Каковы симптомы цирроза печени

Образ жизни больных циррозом

С осложнениями цирроза печени можно бороться, правильно составив режим дня и полностью исключив вредные привычки. Общие советы для борьбы с осложнениями:

• не допускать усталости;
• не поднимать тяжелые предметы;
• контролировать стул;
• полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Для нормализации кишечной микрофлоры и недопущения запоров полезно принимать препараты лактулозы. Самый распространенный из них – Дюфалак. Лактулоза не переваривается в кишечнике и служит источником энергии для полезных бактерий. Доза лекарства зависит от состояния слизистой кишки. Регулярный стул – основа для профилактики осложнений цирроза. Для улучшения процесса пищеварения назначаются полиферментные средства.

При задержке жидкости рекомендуется ограничить количество соли.

Ежедневно необходимо:

• измерять вес тела;
• измерять окружность живота;
• рассчитывать баланс жидкости (весь объем принятой жидкости за день и весь объем выведенной мочи, при этом урины должно выделяться на 200 мл больше, чем употребленной жидкости);
• употреблять мочегонные препараты только по назначению врача.

Визуальные проявления

Физикальный осмотр больного циррозом печени, последнюю стадию определяет по совокупности внешних симптомов. Один из них – уменьшение органа в объеме наблюдает только у 25% пациентов, но остальные неминуемо присутствуют:

• человек пребывает в апатии, малоподвижен, страдает полным отсутствием аппетита, отчего явственно выражена кахексия (значительная потеря в весе и утрата жизнеспособности в ее привычных проявлениях);
• мышцы, на фоне отказа от пищи и невозможности двигательной активности, атрофируются;
• на этом фоне особенно угрожающе выглядит большой живот, наполненный асцитной жидкостью (это выпот, проникающий сквозь стенки пораженных сосудов в брюшину, не поддающийся ликвидации привычными методами);
• изменяется цвет и консистенция привычных выделений – стул обесцвечен, и чаще всего жидкий (диарея), а моча, наоборот, из желтой превращается в темно-коричневую (оттенок крепкого пива);
• нарушения пищеварительной системы сопровождаются общими симптомами: патологической рвотой, расстройством дефекации, метеоризмом, вздутием кишечника;
• утрата печенью привычной функциональности вызывает невозможность выведения билирубина: его отложения окрашивают кожные покровы, слизистую и глазные склеры (цвет может отличаться и переходит в желтую или коричневато-зеленоватую палитру);
• кожные проявления не ограничены цветовыми трансформациями – непременно присутствует выраженная сосудистая сетка, гемангиомы, печеночные пятна;
• для последней стадии характерны отекшие руки и ноги;
• болевая симптоматика локализована справа – преимущественно, в области локализации экзокринной железы, при билиарном поражении она может иррадиировать в другие области тела;
• лабораторные исследования показывают, что понижение лейкоцитарной массы приводит к развитию анемии;
• от больного на последней стадии цирроза исходит отчетливый запах аммиака, симптом, обусловленный нарушениями в деятельности мочеполовой системы;
• гинекомастия – потеря волосяного покрова на теле, трансформации в первичных половых признаках, более характерных для мужчин, которые полностью утрачивают интерес к противоположному полу из-за гормональных нарушений.

Симптомы последней стадии болезни могут выражаться покрасневшими ладонями и ступнями (так называемые печеночные ладони), варикозными поражениями в абдоминальной области и предельной сухостью кожи на фоне асцита и отекших конечностей, а также сопровождаться спленомегалией – увеличением селезенки.

Пальпация выявляет видоизменения печени в сторону уменьшения. Это означает, что утрачена функция депонирования крови, которую ранее выполняла экзокринная железа, и основная нагрузка ложится на орган кроветворения.

«Веселый пузатый леопард», или чем опасна болезнь?

асцит

Если нарастает активность цирроза, то усиливается боль, повышается температура, появляется кожный зуд и желтуха, появляются сосудистые звездочки. Долгое время процесс может течь с компенсацией, но если появляются асцит, кровотечения, отеки, лихорадка, повышается желтуха, и развивается энцефалопатия, то это говорит о катастрофическом снижении функции печени.

Характерен внешний вид больного, близкого к печальному исходу: это «веселый пузатый леопард», как окрестил его один из реаниматологов. Это значит, что больной находится в состоянии эйфории и отсутствии критики, и в отделении реанимации он привязан к кровати. Над телом возвышается горой напряженный, полный жидкости живот, который может вместить свыше 20 литров асцитической жидкости. Цвет кожи у таких тяжелых пациентов лимонно – желтый, поскольку желтуха «наслаивается» на выраженную анемию и бледность кожи, а по всему телу разбросаны пятна синяков и кровоизлияний, что издалека действительно напоминает шкуру леопарда.

От этого состояния «один шаг» до профузного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кишечника. Асцитическая жидкость в условиях сниженного иммунитета может легко инфицироваться с развитием перитонита, а печеночная энцефалопатия и недостаточность может прогрессировать до комы.

Не стоит недооценивать и появление гептоцеллюлярной карциномы, или рака печени, возникновение тромбозов в системе воротной вены, септических осложнений.

Как проявляется цирроз

Это довольно серьезное заболевание, при котором происходит постепенное отмирание клеток печени. Обратного процесса не бывает. Отмирающие клетки печени замещаются соединительной тканью – стромой. Больная циррозом печень становится бугристой, сморщенной.

Цирроз считается неизлечимой болезнью, процесс можно только приостановить. Иногда производится хирургическая операция по замене поврежденных участков печени. Гепатит С – не единственная причина развития цирроза.

Другие предпосылки появления цирроза:

• склонность к алкоголизму;
• аутоиммунная болезнь;
• гепатит В;
• жировое заболевание печени;
• болезнь Вильсона, при которой происходит скопление меди;
• муковисцидоз (скопление слизи в печени и других органах);
• гемохроматоз (скопление железа);
• хроническая сердечная недостаточность;
• плохая экология (длительное вдыхание вредных паров и газов);
• паразиты;
• прием медикаментов в течение длительного времени.

Вначале цирроз никак себя не проявляет.

Иногда у пациента можно заметить следующие жалобы:

• хроническая усталость;
• снижение аппетита;
• уменьшение веса;
• отеки;
• снижение массы мышц.

При дальнейшем развитии заболевания человек ощущает уже более серьезные проявления, иногда опасные:

• пожелтение кожи и глаз;
• значительное увеличение живота по причине скопления жидкости;
• интоксикация (тошнота, рвота);
• кровотечения из носа и десен;
• зуд кожи;
• появление синяков на коже;
• нарушения психики;
• обмороки;
• боли в животе.

На декомпенсированной стадии происходят внешние изменения у больного:

1. Верхние фаланги пальцев рук и ног увеличиваются, что носит название эффекта «барабанных палочек».
2. Кожа становится тонкой и прозрачной.
3. У пациента появляется водянка, что называется асцитом.
4. На животе, который становится очень большим, видны сосуды. Это носит название «голова медузы».

Дополнительные факторы

Длительность жизни при циррозе печени может зависеть от других факторов – половой принадлежности, приема спиртных напитков, параллельного протекания других патологических процессов в организме.

Половая принадлежность

Если при циррозе представители сильного пола будут проводить лечение и соблюдать рекомендации докторов, то у них будет большая продолжительность жизни.  В этом случае рекомендуется обращать внимание на возраст больного, в соответствии с которым отмечается изнашивание органа. Кроме того, поддержка печени в нормальном состоянии усложняется у мужчин пожилого возраста

У пациентов диагностируется стремительное проявление сопутствующих болезней, к которым относится:

• язвенное поражение желудка;
• энцефалопатия;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет.

Протекание патологического процесса у представительниц слабого пола является более сложным, чем у мужчин. Это объясняется увеличенной чувствительностью клеток женского организма к воздействию этилового спирта. Именно поэтому у женщин при циррозе печени длительность жизни меньше на несколько лет, даже если они проходят идентичное лечение.

Цирроз печени может протекать у детей. Наиболее часто патологический процесс диагностируется в подростковом возрасте. В группе риска находятся дети, которые имеют низкий уровень жизни. При своевременной диагностике заболевания и наличии адекватной медицинской помощи обеспечить работоспособность печени можно на 20 лет. Но, существует определенное криптогенноене фиброзное поражение, которое способно уничтожить печень за один год.

Алкоголизм

На прогноз при циррозе печени напрямую влияет фактор дальнейшего употребления спиртных напитков пациентами. При регулярном воздействии на организм этилового спирта у пациентов диагностируется возникновение патологии. Длительность жизни при такой форме патологии зависит от того, насколько разрослась соединительная ткань. При наличии сопутствующих заболеваний в организме прогноз ухудшается.

Если на стадии компенсации пациент полностью откажется от спиртного, будет соблюдать диету с разработанную доктором схему лечения, то он может прожить от 7 до 10 лет. Проведение правильной терапии субкомпенсированной формы патологии предоставляет возможность для пациента прожить 5 лет в 70 процентов случаев. Остальные стадии заболевания являются малопрогнозированными. Длительность жизни пациента напрямую зависит от тяжести протекания патологии и особенностей терапии.

Если после постановки диагноза пациент продолжает употреблять алкоголь, то это приводит внутреннему кровотечению. В соответствии с данными статистики более 60 процентов больных умирают при циррозе именно по этой причине.

Осложнения

При циррозе печени у пациентов зачастую диагностируют развитие осложнений – печеночной недостаточности, портальной гипертензии, энцефалопатии, асцита. Смертельно опасным при патологии является внутреннее кровотечение, которое может развиваться на любом участке пищеварительной системы. Также патологическим процессом поражаются вены пищевода. В 50 процентов случаев при осложнениях пациент проживает три года.

Асцит – это тяжелая форма нежелательных последствий цирроза печени. В период его возникновения только четверть пациентов живет три года. В остальных случаях смерть наступает намного раньше. Если у пациента диагностируется печеночная энцефалопатия, то он имеет неблагоприятный прогноз. Если человек будет игнорировать рекомендации доктора, то это приведет к резкому сокращению продолжительности жизни.

Прогноз цирроза печени зависит от разнообразных факторов, которые рекомендуется учитывать во время протекания патологического процесса.

Терапия народными средствами

Народная медицина должна использоваться только в комплексном лечении с традиционными методами. Если проигнорировать этот момент, можно запустить недуг, что приведет к опасным осложнениям. Домашние способы помогут улучшить общее самочувствие, снять усталость, нормализовать сон и аппетит

Важно придерживаться регулярности в приеме выбранного средства

Действенные рецепты:

1. Очистить пару сырых картофелин, натереть на самой мелкой терке и отжать сок. Выпить с утра на голодный желудок 100 мл. Принимать до улучшения самочувствия.
2. Смешать в равном количестве пижму, цикорий, укроп, бессмертник. Залить чашкой воды 1 ст.л. сухой смеси. Принимать 3 раза в день по 1 ч.л.
3. Семена тыквы просушить. Измельчить в чаше блендера 1 ст.л. и смешать с таким же количеством оливкового масла. Поставить на водяную баню (температура не более 60С°). Выдержать 1,5 часа. Лекарство пить по 1 ч.л. 4-5 раз в день. Хранить только в холодильнике.
4. Залить стаканом кипящей воды 2 ст.л. календулы. Оставить настаиваться на 2-3 часа. Готовое лекарство принимать по 2 ст.л. (до еды).
5. Залить литром кипятка 2 стакана овса. Дать постоять пару часов. Выпивать по чашке 2-3 раза в день на протяжении 6 месяцев.
6. На 1 кг натурального меда 4 крупных лимона (перекрученных через мясорубку), 20 зубчиков чеснока (измельченных на терке) и стакан оливкового масла. Тщательно перемешать. Принимать на пустой желудок ежедневно.
7. Смешать такие травы: пижма, девясил, цветки ромашки аптечной, корень лопуха, тысячелистник. Залить чашкой кипящей воды 1 ст.л. Дать постоять пару часов. Пить по 50 мл трижды в день.
8. Собрать одуванчики и добыть из них сок удобным способом. Пить по 2 ст.л. утром на голодный желудок каждый день. Это средство хорошо себя зарекомендовало в очищении печени от токсинов.
9. Залить чашкой кипятка 2 зубчика чеснока. Настоять целые сутки. Утром выпить. И так ежедневно. Чеснок также отлично борется с токсинами и улучшает регенерацию тканей.
10. Смешать 1 ст.л. молока (нежирного) и 1 ст.л. муки. Размешать до получения однородной консистенции. Принимать по 40 мл дважды в день.

Несмотря на популярность народных методов, часто бывает так, что они долго не приносят результатов. Не стоит отчаиваться и опускать руки. Нужно продолжать прием в комплексе с назначенным препаратом.

Цирроз печени – это опасное и коварное заболевание, и оно, к сожалению, неизлечимо. Вовремя начатое лечение на ранней стадии продлит жизнь больному и уменьшит неприятные симптомы.

Прогноз при сопутствующих патологиях

Любая сопутствующая патология осложняет клиническое течение болезни, соответственно – укорачивает жизнь. Сочетание нескольких видов заболеваний ухудшает прогноз.

Сколько живут при циррозе печени с асцитом?

Асцит – процесс пропотевания плазмы. Механизм – снижение кровотока, белка крови провоцируют проникновение плазмы сквозь стенки сосудов. Признаки появляются только после накопления литра стерильной жидкости. Выделяется два типа накопления жидкости – не чувствительный к терапии (нерефрактерный), с успешным лечением (рефрактерный). По объему жидкости – три степени.

• До трех литров. Внешние признаки незаметны. Обнаружение – ультразвуковое исследование, лапароскопия, поддается лечению препаратами.
• До десяти литров. Увеличение живота, нарастающая почечная недостаточность, признаки энцефалопатии.
• Более десяти литров. Смещение диафрагмы, затруднение дыхания, колеблющийся живот, отеки.

Продолжительность жизни пациентов с циррозом печени, осложненном асцитом, находится в прямой зависимости от степени развития накопления жидкости, стадии повреждения паренхимы. Начальный период дает до десяти лет, декомпенсация – пятой части больных предсказывает пять. При рефрактерной форме половина пациентов не доживает до года.

Сколько живут при циррозе и гепатите С?

Гепатит С называют “ласковый убийца” – протекает со стертой клинической симптоматикой, чаще обнаруживается при заборе анализов. Причина двадцати процентов случаев циррозов печени – гепатит. Повреждения накапливаются незаметно. Своевременное обнаружение патологии позволяет остановить повреждение паренхимы – существуют лекарственные препараты и дженерики нового поколения, уничтожающие вирус. Сколько живутпациенты с циррозом печени при гепатите – сложный вопрос. Прямая зависимость от стадии обнаружения, возможности пролечиться от вируса, соблюдения врачебных рекомендаций, диеты. При алкоголизме срок жизни существенно сокращается.

Прогноз жизни при циррозе и сахарном диабете

Сахарный диабет – неизлечимое заболевание, нарушение функций поджелудочной железы. Характеризуется высоким уровнем сахара, нехваткой инсулина. Избыточное содержание глюкозы воздействует на клетки печени, образуя жировой слой. Стадии развития.

• Стеатоз – накопление жира в паренхиматозных клетках.
• Стеатогепатит – воспалительные процессы на фоне избытка жиров.
• Фиброз – образование соединительной ткани в результате активации клеток Ито.
• Цирроз.

Известно два типа диабета, первый – зависит от введения инсулина, второй – регулируется диетой. Сколько можнобудет прожить при циррозе печени с диабетом, зависит от коррекции. Диабет первого типа требует регулярного применения инъекций инсулина, второй тип зависит от усилий пациента.

Что происходит в печени

Печень – это основополагающий орган в гепатобилиарной системе организма. Функциональными обязанностями железы являются:

• детоксикация (очищение) организма от продуктов распада, ядов и шлаков;
• производство и выделение желчи (биохимической жидкости, без которой невозможен процесс переваривания поступающей пищи);
• расщепление белков, и выделение из них незаменимых для организма аминокислот;
• образование гликогена и переработка его в глюкозный запас;
• поддержание стабильности гормонального баланса;
• участие в процессе кроветворения.

При циррозе блокируется способность гепатоцитов к регенерации (восстановлению). Под воздействием различных неблагоприятных факторов, в печеночной ткани образуются тонкие перегородки (септы). Клетки, огражденные со всех сторон септами, постепенно отмирают, превращаясь в рубцы, железа утрачивает способность выполнять жизненно важные функции. Запустить деструктивный процесс в обратном направлении невозможно, поэтому патология печени излечима, быть не может.

Лечение печени

Цирроз печени — сложная патология, поскольку провоци­рует тяжелые изменения со стороны всех органов и систем. И, к сожалению, на сегодняшний день нет препаратов, с по­мощью которых можно было бы излечиться от этого недуга. Однако для улучшения состояния пациента проводится сле­дующая комплексная терапия.

Компенсированную стадию цирроза можно лечить дома, амбулаторно. Где лечить декомпенсированную стадию, под­скажет врач-гепатолог.

При лечении цирроза вирусной этиологии назначают ана­логи нуклеотидов (телбивудин, энтекавир), интерфероно-терапию; при алкогольном циррозе целесообразно приме­нение адеметионина. Для улучшения метаболизма в печени назначают эссенциале, гептрал, глютаминовую и липоевую кислоты, гепа-мерц.

В компенсированной стадии паци­ентам по показаниям назначают глюкокортикоиды

Перечень препаратов и дозировки назначаются только индивидуально, Трансфузионная терапия заключается в переливании пре­паратов крови, что важно при геморрагическом синдроме, асците и печеночной недостаточности

Поскольку при цир­розе организм страдает от отравления токсинами, проводят дезинтоксикационную терапию (очистку организма от вред­ных токсических веществ). Назначают прием препаратов для улучшения пищеварения (панкреатин, мезим, активиро­ванный уголь).

Помимо лечения основной причины недуга делают все, что­бы не допустить осложнений, таких как печеночная энцефалопатия, асцит, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, и других.

Асцит, как я уже сказала, одно из самых грозных осложне­ний. При его развитии больного госпитализируют, проводят дополнительные исследования органов выделительной си­стемы, назначают бессолевое диетическое питание, диуре­тическую терапию (верошпирон).

После эвакуации жидко­сти при асците для нормализации химического равновесия крови проводят переливание препаратов крови (альбуми­на). При дефиците в организме калия и натрия, которые из­быточно выводятся вместе с мочой, что зачастую приводит к развитию энцефалопатии и почечной недостаточности, те­рапия требует коррекции.

Обязательна профилактика желудочных кровотечений. Для этого показаны соматостин, октреотид, нитраты с вазопрессином в комбинации с эндоскопическими методами лечения (лигирование, скперотерапия).

При диагностике важно не допустить у пациента наступле­ния печеночной комы — пограничного состояния, при котором риск летальности достигает 90%. Пациенту, который нахо­дится в палате интенсивной терапии, вводят:

•  гепа-мерц;
• орницетил;
• эссенциале;
• липоевую кислоту;
• глутаминовую кислоту;
• аргинин;
• антибактериальные препараты и препара­ты калия;
• проводится дезинтоксикационная терапия.

Степени патологии

То, сколько живут с циррозом, напрямую зависит от степени  тяжести патологии и своевременности ее лечения. Выделяют 4 стадии развития патологии, в соответствии с которыми определяется длительность жизни пациента:

1. Эта степень патологического процесса называется компенсированным циррозом. При своевременном лечении патологии предоставляется возможность благоприятного исхода. Это объясняется минимальным поражением гепатоцитов и отсутствием нарушений в работоспособности органа. Правильный подход к терапии патологии предоставляет возможность быстрого восстановления поврежденных участков. Если человек будет вести правильный образ жизни и придерживаться рекомендаций доктора, то он проживет около 7 лет. При систематическом восстановлении печени с применением гепатопротекторов, которые имеют растительное происхождение, можно продлить жизнь на 15-20 лет.
2. Является субкомпенсированной формой заболевания, при которой клетки органа поражаются примерно на 20 процентов.  Это негативно отображается на работе печени и сокращает длительность жизни человека. При неправильном лечении патологии наблюдается прогрессирование фиброза, который приведет к летальному исходу в течение 5 лет. Если патологический процесс диагностируется на 2 стадии и правильно излечивается, то предоставляется возможность продлить жизнь более, чем на 6 лет.
3. На третьей, декомпенсированной степени заболевания гепатоциты замещаются соединительными тканями. Это негативно на работоспособности сердечнососудистой системы. У пациентов значительно снижается проводимость нервных импульсов. В этот период прогноз заболевания является неблагоприятным. Это объясняется развитием фиброза на большей части органа. На длительность жизни пациента влияют разнообразные факторы – у4ровень поражения гепатоцитов, употребление больным спиртных напитков, наличие вирусных заболеваний печени в анамнезе. При патологическом процессе на этой стадии пациент может прожить максимум 4 года.
4. Цирроз печени 4 степени называется терминальной стадией. Это достаточно опасный этап болезни, при котором могут диагностироваться разнообразные осложнения. При циррозе печени 4 степени развиваются сопутствующие патологии – кровотечения в пищеварительной системе, асцит. У некоторых больных диагностируют почечную недостаточность. При циррозе печени 4 степени у пациентов развивается кома. При качественном лечении патологического процесса пациент может прожить 1 год. В соответствии с данными статистики можно говорить о том, что многие пациенты не живут более 3 месяцев.

Цирроз печени является серьезным патологическим процессом, длительность жизни при котором напрямую зависит от степени тяжести патологии.

Причины развития

Циррозы классифицируют на несколько видов, в зависимости от причины возникновения:

• Вирусный. Прогрессирует вследствие несвоевременного или некорректного лечения гепатитов вирусной этиологии (А, В, С).
• Фармакологический (лекарственный). Развивается на фоне передозировки или длительного применения некоторых видов медикаментов.
• Токсический (в большинстве случаев, алкогольный). Возникает из-за регулярного неконтролируемого употребления спиртного. По гендерной принадлежности данный вид больше характерен для мужчин.
• Обменно-алиментарный. Развивается, как осложнение хронических эндокринных заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и гормонального фона (ожирение, сахарный диабет).
• Врождённый. Формируется у плода в период внутриутробного развития под воздействием тератогенных факторов или в силу неблагополучной генетики.
• Билиарный. Имеет две формы. Первичный билиарный цирроз возникает по причине разрушительного воздействия клеток собственной иммунной системы (аутоиммунный фактор). Вторичная форма развивается вследствие тяжелых патологий смежных органов, чаще всего, желчного пузыря и его протоков (наличие конкрементов, кист, опухолей, воспалительных и инфекционных поражений желчных протоков).
• Криптогенный. Диагностируется при неясной природе происхождения, когда точные причины установить не удается.

По возрастной принадлежности патология встречается чаще у людей в категории 40+.

Как взаимосвязаны цирроз и гепатит С

Гепатит и цирроз печени – тяжелейшие заболевания, часто сопровождающие друг друга. Согласно статистике, люди с гепатитом С подвержены циррозу в 5 раз чаще, чем здоровые. Чтобы понять, как взаимосвязаны эти болезни, необходимо разобраться, чем отличается гепатит от цирроза:

1. Гепатит С имеет вирусное происхождение, цирроз же провоцируется множеством факторов (алкоголизм, нездоровое питание, попавшие в организм яды, заболевания сердца и сосудов и т.д.).
2. Попавший в организм при переливании крови или половом контакте вирус гепатита С (ВГС), разрушая клетки печени (гепатоциты), вызывает воспаление органа. При циррозе происходит замещение клеток печени соединительной тканью.
3. Отличие этих патологий проявляется в их симптоматике: острая фаза гепатита С сопровождается болями в правом подреберье, высокой температурой, чувством горечи во рту. При циррозе держится субфебрильная температура, развивается асцит (брюшная водянка), энцефалопатия.
4. Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия полностью излечивает гепатит. При циррозе необратимый процесс образования соединительной ткани делает выздоровление невозможным.

Если гепатит С вовремя не диагностирован, гепатоциты разрушаются вирусом, в печени начинаются патологические процессы:

• активизируются клетки, провоцирующие образование фиброзной соединительной ткани;
• ухудшается кровоснабжение паренхимы, начинается ее некроз (отмирание);
• нарушается липидный обмен, происходит жировое перерождение печени, развивается стеатоз.

Прогрессирование этих процессов приводит к циррозу. Поэтому больному гепатитом С нужно контролировать свое состояние и при появлении новых симптомов немедленно обратиться к врачу.