Отравление алкоголем код по мкб 10

Клиническая картина отравления

Если передозировка произошла продуктами первой группы, то возможен благоприятный исход. При остром отравлении ложными суррогатами итог бывает плачевным.

Этанол

Суррогаты с содержанием этилового спирта в первую очередь вызывают у человека чувство опьянения. При дальнейшем употреблении напитков развиваются симптомы отравления.

Что бывает:

1. Сильное эмоциональное возбуждение.
2. Повышенное отделение пота.
3. Покраснение кожных покровов.
4. Состояние эйфории.
5. Интенсивное отделение слюны.

Постепенно отмечается развитие симптоматики отравления. Человек становится более возбужденным, усиливается отделение мочи, верхний слой эпидермиса приобретает бледность. Отмечается сильное расширение зрачков, сухость слизистых оболочек.

Происходит нарушение координации, отравившийся движется размашисто, его заносит в разные стороны, отсутствует внимательность, речь становится непонятной. Диагностируется неадекватное поведение, отсутствие понимания совершаемых поступков.

Метанол

Метанол – опасное вещество, при попадании внутрь быстро всасывается и разносится с кровотоком по всему организму. Летальный исход возникает при употреблении от 50 до 150 мл суррогатов. В первую очередь страдают почки и нервная система, отмечается нарушение психического состояния человека, проблемы со зрительной системой.

Симптоматика:

• Присутствие чувства тошноты, позывы к рвоте.
• Состояние опьянения проявляется слабо.
• Сбои в работе зрительной системы.
• Расширенные зрачки, плохая реакция на световые раздражители.
• Через пару суток отмечается болезненность в суставах и мышечной ткани.
• Температура тела достигает 38 градусов.
• Отмечается сухость эпидермиса и слизистых оболочек.
• Давление падает.
• Нарушение сознания, галлюцинации.
• Сбои в работе сердечной мышцы и сосудов.
• Состояние возбуждения, сменяющееся судорожными проявлениями.

Постепенно происходит нарастание негативных симптомов. У человека возникает паралич конечностей, пострадавший впадает в коматозное состояние.

Понравится статья: «Отравление метанолом: симптомы и первая помощь«.

Требуется помнить, что одновременное употребление напитков с метиловым и этиловым спиртом приводит к менее заметному развитию признаков отравления. Этанол считается антидотом к метанолу, поэтому частично нейтрализует действие второго.

Этиленгликоль

Смертельная доза суррогатов с этиленгликолем в составе равна 150 мл. Первые симптомы возникают спустя 6—8 часов после употребления. Особенно страдают почки и органы пищеварения.

При тяжелых формах интоксикации возникают симптомы нарушения работы нервной системы. Отравление суррогатными напитками с этиленгликолем развивается по стадиям.

Стадии:

1. Ранняя. Длительность составляет двенадцать часов, самочувствие остается в пределах нормы, человек ощущает опьянение.
2. На втором этапе отравления происходит нарушение работы нервной системы. Присутствуют рвотные позывы и сильное чувство тошноты, болезненность в голове, желание пить, кожные покровы и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. У отравившегося человека расширяются зрачки, температура тела превышает нормальные показатели, дыхательный процесс затруднен, отмечается учащенное биение сердца. Не исключается появление судорожных проявлений и нарушение сознания.
3. Спустя пару суток нарушается работа печени и почек, происходит пожелтение кожи и слизистых оболочек, моча приобретает темный оттенок, появляется зуд эпидермиса, постепенно отток мочи прекращается полностью.

Летальный исход при передозировке суррогатными напитками с этиленгликолем возникает из-за полного нарушения работы почек. При диагностике любой интоксикации требуется медицинская помощь.

Почему алкогольный синдром нужно купировать?

Мы уже объяснили механизм развития запоя, и описали причину, по которой алкоголик не может самостоятельно выйти из него. Но почему необходимо купирование алкогольного абстинентного синдрома с помощью лекарств?

Уже было названо несколько опасных состояний, к которым может привести алкогольный синдром и длительное непрерывное употребление алкоголя: это кровотечения в ЖКТ и белая горячка. Но это далеко не все опасности запойного состояния.

Если синдром отмены не снимается, и запой продолжается, то возникает риск возникновения панкреатита, почечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта, цирроза печени. Фактически, в организме нет ни одного органа, который бы не страдал от непрекращающихся алкогольных возлияний. Многие из патологий, к сожалению, необратимы, и человек навсегда останется с букетом заболеваний на память о запоях. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при возникновении алкогольного синдрома и развитии запойного состояния.

• Почему алкогольный синдром нужно купировать?
• Мы уже объяснили механизм развития запоя, и описали причину, по которой алкоголик не может самостоятельно выйти из него. Но почему необходимо купирование алкогольного абстинентного синдрома с помощью лекарств?
• Уже было названо несколько опасных состояний, к которым может привести алкогольный синдром и длительное непрерывное употребление алкоголя: это кровотечения в ЖКТ и белая горячка. Но это далеко не все опасности запойного состояния.
• Если синдром отмены не снимается, и запой продолжается, то возникает риск возникновения панкреатита, почечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта, цирроза печени. Фактически, в организме нет ни одного органа, который бы не страдал от непрекращающихся алкогольных возлияний. Многие из патологий, к сожалению, необратимы, и человек навсегда останется с букетом заболеваний на память о запоях. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при возникновении алкогольного синдрома и развитии запойного состояния.

Класс IXX. S00-T98 Травмы, отравления

• родовая травма (P10-P15)
• акушерская травма (O70-O71)

Блоки класса

• S00-S09 Травмы головы
• S10-S19 Травмы шеи
• S20-S29 Травмы грудной клетки
• S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
• S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
• S50-S59 Травмы локтя и предплечья
• S60-S69 Травмы запястья и кисти
• S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
• S80-S89 Травмы колена и голени
• S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
• T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
• T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
• T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
• T20-T32 Термические и химические ожоги
• T33-T35 Отморожение
• T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
• T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
• T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
• T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
• T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
• T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» – как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Хроническая алкогольная интоксикация по МКБ 10

По МКБ-10 алкогольная интоксикация относится к разделу Y91. МКБ — официальная международная классификация заболеваний, цифра 10 означает текущую, десятую версию пересмотра классификации (МКБ-10). Под каждый тип заболеваний выделяются свои коды, обозначается буквами и цифрами от A-00 до U-89. Y91 проходит под названием «Доказательство влияния алкоголя, определенного по степени опьянения».

Раздел Y91 классификатора МКБ-10 содержит следующие пункты:

• Y91.0 — Легкая степень алкогольной интоксикации. Сюда включаются незначительные нарушения координации, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе, незначительное и легкое нарушение поведения человека.
• Y91.1 — Средняя степень алкогольной интоксикации. Помимо запаха алкоголя изо рта, средняя степень интоксикации подразумевает умеренное нарушение функций координации движений и поведения.
• Y91.2 — Тяжелая степень алкогольной интоксикации. При тяжелом отравлении наступает ярко выраженное нарушение речи, движений и поведения. Возможна полная утрата способности человека к взаимодействию.
• Y91.3 — Очень тяжелая степень алкогольной интоксикации. Сюда входит как полная потеря способности к взаимодействию, так и очень тяжелые нарушения речи, координации движений и других поведенческих и двигательных функций организма.
• Y91.9 — Алкогольное опьянение, уточнить степень которого не предоставляется возможным. Сюда также относятся случаи предполагаемого опьянения.

Признаки хронической алкогольной интоксикации, ровно как и процесс лечения и последствия для организма, зависит от степени и длительности воздействия алкоголя и продуктов его распада на организм. Возможны полиорганные проявления, морфология миокардита, нарушения в поведении и психике. Всегда присутствует серьезное повреждение внутренних органов, требующее тщательного обследования больного перед назначением лекарственной и иной терапии.

Для кого опаснее?

Таят в себе опасность и алкогольные коктейли, особенно для женщин и подростков. Кроме спирта, в этих напитках присутствуют фруктовые соки, красители, сахар, эфирные масла и специи. Такая совокупность компонентов наносит урон печени и поджелудочной железе.

Недопустимо употребление спиртных напитков во время беременности и грудного вскармливания. При перинатальном приеме алкоголя может возникнуть такое явление, как дизморфия – алкогольный синдром плода. Это врожденные аномалии и хромосомные нарушения.

Если беременность на стадии планирования, то за 4 месяца до зачатия от алкоголя должен отказаться и мужчина. В противном случае могут возникнуть внутриутробные пороки развития.

Когда алкоголь употребляет кормящая женщина, то у ребенка возможно нарушение сердечного ритма, появление сильных кишечных колик, задержка психического и физического развития.

У пьющих женщин часто наблюдаются гинекологические заболевания, включая нарушение месячных.

На фоне злоупотребления алкогольными напитками и у женщин, и у мужчин развиваются хронические болезни кожи: экзема, нейродермит, псориаз. Ослабление иммунитета, вызванное спиртным, влечет за собой розацеа и герпес.

1.2 Этиология и патогенез

Наиболее часто в клинической практике встречаются острые пероральные отравления спиртами, употребляемыми с целью алкогольного опьянения .

Острые отравления алкоголем обычно случаются при приеме этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12 %. Смертельная доза 96 % этанола колеблется от 4 до 12 г на 1 кг массы тела (приблизительно 700-1000 мл водки при отсутствии толерантности).

Алкогольная кома наступает при концентрации этанола в крови 3 г.л и выше, смерть – при концентрации от 5-6 г.л и выше. Отравления, как правило, носят характер бытовых – случайных, с целью опьянения .

Отравления чистыми высшими спиртами – пропиловыми, бутиловым, амиловыми встречаются в токсикологической практике значительно реже, чем этиловым спиртом, чаще встречаются отравления их смесью с этиловым спиртом.

Смертельные дозы и концентрации: описаны случаи смертельного отравления при приеме внутрь – 0,1–0,4 л пропилового спирта и более. Смерть наступала в период от 4–6 часов до 15 суток, кома – при содержании в крови пропанола около 150 мг%.

Однако, описаны смертельные отравления и при приеме внутрь 40 мл спирта. Смертельной дозой (LD100) изопропилового спирта при приеме внутрь для взрослых считают 240 мл, уровни смертельных концентраций варьируют от 0,04 мг/л у детей и 4,4 мг/л у взрослых.

Основным механизмом развития алкогольной интоксикации является намеренное употребление спиртосодержащих напитков, цель которого – достижение эйфории и раскрепощенности, вызываемой действием этанола на нервную систему.

Алкоголь употребляют как взрослые, так и дети всех возрастов. Порой отравления этанолом встречаются даже у детей младшего возраста.

Вторым по популярности механизмом развития патологии является случайное употребление спиртного маленькими детьми. Здесь в качестве отравляющего вещества могут выступать не только спиртные напитки, предназначенные в пищу, но и парфюмерная продукция.

Известно, что в одеколоне может содержаться более 50% этилового спирта.

Спирт может всасываться трансдермально (через кожу). Это свойство этанола позволяет ему вызывать отравления даже при обработке кожных покровов спиртосодержащими растворами с его высокой концентрацией.

Обычно подобные явления имеют место при обработке грудных детей водкой с целью снижения температуры тела. Сильная интоксикация алкоголем при этом не развивается. Однако у ребенка могут отмечаться признаки опьянения.

При тяжелых отравлениях дозу этанола приходится увеличивать, таким способом переводя поражение организма метанолом в этаноловую интоксикацию. Последнее гораздо проще поддается лечению и имеет менее тяжелые последствия.

Симптомы (признаки)

      Первый признак отравления алкоголем – потеря сознания, глубокий сон,кома. Различают три стадии коматозного состояния при алкогольном отравлении по степени тяжести.

Поверхностная кома. Зрачки сужены, но реагируют на свет.

Изо рта – резкий запах того спиртного напитка, который до этого употреблял пациент. При попытке привести в чувство парами нашатырного спирта больной реагирует соответствующей гримасой и защитными движениями рук, но не приходит в себя.

Кома средней тяжести. Отличается от предыдущей выраженным расслаблением мышечного тонуса.

На вдыхание паров нашатырного спирта реагирует слабо. Промывание желудка не приносит восстановления сознания.

Такие больные требуют госпитализации в токсикологическое отделение. Глубокая кома.

Полное отсутствие сухожильныхрефлексов. Зрачки сужены либо (при нарушении дыхания) широкие и не реагируют на свет.

Болевая чувствительность и реакция на нашатырный спирт отсутствует. Требуется экстренная госпитализация в токсикологическое отделение.

Давление кровив состоянии легкой комы обычно повышено, но в состоянии глубокой комы оно падает до критических цифр. Характерно учащение пульса.

Алкогольную кому следует отличать от черепно-мозговой травмы (часто у пьяных бывает их сочетание), от инсульта, а также от отравления наркотиками.

Последствия при отравлении суррогатом

Чем заканчивается отравление суррогатными веществами? В большинстве случаев последствия носят негативный характер.

Что бывает:

• Нарушение зрительной функции.
• Возникновение болезней почек и печени.
• Галлюцинации, серьезные сбои психики.
• Проблемы с дыхательной системой.

Самым серьезным последствием интоксикации суррогатами является летальный исход. Часто пострадавшие остаются инвалидами.

Отравление суррогатами алкоголя опасно для любого человека. Избежать интоксикации возможно при соблюдении техники безопасности и профилактики. Не рекомендуется употреблять неизвестные напитки, приобретать алкоголь требуется только в проверенных точках.

Краткое описание

Отравление (интоксикация) — патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота • В последние годы, особенно в России, отмечают постоянное увеличение числа бытовых отравлений. Кроме того, чаще регистрируют криминальные острые отравления • Острые отравления — 200–300 человек (3–5% всех больных) на 100 000 населения в год (для сравнения ИМ — 70–80 на 100 000) • Каждый пятый больной с отравлением попадает в стационар в критическом состоянии • Случайные отравления составляют около 80%, суицидальные — 18%, профессиональные — 2% отравлений •• В настоящее время в мире регистрируют в среднем около 120 несмертельных и 13 смертельных суицидальных отравлений на 100 000 жителей в год •• Психические заболевания — причина 10–15% суицидальных отравлений • Преобладающий возраст •• 13–35 лет •• В странах западной Европы и США около 50% отравлений приходится на детей (в России — не более 8%). Основная причина — приём ЛС • Преобладающий пол •• Суицидальные отравления — женский •• Случайные бытовые отравления (особенно алкогольная и наркотическая интоксикации) — мужской.
Этиология. Насчитывают свыше 500 токсических веществ, вызывающих наибольшее число острых отравлений.
Факторы риска • Алкоголизм, токсикомания, наркомания • Частые стрессы, неблагоприятная семейная обстановка, материальное и бытовое неблагополучие • Напряжённость современных условий жизни, вызывающая у некоторых людей потребность в постоянном приёме успокаивающих средств • Психические заболевания • Плохо контролируемая продажа ЛС, нецивилизованная реклама • Самолечение, обращение к разного рода знахарям, шарлатанам, внебольничное прерывание беременности • Профессиональные вредности (хронические отравления) • Неправильное хранение ЛС и химических препаратов в домашних условиях (чаще приводит к отравлениям у детей).

Классификации отравлений • В зависимости от причины и места возникновения •• Случайные ••• Производственные ••• Бытовые: самолечение, передозировка ЛС, алкогольная и наркотическая интоксикации, угарный газ, отравления грибами (бледная поганка, мухоморы и др.), укусы пресмыкающихся, насекомых ••• Медицинские ошибки •• Преднамеренные ••• Криминальные ••• Суицидальные. • Отравления могут быть единичными, групповыми (часто семейными), множественными, массовыми (БОВ, производственные отравления). • В зависимости от способа поступления яда в организм •• Пероральные (чаще бытовые) •• Ингаляционные •• Чрескожные (инъекции, укусы змей и насекомых) •• Полостные отравления (попадание яда в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход).

• По клинической картине •• Острые отравления возникают при однократном поступлении в организм яда и характеризуются резким началом и выраженными специфическими симптомами •• Хронические отравления развиваются при длительном, часто прерывистом поступлении ядов в субтоксических дозах •• Подострые отравления (при однократном введении яда в организм клиническое развитие отравления замедлено) наблюдают редко. • В зависимости от тяжести •• Лёгкие •• Средней тяжести •• Тяжёлые •• Крайне тяжёлые.

Влияние этанола на организм

Самое неприятный фактор влияния этилового спирта на организм человека заключается в том, что в больших дозах он вызывает интоксикацию и приводит к развитию заболеваний. Раздражающее действие на слизистые оболочки органов пищеварения заканчивается их воспалением, атрофией или некрозом.

Влияние на организм

Сильно страдает поджелудочная железа, при этом происходит нарушение ее пищеварительной и эндокринной функции. Отмирание клеток, продуцирующих инсулин, приводит к повышению глюкозы в крови. Если человек употребляет спиртосодержащие напитки регулярно и в больших количествах, то метаболизм ацетальдегида не прекращается и приводит к хроническому отравлению органов и развитию устойчивой зависимости. Также происходят и другие изменения:

1. Ядовитые соединения постепенно разрушают нервные волокна и клетки мозга. Это приводит к снижению интеллекта, изменению личности.
2. В результате хронического обезвоживания и нарушения баланса воды и солей увеличивается нагрузка на сердце и сгущается кровь.
3. Изменяется липидный обмен, уровень холестерина низкой плотности увеличивается, и образуются бляшки, закрывающие просвет сосудов.
4. Перегруженная печень не справляется с основными функциями, изменяются все виды обменных процессов. При этом гепатоциты подвергаются атрофии и разрушению.

Опасность этилового спирта для здоровья заключается также и в том, что он снижает защитные силы организма. В результате любое хроническое заболевания обостряется. У людей детородного возраста при алкоголизме часто наблюдается бесплодие, нарушение потенции, снижение либидо.

Древние народные рецепты от похмелья

Отравление алкоголем — болезнь довольно распространенная и древняя. Поэтому существует множество народных рецептов, зелий и даже заговоров, которые помогут снять алкогольную интоксикацию. Однако, не все они достаточно эффективны, а иногда даже опасны.

Рассмотрим несколько наиболее популярных рецептов:

• Вода с медом. Напиток из 150г меда и произвольного количества кипяченой воды содержит фруктозу, которая снижает при алкогольной интоксикации симптомы похмелья, отравлений и способствует выведению токсинов.
• Чаи из трав. Для заваривания подойдут цветки липы, корень петрушки, листья мяты и чабрец, порошок шафрана.
• Яичный белок. Для снятия алкогольной интоксикации в домашних условиях 2 свежих белка взбивают и выпивают залпом.
• Нашатырный спирт. В половинке стакана воды растворяют 8-10 капель и пьют по глотку каждые 15 минут.
• Цитрусовые. Свежий апельсиновый или лимонный сок насыщают организм витамином С и стабилизируют уровень сахара в крови.
• Рассол. Старинный рецепт не потерял своей актуальности. Рассол, особенно из квашеной капусты, богат витаминами и солями, легко всасывается в кровь и помогает лечить похмелье.

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром — это особенность, характерная для всех видов химических зависимостей. Он представляет собой расстройства физического и психического плана, которые появляются у химически зависимого человека после того, как он некоторое время регулярно принимает психоактивные препараты, а затем уменьшает или прекращает это употребление.

Абстинентный синдром начинается через какое-то время после отмены, это время обычно составляет от нескольких часов до нескольких суток. Синдром отмены является признаком развития стойкой физической зависимости от употребления психоактивного вещества (код по МКБ-10 F10.2 синдром зависимости).

Сроки начала синдрома отмены, его длительность, интенсивность, симптомы зависят прежде всего от вида психоактивного препарата, употреблением которого он вызван. А так же от анамнеза заболевания, общего состояния больного и его психологических особенностей. Кроме этого имеет значение и доза употребления психоактивного вещества, принятого непосредственно перед отменой.

Абстинентные синдромы принято идентифицировать по типу препаратов, которыми они вызваны.

1.3 Эпидемиология

Острые отравления ЭС являются одной из ведущих причин экстренной госпитализации по поводу отравлений . По данным отчетов токсикологических центров России (Форма № 64) пациенты с этой патологией составили 37.

4%, 42. 9%, 36.

9%, 30,7%. всех госпитализированных в эти подразделения в 2008 – 2011 гг, соответственно.

Больничная летальность в среднем при отравлении этанолом составляла в 2005-2012 гг 3,0 %, в 2015 г. – 4,7%. Смертность в результате отравления этанолом по отношению к другим причинам смертельных исходов при отравлениях в Российской Федерации является ведущим фактором за этот же период составила от 55,8% в 2005 г. до 42,1% в 2012 г., 2015 г. – 43,7%, другими спиртами – 3,3% – 4,0%.

Лечение

На этапе первичной помощи:

• Нормализовать нарушенное дыхание и восстановить или поддержать адекватную гемодинамику.
• Зондовое промывание желудка после коррекции дыхания и сердечной деятельности.
• Постуральный дренаж и тяжелая перкуссия для разрешения ателектазов.

В стационаре начать с восстановления адекватной легочной вентиляции:

• при аспирационно-обтурационных расстройствах — туалет полости рта, 1–2 мл 0.1 % атропина для снижения гиперсаливации и бронхореи;
• при поверхностной коме — аспирация воздуховодом содержимого ВДП;
• при глубокой коме – интубация трахеи;
• при нарушении дыхания по центральному типу – ИВЛ;
• при смешанной форме нарушений — устранение аспирационно-обтурационных расстройств дыхания, затем ИВЛ;
• ингаляция кислорода;
• санационная ФБС для разрешения ателектазов.

При аспирационных осложнениях раннее назначение антибактериальной терапии.

При тяжелых гемодинамических расстройствах — противошоковая терапия:

• плазмозамещающими
• солевыми растворами
• глюкозой.

После купирования нарушения дыхания:

• препараты янтарной кислоты (400мл 1.5% меглюмина натрия сукцината)
• сердечно-сосудистые средства в терапевтических дозах (кордиамин, кофеин).

При стойкой гипотонии — глюкокортикостероиды в/в/кап на растворе глюкозы.

Не рекомендованы большие дозы аналептиков из-за опасности эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания.

3.2 Коррекция нарушений гомеостаза

Кристаллоидные, коллоидные растворы и глюкоза под контролем:

• пульса
• АД
• ЦВД
• сердечного индекса
• общего периферического сопротивления
• гематокрита
• концентрации гемоглобина и электролитов
• диуреза.

Средний объем вводимой жидкости более 2.0-3.0 литров.

Соотношение коллоидных к кристаллоидным растворам как 1:3.

Для коррекции метаболического ацидоза — ощелачивающие растворы (3-5% гидрокарбонат натрия).

Для ускорения метаболизма этанола, нормализации обменных процессов в/в:

• 500-1000 мл 10-20% декстрозы
• 16-20 ЕД инсулина
• 3-5 мл 5% тиамина
• 3-5 мл 5% пиридоксина
• 300-500 мкг цианокобаламина
• 5-10 мл 5% аскорбиновой кислоты
• 2-3 мл 0,5% тиоктовой кислоты

Для нормализации энергетического обмена — препараты янтарной кислоты (меглюмина натрия сукцина, этилметилгидроксипиридина сукцинат и др.)

Для профилактики токсической посталкогольной энцефалопатии Вернике — 100 мг тиамина в/в.

Гепатозащитная терапия рекомендована при отравлении высшими спиртами.

3.3 Детоксикация

Для усиления естественной детоксикации:

• Промывание желудка (ПЖ) зондовое.
• Введение солевого слабительного (предпочтителен натрия сульфата).
• Очищение кишечника.

3.4 Ускоренная детоксикация

Форсированный диурез (ФД) с ощелачиванием мочи.

ГД или ГДФ:

• при глубокой коме с арефлексией;
• отсутствии положительной динамики после цикла ФД;
• этанол 10 г/л и более;
• высшие спирты в крови.

Комплексная терапия отравления алкоголем у пациентов моложе 18 лет:

• детоксикация (промывание желудка водой не более 1 литра до 1 года, 1-3л от 1-7 лет, 4-5 л в 8-15 лет);
• для форсированного диуреза в/в жидкости 7.0–8.0 мл/кг массы/час;
• симптоматическое лечение;
• введение витаминов, усиливающих метаболизм этанола.

Госпитализация детей в отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии даже при уровне этанола в крови, соответствующем средней тяжести отравления.

3.5 Иное лечение

• Непрямое электрохимическое окисление крови для ускоренного окисления алкоголя.
• ГД, ГДФ, ПФ при развитии миоренального синдрома вследствие позиционной травмы.