігурії, тахікардії, нудоти, блювання. Надмірний діурез може стати причиною зневоднення організму, призвести до зниження об’єму циркулюючої крові, тромбоутворення та емболії кровоносних судин, особливо у пацієнтів літнього віку.

Внаслідок того, що при лікуванні торасемідом може спостерігатися збільшення вмісту глюкози в крові, у хворих з латентним та наявним цукровим діабетом необхідна ретельна перевірка метаболізму вуглеводів. Також необхідний регулярний контроль картини крові (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити). Особливо на початку лікування хворих літнього віку необхідно звертати особливу увагу на появу симптомів втрати електролітів та згущення крові.

При відсутності достатнього клінічного досвіду застосування не слід призначати торасемід при нижченаведених захворюваннях та станах. Подагра. Аритмії, наприклад при синоатріальній блокаді, атріовентрикулярній блокаді ІІ та ІІІ ступенів. Патологічні зміни кислотно-лужного метаболізму. Супутня терапія із застосуванням препаратів літію, аміноглікозидів або цефалоспоринів. Патологічні зміни картини крові, наприклад, тромбоцитопенія або анемія у хворих без ниркової недостатності. Порушення функцій нирок, спричинені нефротоксичними речовинами.

Мінімальна доза препарату становить 2 мл та містить 20,0092 ммоль натрію.

1 ампула (4 мл) цього лікарського засобу містить 40,0184 ммоль натрію. Слід бути обережним при призначенні пацієнтам, які застосовують натрій-контрольовану дієту.

Передозировка:

Типичная симптоматика не известна. Передозировка может вызвать сильный диурез, в том числе риск чрезмерной потери воды и электролитов, сонливость, аментивный синдром (форма нарушения сознания), симптоматическую артериальную гипотензию, сердечно-сосудистую недостаточность и расстройство со стороны пищеварительного тракта.

Лечение передозировки. Специфический антидот не известен. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при уменьшении дозировки и/или отмене лекарственного препарата, а так же при соответствующем восполнении жидкости и электролитов (необходимо проводить контроль!). Торасемид не выводиться из крови при помощи гемодиализа.

Лечение в случае гиповолемии: восполнение объема жидкости. Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия.

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: сидячее положение больного и, при необходимости, назначение симптоматической терапии. Анафилактический шок (незамедлительные мероприятия). При первом появлении кожных реакций (таких как, например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, головной боли, потливости, тошноты, цианоза проводят катетеризацию вены; больному придают горизонтальное положение, обеспечивают свободный доступ воздуха, назначают кислород. При необходимости, вводят эпинефрин, растворы, которые восполняют объем, глюкокортикоидные гормоны.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Достаточного опыта применения препарата у беременных нет, поэтому не рекомендуется применять его во время беременности.

Во время лечения торасемидом грудное вскармливание следует прекратить, поскольку не известно, попадает ли препарат в грудное молоко.

Дети.

Клинические данные относительно эффективности и безопасности применения препарата для лечения детей отсутствуют, поэтому не рекомендуется назначать препарат пациентам этой возрастной категории.

Передозировка

Если принимается предельно допустимая доза препарата, может усиливаться диурез с последующей потерей электролитов и жидкости. Такое состояние сопровождается сонливостью, сердечно-сосудистой недостаточностью, снижением артериального давления, расстройством ЖКТ.

Что касается специфической терапии подобных состояний, для них антидот не разработан. Вследствие снижения дозы препарата, прекращения его приема признаки интоксикации самостоятельно исчезают. В этот период показано замещение электролитов и жидкости под жестким медицинским контролем.

Действующий компонент торасемид не выходит из организма посредством гемодиализа:

• лечение при выраженной гипокалиемии предполагает применение калия;
• терапия гиповолемии — интенсивное замещение утраченной жидкости;
• лечение нарушений со стороны сердца, сосудов заключается в проведении симптоматической терапии.

При первых признаках анафилактического шока проводятся неотложные действия. Если обнаружены кожные реакции, усиленное потоотделение, возбужденное стояние, цианоз, показано незамедлительное проведение катетеризации вены.

При этом человек располагается горизонтально, обеспечивается приток свежего воздуха. По возможности вводятся глюкокортикостероиды, растворы для замещения жидкости, эпинефрин.

Способ применения, дозировка

Взрослые принимают таблетку внутрь 1 раз на протяжении дня, предпочтительно после еды и не разжевывая. Что касается дозы медикамента, длительности терапевтического курса, он определяется лечащим врачом исходя из терапевтических показаний.

Лечение эссенциальной гипертензии предполагает прием Торсида в количестве 2,5 мг. Доза увеличивается до 5 мг в случае отсутствия стойкого положительного эффекта через 12 дней терапии. Повышение дозы препарата нецелесообразно, от этого артериальное давление не начнет снижаться до общепринятых нормальных пределов.

Если имеют место выпоты и сильные отеки, определяется суточная поддерживающая доза Торсида в 5 мг, которая при необходимости может увеличиваться до 10 мг. В зависимости от тяжести текущей болезни доктор может назначать до 20 мг концентрации торасемида в сутки.

Передозування

Типова симптоматика невідома. Передозування може спричинити сильний діурез, у тому числі ризик надмірної втрати води та електролітів, сонливість, аментивний синдром (одна з форм затьмарення свідомості), симптоматичну артеріальну гіпотензію, серцево-судинну недостатність і розлади з боку травного тракту.

Лікування. Специфічний антидот невідомий. Симптоми інтоксикації зникають, як правило, при зменшенні дозування та відміні лікарського засобу, та при відповідному заміщенні рідини та електролітів (треба проводити контроль!). Торасемід не виводиться із крові за допомогою гемодіалізу. Лікування у випадку гіповолемії: заміщення об’єму рідини. Лікування у випадку гіпокаліємії: призначення препаратів калію. Лікування серцево-судинної недостатності: сидяче положення хворого та, за необхідності, призначення симптоматичної терапії.

Анафілактичний шок (негайні заходи). При першій появі шкірних реакцій (таких як, наприклад, кропив’янка або почервоніння шкіри), збудженого стану хворого, головного болю, пітливості, нудоти, ціанозу проводять катетеризацію вени; хворого кладуть у горизонтальне положення, забезпечують вільне надходження повітря, призначають кисень. За необхідності застосовують введення епінефрину, розчинів, що заміщують об’єм рідини, глюкокортикоїдних гормонів.

Способ применения

Таблетки Торсид назначают взрослым и детям в возрасте старше 12 лет. Принимают внутрь 1 раз в сутки утром после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии.При эссенциальной гипертензии. Обычно доза составляет 2,5 мг препарата Торсид. Если после 12-недельной терапии препаратом в дозе 2,5 мг в сутки нормализации АД не достигается, дозу можно повысить до 5 мг. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно, поскольку это не приведет к дальнейшему снижению АД.При отеках или выпоте: начальная доза составляет 5 мг Торсида в сутки, при недостаточно выраженном эффекте дозу можно повысить, в зависимости от тяжести заболевания, до 20 мг препарата в сутки.Р-р для инъекций Торсид вводят в/в, медленно. Начальная разовая доза составляет 10 мг в сутки (2 мл препарата Торсид). При недостаточном клиническом эффекте дозу можно повысить до 20 мг (4 мл препарата Торсид). Если желаемый клинический эффект не достигнут, дозу повышают до 40 мг/сут (8 мл препарата Торсид), но применяют ее не дольше 3 сут.Острый отек легких. Начальная доза составляет 20 мг. В зависимости от клинической картины такую дозу можно вводить каждые 30 мин, но не больше 100 мг торасемида в сутки.Для дальнейшего лечения рекомендуется ранний переход на пероральный прием. Не следует применять препарат в/в дольше 7 сут.Максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг.Больные с печеночной недостаточностью

Лечение этой категории больных следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.Больные пожилого возраста. Лечение этой категории больных не требует специального подбора дозы

Адекватные исследования по сравнению эффективности лечения больных пожилого и молодого возраста отсутствуют.Р-р для инъекций вводится в/в, медленно.Не вводить внутриартериально!