Застой желчи в желчном пузыре: симптомы и чем лечить

Что делать, если болит желчный пузырь: первая помощь

Есть несколько методов, чем снять боль в желчном пузыре, если нет лекарств. Облегчить самочувствие и убрать желчную колику у человека помогут:

• Постельный режим – лежать нужно на правой стороне, можно поджать под себя колени.
• Теплая ванна – принимать 15 минут, а потом на болезненное место приложить холодный компресс. Тепло расслабляет, а холод снимает воспаление.
• Теплый компресс с касторовым маслом – пропитать ткань, приложить к больному месту, сверху обернуть пленкой. Держать 30 минут.
• Чай из куркумы – корень растения заварить в 1 л воды, пить отвар 3 раза в день по 250 мл. Куркума быстро очистит пузырь от лишней желчи, благодаря чему боли пройдут.

При невыносимых болях и сильном жаре (до 40°C) самолечение бесполезно. Лучше сразу вызвать скорую помощь, не теряя времени.

Причины изменения размеров

Пузырь меняется в размерах, когда затруднен отток желчи, увеличен ее синтез или произошло разрастание тканей самого органа. Такие аномалии возникают из-за болезней как самого желчного, так и других органов.

Непроходимость желчного протока

При плохой проходимости каналов затрудняется выброс желчи в 12-перстную кишку. Часть остается внутри пузыря, смешиваясь с выработанными впоследствии порциями. Поэтому непроходимость протока выступает в роли основной причины увеличения желчного пузыря. Ее могут вызвать:

• Описторхи – паразиты, присасывающиеся к внутренним стенкам желчных протоков. Они создают механическое препятствие, а также вызывают утолщение стенок желчного из-за постоянного раздражения и травм.
• Инородные тела в желчных протоках, такие, как камни и песок.
• Новообразования любой природы.
• Деформация пузыря (изгиб, перетяжка).

Непроходимость желчного протока – это не основной диагноз, а симптом неполадок с пузырем. Чтобы избавиться от проблемы, потребуется вылечить заболевание, спровоцировавшее утолщение стенок или создание препятствий на пути оттока желчи.

Холецистит

Холецистит – это воспаление стенок пузыря. Один из симптомов воспаления – увеличенный желчный пузырь. Спровоцировать холецистит могут неправильное питание, гормональные изменения, новообразования, инородные тела в желчных протоках.

При типичном протекании холецистита у человека болит правый бок, желтеют белки глаз и кожа, повышается температура, возникают рвота и понос. Если заболевание не лечить длительное время, оно переходит в хроническую форму, при которой симптоматика сглажена и проявляется только в период обострений.

Спровоцировать обострение холецистита могут физические нагрузки, отказ от специальной диеты, беременность, инфекционные болезни.

Дискинезия

При дискинезии желчный пузырь увеличен из-за нарушения сократительной функции (она ослабевает или, наоборот, усиливается). В норме сокращение пузыря и выброс желчи в двенадцатиперстную кишку связаны с поступлением еды в организм. При дискинезии стенки органа сокращаются непроизвольно. Из-за этого желчь:

• выбрасывается в пустой кишечник;
• длительно накапливается и не поступает в кишку во время еды, оставаясь внутри пузыря.

Основной причиной дискинезии желчного считают пищевые аллергии, а также стресс и психическое напряжение. К дискинезии склонны люди в состоянии депрессии.

Желчнокаменная болезнь

Постоянное употребление жирной пищи повышает количество холестерина в организме. Это вещество нарушает нормальный состав желчи, вызывает образование конкрементов – песка и камней. При движении камня по желчному протоку его стенки травмируются, возникает воспаление и резкая боль в правом подреберье. Болевые ощущения настолько сильны, что могут привести к потере сознания.

Из-за особенностей метаболизма желчнокаменную болезнь чаще обнаруживают у взрослых или пожилых людей. У детей эта патология почти не встречается.

Последствия операции

Большинство оперативных вмешательств на пузыре и печени приводит к нарушению перистальтики. Если причина в операции – желчный вернется к своим нормальным размерам в течение нескольких месяцев, а его моторная функция восстановится без специального лечения.

Опухоли

Любое новообразование – это разрастание тканей, из-за которого происходит увеличение желчного пузыря. Опухоли бывают:

• Доброкачественные. Перерожденные ткани желчного пузыря локализуются в одном месте. Рост опухоли постепенный.
• Злокачественные. Онкологические образования очень опасны из-за особенности пускать метастазы. Это перерожденные клетки, которые мигрируют и оседают в новых участках пузыря, а также в других органах. Прогрессирование опухоли зависит от ее типа. Некоторые виды рака переходят в терминальную (последнюю) стадию за несколько месяцев.

Опасность опухолей – упущенное время, поскольку на начальных стадиях они никак не проявляют себя. Симптомы интоксикации, затруднение отвода желчи и признаки разрушения пузыря возникают на 2-3 стадии болезни.

Другие причины

Менее распространенными причинами увеличения желчного пузыря являются:

• Анатомические особенности строения, из-за которых происходит перегиб желчного пузыря.
• Травмы спины и живота.
• Инфекции желудка и кишечника. Увеличенный желчный не нуждается в лечении – достаточно избавиться от инфекции.
• Регулярный прием жирной еды в больших количествах. В этом случае при обследованиях непонятно, почему увеличен желчный, а из симптомов присутствует только тяжесть в правом подреберье.

Клинические проявления

Диагностика патологий билиарной системы осложняется из-за отсутствия ярких отличающихся признаков. Основной симптом – боль справа под ребром.

Она может быть ноющей, колющей, острой или тупой, постоянной либо периодической. Иногда отдает в спину или распространяется на всю область талии.

Вероятно просветление каловых масс, моча принимает оттенок крепкого чая. Если при желчекаменной болезни конкременты небольшого размера, они свободно проходят, не доставляя человеку дискомфорта.

Наличие кистозного увеличения просвета способно долго протекать без симптомов и проявиться после таких осложнений:

• холангит;
• кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• холангиокарцинома;
• холедохолитиаз.

Возможно развитие механической желтухи. Если болезнь Кароли отягощена кистозным поражением почек, в моче присутствует гематурий.

Холангиокарцинома проявляется повышением температуры, стремительной потерей веса, общим ослаблением. Вероятна желтушность склер и кожных покровов, зуд. Желчный резервуар увеличивается в размерах.

Доброкачественные новообразования встречаются редко и никак себя не обнаруживают без специального обследования. Их значительный рост может вызвать болезненные ощущения, тошноту по утрам.

Гельминтов в желчевыводящих полостях обнаруживают обычно только после возникновения спровоцированных ими недомоганий:

• перитонит;
• холецистит;
• холангит.

С их появлением симптоматика расширяется. Признаки общей интоксикации часто проходят незамеченными. Эхинококкоз отличается повышением температуры, аллергическими реакциями на коже.

Дискинезия проявляется отрыжкой, снижением аппетита, запорами, метеоризмом, рвотой и тошнотой. Падает артериальное давление, повышается слюноотделение и потливость. Ее длительное течение располагает к накоплению лишних килограммов.

Патологии желчевыводящей системы отражаются на психическом здоровье человека. Он становится раздражительным, вероятно развитие депрессии, паранойи.

Патологические изменения

Для точного установления диагноза нужно провести инструментальные и лабораторные исследования. По их результатам можно судить о специфических нарушениях, свойственных определенному расстройству. Пациент сдает такие анализы:

1. Моча – исследуются ее клинические и биохимические показатели, присутствие билирубина. Если его нет, опухоли и холедохолитиаз исключаются.
2. Кал на копрограмму. Определяется способность ЖКТ переваривать и усваивать жиры, белки и углеводы – с нездоровой билиарным трактом эта функция нарушена. Также выявляют присутствие паразитов в организме, делают посев на дисбактериоз.
3. Кровь на биохимический состав – устанавливает отклонения от нормы в липидном и пигментном обмене. Определяется состояние иммунитета, присутствие воспалительных процессов и злокачественных образований.

Визуально определяют отклонения от нормы в структуре соединительных полостей, выявляют наличие и локацию конкрементов или наростов с помощью таких методов обследования:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• холангиоскопия;
• ЭУЗИ – эндоскопическое ультразвуковое исследование;
• ангиография;
• эндоскопическая ретроградная холангиография.

Дуоденальное зондирование проводят, чтобы взять пробы желчи для изучения. Выявить изменения в тканях помогает биопсия.

Расстройства желчевыводящих путей отягощаются сразу комплексом проблем. Появление одной патологии влечет за собой нарушение функционирования всей системы

Важно вовремя обращаться за медицинской помощью, иначе не избежать серьезных осложнений или даже инвалидности

Диагностика заболевания

УЗИ — безболезненный метод обследования.

При подозрении на дискинезию важно не только поставить диагноз, но и уточнить тип, причины дискинезии, сопутствующие заболевания и осложнения, если они есть. Чаще всего при дискинезии назначается сразу несколько методов обследования, чтобы получить полную картину:

Чаще всего при дискинезии назначается сразу несколько методов обследования, чтобы получить полную картину:

• УЗИ. Процедура УЗИ безболезненная, недорогая, быстрая и достаточно информативная в случае дискинезии. Ультразвуковое исследование позволяет оценить форму и размер желчного пузыря, врожденные аномалии, особенности его строения, а также степень его опорожнения. При гипотонической форме дискинезии желчный пузырь увеличен в размерах, а при гипертонической он, напротив, уменьшен и сильно сокращен. Также УЗИ позволяет выявить камни в желчном пузыре и желчных протоках.
• Анализ крови. Как правило, врачи назначают биохимический и клинический анализ крови практически при любом заболевании. Однако этот метод исследования будет информативным только в случае со вторичной дискинезией, при первичной оба эти анализа могут не иметь отклонений от нормы. При вторичной дискинезии может наблюдаться повышенный билирубин, что указывает на застойные процессы в желчном пузыре, а также повышение уровня амилазы.
• Холецистография. Это рентгенографический метод обследования с применением контрастирующего вещества. Контрастирующее вещество, содержащее йод, вводят в вену, оно с кровью попадает в печень и желчный пузырь, усиливая четкость изображения. Процедура не сопровождается болезненными ощущениями и трудностями. Накануне процедуры желательно отказаться от тяжелой пищи и курения. Холецистография противопоказана людям с кишечной непроходимостью, беременным и кормящим женщинам, людям с аллергией на йод, сердечной недостаточностью.
• Дуоденальное зондирование. Зонд вводится через рот пациенту, продвигается до двенадцатиперстной кишки. Дуоденальная жидкость, находящаяся в двенадцатиперстной кишке, берется для обследования.

Симптоматика

При возникновении патологических проявлений человек должен сразу обратиться к медицинскому специалисту. Самостоятельно нельзя заниматься лечением, потому как это может привести к ухудшению самочувствия.

Главным болезненным проявлением считается боль справа, которую нельзя устранить медикаментозными средствами. Интенсивность болевых ощущений может меняться, и они становятся более явными после употребления копчёных, жирных и жареных продуктов.

При увеличении пузыря могут присутствовать следующие признаки:

• Приступы тошноты и рвоты, которые не связаны с употреблением испорченной еды.
• Горький привкус в ротовой полости, а также сухость слизистой оболочки.
• Малиновый оттенок поверхности языка.
• Снижение обычного веса.
• Гипертермия в пределах 37 – 37,5 градусов.
• Обесцвечивание каловых масс и изменение оттенка урины на более тёмный.
• Желтушность эпидермального слоя.

При обнаружении патологических признаков рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу

Важно однозначно выяснить, с какими патологиями приходится иметь дело, чтобы начать грамотную терапию.

Холедох: миллиметровая норма после удаления желчного пузыря

Жёлчный проток, который образуется протока желчного пузыря, по которому из него отводится желчь, и общего желчного протока печени, называется холедох.

Норма после удаления желчного пузыря (как, впрочем, и при его наличии), составляет два миллиметра в самой узкой и восемь – в самой широкой его части (речь идет о размере просвета). Выглядит этот проток как овальный канал, имеющий четкие контуры. Его трубчатая структура эластична и не имеет в просвете канала никаких образований.

Проходя через поджелудочную железу, холедох заканчивается в устье двенадцатиперстной кишки.

Отклонение от нормального размера (сужение или расширение), а также утолщение стенок этого желчевыводящего канала (в норме толщина полу- полутора миллиметровая) и наличие помех в его просвете считаются патологиями.

Нормальными размерами желчного пузыря считаются:

• длина – от 5-ти до 14-ти (как правило, 9) сантиметров;
• ширина – от 2-х до 4-х сантиметров;
• объем – от 30-ти до 70-ти миллилитров;
• толщина стенки – 4 мм.

Как правило, отсутствие удаленного желчного пузыря не влияет на размеры холедоха (если только он не был поврежден в ходе операции), однако некоторые патологии могут вызвать их отклонения от нормы. О существующих заболеваниях этого протока мы и поговорим далее.

Стриктуры желчевыводящих путей

Стриктуры – это сужения просвета протоков, из-за которых нарушается отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Причины возникновения таких патологий специалисты делят на три группы:

• травматические – возникают в процессе хирургического вмешательства или при механических повреждениях, а также в результате ожирения и лучевого облучения;
• вызванные воспалениями (склерозирующим холангитом, описторхозом, холециститом или панкреатитом в хронической форме);
• опухолевые – возникают при появлении новообразований доброкачественной или злокачественной природы.

Лечение стриктур этого протока в случае необходимости проводится хирургическим путем.

Как можно восстановить размер желчного пузыря?

После выполнения диагностики и подтверждения увеличенного размера органа, врачом назначается лечение, которое предполагает изменение образа жизни, правильное питание, прохождение физиотерапии и лечение медикаментами.

Соблюдение принципов правильного питания

Восстановление нормальных размеров желчного пузыря возможно при соблюдении диеты. Пациенты переводят на лечебное питание по столу номер 5, направленное на ускорение выброса желчи. Лечебная диета предусматривает регулярный прием еды не менее шести раз в сутки, при обязательном соблюдении трехчасовых промежутков между приемами пищи между едой.

Основу рациона составляют пищевые волокна и клетчатка, овощи, зелень и фрукты. Крайне полезными являются овощные салаты с добавлением небольшого количества растительного масла. Известный в медицинских кругах доктор Комаровский рекомендует для улучшения работы билиарного органа не употреблять продукты, увеличивающие проблемы с оттоком желчи – пряную и жареную пищу, а также копчености. Все газированные напитки заменяются соками и травяными чаями, узваром.

Ограничивается сбдоба, кондитерские изделия, а мягкий белый хлеб заменяется сухарями из муки грубого помола. Диета при увеличенном желчном пузыре разрешает использовать кисломолочные продукты невысокой жирности, даже сыр. Из сыров необходимо отдавать предпочтение неострым сортам, к которым можно отнести российский, плавленый или голландский сыр. Если у пациента нормальная переносимость молока, можно добавлять нежирное цельное или пастеризованное. К сырам низкой жирности также можно отнести продукты домашнего приготовления, брынзу.

Лечение медикаментами

При увеличенных размерах желчного пузыря и нарушенном оттоке желчи часто возникают спазмы, которые можно снять при помощи современных препаратов. Гастроэнтерологи часто назначают Дигестал или Магнезию, Сорбит, Холагол, Аллохол. Эффективной будет народная медицина, предлагающие свои рецепты из лечебных трав для нормализации деятельности желчевыводящих путей. Уникальными по своему действию являются девясил и душица, корень аира болотного, бессмертник, а также арника.

В некоторых случаях возникает острый холецистит, который является воспалением билиарного органа. Тогда врачами назначаются антибиотики, которые снимают воспалительные процессы до или после планируемой хирургической операции. Оперативное вмешательство крайне необходимо, если у пациента обнаружен холецистит в остром калькулезном виде, в желчном пузыре выявлены множественные образования камней, а  также присутствует полная дисфункция желчного пузыря.

Физиотерапевтические процедуры

Для лечения и профилактики болезней желчевых путей, а также для лечения увеличенных размеров желчного пузыря рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры. Эти мероприятия проводятся только при отсутствии обострения или при снижении его интенсивности. Все упражнения направлены на снятие или уменьшение воспалительного процесса.

Для того чтобы изменить повышенный размер желчного пузыря пациенту рекомендуют грязевые тёплые ванны, делают аппликации парафином, электрофорез с использованием Папаверина, а также гальванизацию. Если процесс камнеобразования увеличит размер желчного накопителя, то больному выписывают санаторно-курортное лечение. Популярными направлениями являются Карловы Вары и Боржоми, Железноводск и Трускавец.

Специалисты отмечают, что при что крайне сильных болях у детей часто бывают истерики. Необходима консультация невропатолога, который выпишет успокоительные лекарственные средства, снижающие психическое восприятие болезненности. Любую еду и напитки необходимо подогревать до 40 или 45 градусов. Часто организме присутствует инфекция, которую необходимо лечить направленно, устраняя очаги воспаления.

Методика проведения

Для того чтобы получить полное представление о состоянии желчного пузыря, лучше делать УЗИ всех органов брюшной полости. После диагностики следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу, чтобы специалист расшифровал все результаты и объяснил, в каком состоянии находится орган.

УЗИ желчного пузыря бывает двух видов – простое и с определением функции.

Простое УЗИ делают при помощи наружного датчика через переднюю брюшную стенку.

Пациент раздевается по пояс и ложится на кушетку. Врач перед началом процедуры наносит на область исследования специальный гель для устранения помех в виде воздушной прослойки. Иногда больного могут попросить сделать глубокий вдох или задержать дыхание. Это нужно для получения более точного результата, когда желчный пузырь оказывается скрытым петлями кишечника.

УЗИ желчного пузыря с определением функции имеет и другие названия – ультразвуковая диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия, УЗИ с функциональной пробой или нагрузкой.

Данный вид исследования позволяет определить сократительные способности желчного пузыря в реальном времени.

Процедура состоит из двух этапов. Сначала проводится простое УЗИ. После пациенту необходимо съесть несколько продуктов на выбор:

1. 250 мл жирных сливок, творога или сметаны двадцатипятипроцентной жирностью;
2. несколько кусков горького шоколада и банана;
3. 2 сырых или вареных куриных желтка;
4. хлеб со сливочным маслом;
5. раствор сорбита.

Если во время проведения процедуры пациент жалуется на боль, доктору необходимо зафиксировать ее интенсивность, характер и область распространения.

УЗИ желчного пузыря может проводиться с использованием нескольких способов:

1. Простой. Для проведения процедуры применяют наружный ультразвуковой датчик для трансабдоминального получения информации через переднюю стенку живота. В это время пациент лежит на спине, специалист может попросить его глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Некоторые пациенты для улучшения обзора укладываются на левый бок, а для установления наличия в желчном пузыре песка или камней, им рекомендуется проделать несколько наклонов.
2. Исследование с определением функции. При помощи этого способа специалист может определить возможности сократительной способности пузыря в реальном времени. Исследование проходит в два этапа, сначала состояние желчного пузыря оценивают натощак, после чего проводят оценку его функций с употреблением желчегонного завтрака. Употребив калорийные жирные продукты, пациент трижды проходит исследование с соблюдением интервалов в 5, 10 и 15 минут, причем показания снимают в двух положениях пациента: лежа на спине и на левом боку. Полученные результаты незамедлительно расшифровываются врачом, и пациент покидает кабинет.

Продолжительность простого исследования занимает не более 20 минут, а диагностика с определением функций продолжается в течение часа. Повторить проведение диагностики для подтверждения полученного результата можно спустя две недели, а в качестве профилактики такое исследование повторяют ежегодно.

Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.

УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку кверху и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.

Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.

Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.

После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.

Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.

Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.

Что показывает УЗИ желчного пузыря

Во время исследования ультразвуковые волны проходят к исследуемому органу прямо с постоянной скоростью. При наличии изменений в структуре происходит преломление волны с последующим прямолинейным движением. Большая часть ультразвуковых лучей отражается и через преобразователь формирует изображение органа на мониторе.

Таким образом, при обследовании желчного пузыря удаётся определить ряд патологических изменений:

• признаки острого холецистита;

• уплотнение оболочек более 4 мм;

• гипертрофию отдельных участков или органа в целом;

• образование нескольких внутренних перегородок;

• степень кровотока в артерии желчного пузыря;

• изменения, свойственные хроническому холециститу;

• уменьшение желчного пузыря;

• изменения толщины, тонуса и конфигурации оболочек;

• наличие камней;

• перегибы протоков или самого желчного пузыря;

• включения;

• новообразования — опухоли, полипы;

• кровоизлияния в полость пузыря;

• скопления гнойного содержимого;

• неровность контуров;

• врожденные аномалии развития;

• двойной желчный пузырь;

• генетическое отсутствие этого органа;

• выпячивания — дивертикулы оболочек.