Инструкция по применению препарата от алкогольной зависимости тетурам

Методика применения лекарственного средства

На первоначальном этапе необходимо максимально увеличить уровень концентрации препарата в крови. Для этого врач с ювелирной точностью подбирает дозу. Учитывается вес, пол, возраст пациента и скорость обменных процессов. Для того чтобы Тетурам и алкоголь начали взаимодействовать, пациент обязан соблюдать все рекомендации врача.

Таблетки для лечения от алкоголизма

Продолжительность начального этапа определяется только медиком. Как только анализы показали достаточную концентрацию препарата в теле, можно смело переходить к следующей фазе. Порядок действий выглядит следующим образом:

1. Необходимо дать возможность препарату проявить себя.
2. Под надзором врача пациенту предлагают выпить стакан водки.
3. Производится мониторинг состояния организма.
4. В зависимости от фактического состояния здоровья, назначается оптимальный интервал.
5. Полученные результаты фиксируются.

Суть данного эксперимента заключается в определении реакции организма, насколько эффективно терапевтическое средство сформировало отвращение к спиртным напиткам. О положительном результате свидетельствует ярко выраженная реакция отторжения спустя 2-4 часа после употребления спиртных напитков.

Фармакологическая группа

Лекарственный препарат Тетурам относится к группе средств, предназначенных для борьбы с алкогольной зависимостью. Принцип действия дисульфирама заключается в блокаде фермента ацетальдегиддегидрогеназы, принимающего непосредственное участие в метаболизме этанола. В связи с невозможностью ферментной биологической трансформации этилового спирта происходит значительное повышение количества ацетальдегида, являющегося основным метаболитом этанола. Данное вещество вызывает ряд крайне неприятных симптомов после употребления алкоголя, таких как:

• значительное снижение уровня артериального давления;
• чувство тошноты;
• лихорадка;
• шум в ушах;
• приливы крови к лицу;
• тахикардия;
• чувство тревоги и страха;
• рвотные позывы.

Эти эффекты создают условия для создания условно-рефлекторной невосприимчивости и отвращения не только к вкусу, но и запаху алкогольных напитков.

После попадания внутрь Тетурам на 70–90% всасывается из ЖКТ. Дисульфирам быстро метаболизируется до дитиокарбамата, превращающегося в сульфид углерода и диэтиламин или выводящегося в виде глюкуронконъюгата. Наиболее выраженный эффект наблюдается спустя 12 часов после перорального приема и может длиться в течение 10–14 дней после окончания курса применения препарата.

Инструкция по применению

Людям, которые не знают, как принимать дома Тетурам, необходимо учитывать, что способ применения таблеток для внутреннего употребления и имплантации отличается.

• лекарство для внутреннего применения пьют утром, натощак, по 500 мг в день. Указанная дозировка может отличаться в зависимости от массы тела пациента или индивидуальных особенностей его организма. Со временем дозировку снижают до 250 мг или 150 мг в день. Схему лечения должен подбирать врач для каждого пациента в индивидуальном порядке. Продолжительность действия таблеток составляет 48 часов;
• таблетки для подкожной или внутримышечной имплантации вводят в небольшой надрез на коже на глубину около 4 см, поверх которого накладываются швы. Длина разреза составляет примерно 6 мм, делают его в левой подвздошной области ниже уровня пояса, чтобы избежать трения. Во время первой процедуры вводится 2 таблетки по 100 мг. Процедура проводится 4 раза. Всего пациенту имплантируется 8 таблеток общей дозировкой 800 мг. Швы должны быть постоянно защищены стерильной повязкой.

Прежде, чем использовать Тетурам, пациенту рекомендуется пройти курс постепенного отлучения от спиртных напитков.

Для устранения симптомов полиневропатии, возникающих во время приема лекарства, назначают витамины группы В.

При отсутствии эффекта от их применения, имплантированные таблетки удаляют.

Во избежание развития кровотечения в местах имплантации пациентам, которые одновременно принимают антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать уровень протромбина.

Можно ли давать Тетурам без ведома больного?

Давать человеку Тетурам без его ведома нельзя, поскольку препарат совершенно не совместим с алкоголем. Соответственно, если человек, тайком получающий Тетурам, употребит спиртные напитки, то у него разовьются симптомы непереносимости, которые при значительном количестве выпитого алкоголя (более 150 мл водки) могут привести к смертельному исходу. Поэтому давать Тетурам без ведома больного нельзя – он должен знать и осознавать опасность, которой себя подвергает, если попытается выпить на фоне приема лекарства.

Если на фоне приема Тетурама человек выпьет более 50 – 80 мл водки, то у него могут развиться тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки и судороги, поэтому в таких ситуациях пострадавшего срочно госпитализируют в условия реанимационного отделения и проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Нерекомендуемые комбинации Тетурама:

с алкоголем — развитие дисульфирамовой реакции. Необходимо избегать алкогольных напитков или лекарственных средств, пищевых продуктов, парфюмерно-косметических средств, содержащих спирт;

с изониазидом — возможны острые нарушения поведения и координации движений;

с нитроимидазолами (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол, омепразол) — возможные острый токсический психоз (белая горячка), нарушение сознания, кататонии;

с гидантоином (фенитоином) — возможно существенное и быстрое повышение уровня гидантоинов, в т.ч. фенитоина в плазме крови (вследствие угнетения метаболизма) с токсичными проявлениями;

с гепатотоксическими препаратами — вероятность токсического поражения печени.

Комбинации, требующие применения с осторожностью:

с варфарином и другими пероральными антикоагулянтами — возможно повышение плазменных концентраций антикоагулянтов и удлинение протромбинового времени (опасность кровотечений). Следует контролировать уровень протромбина и корректировать дозы антикоагулянтов в процессе лечения и еще в течение 8 дней после отмены дисульфирама;

с теофиллином — возможно снижение метаболизма и повышения концентрации теофиллина в плазме крови. Дозу теофиллина следует зкоригуваты;

с бензодиазепинами возможная потенцирование седативного эффекта, побочных реакций со стороны ЦНС вследствие ингибирования окислительного метаболизма бензодиазепинов (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Под влиянием диазепама возможно уменьшение интенсивности реакции дисульфирам-алкоголь. Потенциально возможно усиление токсичности темазепама. Дозировка бензодиазепинов следует корректировать;

с барбитуратами, морфином, пентидином — усиливаются терапевтический эффект и побочные реакции указанных веществ вследствие повышения концентраций в плазме крови, развиваются токсические реакции;

с буспироном — потенциально возможно возникновение психических расстройств (мании);

с трициклическими антидепрессантами (дезипрамин, имипрамин, амитриптилин) — возможно усиление непереносимости алкоголя, развитие острого органического мозгового синдрома;

с производными фенотиазина (в т.ч. перфеназин, хлорпромазин), ингибиторами МАО — риск развития серьезных побочных реакций (в т.ч. психотических реакций, усиления артериальной гипотензии), связанных с лекарственной взаимодействием.

с хлорзоксазоном — повышается риск развития побочных реакций со стороны ЦНС;

с кокаином — повышается риск кардиоваскулярных побочных реакций кокаина;

с кофеином — снижение общего клиренса и увеличение периода полувыведения кофеина, возможно, в результате ингибирования его печеночного метаболизма. Клиническое значение не установлено, но следует контролировать применение кофеинвмисних препаратов и продуктов.

побочные реакции

Нервная система: периферические нейропатии, невриты, в том числе неврит зрительного нерва, полиневриты, обычно нижних конечностей, нервно-психические расстройства, ухудшение / потеря памяти, спутанность сознания, дезориентация, головная боль, чувство повышенной утомляемости, астения, сонливость. Иногда могут развиваться энцефалопатия, судороги / эпилептиформные припадки, кататония.

Психотические реакции обычно возникали на фоне высокого дозирования, применение с метронидазолом или изониазидом (потенцирование токсичности), у пациентов с синдромом отмены алкоголя.

Пищеварительный тракт: металлический или чесночный привкус во рту, неприятный запах изо рта (галитоза), неприятный запах у пациентов с колостомой, потеря аппетита, гастралгия, тошнота, рвота, диарея. Обычно возникают в течение первых двух недель, исчезают спонтанно с продолжением терапии или с уменьшением дозы.

Кожа и подкожные ткани: аллергические дерматиты, зуд, кожные высыпания, в том числе угревая, макулопапулезная. У пациентов с сенсибилизацией к дисульфида тетраметилтиураму, присутствующему в резиновых изделиях, возможна перекрестная чувствительность к дисульфирама.

Половая система: в единичных случаях — снижение либидо, потенции.

Побочные реакции, связанные с сочетанием дисульфирама и алкоголя (дисульфирам-алкогольные реакции).

Могут возникать до двух недель после прекращения приема дисульфирама: интенсивный румянец на лице, эритема, приливы, ощущение пульсации в голове и шее, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, потливость, жажда, недомогание, боль в груди, сердцебиение , диспноэ, гипервентиляция, тахикардия, артериальная гипотензия.

В отдельных более тяжелых случаях — аритмии, приступы стенокардии, обмороки, цианоз губ, ногтей, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, отек мозга, угнетение дыхания, спутанность сознания, судороги / эпилептиформные припадки, потеря сознания, летальный исход.

Способ применения и дозировка

По инструкции, Тетурам принимается внутрь пероральным путем. Дозировки должны находиться в диапазоне 150-500 мг в сутки. Конкретная дозировка и схема приема определяются индивидуально наркологом в зависимости от состояния пациента. По истечении 8-10 дней осуществляется экспериментальная проба на действие средства. Проба производит психологический эффект. После приема таблетки пациенту дается 30 мг водки. Сила реакции — фактор коррекции дозировки. После пересмотра проводят вторую пробу через 3-4 дня. Поддерживающая доза составляет 150-200 мг в сутки.

Как принимать Тетурам самостоятельно

Часто препарат используется пациентами самостоятельно или посредством близких людей. Это допустимая практика, но ей должна предшествовать обязательная консультация с врачом с назначением схемы приема. Доктор обладает знаниями о рисках использования препарата на фоне имеющихся у пациента патологий и состояния здоровья. Пренебрежение этими факторами может нанести вред. По отзывам врачей, назначается по 1-3 таблетки в сутки (150-450 мг). Процесс приема должен сопровождаться периодическим наблюдением у врача.

Длительность курса лечения

Длительность основного курса терапии составляет 4-6 недель. Прием поддерживающей дозы может длиться от одного до трех лет. Решение о конкретных сроках должно быть принято ответственным доктором. Решающее влияние на период лечения оказывают индивидуальные особенности больного. Длительность и надежность терапии во многом зависят от комплексности подхода. Меры по социальной адаптации пациента закрепляют эффект, достигнутый при помощи Тетурама. Возможна имплантация таблеток.

Перед назначением проводится обязательное обследование

Задача лечащего врача — убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний для приема таблеток. Список таковых можно условно разделить на абсолютные и относительные. В первом случае речь идет о факторах, которые делают невозможным прием лекарственного средства. Во втором акцент смещается на противопоказаниях, при которых у медика есть возможность сделать назначение.

В список таковых входят остаточные последствия органического поражения головного мозга и незначительные последствия инфекционного воспаления нервной системы (ЦНС)

С большой осторожностью назначение лекарства допускается пациентам, чей возраст перешагнул отметку в 60 лет

С большой осторожностью назначение лекарства допускается пациентам после 60 лет

Завершает список относительных противопоказаний начальная форма язвы желудка и остаточные последствия ранее перенесенного психического расстройства. Намного проще обстоит дело с абсолютными противопоказаниями. Их список выглядит следующим образом:

• заболевания эндокринной системы (гипотиреоз и др.);

• нарушение работы сосудов головного мозга;

• сердечно-сосудистые патологии;

• туберкулез в любой форме;

• астма (аллергическая, бронхиальная и др.);

• патологические изменения в почках или печени (холецистит и др.);

• склонность к эпилептическим припадкам;

• диагностированный полиневрит;

• онкологические патологи;

• глаукома;

• индивидуальная непереносимость препарата или содержащихся в нем веществ.

Снизить вероятность развития опасных осложнений поможет выполнение всех рекомендаций врача. Пациенту запрещено изменять указанную в назначении дозировку в большую или меньшую сторону. Если во время терапевтического курса отмечается даже незначительное ухудшение состояния здоровья, нужно прекратить прием и повторно сходить к доктору.

Корректировка вводимых доз алкоголя

По мере приближения к 3 этапу, врач постепенно уменьшает дозу алкоголя. Если раньше речь шла о 500 г, то теперь — не более 150. Может случиться так, что проведенные тесты не помогли сделать окончательный вывод. В подобной ситуации медик меняет Тетурам, аналоги которого широко представлены в аптечной сети.

Замена производится с учетом фактической клинической картины и скорости обменных процессов. Одним из действенных аналогов является Антабус. Список его противопоказаний идентичен ранее упомянутому терапевтическому средству, поэтому врачу не нужно проводить повторное обследование.

Тетурам

Продолжительность III этапа колеблется от 2 до 4 лет. Дозировка терапевтического средства меняется на протяжении указанного срока. Каждые 2 месяца проводится повторная сдача анализов. Токсиколог и нарколог отслеживают реакцию организма

В большей степени внимание уделяется обменным процессам

На втором месте по степени важности находится работа печени и почек. Эти 2 органа в большей степени страдают от алкоголизма

Если будет установлено, что наблюдается повышение уровня инзимов в крови, врач уменьшает ранее выбранную дозировку. Чем быстрее реагирует доктор на изменяющиеся показания, тем выше эффективность терапевтического курса.

Завершается он в тот момент, когда организм избавился от этанола и продуктов его распада. Подтвердить или опровергнуть это может повторное обследование. В случае успешного завершения курса восстановления пациент получает конкретные рекомендации. Направлены они на закрепление достигнутого терапевтического эффекта.

Применение препарата Тетурам

Тетурам применяют внутрь. Препарат в дозе 150–450 мг в сутки применяется 7–10 дней утром во время завтрака.
Через 7–10 дней после начала лечения проводят первую дисульфирам-алкогольную пробу: после приема препарата утром в дозе 450–750 мг пациент выпивает 20–30 мл 40% р-ра спирта этилового или водки, или иного соответствующего алкогольного напитка.
Повторные пробы осуществляют в условиях стационара через 1–2 дня, в амбулаторных условиях — через 3–5 дней.
При слабой реакции дозу алкоголя при проведении последующих проб повышают на 10–20 мл. Максимальная доза алкоголя — 100–120 мл.

Действие препарата

Входящее в состав препарата вещество дисульфирам после попадания в организм преобразуется в дитиокарбаминовую кислоту. Она обладает способностью блокировать активность специального фермента, именуемого ацетальдегиддегидрогеназа. Это соединение требуется для метаболизма этилового спирта при поступлении его в организм. Поскольку прием препарата приводит к нарушению стабильности обменных процессов, то употребление спиртного на фоне прохождения терапевтического курса лечения, способствует появлению дискомфортных ощущений.

К ним относятся:

• чувство жара;
• резкие приливы крови к голове;
• тошнота, которая сопровождается рвотой;
• понижение уровня артериального давления;
• затруднение дыхания;
• паника и беспричинный страх;
• гипотония и аритмия.

Действие препарата начинается через 3-4 часа после употребления таблетки или введения препарата внутривенно и сохраняется на протяжении суток. Кроме негативных симптомов, наблюдается также прекращение всасывания этилового спирта.

На стимулировании этих побочных эффектов построен принцип действия средства. После проявления подобных последствий, у человека возникает рефлекторное нежелание употреблять алкоголь.

Дисульфирам практически без остатка впитывается в кровь через слизистые оболочки кишечника.

Узнать описание дисульфирама можно из видео от Яны Бызовой.

Инструкция

Применение лекарства от алкоголизма должно проводиться исключительно под наблюдением врачей:

1. Для начала прохождения курса требуется согласие самого пациента или его родственников. Каждый человек, решивший пройти лечение, предупреждается о возможных последствиях, которые могут быть при нарушении правил приема.
2. Инструкция по применению Тетурама говорит, что на время использования средства требуется полностью воздержаться от употребления алкоголя.
3. Перед началом курса лечения пациент проходит полное обследование. На основании полученных данных врач назначает дозировку, которая начинается от 250 мг в сутки. Существует возможность приема в домашних условиях самостоятельно, но определить необходимую дозу и регулярность использования должен нарколог. В день требуется принимать от 1 до 3 таблеток, при этом суточная дозировка зависит от степени тяжести алкоголизма и индивидуальных особенностей организма. Общая длительность курса составляет от 4 до 6 недель.
4. Спустя неделю после начала использования препарата, назначается тетурамалкогольная проба. Ее смысл состоит в проверке эффективности действия средства. Под контролем врача в условиях стационара больному предлагается после таблетки Тетурама принять примерно 30 мл этилового спирта. При последующих пробах, которые выполняются регулярно, объем спиртного увеличивается. Медики следят за реакцией организма. Если наблюдается возникновение сильных головных болей или кратковременная потеря сознания, то прием препарата прекращается и выписывается иной медикамент.

Правила «подшивания» Тетурамом

Существует еще одна методика лечения, которая заключается во вшивании средства в организм человека, страдающего от алкогольной зависимости. Суть метода заключается во введении до 8 таблеток Тетурама подкожно. Внутримышечный разрез осуществляется в подвздошной области с левой стороны при местной анестезии. Изначально делается надрез на коже глубиной до 4 см, в него помещаются все таблетки, располагаясь параллельно плоскости кожных покровов. Место разреза зашивается и накладывается повязка. Таблетки полностью рассасываются спустя два дня после процедуры.

Поскольку подкожно вводится значительная доза средства, то человек за время лечения просто забывает про алкоголь, а после прекращения воздействия самостоятельно может отказаться от очередной дозы.

Изредка при подшивании может наблюдаться такое явление, как полинейропатия (множественное поражение периферических нервов) или паралич периферических нейронов, отвечающих за двигательные функции. Во избежание подобного пациенту прописывается параллельное употребление витамина E. При повторных приступах препарат удаляется в срочном порядке.

Инструкция по применению Тетурама

Препарат на основе вещества дисульфирам пользуется заслуженной популярностью и способен приносить реальную пользу при условии соблюдения правил применения

Действие медикамента основано на принципе «клин клином вышибают», поэтому применять его нужно с осторожностью, соблюдая инструкцию. Нужно осознать, что Тетурам способствует кратковременной сильной интоксикации организма, что создает у пьющего условный рефлекс: алкоголь – это боль и страдание

Препарат способен влиять на поведение зависимого гораздо сильнее, чем уговоры близких.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается форме таблеток, имеющих плоскоцилиндрическую форму. Цвет лекарства белый, иногда с желто-зеленоватым оттенком, запах отсутствует. Препарат предназначен для перорального приема. Таблетки фасуются в блистеры, которые помещаются в картонные коробки для продажи через фармацевтические сети. Объем действующего вещества может быть 100, 150, 200 мг.

Действующее вещество	Вспомогательное вещество
Дисульфирам, 150 мг	Крахмал картофельный
Кремния диоксид коллоидный (аэросил)
Стеариновая кислота

Фармакодинамика и фармакокинетика

Средство оказывает влияние на метаболизм, поступившего в организм этилового спирта, в результате чего в тканях повышается концентрация токсичных продуктов распада алкоголя. Человек начинает ощущать приливы крови к лицу, позывы к тошноте (возможные осложнения, доходящие до рвоты), перепады артериального давления. Пик выраженности терапевтического эффекта достигается по прошествии 12 часов после приема и может длиться до двух недель.

Всасываемость препарата в желудке и кишечнике составляет минимум 70% и может доходить до 90%. В процессе метаболизма, который происходит в короткие сроки, Тетурам восстанавливается до дитиокарбамата, выводящегося из организма в виде глюкуронконъюгата. Часть дитиокарбамата может трансформироваться в диэтиламин и сульфит углерода, который способен выводиться через легкие, остальные части выводятся с мочой.

Показания к применению

Средство применяется как действенный метод профилактики хронического алкоголизма. Тетурам может быть применен в качестве препарата, гарантирующего отсутствие рецидивов во время основного лечения иными специфическими методиками. Средство может использоваться близкими как в тайне от алкоголика, так и применяться любителем выпивки сознательно. Действующее вещество Тетурама – дисульфирам является антидотом никеля, по этой причине средство допустимо применять для дезинтоксикации при отравлении этим металлом.

1 Описание лекарственного средства

Препарат нельзя принимать на следующий день после принятия алкоголя и употреблять одновременно с алкоголем. Сначала необходимо принять меры по очистке организма от токсических веществ. Спустя три дня можно принимать Тетурам.

Кроме того, врачи рекомендуют избегать прием препаратов, которые содержат этанол. Возможны побочные действия, которые негативно сказываются на здоровье пациента.

Дозировка и схема применения препарата назначается врачом-наркологом после проведения обследования, сбора анамнеза и оценки состояния пациента. Средняя суточная доза в начале терапии составляет 500 мг, в дальнейшем ее постепенно понижают до 125–250 мг в день.

Употребление более 500 мг препарата может обернуться летальным исходом.

Примерно через неделю после начала лечения необходимо провести пробу. Для этого пациент употребляет 20–30 мл водки после приема 500 мг лекарственного средства. При слабой реакции на алкоголь, дозу спиртного увеличивают на 15 мл. Максимальная доза водки должна составлять 100–120 мл.

Такую пробу нужно повторить через два дня в стационаре и через 5 дней в амбулаторных условиях. При этом доза алкоголя и препарата должна быть откорректирована на усмотрение врача.

В течение нескольких лет врач назначает принимать препарат по 150–200 мг в сутки. При несоблюдении схемы лечения пациентом возможна передозировка препарата, которая становится причиной комы или заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В общем, схема лечения алкоголизма посредством применения «Тетурама» включает в себя такие этапы, как:

1. Приём «Тетурама» в назначенных доктором дозировках с целью накопления его в организме в довольно высокой концентрации в крови, которая сможет спровоцировать плохие ощущения в ответ на приём алкогольных напитков.
2. На данном этапе производятся тетурам-алкогольные пробы, заключающиеся в употреблении спиртных напитков (преимущественно водки), после употребления «Тетурама» в высокой дозировке, которая от полутора до двух раз превышает обыкновенную. Делаются тетурам-алкогольные пробы только под контролем врача с временным интервалом между ними от одного до пяти дней. Данная проба в качестве своей цели имеет провоцирование неприятных ощущений, которые появляются у человека после употребления им алкоголя, а значит, формирования у человека отвращения к спиртному. Можно ли давать «Тетурам» без ведома больного? Это частый вопрос.
3. На третьем этапе после проведения тетурам-алкогольных проб лекарственное средство нужно принимать в небольшой поддерживающей дозировке (по сто пятьдесят миллиграммов в сутки) на протяжении долгого времени (до трёх лет), которое необходимо для полного избавления от алкоголизма. Отзывы принимавших «Тетурам» это подтверждают.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Тетурам — специфическое средство для лечения хронического алкоголизма. Действие дисульфирама обусловлено способностью нарушать метаболизм алкоголя. В организме дисульфирам превращается в N, N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя. Этанол в организме подвергается окислительным превращениям через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. Блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя алкогольдегидрогеназой, дисульфирам способствует накоплению ацетальдегида в крови после приема алкоголя с развитием характерных токсических эффектов (тошнота, рвота, гиперемия кожи, ощущение жара лица и верхней части туловища, боль в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, головокружение, чувство страха, озноб, снижение артериального давления). Назначение алкоголя на фоне действия дисульфирама позволяет выработать стойкий отрицательный условный рефлекс на вкус и запах алкоголя и при длительном лечении достичь частичной или полной непереносимости алкоголя.

Фармакокинетика. После приема внутрь быстро, но не полностью (70-90%) абсорбируется в пищеварительном тракте. Длительность действия составляет 48 часов. Дисульфирам быстро метаболизируется путем восстановления в диэтилдитиокарбамат, который выделяется в виде конъюгатов, или в диэтиламин и сероуглерод (от 4 до 53%). Сероуглерод выделяется через легкие.

Взаимодействие с другими препаратами

Перед началом терапии пациент должен быть предупрежден о совместимости таблеток Тетурам с другими лекарственными средствами.

Не рекомендуется сочетать лекарство с такими препаратами, как Фенитоин, потому что велик риск возникновения сильнейшей интоксикации.

Не рекомендуют сочетать с Изониазидом,  так как есть возможность нарушения в поведении человека и его координации движений.  5-нитро-имидазол также не советуют употреблять, так как может возникнуть спутанность сознания.

Если обследование показало, что применение вышеперечисленных медикаментов необходимо, то они назначаются в редких случаях под строгим наблюдением врача-нарколога.

С большой осторожностью назначают такие лекарства, как Теофиллин и Трициклические антидепрессанты

Противопоказания к применению препарата Тетурам

Абсолютные противопоказания: эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет); выраженный кардиосклероз; атеросклероз сосудов мозга; ИБС; АГ (артериальная гипертензия) II–III стадии; тяжелые заболевания сосудов; туберкулез легких с кровохарканьем; недавно возникший туберкулезный инфильтрат; БА; выраженная эмфизема легких; кровоточащая язва желудка; тяжелые заболевания печени и почек; нарушения кроветворения; психические заболевания; инфекции ЦНС; эпилепсия и эпилептиформный синдром; полиневрит; неврит слухового и зрительного нервов; глаукома; злокачественные опухоли; период беременности; повышенная чувствительность к дисульфираму.Относительные противопоказания: остаточные явления после органического поражения мозга; остаточные явления после инфекций ЦНС и инсульта; возраст старше 60 лет; эндартериит; пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; ранее перенесенный дисульфирамовый психоз.

особенности применения

Применение препарата возможно только в условиях специализированного учреждения (стационара, медицинского центра, поликлиники и т.д.), где есть квалифицированный персонал с опытом работы с препаратом.

Применение дисульфирама может сопровождаться выраженными побочными эффектами, поэтому прибегать к нему следует только при недоступности или неэффективности альтернативных методов лечения.

Лечение дисульфирамом проводится под наблюдением врача после тщательного обследования пациента (включая лабораторные исследования) и при отсутствии у него противопоказаний к терапии. Пациенту следует обязательно разъяснить смысл терапии и запретить употреблять алкоголь в период лечения.

Препарат никогда нельзя назначать пациентам без их ведома и пациентам в состоянии алкогольного опьянения.

Перед применением препарата необходимо полностью ликвидировать абстинентные явления, провести курс дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии. Желательно провести рациональную психотерапию.

За 1-3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить прием снотворных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков.

Функциональные пробы печени, в том числе определение уровня трансаминаз в сыворотке крови, следует проводить до начала лечения дисульфирамом и в дальнейшем через одинаковые интервалы времени, особенно в течение первых 3 месяцев лечения.

Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, что в три раза превышает верхнюю границу нормы, требуют немедленного прекращения лечения без последующего восстановления. Следует осуществлять тщательное наблюдение пациентов до нормализации показателей функциональных проб печени.

С обрежнистю следует применять пациентам с никелевым дерматитом через повышенный риск возникновения гепатита.

Поскольку есть сообщения о единичных случаях скоротечного гепатита, в случае возникновения астении, анорексии, тошноты, рвоты, абдоминальной боли или желтухи, потемнение мочи необходимо прекратить прием препарата и провести обследование пациента, включая определение лабораторных показателей функции печени.

Пациентов необходимо предупредить, что во время лечения следует воздерживаться от приема алкоголя, парфюмерно-косметических средств, лаков, красок, растворителей на спиртовой основе, а также лекарственных средств, пищевых продуктов, содержащих этанол. Пациента необходимо предупредить о риске развития дисульфирамовой реакций различной степени тяжести, в редких случаях — роковых, в случае одновременного применения препарата и алкогольных напитков, даже в незначительном количестве, и при нарушении режима трезвости до 2 недель после окончания лечения (подробно — в разделе «Побочные реакции »).

Дисульфирам следует с осторожностью применять пациентам с нарушением функции почек, с гипотиреоидизме за возможности развития случайной дисульфирамовой реакции. Дисульфирамовой реакция развивается в течение 10 минут после употребления алкогольвмисних продуктов и может продолжаться 30 минут и более

Дисульфирамовой реакция развивается в течение 10 минут после употребления алкогольвмисних продуктов и может продолжаться 30 минут и более.

Инструкция по применению

Схема приема и дозировка Тетурама подбирается врачом индивидуально. Перед этим проводится обследование и консультация. Инструкция по применению указывает пить Тетурам по 150-500 мг 1-2 раза в день.

Традиционный способ применения Тетурама предусматривает проведение дисульфирам-алкогольных проб в клинике. После 7-10 дней лечения у пациента вызывают дисульфирам-алкогольную реакцию, для этого дают выпить 20-30 мл водки или 40%-го спирта. Вскоре у него заметно ухудшается самочувствие. При слабом эффекте (менее 20 минут) дозу спиртного увеличивают на 10-20 мл. Однако за 1 раз пациент не должен выпить больше 100-120 мл водки. Далее проба проводится спустя каждых 3-5 дней. Вызывать дисульфирам-алкогольные реакции самостоятельно запрещено, поскольку это может привести к появлению побочных эффектов, осложнений или даже гибели человека.

Курс лечения Тетурамом составляет 4-6 недель. За этот период у больного должно сформироваться стойкое отвращение к алкоголю. После этого Тетурам может назначаться в поддердивающей дозе. Цель приема препарата – профилактика повторных запоев и возврата к пагубной привычке.

Фармакологические свойства препарата Тетурам

Тетурам — специфическое средство для лечения хронического алкоголизма. Действие дисульфирама обусловлено способностью нарушать метаболизм алкоголя. В организме дисульфирам превращается в N,N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя. Этанол в организме подвергается окислительным превращениям через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. Блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя алкогольдегидрогеназой, дисульфирам способствует накоплению ацетальдегида в крови после приема алкоголя с развитием характерных токсических эффектов (тошнота, рвота, гиперемия кожи, ощущение жара в области лица и верхней части туловища, боль в груди, затруднение дыхания, шум в голове, ощущение сердцебиения, головокружение, чувство страха, озноб, снижение АД и др.). Назначение алкоголя на фоне действия дисульфирама позволяет выработать стойкий отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртного и при длительном лечении достичь частичной или полной непереносимости алкоголя.
После приема внутрь быстро, но не полностью (70–90%) абсорбируется в пищеварительном тракте. Длительность действия составляет 48 ч. Дисульфирам быстро метаболизируется путем восстановления в диэтилдитиокарбамат, который выделяется в виде конъюгатов, или в диэтиламин и сероуглерод (4–53%). Сероуглерод выделяется через легкие.