Операция на легких при туберкулезе и реабилитация после удаления туберкуломы

Причины возникновения

По статистике, в большинстве случаев патология развивается из вторичного туберкулеза, но реже – из первичного. У 80% пациентов туберкулома возникает, если схема лечения была подобрана неправильно, а только в 20% — если терапия вовсе не проводилась.

Формирование новообразования связано с длительным нахождением микобактерий туберкулеза в легких. Инфильтрат состоит из слоя грануляций, коллагеновых волокон и фиброзных тканей. Как правило, туберкулома формируется медленно – на это может потребоваться 1-3 года. Если противотуберкулезная терапия построена адекватно, то инфильтрат может быстро рассосаться.

Диагностика туберкуломы легкого

Основной метод диагностики туберкулом – лучевой. Его выполняют в следующей последовательности:  

• Флюорография. Она является скрининговым методом. Проводят ее профилактически в том случае, если пациента ничего не беспокоит. С помощью флюорографии можно заподозрить наличие туберкулемы. 
• Рентгенография в двух проекциях. Является обязательным методом исследования при подозрении на туберкулез. На снимке видно опухолеподобное образование или несколько образований округлой формы. В случае дренирования туберкуломы, видны полости распада казеозного некроза. 
• Компьютерная томография. Этот метод исследования необходим для того, чтобы определить есть ли очаги распада внутри туберкуломы. Применяют его не всегда.

Кроме того, обязательным является микроскопическое исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых бактерий (КУБ). Если КУБ в мокроте обнаружены, говорят об открытой форме туберкулеза, что возможно при дренированной туберкуломе.

Внимание. Диагностика с помощью пробы Манту малоинформативна

Как правило, проба положительная, что говорит о сохраненном иммунитете.

В редких случаях, если не удается доказать туберкулезную этиологию образования, производят биопсию ткани патологического очага и гистологическое исследование под микроскопом.

Причины возникновения

Что такое туберкулома на внутреннем уровне? Это последствие долгого пребывания микобактерий туберкулеза в вегетативном состоянии. Это очаг продолговатой или круглой формы (как правило, одиночный, но встречается и множественный тип). Размером больше 1 см. локализуется в верхних или нижних отделах органа. То есть можно сказать, что это обособленный процесс в лёгком. Воспаление происходит внутри органа, но изолированно в капсуле.

Таким образом, что такое туберкулёма лёгких: казеозно-некротическое образование, окруженное двумя слоями (туберкулёзными грануляциями и фиброзными волокнами). Заболевание может быть первичным или вторичным.

Можно выделить несколько причин развития патологии:

1. Как правило, это трансформация вторичного туберкулёза. Например, инфильтративного, очагового, диссеминированного, каверзного.
2. Гиперчувствительность организма.
3. Обменные нарушения в организме.
4. Сахарный диабет.

При туберкуломе лёгких нельзя дать точный ответ, заразна она или нет. По крайней мере до прохождения полноценной диагностики. При разрушении оболочки образования под воздействием фагоцитов в верхней доле лёгкого полость туберкулёмы способна соединиться с полостью бронхов. Тогда человек становится опасен для окружения, а ответ на вопрос «заразна ли для других туберкулома лёгких» становится положительным. К слову, у самого пациента в этот период может развиться туберкулёз лёгких фиброзно-кавернозного типа. То есть патология заразна в момент распада.

Туберкулёма не имеет эпидемиологического статуса в отличие от активной открытой формы туберкулёза

Но тем не менее населению важно знать, что собой представляет туберкулёзный процесс в маргинальном положении

Профилактика

После выздоровления человек должен осуществлять тщательную профилактику осложнений. Все мероприятия направлены на улучшение состояния здоровья, повышение иммунитета и сопротивляемости организма к проникающим инфекциям.

Что можно сделать самостоятельно:

• отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков);
• вести активный образ жизни, заниматься спортом;
• осуществлять регулярные прогулки в лесопарковой зоне;
• не принимать самостоятельно назначенные антибиотики, гормоны;
• избегать контактов с асоциальными личностями;
• освоить и постоянно выполнять дыхательную гимнастику;
• регулярно наблюдаться у фтизиатра;
• своевременно проходить флюорографическое обследование.

Выполнение всех предписаний доктора значительно снизит риски возможного рецидива. Туберкулёма лёгких является опасной болезнью, излечиться от которой можно только с помощью сильнейших медикаментов и следования всем рекомендациям врача. К счастью, раннее выявление патологии гарантирует человеку полное выздоровление.

Дополнительно о средствах

Пульмонологи рекомендуют обратить внимание на другие средства, компонентами которых являются деготь, молоко, мох. Рецепты первого состава против туберкуломы таков:

• необходимо смешать 50 гр. молока и 1 каплю дегтя;
• смесь употреблять единожды в течение суток в утреннее время в течение 7 дней;
• после завершения первой недели требуется увеличить порцию дегтя: на 50 гр. молока –2 капли, а на третью– 3 капли.

Необходимо использовать большее число капель до тех пор, пока количество не достигнет 10. После следует осуществить перерыв на 2 недели и начать новый курс заново. Пульмонологи советуют пройти данный курс, чтобы на 100% очистить легочную область и сделать восстановление более эффективным.

Следующий способ восстановления организма подразумевает использование северного мха. Для его реализации нужно использовать 1 ст. л. мха, опустить состав в 500 мл кипятка и дать настояться в течение 120 минут. Употреблять необходимо от 2 до 4 раз в сутки за полчаса до употребления пищи.

Представленное средство получается горьким на вкус, а потому его желательно заедать натуральным медом. Не рекомендуется оставлять приготовленную смесь без крышки, потому что, несмотря на то, что вся горечь исчезнет, сведутся к минимуму и полезные восстановительные свойства, которые настолько важны, когда осуществляется терапия.

Вероятность формирования аллергических реакций крайне мала, поэтому можно не бояться даже при использовании значительных дозировок.

Терапия туберкулемного образования дополняется при помощи народных средств. Они позволяют укрепить организм, улучшить работу иммунитета и положительно воздействуют на многие другие отрицательные моменты, связанные с сохранением здоровья. Поэтому их применение обязательно должно осуществляться, но для полного контроля рекомендуются консультации пульмонолога или фтизиатра.

Лечение туберкуломы мозга

Лечение туберкулемы мозга исключительно оперативное, проходит следующим образом:

• удаляется новообразование полностью, извлекается из здоровых тканей;
• для того чтобы избежать попадания частей туберкулемы на здоровые ткани, операционное поле тщательно изолируют.

Лечение хирургическим путем проводится в сочетании с приемом туберкулостатических препаратов, таких как:

• Стрептомицин;
• препараты ГИНК;
• Рифампицин.

Длительность лечения зависит от состояния больного во время послеоперационного периода, характера неврологических расстройств и определяется лечащим врачом.

Есть большая вероятность благоприятных результатов операции, благодаря новейшему оборудованию и использованию послеоперационного медикаментозного лечения. Фитотерапия активно применяется для приостановления роста туберкулемы, однако, полностью излечить новообразования с помощью народной медицины невозможно.

При комплексном лечении медикаментами и средствами народной медицины можно добиться следующих результатов:

• улучшение метаболизма;
• эффективное выведение скопившейся слизи;
• повышение иммунитета;
• выведение шлаков и токсинов из организма.

Туберкулема легких и ее лечение

Лечение туберкулемы легких требует проводить в условиях туберкулезного диспансера при помощи осуществления антибактериальной терапии. Прием антибактериальных препаратов позволяет замедлить и остановить процесс прогрессирования недуга, но прием препаратов должен быть непродолжительным. Наиболее эффективное лечение при туберкулеме легкого – проведение оперативного вмешательства. Основной вид проведения хирургического лечения – сегментарная резекция органа, в редких случаях используется лобэктомия. В послеоперационный период назначается проведение курса химиотерапии на протяжении 12 месяцев. Проведение профилактических курсов осуществляется на протяжении 2 лет после проведения оперативного вмешательства.

Хороший положительный эффект оказывает на течение недуга использование в процессе лечения нетрадиционных методов и методов народной медицины. Наиболее известными народными средствами, применяемыми при лечении, являются следующие рецепты:

1. Смешивается 50 граммов молока с одной каплей дегтя. Полученную смесь пьют раз в сутки утром перед едой на протяжении 7 дней. По истечении этого срока доза дегтя составляет 2 капли. Этот состав принимается также на протяжении недели, в дальнейшем доза увеличивается еженедельно до достижения 10 капель дегтя на 50 граммов молока. После достижения максимальной концентрации следует сделать перерыв в 14 суток, после чего требуется повторить курс сначала. Рекомендуется провести 2 курса.
2. Для приготовления отвара используется 0,5 кг меда и стакан травы буквицы свежесорванной. После смешивания ингредиентов варка осуществляется в глиняном горшочке на слабом огне. После варки отвар следует процедить. Прием осуществляется по 1 столовой ложке 3 раза в сутки перед приемом пищи. Прием отвара ускоряет выздоровление.

https://youtube.com/watch?v=7P31UVo90l8

Перед лечением народными средствами следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Классификация туберкулом

От того, что именно привело к образованию активного туберкулезного процесса, будет зависеть путь развития этого заболевания. Туберкуломы различаются между собой по механизму образования. Выделяют три типа туберкулом:

• Первичные. Это патологические образования, которые возникают первично после попадания в организм микобактерий. Туберкулезный процесс сразу принимает форму туберкуломы. Очаг воспаления с первых дней заболевания четко отграничен от окружающей ткани, вокруг него сначала располагаются клетки специфического воспаления, а затем – соединительная ткань. 
• Вторичные. Такие туберкулемы являются исходом других форм заболевания, то есть, развиваются вторично. Вначале существует другая форма, например, инфильтративная. Со временем очаг некроза и неспецифического воспаления начинает уменьшаться, вокруг него возникает специфическое воспаление, клетки гранулемы и тонкая соединительнотканная капсула. Такой исход воспалительного процесса называется инкапсуляцией. 
• Псевдотуберкулома. Она отличается от двух предыдущих тем, что не является истинной опухолеподобной формой туберкулеза. На самом деле в этом случае форма заболевания кавернозная, но опустошенная каверна (полость) через бронхи заполняется казеозными массами, потому на рентгенограмме выглядит как туберкулема. Происходит это в том случае, если больной открытой формой туберкулеза откашливает казеозные некротические массы, и они через бронхи попадают в пустые каверны его же легких.

Для удобства выделяют еще одну классификацию туберкулом – по их сообщению с внешней средой. Существует два вида:

• Дренированная туберкулома легких. Она сообщается с бронхом и, как следствие, с внешней средой. Пациент откашливает казеозные массы. 
• Не дренированная туберкулома. Является полностью закрытой, с бронхами не сообщается.

Внимание. При решении вопроса: туберкулома легких заразна или нет – необходимо вначале определить сообщается ли она с внешней средой

Для окружающих опасны только дренированные туберкуломы. Лечение туберкуломы напрямую зависит от ее вида.

Симптомы и признаки туберкуломы легких

Клинические проявления при туберкуломе развиваются только при обострении инфекционного процесса и проявляются лихорадкой, продуктивным кашлем и выраженной ночной потливостью. В 70% случаев распад туберкуломы сопровождается развитием кровохарканья.

При наблюдении пациентов, страдающих какой-либо формой туберкулеза, следует учитывать, что формирование и клиническое течение туберкуломы может быть длительно бессимптомным. В этой ситуации хорошим подспорьем в достоверной верификации диагноза являются лучевые методы диагностики.

Скиалогическими признаками туберкуломы, которые имеют место в 90% случаев, является обнаружение интенсивной округлой тени с четкими, ровными контурами, преимущественно однородной структуры, а при длительном течении – с наличием мелких включений извести. Визуализация данной теневой картины отмечается, как правило, на измененном легочном фоне, проявляющемся в наличии очаговых, рубцовых изменений. Подплевральное расположение туберкуломы сопровождается развитием воспалительной или рубцовой реакции со стороны плевры, проявляющихся ее утолщением или образованием плевральных шварт.

Туберкулома в стадии обострения всегда имеет нечеткие контуры и перифокальную инфильтрацию, что легко распознается при оценке рентгенархива пациента, отображающего динамику туберкулезного процесса. Обострение воспалительного процесса свидетельствует о том, что туберкулома заразна.

Как правило, формирование клинической картины у пациентов, страдающих туберкуломой, отмечается только в дебюте заболевания и проявляется неспецифическим интоксикационным синдромом (общее недомогание, ухудшение аппетита и сопутствующее снижение веса, непостоянная лихорадка субфебрильного типа). Лишь у небольшой части пациентов, страдающих туберкуломой, отмечается появление болевого синдрома в грудной клетке и кровохарканья, что является признаком воспаления плевры.

Обратная ситуация наблюдается у пациента при туберкуломе в стадии распада, когда отмечается значительное ухудшение общего состояния, обусловленное как респираторными нарушениями, так и выраженным интоксикационным синдромом. Для туберкуломы характерно циклическое течение. В роли провокатора обострения туберкуломы выступают различные внешние и внутренние факторы в виде соматических заболеваний, травм, изменений иммунобиологического фона. Максимальная частота обострений приходится на начало формирования туберкуломы, зависящая от ее величины и морфологического строения.

Заразна ли туберкулома? В большинстве ситуаций даже продолжительное существование туберкуломы в организме человека не представляет опасности для окружающих. Однако, при распаде крупных туберкулом возможно выделение в окружающую среду активных микобактерий туберкулеза, что является само по себе опасной для окружающих ситуацией. Мелкие туберкуломы даже при множественном поражении легкого склонны к саморегрессу, на фоне которого наблюдаются фиброзноочаговые изменения легочной паренхимы.

Классификация

По клиническому течению очаг туберкуломы может быть:

• Стабильным. В этом случае размер образования стоит на месте, оно не увеличивается, но и не уменьшается. За его состоянием следят посредством рентгеновских снимков.
• Прогрессирующим. В этом случае капсула разрыхляется, некроз тканей прогрессирует, а близлежащие ткани обсеменяются – образуются дополнительные очаги. Постепенно капсула разрывается, приводя к повторному заболеванию туберкулезом.
• Регрессирующим. Размер фиброзной капсулы постепенно уменьшается, а на его месте не образуется полости – каверны.

Кроме того, по строению выделяют несколько разновидностей туберкуломы. Так, она может быть:

1. Инфильтративно-пневмонической – обычно образуется из-за того, что инфильтративный туберкулез был не долечен. У такого очага фиброзный слой очень тонкий, а внутренний состоит из чередующихся участков казеоза с эпительальными частицами.
2. Солитарной – это одиночная туберкулома. Если ее структура гомогенная, ядро состоит из казеоза и некротических тканей, а сверху оно покрыто двухслойной оболочкой. Если же у туберкуломы слоистая структура, казеозные участки расположены ближе к центру, при этом они чередуются с фиброзными волокнами.
3. Конгломератной – несколько фокусов казеоза находятся в одной общей капсуле.

Туберкулома может длительное время быть стабильной, никак себя не проявлять. Но под влиянием некоторых факторов она активизируется. Это может произойти из-за травм, снижения иммунитета, сопутствующих заболеваний легких.

Лечение туберкуломы

Лечение туберкуломы легких напрямую зависит от вида заболевания, стадии ее протекания и общего состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Туберкулома плохо поддается медикаментозному лечению. По этой причине консервативная терапия при помощи антибиотиков проводится, если диаметр туберкуломы не превышает двадцати миллиметров. При таком условии антибиотики в силах приостановить прогрессирование воспалительного процесса. Параллельно приему лекарств проводятся туберкулинотерапия, инъекции лизады и другие методы лечения.

Такое лечение может продолжаться в среднем от шести до восьми месяцев, если не наблюдается ухудшение состояния и обострение заболевания.

Удаление туберкуломы

Хирургическая операция по удалению туберкуломы легких представляет собой эффективный метод борьбы с болезнью. Чаще всего применяется способ сегментарной резекции легкого. Но в особых случаях хирурги убирают образование в легком при помощи лобоэктомии, которая подразумевает удаление целой доли органа.

Операция по удалению туберкуломы имеет следующие показания:

• Крупные размеры образования, превышающие двух сантиметров;
• Активный характер микобактерий туберкулеза, обладающих высоким свойством вирулентности;
• Частые случаи обострения болезни;
• Наблюдается процесс распада капсулы;
• Наличие нескольких очагов;
• Заболевание не поддается консервативному лечению в течение полугода.

Антибактериальная терапия обязательно в этом случае также важна. В дооперационный период она может быть назначена лечащим врачом на основании обследования, подтверждающего проявляющееся обострение заболевания.

В послеоперационный период антибиотики назначаются в обязательном порядке. Такая медикаментозная терапия, направленная на недопущение рецидива болезни, продолжается не менее шести месяцев.

Как и любое иное хирургическое вмешательство в организм, операция по удалению туберкуломы легких имеет ряд противопоказаний, которые могут стать причинами осложненных последствий.

К ним относятся:

• Очень большой размер образования;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Респираторные осложнения серьезного характера.

А также хирургическое вмешательство может быть противопоказано лицам пожилого возраста. После проведенной операции по удалению туберкуломы пациенты должны соблюдать врачебные предписания для полного восстановления организма. Полезно нахождение в санаторно-курортном учреждении.

Народная медицина

Любые методы нетрадиционной медицины при имеющейся туберкуломе должны применяться в качестве дополнительных мер к основному лечению. Несмотря на кажущуюся их безопасность, стоит предварительно проконсультироваться с врачом.

Никогда народная медицина не сможет заменить антибактериальную терапию, но она осуществляет ряд функций, которые могут быть полезными в борьбе с болезнью. Среди них можно выделить:

• Общее укрепление организма и повышение иммунной системы;
• Нормализация обменных процессов;
• Выведение остатков мокроты из легких;
• Повышение сопротивляемости организма.

Особое внимание перед применением средств народной медицины стоит обратить на то, что они могут провоцировать аллергическую реакцию. Поэтому рекомендуется сделать пробу

В народной медицине при туберкуломе рекомендуют принимать смесь каланхоэ и меда

Среди основных продуктов, помогающих побороть туберкулому, числятся:

• Каланхоэ. Прокрученное в мясорубке растение смешивают с медом в пропорциях 1:1. Полученное средство принимают внутрь по одной столовой ложке в день;
• Прополис. 100 гр мелкого прополиса заливают 360 гр медицинского спирта. Настаивается смесь не меньше двух недель в темном прохладном месте. Принимать настойку необходимо по 30 мл два раза в день;
• Медведка. Высушенную измельченную медведку соединяют с медом в пропорциях 1:5. Прием полученного средства осуществляется трижды в день по одной столовой ложке.

Такие методы лечения с применением натуральных компонентов позволяют наладить работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, облегчить вывод мокроты и создают благоприятные условия для выздоровления организма.

Что такое туберкулема легких

Основой для формирования становится туберкулез одного легкого или двух, протекающий в очаговой или инфильтративно-пневмонической форме. Иногда туберкулема легкого возникает из-за заполнения каверны казеозом, что становится возможным из-за протекания кавернозного туберкулеза. Обнаружить очаги заболевания можно с помощью рентгеновского снимка, на котором отчетливо будут просматриваться круглые формы, имеющие четкие контуры. Именно по ним и можно узнать, что в легких есть такое образование, с которым необходимо бороться.

Причинами появления туберкулемы легких становятся бактерии, относящиеся к типу микокислотоустойчивого характера.

Они являются патогенными и проявляются в вирулентности, которая изменяется под воздействием внешних и внутренних факторов. Все зависит от того, насколько высок уровень защиты организма и как иммунная система справляется с бактериями.

Когда происходит поражение легкого, то развивается воспаление. Оно вызывает появление гранул и различных бугорков, которые могут самостоятельно распадаться.

Заражение человека происходит через аэрогенный путь, через который в организм впервые попадают микобактерии. Иногда они способны проникать алиментарно, контактным или трансплацентным способом. Попадание инфекции происходит из-за того что в органах дыхания происходит нарушение защитной слизи, что наблюдается при остром воспалении горла, трахеи, бронхов.

Токсические вещества позволяют проникать бактериям дальше в альвеолы и бронхиолы, в результате чего развивается туберкулез или туберкулема. Алиментарный способ встречается также достаточно часто, когда из-за болезней кишечника заражаются его стенки, через которые и попадают микробы.

Микобактерии размножаются очень медленно, поэтому заражение происходит постепенно, при этом по лимфе они способны попадать в лимфоузлы и распространяться оттуда по всему организму. Так развивается первичная микобактериемия. Из-за отсутствия иммунитета возбудитель инфекции проникает дальше, и количество микробов значительно увеличивается.

Когда в легких появляются образования-туберкулемы, то они бывают нескольких видов:

Они, в свою очередь, бывают гомогенными и слоистыми.

Процессы, которые плохо влияют на иммунитет и подавляют его, могут значительно изменять фон гормонов в организме. Вследствие чего, тубуркулема легкого начинает активно прогрессировать и переходить в другие формы заболевания. К ним относятся:

• казеозная пневмония;
• кавернозный туберкулез;
• фиброзно-кавернозный туберкулез.

При казеозной пневмонии не наблюдается перифокальная инфильтрация, нет распадов в самих фокусах, но изменения касаются тканей. Они могут становиться плотными, а очаги не проявлять активности. В туберкулемах при регрессивном развитии могут появляться казеозные массы, которые потом приобретают плотность, распадаются на отдельные фрагменты, а размеры туберкулемы уменьшаются.

Так происходит формирование фиброзного очага или появляется ограниченный пневмофиброз. Характерно для заболевания и отторжение казеоз, после чего появляется очень тоненькая полость.

Туберкулема протекает по трем основным направлениям:

• прогрессирующее;
• стационарное;
• регрессирующее.

Обычно такая клиническая картина зависит от симптомов заболевания и общего состояния организма больного.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения туберкулемы, нужно соблюдать следующие правила:

• внимательно относиться к своему здоровью: при первых признаках недомогания обращаться к врачу;
• укреплять иммунную систему: заниматься спортом, принимать витамины, закаливаться и т. д.;
• своевременно проходить вакцинацию;
• соблюдать правила личной гигиены;
• отказаться от некачественной молочной продукции: крупный рогатый скот может быть инфицирован туберкулезной палочкой;
• проходить диагностику каждые полгода (флюорография, лабораторные анализы мочи, крови и остальные методы);
• лечиться от туберкулеза легких, выполнять при этом все рекомендации и предписания фтизиатра;
• питаться рационально;
• завязать с вредными привычками: спиртное, наркотики, никотин;
• ежедневно бывать на свежем воздухе, желательно на природе;
• не принимать антибактериальные и гормональные препараты без назначения врача;
• не общаться с асоциальными личностями;
• регулярно совершать упражнения дыхательной гимнастики.

https://youtube.com/watch?v=07urEEzV240

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом потратить много времени и сил на избавление от него. Перечисленные рекомендации сведут вероятность начала воспалительного процесса и осложнений к минимуму.

Особенности течения

Клиническая картина при туберкуломе достаточно скудная и определяется типом течения. У многих больных она не вызывает никаких симптомов, и они не подозревают о своей болезни до выявления очага в легких при случайном обследовании или профилактическом осмотре. Такое течение считается стабильным.

В ряде случаев туберкулома имеет прогрессирующее течение. При этом вследствие расплавления некротических масс и резорбции их фагоцитами в очагах образуются участки деструкции. Такие изменения наблюдаются лишь в периферических отделах туберкуломы. Центральная часть обычно остается без изменений, так как в ней отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому протеолитические ферменты и клетки фагоцитарного ряда не проникают сюда. При разрушении капсулы туберкуломы создаются благоприятные условия для микробного обсеменения окружающих тканей. Патологический очаг нередко сообщается с бронхом, что сопровождается отторжением казеозных масс в его просвет. Этот процесс сопровождается ухудшением самочувствия и появлением характерных симптомов:

• общая слабость;
• потливость;
• плохой аппетит;
• субфебрильная температура тела;
• снижение работоспособности;
• кашель с небольшим количеством мокроты;
• иногда – боль в грудной клетке;
• в редких случаях – кровохарканье.

Изменения лабораторных анализов при туберкуломе наблюдаются только при прогрессировании заболевания. Как правило, у таких больных резко положительны туберкулиновые пробы. В анализе крови могут выявляться:

• незначительный лейкоцитоз;
• лимфопения;
• ускоренная СОЭ.

В случае прорыва казеозных масс в бронхиальное дерево возможно обнаружение возбудителя в мокроте.

В период стабильного течения заболевания все показатели нормализуются.

Различные неблагоприятные воздействия, подавляющие нормальное функционирование иммунной системы, могут способствовать быстрому прогрессированию туберкулезного процесса с развитием казеозной пневмонии или диссеминированных форм туберкулеза.

При регрессирующем течении казеозные массы внутри туберкуломы уплотняются, пропитываются солями кальция. Со временем на ее месте образуется плотный фиброзный очаг. Иногда некротические массы полностью отторгаются из патологического очага, после чего остается небольшая полость, которая подвергается рубцеванию.

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Общее понятие и причины появления

Что такое туберкулема (устаревшее название – туберкулома)?  Это механически заполненная казеозом полость легкого в виде очерченного плотного образования (капсулы), вторичная форма туберкулезной инфекции. Другими словами – это образование в тканях легких (правого или левого), напоминающее опухоль, склонное к некрозу, которое может появиться как результат развившейся туберкулезной инфекции (в клинической форме) на фоне сильно сниженного иммунитета.

Туберкулемы чаще возникают в легких, но способны расти и в лимфатической ткани, а также почках, головном мозге, половых органах, и бывают по размеру:

• малыми (до 2 см);
• средними (2-4 см);
• большими (4-6 см);
• гигантскими (больше 6 см).

Пациентов с туберкулемой легких выявляют случайно на флюорографическом обследовании, так как они никаких жалоб вначале своей патологии, о которой могут даже не подозревать, не предъявляют. Чаще опухоль появляется как следствие очаговой и инфильтративной форм туберкулеза, а также в результате закупорки бронхов у носителей с кавернозной формой. Редко туберкулема может возникнуть на стадии первичного заражения туберкулезом или при диссеминированной форме.

Факторами, провоцирующими появление туберкулемы легких являются:

• асоциальный образ жизни (проживание без определенного места жительства, бродяжничество, алкоголизм, наркотическая зависимость, неразборчивость в половых связях и наличие половых инфекций, а также ВИЧ-инфекции и СПИД);
• присутствие в анамнезе сахарного диабета;
• хроническое недоедание;
• постоянные стрессы;
• тяжелая беременность (токсикозы);
• длительное лечение гормональными средствами или иммунодепрессантами.

Туберкулемы бывают круглыми, овальными или неправильными по форме, и различаться по внутреннему устройству:

• солитарный вид (представлены одним очагом гомогенного строения и фиброзной капсулой);
• слоистая форма (казеоз чередуется с фиброзными волокнами);
• инфильтративно-пневмоническими (фиброзная капсула образуется вокруг ограниченных участков некроза);
• конгломератными (образованы из нескольких казеозов, которые объединились единой капсулой).

Очаг туберкулемы легких бывает одним или множественным, а капсула состоит из двух слоев:

• внутреннего (туберкулезные грануляции с большими клетками эпителия);
• наружного (фиброзного).

Туберкулема способна к рубцеванию или расплавлению тканей.