Рентген легких: показания, техника проведения и результаты

Чем отличается рентген и флюорография

И рентген и флюорография относятся к рентгенологическим методам исследования и на первый взгляд ничем не отличаются. Однако различий между ними достаточно. Чтобы понять, чем отличается рентген от флюорографии необходимо рассмотреть их характеристики в сравнении.

Сравнительная таблица рентгенографии и флюорографии:

Особенности расшифровки снимка

По мнению людей, не обладающих специальными знаниями, по рентгеновскому снимку можно определить, чем болен тот или иной пациент, однако, это не совсем верно. Снимок легких является лишь отображением плоскостных слоев различных анатомических структур. Делая описание любого снимка врач выявляет симптомы, по которым в дальнейшем предполагает тот или иной диагноз. Такое описание и является расшифровкой.

Основу расшифровки составляет описание сегментов легочных полей. Норма в отношении их предполагает отсутствие в этих участках посторонних теней. Легкие здорового человека отличаются чистым и четким сосудистым рисунком, без деформаций и усилений.

Если деформации присутствуют, можно предполагать развитие воспалительного процесса, но нередко такое явление становится следствием неправильной техники обследования.

При нечетком легочном рисунке диагностируют нарушения в ходе кровообращения. Уплотненные корни легких или расширение самих легких также свидетельствуют о патологических процессах, происходящих в лимфоузлах, артериях, венах или бронхах. Также производится расшифровка затемнений, если они обнаружены на снимке. По их характеру и расположению можно предполагать развитие определенных заболеваний.

Расшифровывать полученный снимок должен специалист, поскольку только он знает, какова норма, а также какие отклонения можно считать безопасными. Кроме этого лишь ему под силу соотнести особенности рентгеновского снимка с возрастом больного и его анамнезом, чтобы сделать правильные выводы.

Какие показатели считаются нормальными?

Между показателями рентгенограммы и флюорографического исследования особенных различий нет. Несмотря на то, что флюорографию относят к методам профилактической диагностики, по ее результатам можно сделать достоверные выводы. Лишь при обнаружении отклонений может потребоваться более подробное обследование пациента.

Рентген здоровых легких должен демонстрировать следующие показатели:

1. Легкие занимают правильное положение относительно других структур грудной клетки.
2. Количество легочных долей – пять.
3. Легкие имеют мешковидную форму, их вершина округлая.
4. Размеры легких соответствуют возрастным показателям.
5. Легочный рисунок отличается интенсивностью и четкостью.
6. Легочные контуры не размыты.
7. На легочных полях нет очаговых и инфильтративных теней.
8. Корни легких имеют нормальные размеры, они не расширены и обладают четкой структурой.
9. Отсутствуют патологии диафрагмы и диафрагмально-реберных синусов.
10. Форма сердечной тени обычная.
11. У мягких тканей нет патологических изменений и выраженных особенностей.

Анализ снимка легких подразумевает учет и других параметров, однако эти являются основными. Правильную оценку их состоянию может сделать только врач с достаточным количеством опыта в этой области.

Отклонения, которые может выявить такое обследование

К числу отклонений рентгеновского исследования можно отнести все, что не входит в понятие «норма». Однако чаще всего на профилактическом снимке выявляют разнообразные затемнения, по расположению и размерам которых можно поставить диагноз. Кроме этого, учитываются особенности контуров, расположение органов, вид сосудистого рисунка и пр.

Затемнения, которые относятся к числу отклонений, можно разделить на 3 вида. Это:

1. Частичные. Они характерны для отдельных участков легкого.
2. Распространенные. Пятен обнаруживается несколько, и они охватывают все легочное поле.
3. Ограниченные. Для них присущи четкие границы. Такое отклонение является наиболее опасным, поскольку этот вид затемнения сигнализирует о развитии опухоли или туберкулезного очага.

Среди других отклонений, которые могут быть выявлены в ходе рентгеновского обследования, можно назвать:

• мелкие затемнения или, наоборот, просветления;
• уплотнения в легочной ткани незначительных размеров;
• более объемные стенки бронхиального дерева и пр.

Если полученный снимок имеет отличия от нормы, врач должен сопоставить эти отличия с анамнезом пациента, его индивидуальными особенностями, а также с результатами других исследований, чтобы сделать правильные выводы.

Рентген легких – самый распространенный и используемый метод инструментальной диагностики заболеваний дыхательной системы. Процедура применяется в 95% случаев болезней, сопровождающихся кашлем с параллельным повышением температуры тела. С помощью соответствующего обследования врач оценивает состояние не только легких, но и других органов грудной клетки, что обеспечивает мониторинг их дисфункции.

Симптомы патологий

На снимке не бывает случайных пятен, каждое затемнение имеет своё объяснение и причину. В большинстве случаев это означает патологию. Существует три категории затемнений легочных полей:

1. Частичные — очаги проявляются на отдельных участках легких, характерны при плевритах и пневмониях.
2. Распространенные — затемнения охватывают легочное поле целиком, характеризуют отек легкого, врожденную недоразвитость органа, осложнившуюся пневмонию и плеврит.
3. Ограниченные — четко очерченные очаги размером около полутора сантиметров, представляют собой самую большую опасность, так как свидетельствуют о туберкулезе или онкологической опухоли.

Состояние здоровья по снимку флюорографии может корректно оценить только специалист и никто кроме него. Не рекомендуется это делать самостоятельно, т. к. существует масса различных нюансов, влияющих на общую картину, которых не видно непрофессионалу.

Несмотря на профилактический характер флюорографии, этот метод диагностики помогает выявить и своевременно назначить лечение при таких заболеваниях, как бронхит, туберкулез и рак. Он не дает исчерпывающей информации о состоянии здоровья, но эффективно выявляет патологию и процессы зарождения заболевания. Рентген нельзя обмануть. Если предпосылки заболевания есть, то они обязательно будут выявлены.

Необходим ли рентген?

Многие родители, когда слышат про назначение рентгена лёгких для ребёнка, думают, что это очень опасно, если человек не достиг определённого количества лет, а его организм ещё не сформировался. Тогда и возникает вопрос, связанный с целесообразностью проведения подобной процедуры, ведь ионизирующее излучение, которое проходит через ткани детского организма, могут способствовать каким-либо повреждениям цепочки ДНК

На самом деле, вредно делать рентген только тогда, когда вы уже посещали эту процедуру в недавнем прошлом, важно, чтобы доза излучения не превышала допустимую за год. Генетические изменения могут развиваться только в том случае, если вы превысили все нормы, а также не использовали цифровое оборудование

Специалисты также отмечают и то, что воспалительные заболевания в детском возрасте развиваются молниеносно, поэтому вопрос о том, где можно провести эту процедуру, не должен затягиваться, а рентгенографию лучше провести в день появления неприятных симптомов. Грудному ребёнку противостоять болезни ещё труднее, так как начало развития недуга в большинстве ситуаций вообще не сопровождается симптомами.

Для детей рентген назначают если другого варианта нет.

Учитывая специфику воспалительных заболеваний легких у детей, рентген грудной клетки следует делать сразу при появлении первых признаков развития патологии. У грудных детей начало болезни может протекать без специфических симптомов, поэтому только снимок может показать болезнь на ранней стадии. По этой причине проблема нарушения поведения ребенка и ухудшения самочувствия будет очевидна только на снимке.

Когда специалист поставит диагноз (с использованием рентгеноскопии или любого другого метода), можно сделать рентген ещё и для подробного наблюдения за процессом развития болезни. Также обязательно делать рентгеновские снимки с целью контроля эффекта от лечения, то есть тогда, когда закончится курс терапии. Это позволит при появлении каких-либо осложнений сразу заметить их, а также изменить лечение.

Детям до 12 лет процедуру с рентгеном делают в присутствии одного из взрослых.

Анализ результатов исследования

Детальной расшифровкой рентгенограмм занимается врач функциональной диагностики. Однако каждый доктор обладает навыками анализа соответствующих снимков для ориентирования в происходящих изменениях в легочной ткани.

Норма для легких без патологий

Нормальная рентгенография легких при наличии кашля – возможный вариант развития событий при ранней стадии бронхита. Патологические изменения еще не успели возникнуть.

Особенности нормальной рентгенограммы (флюорограммы):

1. Адекватная «жесткость». В норме на снимке должны визуализироваться три грудных позвонка. Увеличение показателя указывает на «жесткость» картинки, уменьшение – на «мягкость»;
2. Серединное расположение трахеи;
3. Левая граница сердца не выступает за левую среднеключичную линию, а правая – на 1 см от соответствующего края грудины;
4. Легочная ткань симметрично «черная» (затемнение) с умеренно выраженным сосудистым рисунком, что свидетельствует о нормальном функционировании альвеол;
5. Места соединения ребер и диафрагмы на снимке свободны;
6. Отсутствуют нарушения целостности ребер или видимых позвонков.

Указанные особенности являются опорными пунктами при оценке любого рентгенологического снимка грудной клетки. При выявлении изменений врач указывает на это в заключении.

Снимок флюорографии здорового человека

Ниже представлен снимок здорового молодого мужчины, который профилактически сделал флюорографию для того, чтобы удостовериться в отсутствии проблем со здоровьем.

Патологии — белые пятна, полость, мелкие очаги, затемнение в легких

Возникновение разнообразных пятен, смещений органов, просветлений на снимках у пациентов, страдающих от дыхательной недостаточности, кашля и других признаков респираторных заболеваний – симптомы патологии.

Возможные признаки болезней:

1. Смещение органов грудной клетки в одну или другую сторону. Причины – ателектаз, гидроторакс. В первом случае движение структур будет в сторону патологии, во втором – наоборот;
2. Увеличение сердца и усиление сосудистого рисунка. Указанные признаки характерны для отека легких;
3. Изолированное усиление сосудистого рисунка в зоне верхушек легких – возможный симптом туберкулеза. При отсутствии своевременного лечения патология прогрессирует в диссеминированную, а потом в кавернозную форму с образованием полостей;
4. Расширение или деформация корней соответствующих структур;
5. Появление насыщенно белых пятен (кальцинатов);
6. Уменьшение степени физиологического затемнения. Указанный рентген легких встречается при пневмонии, когда прогрессирует локальное воспаление;
7. Возникновение теней разной формы и размера. Указанный симптом может быть свидетельством туберкулеза или рака легких на рентгене.

Признаками эмфиземы легких являются увеличенные межреберные промежутки, опущенный купол диафрагмы, повышенная воздушность альвеол.

Легкие курильщика отличаются усиленным сосудистым рисунком. Могут увеличиваться корни соответствующих структур.

Иногда приходится делать рентген снимки легких в двух проекциях. С помощью указанного приема становятся видимыми зоны, которые невозможно зафиксировать при стандартном обследовании.

Кому показана флюорография

Флюорография

Чаще всего, независимо от плановых исследований, флюорография может быть назначена в обязательном порядке:

• контактирующим с больным туберкулезом;
• работникам общеобразовательных, здравоохранительных учреждений в случае вспышки опасных патологий;
• бывшим заключенным;
• призывникам;
• больным туберкулезом;
• ВИЧ-инфицированным;
• женщинам после родов;
• больным диабетом;
• при язвах пищеварительной системы;
• при подозрениях на онкологические заболевания.

В каждом конкретном случае процедура флюорографии, что показывает, какие болезни подтверждает, анализирует только специалист, определяясь с дальнейшими планами в лечении.