Что такое амебиаз

Лечение

Медикаментозная методика лечения на сегодняшний день представлена препаратами угнетающего антипаразитарного действия в отношении амёбного абсцесса. Они направлены на уничтожение одноклеточных микроорганизмов.

Одним из наиболее эффективных лекарств при абсцессе печени амебной формы считается «Метронидазол». Обычно он назначается для приема больным на протяжении 10 суток по стандартной дозировке. В последующие 10 дней только половина прошлой дозировки. Одновременно с ним может быть назначен «Разохин».

На протяжении курса лечения пациент должен находиться под наблюдением врачей, чтобы они могли следить за состоянием больного, и своевременно оказать ему помощь при необходимости.

При данном заболевании процент летальных исходов достаточно велик (6-15%), поэтому в лечении нельзя медлить.

Правильная комбинация препаратов позволит максимизировать результативность лечения. Однако настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением при данной форме патологии. Лучше советоваться со своим лечащим врачом прежде, чем начать принимать любые лекарства.

Патогенез

Заражение наступает при попадании цист в верхний отдел толстого кишечника (слепая и восходящая ободочная кишка). При хорошей сопротивляемости организма цисты и просветные формы могут долго находиться в кишечнике, не вызывая заболевания. При неблагоприятных условиях (жаркий климат, плохое безбелковое питание, дисбактериоз) цисты превращаются в просветные формы и, с помощью собственных цитолизинов и протеолитических ферментов, внедряются в ткань кишки (тканевая форма), что сопровождается воспалением и формированием язв (кишечная форма), и иногда даже провоцируют некроз тканей. Иногда амёбы из кишечника по кровеносным сосудам проникают в другие органы (прежде всего печень), формируя там вторичные очаги — абсцессы (внекишечный амёбиаз).

Кишечный амёбиаз

При кишечном амёбиазе патологический процесс развивается в нисходящем направлении, последовательно локализуясь в слепой, восходящей, ободочной, сигмовидной и прямой кишках. В типичных случаях слизистая гиперемирована, отёчна, на ней образуются мелкие узелки с жёлтой точкой на вершине, эрозии. В узелках содержится детрит и вегетативные формы гистолитической амёбы. В результате коагуляционного или сухого некроза узелки разрушаются и образуются язвы от нескольких миллиметров до 2—2,5 см в диаметре. В глубоких язвах, достигающих подслизистого слоя, дно покрыто гноем. В толще язв при биопсии обнаруживают амёбы с заглоченными эритроцитами. Углубление язв может вызвать кровотечение и перфорацию кишки. При хроническом амёбиазе образуются кисты, полипы и амебомы (образования, состоящие из грануляционной ткани, фибробластов и эозинофильных лейкоцитов.

Внекишечный амёбиаз

Внекишечный амёбиаз возникает при гематогенной диссеминации амёб. По воротной вене они попадают в печень, где развиваются разной степени поражения от проявляющегося белковой и жировой дистрофией гепатита до абсцесса печени, локализующегося чаще всего под куполом диафрагмы. При отсутствии лечения абсцесс печени (содержимое его напоминает шоколадного цвета гной) прорывается в плевральную полость и лёгкие, реже в средостение, перикард, брюшную полость. Амёбы могут метастазировать в мозг, кожу и другие органы.

Признаки и особенности кишечного амебиаза

Кишечная форма амебиаза поражает толстый кишечник (дизентерийный амебный колит). Является наиболее частой локализацией специфических изменений. Имеет острое или хроническое течение. Типичная клиника развивается постепенно. Начальными признаками могут быть:

• непонятное недомогание;
• потеря аппетита;
• непостоянные боли в животе.

Выраженные симптомы амебиаза проявляются:

• диареей – частота поноса в первые сутки 5–6 раз, в последующем доходит до 20 раз, в каловых массах много слизи, кровяные сгустки, примеси гноя;
• сильной жаждой – указывает на интоксикацию организма;
• слабостью и сонливостью;
• болями схваткообразного характера в левой или правой половине живота;
• тенезмами (ложными позывами) к дефекации – вызваны локальным поражением сигмовидной и прямой кишки.

Температура остается нормальной или повышается незначительно. Пальпаторно определяется мягкий живот, спастическое сокращение и болезненность по ходу кишечника.

В случае тяжелого течения типичны симптомы интоксикации:

• высокая температура;
• головные боли;
• ломота во всем теле.

При амебном процессе в слепой кишке и червеобразном отростке симптоматика очень напоминает острый аппендицит. Пальпация живота сопровождается локальным напряжением мышц.

Острая форма болезни продолжается 4–6 недель, не исключается самостоятельное выздоровление и улучшение самочувствия, но при этом нет гарантии, что человек не становится носителем инфекции. При отсутствии своевременной терапии острый процесс переходит в хроническую форму с чередованиями периодов обострения и затихания (ремиссии).

Хроническая амебная дизентерия протекает в виде рецидивирующей формы или сопровождается непрерывным, незатихающим процессом. Для хронического амебиаза характерны:

• жалобы больного на постоянный неприятный привкус во рту;
• отсутствие аппетита;
• дегидратация (потеря жидкости), поэтому черты лица выглядят заостренными;
• боли по ходу кишечника;
• жжение или боль в области языка;
• обложенность языка плотным сероватым налетом;
• длительное расстройство стула (понос чередуется с запором, непостоянные кровяные сгустки и слизь в кале);
• низкая работоспособность;
• постоянное чувство усталости;
• сердцебиения, аритмии.

В период ремиссии боли становятся редкими, беспокоит урчание в животе, вздутие. На фоне непрерывного течения состояние не улучшается, а добавляются новые симптомы:

• значительная потеря веса;
• бессонница;
• нарушения психики (раздражительность или апатия, плаксивость;
• снижение памяти;
• колющие боли и чувство аритмии в сердце;
• нестабильное артериальное давление.

Как диагностируется амебиаз?

Наиболее распространенный метод диагностики амебиаза – микроскопическое выявление цист E. histolytica и трофозоитов в фекалиях, аспирате абсцессов печени или биопсийных образцах. Таким образом, для исследования используют образцы свежих испражнений, содержимого абсцессов, биопсии пораженных тканей. 

Для точного подтверждения диагноза необходимо исследование крови, поскольку микроскопический метод не позволяет идентифицировать конкретно Entamoeba histolytica. С помощью микроскопии невозможно установить различия между E. histolytica (известно, что он патогенен), E. bangladeshi, E. dispar и E. moshkovskii. Е. dispar и E. moshkovskii исторически считались непатогенными, но в настоящее время находится все больше доказательств того, что E. moshkovskii может вызывать заболевание. E. bangladeshi только недавно была идентифицирована, поэтому ее патогенный потенциал не очень хорошо изучен.

Таким образом, для подтверждения диагноза E. histolytica необходимы более специфические тесты, такие как иммуноферментный анализ или ПЦР для идентификации генетического материала E. histolytica. Кроме того, помогают диагностировать внекишечный амебиаз серологические тесты.

• Серологические тесты крови позволяют обнаружить иммуноглобулины E. histolytica (антитела), которые вырабатываются в ответ на инфекцию. Обнаруженные E. histolytica-специфические антитела могут сохраняться в течение многих лет после успешного лечения, поэтому наличие антител не обязательно указывает на текущую инфекцию.
• Антигены E. histolytica могут быть обнаружены в образцах стула.
• Полимеразная цепная реакция также может подтвердить диагноз, идентифицируя генетический материал E. histolytica из фекалий, биоптатов и аспиратов абсцесса печени. ПЦР (чаще в реальном времени) служит точным диагностическим методом амебиаза.

Рентгенография и МРТ для диагностики амебного абсцесса печени неэффективны и не применяются, поскольку при абсцессе не происходит преломление волн – аппараты его просто не видят. 

Амебиаз кожи

С помощью эндоскопического исследования кишечника (при кишечной форме) картина разнообразна. Обнаруживаются язвенные поражения, при хронической форме кисты и полипы. Встречаются также амебомы – опухоли ободочной и/или прямой кишки, затвердевшие, могут также изъязвляться и инфицироваться бактериями кишечника. Однако, с помощью эндоскопии разграничить данные поражения затруднительно, поэтому для осмотра/выявления степени поражения амебиазом эндоскопия применяться может, для точной постановки диагноза – нет.

При клиническом анализе крови при кишечной форме выраженной воспалительной реакции не наблюдается (лейкоцитоз незначительный).

При биохимическом исследовании при поражении печени значительных отклонений не выявляется, повышается только щелочная фосфатаза.

Дифференциальная диагностика при кишечной форме проводится в отношении:

• дизентерии;
• неспецифического язвенного колита;
• злокачественных опухолей кишечника;
• других протозойных инфекций.   

Общие сведения об амебе

В жизненном цикле амебы две стадии – вегетативная (трофозоит) и цистная. Вегетативная стадия имеет свои формы: тканевую, эритрофаг, просветную и предцистную. Амеба в тканевой форме имеет размеры 20 — 25 мкм.

Ее можно обнаружить только при остром амебиазе и только в пораженных тканях. В кале ее находят крайне редко. Амебы, находящиеся в любой форме вегетативной стадии очень быстро погибают во внешней среде, в кале они не сохраняются дольше 30 минут.

При остром амебиазе обнаруживаются в кале. Характерная особенность этой формы – способность к фагоцитозу (поглощению) эритроцитов. Кроме того, простейшее в этой форме может выделять ферменты и проникать в слизистую кишечника, образуя язвы.

Механизм передачи амеб – фекально-оральный. В организм человека это простейшее может попасть с водой, овощами и фруктами, продуктами. Инфекция может передаваться через предметы быта и грязные руки. Люди очень легко заражаются амебиазом.

Циста – это покоящаяся стадия амебы. Она представляет округлое образование диаметром около 15 мкм с двойной оболочкой. Это очень устойчивая стадия, в фекалиях она сохраняется до 30 суток, в водопроводной воде – до 60, в сточной воде – до 130, на поверхности почвы – до 11, а на глубине – до 1 месяца. На коже человека цисты сохраняют жизнеспособность примерно 5 минут, под ногтями они живут гораздо дольше – до часа.

Кишечная амеба распространена повсеместно, однако в странах с жарким климатом и плохими социальными условиями заразиться проще. Клинически здоровый носитель амебы может за сутки с испражнениями выделять десятки миллионов цист. А носителей этого микроорганизма в мире – около 480 млн.

Цисты амебы, попавшие в пищеварительный тракт, в тонком кишечнике под влиянием ферментов эксцистируются, и из одной разрушенной цисты выходит 8 трофозоитов. Они спускаются в верхние отделы толстой кишки, где и паразитируют. В процессе жизнедеятельности амебы опять образуют цисты, которые выделяются с калом.

Кишечная амеба может долгое время жить в кишечнике и никак себя не проявлять, питаться там бактериями и грибами. Однако под влиянием каких-либо факторов (повреждения стенки кишечника, ее воспаления, нарушения перистальтики) она может перейти в тканевую форму и начать паразитировать.

Амебы выделяют ферменты, которые расплавляют ткани стенок кишечника, разрушают его слизистый слой. Это приводит к образованию язв. Амеба углубляется в подслизистый слой и там размножается.

Одновременно с этим стенки кишечника восстанавливаются, правда, в процессе образуются рубцы, которые впоследствии могут привести к стенозу кишечника. Также в процессе рубцевания могут образоваться псевдополипы.

Кишечный амебиаз опасен осложнениями – перфорацией кишечника (чаще всего бывает в области слепой кишки), массивными кишечными кровотечениями (за счет эрозий и крупных язв), амебомами (опухолевидными разрастаниями в стенке толстого кишечника, состоящей из фибробластов, коллагена, клеточных элементов и небольшого количества амеб), амебных стриктур кишечника, способствующих запорам и кишечной непроходимости.

С кровью амебы могут попасть и в головной мозг. В этом случае в мозге могут развиться единичные или множественные абсцессы, причем чаще поражается левое полушарие. В этом случае болезнь заканчивается летальным исходом.

Кишечная амеба в просветной форме выделяется у перенесших острый амебиаз или страдающих хронической формой этого заболевания. Это вяло двигающееся простейшее размером до 25 мкм. Предцистная форма – это переходная форма между просветной стадией вегетативной формы и цистой. Амеба при этом маленькая, всего 10-18 мкм.

В некоторых случаях амебы могут попасть в кровь и разносятся по другим органам. Чаще всего амебы попадают в печень, вызывая абсцессы печени или амебный гепатит.

Это может случиться как во время острого амебиаза, так и спустя несколько месяцев. Абсцесс печени может стать причиной неприятных осложнений – перитонита, поражений органов грудной полости, в том числе и амебного перитонита и плевролегочного амебиаза.

Симптомы

При амебном абсцессе у человека может появиться весьма обширное разнообразие симптомов. Патология способна протекать в хронической и острой формах, имея разную интенсивность характерных признаков.

При остром абсцессе амебного происхождения достаточно часто поднимается температура тела до отметки в 38 градусов. Также на фоне гиперемии у больного появляется повышенное потоотделение, озноб, общая слабость и быстрая усталость, сонливость, плохой аппетит.

Одним из наиболее ранних признаков, которые указывают на амебный абсцесс, является болевой симптом. Она появляется постепенно – от ощущения тяжести в брюшине до нарастающей острой боли ноющего характера. При смене положения тела боль может, как усиливаться, так и уменьшаться. Локализация обычно наблюдается справа, так как при амебной форме абсцесса поражается левая доля печени. При ухудшении ситуации боль может перейти на смежные органы, а также шею, правое плечо, спину.

В половине случаев зафиксированного абсцесса печени у человека может появиться желтушность кожи. Также при сильном заражении организма и его ослаблении способны начаться следующие симптомы: вздутие живота, диарея, тошнота и рвота.

В хронической форме симптоматика обычно менее выражена, чем при острой. Некоторые признаки способны проявляться чаще других, но ответная реакция организма на развитие абсцессов будет зависеть от их размеров, интенсивности воспалительных процессов, а также количества омертвевших тканей печени.

Из-за регулярного появления воспаления и опухоли печень способна на определенные периоды увеличиваться в размерах, и боль при этом не будет затухать. Употребление обезболивающих препаратов может оказать эффект, но он быстро проходит. Поэтому необходимо в срочном порядке лечить железу.

Избавиться от хронической формы абсцесса печени сложнее, поскольку ряд патологических изменений уже произошли, и на восстановление организма требуется немало времени.

Амебиаз – лечение

Лечение кишечного амебиаза в большинстве случаев проводится в стационаре. Пациентам с тяжелыми формами болезни показан постельный режим. Основу терапии составляют специальные препараты – амебоциды. Их действие направлено на уничтожение амеб, что быстро приводит к выздоровлению. В комплексной терапии используют и жаропонижающие, противовоспалительные средства, антибиотики (для борьбы с присоединившейся инфекцией).

Амебиаз – клинические рекомендации

При диагнозе амебиаз инфекция из начального очага способна проникать в другие органы и системы, вызывая осложнения. В связи с этим главная задача врачей – предупреждение их развития. Для борьбы с инфекцией рекомендовано применение препаратов группы метронидазола, которые вводятся парентерально. Курс лечения составляет 5-10 дней. Одновременно допускается использование антибиотиков группы тетрациклина. С целью предупреждения развития суперинфекции показано дополнительное назначение антибактериальных средств широкого спектра (Ципрофлоксацин).

Амебиаз – лечение, препараты

Используемые препараты при амебиазе можно условно разделить на две большие группы. При этом в качестве дифференциального фактора выступает механизм и направленность действия лекарства. Так, используемые амебоциды разделяют на:

1. Просветные. Эти лекарства используют преимущественно для лечения бессимптомных носителей заболевания. В некоторых случаях их применяют для закрепления терапевтического эффекта, с целью профилактики рецидивов. Среди представителей этой группы лекарственных средств: Этофамид, Клефамид, Паромомицин.
2. Системные тканевые амебоциды. Лекарственные средства, принадлежащие к этой группе препаратов, применяют для лечения кишечных форм амебиаза и при диагностировании абсцессов любой локализации. К лекарственным средствам из этой группы относятся: Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол.

Лечение амебиаза народными средствами

Чтобы поскорее ликвидировать заболевание амебиаз, в дополнение к основному лечению врачи рекомендуют использовать некоторые народные средства. Лекарственные травы тоже способны пагубно воздействовать на дизентерийную амебу и помогают бороться с диареей

Однако каждый случай индивидуален, поэтому важно предварительно получить разрешение врача на использование народного средства. В качестве примера можно привести следующие рецепты

Настойка чеснока

Ингредиенты:

• чеснок – 40 г;
• водка – 100 мл.

Приготовление, применение

1. Очищенные зубчики чеснока заливают водкой.
2. Настаивают 7 дней.
3. Принимают по 10–15 капель трижды в день за полчаса до еды.

Отвар трав

Ингредиенты:

• корневище лапчатки – 25 г;
• корневище кровохлебки – 25 г;
• пастушья сумка – 50 г;
• вода – 1 л.

Приготовление, применение

1. Сырье смешивают и заливают кипятком.
2. Настаивают 2 часа.
3. Принимают по полстакана за 20 минут до еды 3-4 раза в день.

Диагностика заболевания

Для того чтобы установить правильный диагноз необходимо собрать эпидемиологический анамнез, выяснить наличие клинических симптомов и провести лабораторные исследования.

Главным материалом для диагностики амебиаза являются фекалии и ректальные мазки, которые исследуются на наличие амеб-паразитов и их цист.

Для эффективности анализов исследования проводятся многократно — не менее 3 раз, материал должен быть исследован не позже 15 минут после дефекации.

Перед постановкой диагноза пациенту так же проводятся следующие исследования:

• УЗИ ЖКТ;
• рентгенологическое исследование;
• КТ, МРТ — для определения локализации размера абсцесса.

Важно! Выявление только цист не является подтверждением наличия кишечного амебиаза, заболевание подтверждается, если в фекалиях обнаруживаются трофозоиты амеб.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Амебный абсцесс легкого :

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Амебного абсцесса легкого , ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Классификация клинических форм

Если изъязвление затрагивает сосуды, то возбудители проникают в кровь и разносятся в разные органы и ткани. Таким образом, развиваются внекишечные формы заболевания. Наиболее чувствительными к амебам являются:

• печень;
• головной мозг;
• органы дыхания (легкие и плевра);
• кожа.

В соответствии с областью поражения по клинике различают:

• кишечную форму (амебный колит);
• внекишечные.

А в зависимости от выраженности симптоматики выделяют:

• бессимптомное течение — типичные возбудители и цисты обнаруживаются в кале случайно на фоне хорошего самочувствия пациента;
• манифестные формы — все виды болезни, протекающей с яркой типичной симптоматикой.

Бессимптомное течение приравнивается носительству

Виды и симптомы

Различают кишечный амебиаз и внекишечный. В первом случае амебы поражают кишечник, во втором – другие органы (чаще – печень).

Кишечный амебиаз

В течение многих лет может иметь бессимптомное течение. Но в любое время переходит в инвазивный (клинически выраженный) амебиаз.

Сначала в слизистой толстого кишечника образуются небольшие некротические участки. С течением времени они могут прогрессировать с формированием язв, увеличивающихся не только по диагонали, но и вглубь.

Глубокий некротический процесс является причиной прободных перитонитов. Язвы распространяются по всему протяжению кишки.

При локализации в ректосигмоидальном участке диагностируется дизентерийный синдром, иногда – с примесями гноя, крови и слизи.

При преимущественном поражении слепой кишки больной жалуется на запоры с болью внизу живота справа (как при аппендиците, который действительно часто развивается на фоне амебиаза). Кишечный амебиаз с локализацией поражений в подвздошной кишке отмечается редко.

В зависимости от варианта течения болезни различают острый амебиаз, фульминантный колит, затяжной (первично-хронический).

При кишечном амебиазе больной жалуется на запоры с болью внизу живота.

Острая форма. Характерный признак – диарея. Намного реже отмечаются другие симптомы:

• синдром амебной дизентерии (с острым началом, схваткообразными болями, кровянистым стулом со слизью);
• лихорадка;
• рвота и обезвоживание (у детей младшего возраста).

Фульминантный колит («молниеносный»). Некротизирующая форма с тяжелым течением. Характерные симптомы:

• токсический синдром;
• глубокие повреждения слизистой толстого кишечника;
• кровотечения;
• перфорация и перитонит.

Чаще диагностируется у женщин во время беременности и женщин после родов. Может развиться после приема кортикостероидов. Прогноз неблагоприятный – 70% летальных исходов.

Затяжной амебиаз кишечника (первично-хронический). Симптомы:

• дисфункция моторной деятельности кишечника;
• жидкий стул;
• запор (в половине случаев);
• понос, чередующийся с запором;
• общая слабость;
• тошнота;
• болезненность внизу живота;
• отсутствие аппетита.

Осложнения кишечного амебиаза:

• перфорация кишечника, которая может спровоцировать перитонит и абсцесс брюшной полости;
• аппендицит;
• обширное кишечное кровотечение;
• амебома – опухоль в стенке толстой кишки;
• амебная стриктура (состоит из грануляционной ткани, может привести к хроническим запорам и локальной кишечной непроходимости).

Внекишечный амебиаз

В зависимости от места поражения различают абсцесс печени, плевролегочный, церебральный, кожный амебиаз, амебный перикардит.

Абсцесс печени. В 30-40% случаев имеются указания на кишечный амебиаз в анамнезе. Глисты в кале обнаруживаются только у 20% пациентов. Такое заболевание чаще встречается у взрослых мужчин. Преимущественно поражается правая доля печени.

Характерные симптомы амебного абсцесса печени:

• ночная лихорадка с обильным выделением пота и ознобом;
• увеличение печени, боль в данной области;
• лейкоцитоз;
• желтуха (плохой прогностический признак).

Скрытое течение амебного абсцесса делает затруднительным правильное лечение. Осложнения: прорыв, перитонит и поражение органов грудной клетки.

При амебном абсцессе печени у больного появляется ночная лихорадка с обильным выделением пота и ознобом.

Плевролегочная форма. Формируется как следствие прорыва амебного абсцесса печени в легкие. Редко – результат гематогенного распространения паразитов.

• одышка;
• влажный кашель;
• болезненность в грудной клетке;
• гнойные и кровянистые вкрапления в мокроте;
• лихорадка с ознобом;
• лейкоцитоз.

Амебный перикардит образуется из-за прорыва абсцесса печени в перикард. Крайне опасное состояние, которое может спровоцировать тампонаду сердца и летальный исход.

Церебральная форма характеризуется формированием абсцессов в любом участке головного мозга. Отличается острым началом, стремительным течением с летальным исходом.

Кожная форма чаще диагностируется у ослабленных и истощенных пациентов. Обычная локализация язв – перианальная область.

Специфические симптомы у кишечного и некишечного амебиаза отсутствуют. Поставить диагноз на основе жалоб пациента невозможно. Поэтому перед тем как назначить лечение, врач проводит диагностические мероприятия.

Специфические симптомы у кишечного и некишечного амебиаза отсутствуют. Поставить диагноз на основе жалоб пациента невозможно. Поэтому перед тем как назначить лечение, врач проводит диагностические мероприятия.

Диагностика амебиаза

Обследование у врача

Специфические жалобы пациентов с амебиазомСпецифическими жалобами пациентов с амебиазом являются:

• вздутие живота;
• безрезультатные позывы к дефекации;
• частый стул с характерными особенностями;
• боль перед опорожнением;
• болезненные ощущения в заднем отделе малого таза и промежности при опорожнении;
• схватки внизу живота с правой стороны;
• физическая вялость.

Опрос пациентаВопросами, которые задает врач, чтобы определить клиническую картину болезни, являются:

давность возникновения симптомов; частота актов дефекации; случаются ли ложные позывы к опорожнению; характер стула; температура тела; систематичность, локализация и тип болевых ощущений; беспокоит ли пациента учащенное сердцебиение; присутствует ли неприятный вкус во рту; эмоциональное состояние пациента; является ли пациент сотрудником пищевого предприятия или детского учреждения; случаются ли визиты с личными или профессиональными целями парников, теплиц, сельскохозяйственных ферм, очистных сооружений; посещал ли больной регионы с низким уровнем социального и экономического развития; были ли поездки в страны субтропического и тропического климата (особое внимание уделяется Индии и Мексике). Осмотр больногоВнешними диагностическими признаками этого заболевания являются:

Осмотр больногоВнешними диагностическими признаками этого заболевания являются:

• обложенный язык;
• бледность кожных покровов;
• заостренные черты лица;
• пожелтение кожи или глазных склер (при амебном абсцессе печени);
• язвы и эрозии в области ягодиц и промежности (при кожном амебиазе).

Пальпация животаПризнаками амебиаза, которые можно определить методом пальпации, являются:

• небольшое вздутие живота;
• болевые ощущения в области толстой кишки;
• увеличение чаще всего правой доли печени (при амебном абсцессе печени);
• выбухание верхней части живота (при амебном гепатите).

Лабораторные исследованияанализа калаГлавными правилами по забору и исследованию каловых масс при подозрении на амебную инфекцию являются:

• перед забором испражнений назначаются солевые слабительные (сульфат магния, сульфат натрия);
• для исследования делают забор всех видов испражнений – оформленного кала, жидких каловых масс, водянистых диарейных испражнений, комочков слизи;
• испражнения должны быть свежими;
• исследование испражнений выполняется не поздней 30 минут с момента их выделения;
• в случае невозможности быстрого исследования фекалий материал консервируется;
• исследование кала повторяют многократно.

Методами приготовления мазков при анализе кала на амебиаз являются:

• нативные мазки;
• окраска по Люголю.

Нативный мазокОкраска по Люголю Присутствие различных форм амеб в кале в зависимости от стадии инфицирования организма

Стадия	Циста	Большая вегетативная форма	Просветная форма
Острая стадия болезни	присутствует	присутствует	присутствует в жидких испражнениях
Стадия выздоровления	присутствует	не выявляется	может присутствовать
Хроническое заболевание	присутствует	выявляется только в период обострения	присутствует
Носитель	присутствует	не выявляется	может присутствовать

Инструментальные исследования

Процедурами, которые могут быть назначены при вероятном амебиазе, являются:

• ректороманоскопия;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
• компьютерная томография.

Ректороманоскопия при диагностике амебиазаПризнаки амебиаза, выявляемые при ректороманоскопииПатологическими изменениями слизистой, которые врач может обнаружить при проведении ректороманоскопии, являются:

• зоны гиперемии (покраснений);
• отечность;
• слизь;
• эрозии;
• кисты;
• полипы;
• амебомы (опухоли);
• язвы.

УЗИ при амебиазеЧто показывает УЗИ при амебном абсцессе печени?УЗИКомпьютерная томографияКТДругие инструментальные методы диагностики при амебиазедизентерия, болезнь Крона, язвенный колит, лейшманиоз, туберкулезДиагностическими процедурами, которые могут входить в комплекс исследований при амебиазе, являются:

• радиоизотопное сканирование печени – помогает отличить амебный абсцесс от бактериального;
• ирригоскопия толстой кишки (рентгенологическое исследование с введением в полость специального препарата) – позволяет идентифицировать отеки, спазмы, изъязвления;
• магнитно-резонансная томография – позволяет получить точное изображение пораженного органа и локализацию абсцессов.

Что такое Амебиаз?

Амебиаз — это протозойная инвазия человека
(заражение простейшими организмами — амёбами), сопровождающаяся
поражением толстой кишки и способная к генерализации.
Амебиаз — болезнь, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba histolytica,
имеющими широкое распространение в мире, преимущественно в странах
тропического и субтропического климата. Характерный для этих районов низкий
уровень санитарии обусловливает высокий уровень заболеваемости амебиазом. В
настоящее время амебиаз представляет собой одну из крупнейших медицинских и
социальных проблем населения развивающихся стран и является одной из
наиболее частых причин смерти при паразитарных болезнях кишечника. После
малярии данная инфекция занимает второе место в мире по частоте летальных
исходов при паразитарных заболеваниях. Около 480 млн. людей в мире являются
носителями Е.histolytica, у 48 млн. из них развивается колит и внекишечные
абсцессы и у 40 тыс. — 100 тыс. заболевших наступает летальный исход.
Миграция, ухудшение экономического положения ряда развивающихся стран,
низкий уровень санитарии способствуют распространению амебиаза и
соответственно повышению уровня заболеваемости.
 

Возбудитель Амебиаза:

Возбудитель амебиазаТканевая формаЕ. histolytica forma magna (эритрофаг) Просветная формаПредцистная стадия (предциста) ЦистыЭпидемиологияРаспространенность

Симптомы Амебиаза:

Амебная дизентерия (дизентерийный колит) Острый процесс Хронический процесс Осложнениями кишечного амебиаза являются: Внекишечный амебиаз амебных абсцессах Плевролегочный амебиаз Церебральный амебиазАмебный перикардитАмебиаз кожимочеполового амебиаза

Лечение Амебиаза:

Просветные амебоцидыСистемные тканевые амебоциды5 — нитроимидазолы: Схемы лечения амебиазаКишечный амебиаз: Амебный абсцесс: Альтернативная схема лечения амебного абсцесса: После завершения курса 5-нитроимидазолов или дегидроэметина
с целью элиминации оставшихся в кишечнике амеб применяют просветные
амебоциды: Аспирация (или чрескожное дренирование)

Профилактика Амебиаза:

Мероприятия по профилактике амебиаза

Похожие публикации:

• ДИЗЕНТЕРИЯ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗ И ДРУГИЕ ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ, источники, возбудитель, симптомы, признаки, лечение, профилактика, народные средства
• ДИФТЕРИЯ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗ И ДРУГИЕ ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ, источники, возбудитель, симптомы, признаки, лечение, профилактика, народные средства
• Как лечить геморрой в домашних условиях
• Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение

Ваш отзыв: