Что такое очаговое образование печени и как его лечить

Особенности визуализации на УЗИ

С помощью ультразвукового исследования можно выявить следующие очаговые изменения печени:

• непаразитарные кистозные образования;
• бактериальные, паразитарные очаги;
• доброкачественные новообразования (аденому, сосудистые аномалии, гиперплазию);
• злокачественные;
• послеоперационные, посттравматические изменения.

С каждым годом число пациентов с печеночной патологией неуклонно растет. Это обусловлено некачественными продуктами, бесконтрольным приемом медикаментов, злоупотреблением алкоголем, а также поздней диагностикой заболеваний.

Очаговые поражения печени удается визуализировать на УЗИ, при компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии. При этом можно заподозрить доброкачественное или злокачественное течение болезни на основании структуры образования.

Благодаря высокой информативности и безвредности ультразвуковую диагностику можно использовать в качестве профилактического метода для первичного выявления патологии, а также для оценки динамики (скорости прогрессии болезни).

Конечно, такое исследование не позволит верифицировать диагноз, однако с помощью УЗИ обнаружить патологический очаг вполне возможно.

Для подтверждения диагноза назначается томография и биопсия железы.

При ультразвуковом исследовании можно выявить изменения структуры печеночной ткани, визуализировать дополнительное образование, оценить его содержимое, размеры, плотность, а также проанализировать очертания самой печени, ее объем, сосудистый кровоток и состояние окружающих органов.

Кратко опишем в таблице особенности визуализации часто встречающихся новообразований в печени.

Заметим, что даже доброкачественное течение заболевания при определенных условиях может принять злокачественную форму.

Причины формирования

Существует масса возможных причин формирования узлов различной этиологии в структуре печени. Среди них:

• Отягощенная наследственность. Само собой разумеется, опухоли, кистозные полости непосредственно по наследству не передаются. Речь идет лишь о наследовании особенностей обмена веществ, а также работы желудочно-кишечного тракта. Если у кого-либо в роду по восходящей линии было обнаружено образование печени, риск появления такого же поражения составляет примерно 5%. Если страдал не один родственник, вероятность повышается до 10-15%. Однако это не безусловные цифры. Все зависит от образа жизни и привычек конкретного пациента.
• Наличие заболеваний печени в анамнезе. Воспалительные поражения печени, вроде гепатитов лекарственного или инфекционного характера, цирроза могут вызывать формирование патологических очагов в органе.
• Наличие болезней желчного пузыря. Воспалительные заболевания желчного пузыря (холецистит, дискинезия желчевыводящих путей) способствуют развитию вторичного поражения печени.
• Инфекционные заболевания. Речь идет о не санированных очагах хронического воспаления. Парадоксально, но даже кариозные зубы могут стать причиной разрастания патологических образований органа.
• Эхинококковые кисты в печени

  Паразитарные поражения печени. Можно говорить о поражении эхинококками, печеночными сосальщиками-двуустками. Пути заражения самые разные. Чаще всего инфицирование происходит алиментарным (пищевым) путем. С током крови описанные гельминты попадают во внутренние органы. В первую очередь страдает печень. Оседая в органе, патологические организмы начинают активную деятельность. Организм реагирует на «вторженцев», отвечая воспалением. Огромное количество лейкоцитов и других защитных клеток атакуют «нарушителей» без особого успеха. В итоге организм пациента отграничивает патологические микроорганизмы фиброзной капсулой (инкапсулирует их). Такие капсулы и видны на УЗИ.

• Патологии внутриутробного развития. Обычно речь идет о воспалении желчевыводящих путей еще в период нахождения в утробе матери. В таких случаях формируются кисты.
• Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания. Этот фактор негативно сказывается на здоровье в целом и в частности, на состоянии печени.
• Избыток жирных продуктов в рационе.

Это наиболее частые причины, по которым формируются очаговые образования в печени.

Что это такое

На сегодня количество людей, имеющих различные заболевания печени в виде новообразований, увеличилось, и по наблюдениям медиков, продолжает возрастать. Это прежде всего выражается в наличии опухолей, уплотнений, образованных из сосудов, а также образований с жидкостным наполнением. При обследовании пациентов медики нередко обнаруживают в печени очаговые образования, не являющиеся опухолями. Подобное связывают с ухудшением экологических условий проживания, а также с совершенством диагностических методов. Многие из заболеваний, которые раньше обнаруживались с большим трудом, после многочисленных анализов и на достаточно развитых стадиях, теперь получили возможность обнаружения в начальные сроки болезни и в результате одного первого исследования.

Выявление подобных состояний в результате распространения и доступности диагностических неинвазивных методик, стало проще и результативнее.

Для исследования используются следующие способы:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ.

С помощью этих методов можно диагностировать различные образования на начальных этапах их развития. Наличие очаговых поражений в этом органе объясняется воспалением, вызванным вирусными или бактериальными инфекциями, чаще с узкой локализацией в виде одного, небольшого по размерам, очага. Перенесенные заболевания в виде гепатита, цирроза, гипатоза и им подобных нередко бывают причиной очагового воспаления печени.

Образование, вызванное воспалением, хорошо поддается терапии и может быть устранено своевременно проведенным комплексным лечением с применением лекарственных препаратов. Очаговые новообразования являются по своей сути опухолевыми патологиями и могут быть:

• Полостями с заполнением  жидкостным содержимым;
• Разросшейся тканью, состоящей из неизмененных доброкачественного характера клеток или появившихся, в результате патологических изменений клеток, злокачественной природы.

Само понятие образований в печени включает в себя многочисленные патологии, различные по причине возникновения и способные отличаться по течению патологического процесса, но все они объединяются на фоне замещения здоровых тканей печени на образования с патологическими признаками.

Образования в печени могут независимо от того, единичные они или представлены во множественном числе, принадлежать к определенным категориям, а именно:

• Первичное доброкачественное образование;
• Первичное онкологическое образование;
• Вторичная опухоль, имеющая злокачественный характер и вызванная метастазами первичной опухоли, развивающейся в другом органе.

Четкое определение принадлежности к определенной категории, а также к типу печеночного образования, позволит подобрать именно тот метод медикаментозной терапии, который более эффективно устранит все первично возникающие симптомы заболевания.

Признаки опухолевидных процессов

Чаще всего любые опухолевидные состояния, поражающие печеночные ткани, проявляют себя следующими симптомами:

• Быстрая потеря веса;
• Возникновение беспричинной тошноты, переходящей в рвоту;
• Резкая потеря аппетита;
• Приобретение желтого оттенка у различных частей тела;
• Образование асцита или гематомегалии.

Проявление и характер симптоматики у разных людей может иметь существенные отличия, так как симптомы патологического состояния зависят от вида осложнения от первичного заболевания. При выявлении подобных новообразований используют ультразвуковое исследование, КТ и МРТ, биопсию пораженной печеночной ткани.

Методы лечения

При обследовании врач поставит пациенту диагноз – узловой зоб. Очаговое образование размером менее 1 см отнесут к фокальным. Его поставят на контроль, назначат сроки профилактических осмотров. Лечения в данном случае не потребуется

Но относиться к своему внутреннему состоянию посоветуют с большим вниманием. Новообразования с большими размерами потребуют терапии

Чаще это комплекс средств.

Варианты терапевтических методов:

• медикаментозный;
• не лекарственный;
• хирургический.

Способ предполагает длительность лечения, которое не всегда дает те результаты, которые желают. Терапия медикаментозными средствами может привести к осложнениям в течении болезни, к рецидиву, возвращению узла к исходным размерам.

Последней мерой считается хирургическое вмешательство специалиста. Радикальность состоит в сложности процедуры. Щитовидная железа состоит из множества кровеносных сосудов. Понятно, что любой разрез может вызвать осложнение. Современная медицина разработала новые виды операционного оборудования. Проблема будет решена не полностью. После операции не получится забыть о патологических изменениях органа, пациент будет вынужден перейти на постоянный прием гормональных средств.

К современным методам относят терапию радиоактивным йодом. Способ уничтожает пораженные ткани. Недостатком является то, что прием йода трудно дозировать даже опытному специалисту.

Рекомендуем прочитать:

Что такое абсцесс

Абсцесс можно назвать частным случаем печёночного очага, он проявляется достаточно тяжёлыми симптомами. Абсцесс печени — это очаг с гнойным расплавлением печёночной ткани и ободком инфильтрации вокруг этого расплавления. Они бывают:

1. Первичными, когда возникают первично, сразу в виде гнойного процесса.
2. Вторичными, когда они являются осложнением других проблем. То есть это нагноившиеся кисты, излившиеся кровяные сгустки (гематомы), злокачественные новообразования, распадающиеся и нагноившиеся. Туберкулёз с распадом и нагноением вокруг каверны. Сифилис с расплавлением и нагноением сифилитической гранулёмы, то есть сифилитического печёночного новообразования.

В любом случае, вне зависимости от причины проблемы, в печени присутствует бактериальная флора. Она может попасть в орган разными путями:

• гематогенный путь (через кровеносные сосуды);
• холангиогенный (по желчным протокам);
• контактный, когда бактерии доставляются в печёночные ткани при поражении гнойными процессами соседних органов (желчного пузыря, желудка кишечника, диафрагмы);
• травматический (непосредственно занесение флоры травмирующим фактором);
• криптогенный или идиопатический, т. е. тот, причину которого выяснить не удалось.

Клиническая картина абсцесса печени включает в себя общую симптоматику интоксикации и септического состояния, которое предшествует появлению ограниченного гнойника в печени, или клинику самого гнойника, если она является первичной. Клиническая картина при абсцессе печени может включать в себя:

• боли в правом подреберье,
• лихорадку,
• интоксикацию.

А если абсцесс вторичный, то в первую очередь проявляется клиника острого процесса, с которого началась проблема. Это может быть аппендицит, пневмония, перитонит, менингит, сепсис, туберкулёз.

Абсцесс печени — процесс острый, для которого характерны определённые изменения в клиническом и биохимическом анализах крови. Ультразвуковое исследование показывает локальные изменения структуры печени, характерные для очагового образования, в зависимости от стадии; возможна неоднородность структуры внутри очага или тотальный некроз с изменением плотности ткани и довольно чёткими контурами. Лечение абсцесса преимущественно хирургическое.

Какие опухоли называют доброкачественными

Доброкачественными называют опухоли, для которых не характерен агрессивный рост и наличие метастазов. Классификация доброкачественных опухолей сформировалась в зависимости от клеток, которыми они представлены:

1. Эпителиальные клетки, которые формируют эпителиальные опухоли, — это гепатоцеллюлярная аденома, очаговая узловая (нодулярная) гиперплазия, аденома внутрипечёночных желчных протоков, цистаденома внутрипечёночных желчных протоков, папилломатоз внутрипечёночных желчных протоков.
2. Неэпителиальные опухоли. Это опухоли, состоящие из неэпителиальных клеток. Гемангиома (сосудистая опухоль, инфантильная гемангиоэндотелиома), ангиомиолипома, лимфангиома и лимфангиоматоз.
3. Также существует опухоли из смешанных клеток: солитарная фиброзная опухоль и доброкачественная тератома.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает распространённое заблуждение.

Некоторые пациенты думают, что любые образования печени — это рак. Нет, это не так. Большая часть выявляемых образований печени носят доброкачественный характер и требуют лишь динамического наблюдения.

Доброкачественные опухоли печени чаще всего имеют чёткие границы, отличаются медленным ростом или отсутствием роста. Как и в случаях с кистами, клиническая картина опухоли представлена их влиянием на окружающие ткани. Если опухоль небольшая, то клинических проявлений нет. При определённых условиях доброкачественные образования могут увеличиваться до критических размеров, нарушать функцию печени и приводить к осложнениям в виде внутреннего кровотечения и др.

Некоторые доброкачественные опухоли могут быть склонны к малигнизации, то есть озлокачествлению. Например, безвредные гемангиомы нужно в детском возрасте дифференцировать от гемангиоэндотелиом. Гепатоцеллюлярная аденома так же может малигнизироваться. Поэтому за любыми, даже доброкачественными образованиями необходим контроль.

Рассмотрим доброкачественные опухоли на примере одной из наиболее встречающихся: фокальной нодулярной гиперплазии печени. Причина возникновения этих образований неизвестна. Ранее предполагалось, что её появлению может способствовать приём оральных контрацептивов, однако проведённые исследования не подтвердили эту гипотезу.

На сегодняшний день считается, что образование нодулярной гиперплазии связанно с нарушением строения мелких сосудов в печени, увеличением образования клеток печени в ответ на травму или пороки развития печени. Размеры образования редко превышают 5 см, чаще всего протекают бессимптомно, выявляются случайно при УЗИ.

Ещё к наиболее распространённым доброкачественным опухолям печени можно отнести гемангиому. Гемангиома — это опухоль, состоящая из сосудов, она встречается в любом возрасте и может достигать больших размеров.

При ультразвуковом исследовании сосудистых опухолей не всегда удаётся с высокой степенью вероятности поставить диагноз. Поэтому применяют КТ или МРТ с контрастированием. Сосудистая опухоль очень хорошо заполняется контрастом — и вопросов о том, чем она представлена, уже не возникает.

Доброкачественные новообразования отличаются следующими признаками: они округлые и с чёткими границами. Если результат инструментального исследования получился неоднозначным и врач продолжает сомневаться в доброкачественности процесса, то назначают биопсию: прокол с получением материала образования и исследованием клеточного состава опухоли. Это позволяет с более высокой точностью поставить диагноз.

Оперируют доброкачественные опухоли при их неудачном расположении, когда они мешают работе печени, сдавливают желчные протоки, быстро растут. В остальных случаях медленно растущие доброкачественные опухоли просто наблюдают.

Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Наиболее частым образованием, которое выявляется у пациентов по УЗИ, является гемангиома. Это доброкачественные образования, состоящие из сосудов. Обычно они маленького размера и не причиняют человеку никакого дискомфорта и не влияют на работу печени. И только у одного из моих пациентов была выявлена гемангиома большого размера, которую потребовалось удалять оперативными путем.

Образование в печени и его диагностика

Диагностика опухолей происходит с применением современных инструментальных методов. Развитие патологий наблюдается в течение болезни, что помогает предотвратить многие осложнения. Для диагностирования образования в печени любого характера чаще всего применяют ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и лапаротомию (хирургический метод). Но бывает и так, что доброкачественное образование выявляется случайно в ходе операции на другой орган брюшной полости, так как до этого болезнь проистекала бессимптомно.

В случае же злокачественных опухолей применяются методы, существенно расширяющие диагностику поражения, особенно при подозрении на рак. Среди них:

Для диагностики образований печени используют биопсию печени

• радионуклидное сканирование — сцинтиграфия печени с помощью радиоизотопов, вводимых в орган. На спецаппаратах фиксируется испускаемое излучение, которое преобразуется в 2D-изображение печени, где хорошо видны поражённые участки. Более чем в 90% случаев даёт картину дефекта паренхимы (печёночной ткани) различной формы и величины. Однако по техническим причинам не выявляет опухоли менее 2-х сантиметров в диаметре;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — при помощи сканирования показывает трёхмерное изображение органа, на котором ясно видны новообразования и патологии, а также существует возможность выявления поражений на соседних органах. Преимущество метода в том, что к нему практически нет противопоказаний. По диагностическим показателям метод сравним с КТ;
• прицельная биопсия печени — подвид пункционной чрескожной биопсии, который получил широкое распространение в последнее время, так как проводится под контролем УЗИ и КТ. Цель проведения: забор биоматериала из образований в печени для дальнейшего исследования. Для проведения биопсии используют иглы Менгини, Шибы или Сильвермена, различия между которыми в длине около 3 см и диаметре — около 0,1-0,3 мм. Иглу вводят через кожу в очаговое образование, производят забор ткани, после чего выводят иглу из тела и завершают процедуру. Данный метод предполагает безошибочное диагностирование болезни, однако он имеет большое количество противопоказаний, и нередко сопровождается осложнениями;
• селективная целиакография — рентгеновское исследование сосудов печени, которое позволяет чётко контрастировать систему артерий органа, для выявления различных патологий. Обнаруживает смещение и сдавливание ветвей печёночной артерии, дефекты и плохую проходимость, сети хаотичных, узких или распрямлённых артерий, отличающихся от нормы, или же неконцентрированные скопления иного вещества. Высокая информативность исследования обеспечивается за счёт того, что сосуды плотно обхватывают опухоль.

Все перечисленные методы применяются в сочетании с уже упомянутыми традиционными УЗИ и КТ, как дополнительные отсеивающие тесты для достоверности диагностических критериев заболеваний.

Образования доброкачественного происхождения

Среди новообразований печени, обладающих доброкачественным происхождением медики относят:

Прежде всего, печёночные кисты различного генеза. Это могут быть одиночные либо множественные образования непаразитарного или паразитарного происхождения.

К паразитарным образованиям печёночных структур относят – состояния эхинококкоза или альвеококкоза;

Развитие аденомы – опухоли, копирующей по своему составу клетки печени; Образование гемангиомы печёночных структур (эти опухоли могут быть кавернозными или капиллярными) образующейся из патологически разрастающейся сосудистой ткани; Состояние возникновения липомы – опухоли, характеризующейся жировой или смешанной структурой; Состояние узелковой гиперплазии и пр.

И значит, во избежание опасных осложнений (развития печёночного кровоизлияния, кровотечения, разрыва органа, перехода проблемы в злокачественную форму), а также для подтверждения отсутствия прогресса патологии, рекомендуется регулярно повторять контрольные обследования, не реже чем раз в шесть месяцев.