Что такое и почему возникает тревожно-депрессивное расстройство, все способы лечения

Тревожная депрессия: лечение

Тревожная депрессия

– аффективное расстройство с устойчивой симптоматикой, заболевание часто переходит в хроническую форму, если не подключить лечение своевременно. Симптомы болезни сильно давят на психику человека, больной не видит перспективы, ему кажется, что в жизни уже не будет ничего хорошего. Появляются мысли покончить с этими проблемами путем суицида

Поэтому, очень важно правильно поставить диагноз в самом начале болезни, и приступить к медикаментозной терапии

Лечение

эмоционального нарушения всегда очень тонкий и кропотливый процесс, занимающий много времени

Важно проконсультироваться с грамотным специалистом и строго придерживаться рекомендованной терапии. В первую очередь, больному выписывают антидепрессанты третьего поколения (СИОЗС), их действие направлено на лечение депрессий, вызванных тревожным состоянием

Пациент должен их принимать регулярно в течении полугода. В первые две недели подключаются бензодиазепиновые транквилизаторы, через 12 дней их отменяют, поскольку препараты могут вызвать зависимость.

Параллельно с лекарственной терапией, пациенту необходима помощь психотерапевта, так как природа возникновения тревожной депрессии кроется в психологии человека. Чтобы грамотно вести лечение, необходимо выяснить первоисточник нарушения. Когда ситуация, ставшая возмутителем спокойствия, будет выявлена, начинается процесс изоляции травмирующего момента из повседневности больного. Если это невозможно, а бывает так, что очень тяжело оградить пациента от его же жизненных реалий, специалист помогает больному адаптироваться к предлагаемым обстоятельствам. Это значит, человек должен поменять свой взгляд на существующую проблему. Он должен научиться смотреть на травмирующий фактор с другой стороны, попытаться не возводить жизненную ситуацию в нерешаемую головную боль.

Сеансы психотерапии направлены на осознание больного своего состояния, он должен понять, что страх – это естественная реакция человека, психотерапевт объясняет ему о механизме возникновения тревожного состояния. В первую очередь, больной должен уловить мысль, что несмотря на его тяжелое эмоциональное состояние, нет явной угрозы для его жизни. Если пациент осознает, что страхи и переживания, вызванные тревожной депрессией, не опасны для его существования, у него формируется более терпимое отношение к своему состоянию.

Психотерапевтические сессии призваны знакомить больного техникой расслабления, пациент должен оценить методы снятия напряжения. Эти методики будут важны для борьбы с недугом в кризисных ситуациях. Вооруженный простыми, на первый взгляд, методами контроля над своей психикой, больной будет увереннее себя чувствовать в период обострения заболевания. Он будет способен правильно и адекватно оценивать свои прошлые поступки, будущее не будет вызывать неконтролируемый страх.

Психотерапевт должен помочь пациенту принять себя таким, какой он есть, со всеми недостатками и характерными качествами. Для этого, больной должен будет взглянуть на себя со стороны. Вместе с врачом, он оценивает свою личность, старается понять мотивы своих поступков. Принимает свои достоинства и недостатки, пытается осознать, что нет на свете идеальных людей, все в чем-то ошибаются, но находят силы для того, чтобы двигаться вперед.

Сеансы с психотерапевтом должны помочь больному тревожной депрессией научиться правильно расставлять жизненные приоритеты. Счастливое будущее может выстроить тот, кто способен понять свои цели и потребности. Помощь психолога необходима, чтобы больной понял и воспринял всю ситуацию, в которую угодил. Сеансы призваны стирать вредоносные блоки в подсознании, появившиеся благодаря тревожной депрессии.

Симптомы

Тревожно-депрессивное расстройство – психическое состояние, при котором в равной степени преобладает тревога и депрессия. Тревога носит неопределенный характер. Человек не понимает конкретную причину, объект тревоги. Депрессивные наклонности также имеют постоянный и неопределенный характер. Это клиническое состояние, форма невроза.

Симптомы, их выраженность зависят от стадии расстройства, индивидуальных особенностей личности. Популярные симптомы:

• внезапные приступы беспокойства;
• навязчивые тревожные мысли, которые провоцирует конкретный фактор;
• постоянное чувство страха;
• опустошенность;
• раздражение;
• подавленное, пессимистичное настроение;
• астения, слабость, сниженная работоспособность;
• перепады настроения;
• напряжение, тревожность, ощущение угрозы.

Тревожно-депрессивные личности чувствуют опасность там, где ее нет и быть не может. Это объяснимо, но о причинах поговорим в другой статье.

Названные признаки – эмоциональные реакции. Но расстройство еще дает о себе знать на физиологическом уровне:

• нарушения стула, работы желудочно-кишечного тракта;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль, головокружение;
• тремор конечностей;
• повышенное потоотделение;
• одышка;
• частое мочеиспускание;
• проблемы со сном;
• оледенение, влажность конечностей;
• давление в груди, чувство удушения;
• озноб;
• боли в животе;
• физическое напряжение, боль в мышцах.

Кроме того, ухудшаются когнитивные способности: снижается концентрация внимания, скорость мышления и речи.

Пациент тревожится не только о себе, но и о жизни близких людей. Организм находится в постоянном стрессе, системы работают на пределе. Ресурсы истощаются, что отражается на психике, иммунитете, работе внутренних органов.

Отмеченные физиологические симптомы – результат готовности организма бежать, драться, защищаться. Это реакция на страх, опасность. Нередко хождение по врачам человек начинает с этих симптомов. Естественно, терапевты и другие специалисты не находят причину. Рано или поздно пациент доходит до психотерапевта, но не факт, что это случится. Только 1/3 часть больных обращаются за помощью к специалистам.

лечение

Часто эти пациенты не получают лечения, во-первых, из-за трудностей, связанных с диагнозом; и во-вторых, потому что клинические проявления, как правило, расплывчаты или немного мягче и поэтому не имеют значения.

Пациент учится жить с этими симптомами и обычно не идет на консультацию, пока у него не появятся какие-либо физические симптомы, которые наносят серьезный вред его повседневной жизни (например, бессонница). Из того, что наблюдается, большинство пострадавших не требуют психологического или психиатрического внимания.

До этих пациентов обычно помогают им чувствовать себя лучше с помощью фармакологического лечения в сочетании с другими методами, особенно если они паники или агорафобии.

Ранее было трудно выбрать фармакологическое лечение для этого состояния, так как некоторые антидепрессанты и анксиолитики работают по-разному. Тем не менее, в настоящее время используются селективные антидепрессанты селективного селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые, как было показано, эффективны как для депрессии, так и для тревоги..

Существуют антидепрессанты, которые также очень эффективны при депрессии и генерализованном тревожном расстройстве, такие как пароксетин или венлафаксин. Хотя чаще всего его используют вместе с антидепрессантами и бензодиазепинами.

Очевидно, что фармакологическое лечение будет направлено на облегчение тех симптомов, которые более выражены у каждого пациента, то есть тех, которые вызывают ухудшение их жизни и являются более неотложными..

Например, если симптомы тревоги являются теми, которые подчеркивают проблемы, необходимо сосредоточиться на лекарствах, которые борются с тревогой. Тем не менее, бензодиазепины отдельно не назначают отдельно пациентам со смешанным тревожным депрессивным расстройством..

Ошибка, которая не должна быть допущена, состоит в том, чтобы просто сосредоточиться на фармакологическом лечении, забыв о других методах, которые более полезны

Важно знать, что наркотики сами по себе не решают проблему, а дополняют другие вмешательства и способствуют им; продвижение энергии и благополучия пациента, чтобы следовать другим методам лечения

Исследования по лечению только при тревожно-депрессивном смешанном расстройстве очень скудны, хотя мы можем следовать инструкциям по лечению тревоги и депрессии.

Таким образом, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показала наилучшие результаты, особенно если в некоторых случаях она сочетается с фармакологическим лечением..

В этой терапии применяются как когнитивные методы, так и изменяющиеся точки зрения, убеждения и психические структуры человека. Здесь бы вступить в когнитивную перестройку или арест мысли.

Используются также поведенческие методы, направленные на то, чтобы пациент постепенно начинал себя вести, что принесет некоторую пользу.

Таким образом, возрастает желаемое поведение человека, так как он может встать с постели, чтобы пойти на работу, уменьшает нежелательное поведение, такое как, например, всегда носить с собой алкоголь или таблетки в сумке, или учит человека начинать поведение новый выгодный.

Другими очень полезными методами для беспокойства являются контролируемое воздействие раздражающих стимулов, интенсивные физические упражнения или методы расслабления..

Методы релаксации включают прогрессивную релаксацию Якобсона, дыхательные техники или аутогенную релаксацию..

ссылки

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Смешанная тревога и депрессия: проблемы диагностики. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. МКБ-10 F41. (Н.Д.). Получено 21 июля 2016 г. с сайта Psicomed.net.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). Глава 15: Смешанная тревога — депрессивное расстройство. В учебнике тревожных расстройств (с. 241-253). Американское Психиатрическое Издательство: Вашингтон, округ Колумбия.
4. Kara, S., Yazici, K.M., Güleç, C., & Unsal, I. (2000). Смешанное тревожно-депрессивное расстройство и серьезное депрессивное расстройство: сравнение тяжести заболевания и биологических переменных. Исследования психиатрии, 94, 59-66.
5. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство. (Н.Д.). Получено 21 июля 2016 г. с сайта Психология Вики.
6. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство. (Н.Д.). Получено 21 июля 2016 г. с сайта Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). Случай с котимией: смешанная тревога и депрессия как единый диагноз. Британский журнал психиатрии, 179 (3), 191-193.

Тревога и депрессия – сходства и различия

Тревога и депрессия – это разные расстройства. Тревога характеризуется страхом и опасениями

Это тревожные и нервные мысли, в которых значительное внимание уделяется ситуациям, имевшим место в прошлом, наряду с беспокойством о том, что происходит в настоящем и будущем. Тревога создает ощущение дискомфорта и высвобождает значительную энергию по всему телу

Люди с тревожным расстройством склонны мыслить негативно, и многие из них без необходимости переживают о повседневных событиях. Также она проявляется в чувстве неопределенности.

С другой стороны, депрессия сосредоточена вокруг идеи, что жизнь сложная и безнадежная. О будущем беспокоятся меньше, потому что в ней меньше надежды. Люди с депрессивным расстройством могут страдать от суицидальных мыслей, сильной усталости, меньшей энергии и меньшего количества эмоций, и, как и при тревоге, эти эмоции очень негативные.

Физически, тревога имеет тенденцию вызывать активацию чувств и ощущений (учащенное сердцебиение, потливость, чувство паники), а депрессия – отсутствие чувств и ощущений (потеря интереса и удовольствия, низкая самооценка и энергия).

Имеются также сходства между ними, и в некоторых случаях одно из них может вызывать другое. Например, после сильного приступа панической атаки, люди оказываются лишенными энергии и эмоционально расстроенными, что может привести к временной (а иногда и длительной) депрессии. Такой опыт может сделать человека травмированным и одиноким.

И то, и другое связано со значительным количеством негативного мышления. В то время, как люди с тревожным расстройством склонны бояться будущего, а люди с депрессивным расстройством видят будущее безнадежным, в обоих случаях считается, что худшее еще может произойти. Тревога и депрессия также связаны с одними и теми же нейротрансмиттерами, что является одной из причин сходства их мыслей (поскольку нейротрансмиттеры влияют на мышление и восприятие).

Депрессия как причина симптомов

Депрессия классифицируется как большое депрессивное расстройство, согласноDSM-5 . Одним из ключевых признаков депрессии являются тяжелые депрессивные эпизоды. Когда они случаются, симптомы депрессии могут стать достаточно серьезными, чтобы повлиять на повседневную жизнь.

Другие основные признаки депрессии:

• чувство сильной грусти;
• пересыпание;
• усталость или чувство тяжести;
• чувство безнадежности или вины;
• замедленные мыслительные процессы;
• мысли о смерти или самоубийстве.

Некоторые виды депрессии легко идентифицировать. Например, депрессия, вызванная определенным жизненным событием. Послеродовая депрессия, которая возникает после родов или сезонное аффективное расстройство (САР), включает симптомы депрессии, которые имеют различные триггеры.

У людей, которые испытывают тревожность, также может быть диагностировано одно из этих депрессивных состояний. В этих случаях эти состояния будут рассматриваться как сопутствующие. Этот термин используется, когда присутствуют два отдельных состояния.

Если ваши переживания постоянно переключаются между тревожностью и депрессией, это может сильно фрустрировать. Это похоже на цикл, в котором равновесие очень необходимо, но его трудно достичь. Депрессия также может быть более вероятной причиной симптомов, если:

• были случаи депрессии у членов вашей семьи или предков;
• вы недавно пережили травмирующую ситуацию или потерю.

Если человеку только поставлен диагноз тревожного расстройства, у него все еще могут быть признаки депрессии. Люди с тревожностью могут тратить большую часть своей энергии на беспокойство. Эти мысли могут оставить людей с небольшим количеством энергии для выполнения ежедневных задач или хобби.

Когда беспокойство вызывает переполнение или выгорание, оно может начать выглядеть как депрессия.

Природа тревожно-депрессивных расстройств

Исходя из названия напрашивается вывод, что это расстройство включает в себя 2 состояния — депрессию и тревогу. Оба находятся в равном положении, ни одно из них не доминирует над другим, но каждое ухудшает течение другого. Из-за этого его называют смешанным. Такое определение содержится в 10 Международной классификации болезней, которая включает нарушение в список неврозов. Их клиническая картина многообразна. В него входят 3 типа патологий:

• биполярное расстройство, когда постоянно меняется настроение;
• всевозможные фобии, сопровождающиеся тревогой;
• депрессивное поведение.

Причины развития

На 3 группы делятся причины тревожно-депрессивных расстройств — физические заболевания, психические процессы, внешние факторы.

Среди физических заболеваний, приводящих к подобному состоянию, выделяются:

• поражения головного мозга — опухоли, сосудистые болезни;
• черепно-мозговые травмы;
• эпилепсия;
• патологии сердца;
• соматические болезни, носящие хронический характер — астма, эндокринные нарушения;
• недостаток в организме содержания определённых веществ, в основном речь идёт о витаминах и серотонине — так называемом гормоне счастья;
• избыток вредных веществ, вызванных продолжительным приёмом лекарств, в числе которых антидепрессанты, транквилизаторы, другие препараты, оказывающие сильное влияние на психику и нервную систему;
• сильные интоксикации организма, происходящие различными путями;
• болезни, приводящие к инвалидности.

Среди психических процессов первое место занимают стрессовые факторы, провоцирующие развитие постоянного страха, депрессии, раздражительности, апатии. Состояния могут сочетаться или чередоваться. К подобным провоцирующим факторам относятся семейные ссоры, конфликты на работе, частое нервное перенапряжение.

Внешние факторы могут составлять самую обширную группу, перечень их может быть бесконечным. Среди самых распространённых выделяются:

• физическое переутомление, вызванное постоянными нагрузками на организм;
• наследственная предрасположенность к тревожно-депрессивному состоянию;
• злоупотребление алкоголем;
• материальные проблемы — отсутствие работы, низкие доходы;
• половозрастные причины — подростковый возраст, климакс, кризис среднего возраста, возрастная деменция;
• беременность;
• постоянная ситуация неизвестности относительно настоящего и будущего.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Нарушение излечимо, если избрать верную тактику терапии. Многие пациенты ходят по врачам не менее месяца из-за их неудачных попыток поставить правильный диагноз. Идеальный вариант, когда пациент приходит к психотерапевту. При своевременном обращении к нему прогноз чрезвычайно благоприятный, а вероятность рецидивов значительно сокращается.

Основными методами лечения являются собственно психотерапевтический и медикаментозный, полностью победить патологию можно при комплексном применении методов, а также прибегая к дополнительным процедурам.

Психотерапевтические методы

Успешность этого метода во многом зависит от личности психотерапевта. Сможет ли он убедить пациента в бессмысленности и непродуктивности его тревоги и беспокойства. Воздействие с помощью рациональных доводов выступает основным способом терапии. Оно должно изменить мышление пациента, привести его к гармонии с собой и окружающим миром.

Важное значение имеют доверительные отношения между специалистом и пациентом. Их наличие позволяет проводить беседы, в ходе которых выясняются возможные причины расстройств, пути преодоления проблем

Хороший эффект даёт когнитивно-поведенческая терапия, при которой пациент меняет своё мышление в конструктивную сторону, учиться разумно пользоваться своими эмоциями.

Также применяются занятия в группе и гипноз, в ходе которых пациентов учат приёмам расслабления, самоконтроля, работы над собой. Нельзя забывать про профилактические меры, которыми пациент должен овладеть в ходе лечения.

Медикаментозные методы

Могут принести значительную пользу медикаментозные методы. Но применения одних лекарств недостаточно. С их помощью можно убрать симптомы расстройства, но полностью вылечить человека затруднительно.

Транквилизаторы — самые сильные средства, которые снимают острые проявления депрессии, выводят человека из острой фазы, часто возвращают пациента к нормальной жизни. Транквилизаторы применяются кратковременно из-за стойкого привыкания, вероятных побочных эффектов, часто после их приёма хочется постоянно лежать. Популярные — «Феназепам», «Элениум», «Элзепам».

Антидепрессанты избавляют от признаков депрессии, улучшают настроение и самочувствие, формируют нормальную реакцию на происходящие события. Врач назначает антидепрессанты продолжительным курсом, чтобы в организме накопилось достаточное количество веществ, способных противостоять негативным факторам. Хотя антидепрессанты и отличаются относительной безвредностью, необходим их подбор с учётом индивидуальных особенностей человека. Самые известные — «Прозак», «Амитриптиллин».

Нейролептики восстанавливают нормальную мозговую деятельность, к человеку возвращается способность адекватно мыслить, принимать решения.

Седативные лекарства обладают расслабляющим эффектом, снимают нервное напряжение, позволяют нервной системе функционировать нормально, избавляют от бессонницы. Среди седативных препаратов выделяется «Ново-Пассит».

Бета-адреноблокаторы предназначены для устранения большинства вегетативных симптомов. Они тормозят рецепторы, отвечающие за адреналин, выравнивают давление, избавляют от дрожи, убирают потливость. Часто используют «Анаприлин», «Бетаксолол», «Атенолон».

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является важной составной частью лечения тревожной депрессии. Выбирая конкретный метод, необходимо учитывать состояние здоровья пациента, имеющиеся у него противопоказания

Наиболее популярные виды физиотерапии:

• массаж оказывает расслабляющее действие на мышечную систему;
• электросон погружает пациента в состояние искусственного сна, нормализует естественный сон;
• электропроцедуры, которые стимулируют мозг, усиливают приток крови к нему;
• иглоукалывание воздействует на чувствительные точки организма, пробуждая рефлекторные реакции.

Прочие методы лечения

Правильнее их было бы назвать методами не лечения, а коррекции, т. к. они лишь снимают некоторые симптомы и действуют непродолжительное время. Один из самых действенных методов — использование народных средств.

Прежде всего речь идёт о травах, среди которых успокаивающее действие оказывают пустырник, валерина. Женьшень и лимонник улучшают настроение, повышают выносливость организма. Трава горечавка — действенное средство для победы над депрессией. Листья дерева вяз повышают работоспособность.