Сильная депрессия

Симптомы депрессии: от А до Я

Мы уже выяснили, что депрессия сочетает в себе физические, психические и эмоциональные составляющие. Для депрессии наиболее характерны апатия, снижение или полное отсутствие интереса к жизни, ощущение собственной беспомощности и бесполезности, а также отсутствие сил, для того чтобы что-то предпринимать, даже самые незначительные шаги.

• Безрадостность
• Бесполезность
• Беспомощность
• Бессилие
• Бессонница
• Вина
• Головная боль
• Деконцентрация
• Заторможенность
• Интерес — на нуле
• Никчёмность
• Непонятость
• Неполноценность
• Невозможность принять решение
• Низкая самооценка
• Невралгии
• Одиночество
• Отсутствие аппетита
• Подавленность
• Пессимизм
• Плохая память
• Пустота
• Переедание
• Проблемы с пищеварением
• Расфокусированность мыслей
• Страх
• Самоизоляция
• Слёзы
• Сонливость
• Сомнения
• Суицидальность
• Самоповреждение
• Самокритика
• Тяжесть в теле
• Тревожность
• Утомляемость
• Усилия для любого действия
• Эмоциональная уязвимость

Нужно учесть, что у депрессии также есть некоторые гендерные особенности. Психиатр Роберт Лихи пишет, что «почти во всех изученных культурах женщины страдают от депрессии чаще мужчин в среднем в два раза». Причиной этому он считает особенности женского гормонального фона, традиционно большую ответственность в деле воспитания детей, а также тем, что женщины в обществе могут себя чувствовать более уязвимыми, чем мужчины.

В число гормональных изменений у женщин может входить нестабильность менструального цикла, беременность, послеродовые психические расстройства. Само по себе наличие менструального цикла является большой предпосылкой для появления дисфорического расстройства – депрессивного состояния перед его началом. А послеродовая депрессия выделяется как самостоятельный вид депрессии и охватывает 13% матерей.

Специалисты расходятся в мнении, можно ли считать депрессию у мужчин менее часто происходящей, либо это неосознанная маскировка и замещение симптомов – например, агрессией, чрезмерным погружением в работу и карьеру, курением, пристрастием к выпивке.

Детская депрессия встречается гораздо реже, чем взрослая. Выраженной симптоматикой у детей можно назвать падение интереса к окружающему миру, потерю аппетита, постоянный плач, кошмары, появление нетипичного поведения (агрессия), заторможенность реакции, падение успеваемости в школе.

Кто склонен к депрессии?

Расстройство настроение может развиться в любом возрасте. Однако страдают многие зрелые и пожилые люди. Заболевание также могут диагностировать у детей и подростков. Расстройством чаще страдают женщины.

Факторы риска включают:

• злоупотребление наркотиками или алкоголем;
• наличие близких родственников с депрессией;
• тяжелые хронические заболевания;
• наличие психических расстройств;
• прием некоторых лекарств;
• проживание в регионе с коротким световым днем;
• низкая самооценка.

Что такое подростковая депрессия?

Заболевание развивается из-за физиологических и внешних факторов. Риск появления нарушения у подростков повышают:

• проблемы с психическим здоровьем;
• неблагополучная семья;
• тяжелые заболевания;
• психические расстройства в семейной истории;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• проблемы с социальным взаимодействием;
• наличие психотравм в детстве.

Подростки много спят, бунтуют, ведут себя асоциально и безответственно. Другие признаки заболевания:

1. Проблемы в школе. Подросток начинает хуже учиться, плохо себя ведет, пропускает занятия.
2. Побеги. Многие тинейджеры убегают из дома или обсуждают возможность этого. Такое поведение следует рассматривать в качестве крика о помощи.
3. Зависимости. Подростки могут употреблять алкоголь, принимать наркотики, чтобы улучшить свое самочувствие. Однако от этого им становится только хуже. У них развивается зависимость от интернета. С его помощью они пытаются убежать от своих проблем, но это только усиливает их изоляцию.
4. Заниженная самооценка. Тинейджер чувствует себя некрасивым, боится неудач, испытывает стыд.
5. Рискованное поведение. Подростки нарушают законы, становятся агрессивными и жестокими.

Отличия депрессии у мужчин и женщин

До подросткового возраста расстройство развивается у обоих полов с одинаковой частотой. С наступлением половой зрелости риск возникновения депрессии у девушек резко возрастает. Считается, что причиной этого являются колебания гормонального фона. Однако некоторые исследователи полагают, что мужчины и юноши реже обращаются за медицинской помощью. Это влияет на статистику по заболевшим. Согласно ей, представительницы слабого пола в 2 раза чаще страдают депрессией.

Основные отличия заболевания:

1. Течение расстройства. Заболевание у женщин возникает раньше. Риск рецидивов у них выше.
2. Причины. У представительниц прекрасного пола патология развивается из-за стрессовых событий. Она может быть связана с тревожными расстройствами и нарушением пищевого поведения.
3. Риск самоубийства. Мужчины чаще совершают суицид.
4. Употребление психоактивных веществ и спиртного на фоне заболевания. Мужчины более склонны к злоупотреблению алкоголем и наркотической зависимости.

Основные и дополнительные симптомы депрессии

Признаки депрессии:

• подавленное настроение;
• снижение мотивации;
• чувство безнадежности;
• ангедония (выражается в виде потери интереса к любимым занятиям, еде, сексу, социальному взаимодействию);
• упадок сил;
• раздражительность;
• проблемы со сном;
• трудности с концентрацией внимания;
• суицидальные мысли.

Дополнительные симптомы нарушения:

• боли в спине, конечностях и суставах;
• быстрая потеря или увеличение массы тела;
• проблемы с ЖКТ;
• головные боли.

Чувство подавленности

При заболевании человек становится подавленным. Витальная тоска возникает без причины. Негативные чувства не проходят в течение длительного времени, что плохо сказывается на качестве жизни.

Нарушения или изменение сна

Проблемы с засыпанием, бессонница чрезмерная сонливость являются признаками расстройства. В первых 2 случаях организм перестает нормально восстанавливаться. Из-за этого увеличивается раздражительность, больной становится напряженным. На фоне чрезмерной сонливости увеличивается апатия.

Чувство вины и самобичевание

Вина возникает из-за иррационального самовосприятия. Возможные причины самобичевания:

1. Наличие расстройства. Больной ощущает себя обузой. На фоне этого могут возникнуть суицидальные мысли.
2. Медленное восстановление. Человек чувствует себя виноватым, когда получает помощь от близких, но при этом не может быстро справиться с болезнью.
3. Предъявление к себе завышенных требований. Вина возникает, т.к. больной думает, что он делает недостаточно и ничего не добился в жизни.

Необъяснимая беспредметная тревога

Тревога, беспокойство и страх присутствуют время от времени в жизни любого человека. Однако при расстройстве они возникают без видимой причины и становятся хроническими, изнуряя человека, делая его мышление иррациональным и ухудшая качество жизни больного.

Заниженная самооценка

В результате болезни меняется модель мышления и самовосприятие. Человек думает, что он бесполезен, ненавидит себя. Самооценка занижается из-за искажения мышления.

Изменение интереса к ранее приятной деятельности

Потеря интереса к деятельности, от которой раньше можно было получить удовольствие, называется ангедонией. Больные перестают заниматься хобби, их не привлекает секс. Ангедония влияет и на взаимодействие с другими людьми. В результате больные изолируются от общества.

Потеря жизненной энергии

Человек чувствует себя весь день вялым, у него нет сил. Из-за ощущения постоянной усталости он перестает заниматься любимыми делами, отказывается от общения

На фоне этого ухудшается внимание, повышается утомляемость

Изменение аппетита

Наиболее распространенным признаком болезни является изменение пищевого поведения. Некоторые люди полностью теряю аппетит, а другие начинают слишком много есть. Из-за этого резко меняется вес.

Виды депрессии

Депрессивное расстройство делят на несколько видов, которые проявляются своими симптомами, например:

• Большая или клиническая депрессия – стабильно пониженное настроение, утомляемость, потеря энергии, прежних увлечений, неспособность испытывать радость и удовольствие, мрачное восприятие действительности и будущего, нарушения сна либо аппетита, чувство виновности, суицидальные мысли или действия. Типичные для этой депрессии симптомы должны сохраняться не менее 2 недель.
• Малая депрессия включает в себя часть симптомов клинической депрессии, которые должны сохраняться на протяжении 2 и больше недель.
• Депрессия атипичная. Характерные признаки расстройства совмещаются с усилением аппетита, эмоциональной реактивностью, сонливостью.
• Рекуррентная депрессия. Ее признаки проявляются приблизительно 1 раз в месяц и остаются в сохранности несколько дней.
• Дистимия. Депрессия легкой степени интенсивности, но стойкое понижение настроения, время течения – 2 и более лет.
• Послеродовая депрессия у женщин.

Существуют еще и другие виды депрессии, например, невротическая депрессия формируется у людей нерешительных, боязливых, стеснительных, но отличающихся бескомпромиссностью и прямолинейностью. Поводом для развития этой формы расстройства у них становятся размышления о несправедливом отношении к себе и недооценивании себя окружающими, снижения на этом фоне настроения.

Какая именно депрессия присутствует у пациента, может определить только психотерапевт после проведения диагностики. Он же сможет назначить и самое подходящее в каждом конкретном случае лечение.

Диагностика и лечение депрессии

Расстройство диагностируется, если имеется не менее 5 симптомов заболевания. При этом они должны сохраняться в течение 2 недель. Нарушение настроения лечится с помощью медикаментов и психотерапии.

Лечение медикаментами

Для лечения используют антидепрессанты. Эти препараты улучшают взаимодействие мозга с химическими веществами, которые контролируют эмоциональную сферу. При тяжелом течении болезни дополнительно назначаются стабилизаторы настроения и антипсихотические средства.

О лечении антидепрессантами

Препараты назначаются индивидуально. В процессе лечения больной может перепробовать несколько различных средств, прежде чем врач подберет лекарство, не только ликвидирующее симптомы, но и имеющее небольшое количество побочных эффектов. Результат от приема антидепрессантов появляется не сразу. Симптомы становятся менее выраженными через 2-4 недели.

Курс лечения составляет 6-12 месяцев. Затем специалист начинает постепенно снижать дозу препарата. Прекращать лечение можно только с разрешения врача. При досрочном внезапном завершении медикаментозной терапии возникает абстиненция. Быстрее всего лечится легкая и умеренная депрессия.

Пациентам назначают:

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Являются препаратами нового поколения. Это наиболее часто используемый класс антидепрессантов. Действующими веществами препаратов могут быть флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, циталопрам. Благодаря лекарствам увеличивается количество серотонина в мозге, что приводит к улучшению настроения. Препараты часто назначаются, т.к. у них мало побочных эффектов. На фоне лечения могут возникнуть тошнота, снижение либидо, тремор, диарея, нарушение сна.
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Обладают двойным действием. Они влияют на уровни нейромедиаторов серотонина и норадреналина. Активные компоненты лекарств этой группы: милнаципран, десвенлафаксин, венлафаксин, дулоксетин. При использовании препаратов могут возникнуть запоры, мышечная слабость, учащенное сердцебиение, тошнота.
3. Трициклические антидепрессанты. Относятся к первому поколению препаратов. Назначаются во вторую очередь, когда не получилось облегчить течение болезни другими средствами. Используются реже из-за выраженных побочных эффектов, которые включают понижение давления, изменение сердечного ритма, дезориентацию, расплывчатое зрение. В состав лекарств могут входить амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, дезипрамин. Трициклические антидепрессанты нельзя использовать, если имеются проблемы с щитовидной железой, простатой, сердцем, при закрытоугольной глаукоме.
4. Тетрациклические антидепрессанты. По терапевтическому действию похожи на трициклические препараты. В большинстве случаев для лечения используется вещество мапротилин. Во время лечения может нарушиться четкость зрения, возникают сонливость, слабость, сухость во рту, головные боли.
5. Блокаторы дофамина. Больным назначаются атипичные антидепрессанты с бупропионом. Вещество оказывает на организм стимулирующее действие. Поэтому его используют при психоэмоциональной заторможенности. Возможные побочные эффекты: нечеткость зрения, запоры, рвота, головокружения.
6. Антагонисты рецепторов 5-HT1A, 5-НТ2, 5-НТ3. Препараты содержат вилазодон, нефазодон, тразодон, вортиоксетин. Побочные эффекты включают тошноту, сонливость, сексуальную дисфункцию.
7. Ингибиторы моноаминоксидазы. Относятся к старому поколению препаратов. Реже используются, т.к. взаимодействуют с другими лекарствами и некоторыми продуктами. В эту группу входят средства с изокарбоксазидом, транилципромином, фенелзином. Лекарства имеют много побочных эффектов, включая повышение давления, перевозбуждение.

Немедикаментозное лечение

Лечение депрессии производится и с помощью немедикаментозных средств. К ним относятся:

1. Психотерапия. Помогает изменить мышление, найти причины заболевания и триггеры, провоцирующие ухудшение самочувствия. При расстройстве эффективны когнитивно-поведенческая, межличностная и психодинамическая психотерапия. Может использоваться и комбинированный подход.
2. Аэробная нагрузка. Повышает уровень серотонина и эндорфинов. Это благотворно сказывается на настроении.
3. Изменение образа жизни. Больным рекомендуется сбалансировано питаться, высыпаться, минимизировать стресс.

Причины депрессии

Черепно-мозговая травма, полученная при падении, в дальнейшем может стать причиной депрессии

На формировании любой разновидности депрессивного состояния сказывается целый ряд факторов. Ученые и психотерапевты придерживаются мнения, что болезнь возникает на фоне сложного сочетания генетических и биологических, социально-психологических и экологических факторов. Среди них выделяют:

1. Тяжелые переживания по причине утраты близкого человека, проблем на работе или резкой смены социального статуса.
2. Ситуации, травмировавшие психику в детском или взрослом возрасте, которые можно расценивать как психологическое, физическое или сексуальное насилие.
3. Продолжительный стресс, который оказывает ощутимую нагрузку на мозг.
4. Нехватка в организме органических веществ, которые образуются из аминокислот, или биогенных аминов. К ним относятся норадреналин, дофамин, серотонин.
5. Недостаточное пребывание на свежем воздухе, отсутствие дневного света, что чаще проявляется как сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство.
6. Побочные эффекты после приема некоторых препаратов или наркотических веществ. К данной группе относятся психостимуляторы, нейролептики, кокаин и алкоголь, успокоительные и снотворные лекарственные средства.
7. Наличие соматических болезней, к примеру, деменции, атеросклероза, сахарного диабета, хронических или неизлечимых инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, болезни Паркинсона и пр.
8. В отдельную группу можно выделить эндокринные заболевания, в частности, гипотериоз. Установлено, что он повышает риск возникновения депрессии в 7 раз.
9. Высокий уровень эмпатии, из-за которого депрессия может начаться на фоне депрессивного состояния у родственников или близких людей.

Когнитивные психологи среди возможных причин депрессии называют искажение мышления, проявленные как дисфункциональные убеждения. Они зарождаются еще в детском возрасте и активизируются уже во взрослой жизни из-за различных перипетий.

Исходя из вышеописанного, можно выделить следующие основные группы причин развития депрессивного состояния:

• внешнее влияние на психику, острое (кратковременное) или хроническое;
• генетическая или психологическая предрасположенность;
• нарушения работы эндокринной системы;
• дефекты ЦНС, приобретенные или врожденные;
• телесные заболевания.

Хронический стресс или острая психологическая травма становятся причиной депрессивного расстройства примерно в 90% случаев.

Симптомы тяжелой депрессии

Тяжелая депрессия способна спровоцировать симптомы, которые не всегда удается верно интерпретировать людям, окружающим больного человека. Поэтому при подозрении на ухудшение психологического здоровья близкого родственника или друга, нужно ориентироваться на классическую триаду признаков:

1. У человека всегда снижено настроение.
2. Он становится заторможенным, медленно мыслит.
3. Двигательная активность снижается.

Если в прошлом человек был веселым и жизнерадостным, то из-за развивающейся болезни он утрачивает интерес к жизни. Его не интересуют домашние дела, он перестает участвовать в любых обсуждениях, отказывается ходить на праздники и встречи с коллегами. Вывести больного на диалог сложно, он уклоняется от любых разговоров. Если все-таки удается начать беседу, то можно явно проследить склонность к обвинению самого себя или окружающих людей в бедах, которые с ним случились.

Признаки надвигающейся тяжелой депрессии могут различаться, в зависимости от природы происхождения болезни. Тоска и безысходность при эндогенной форме болезни манифестирует в утренние часы. К вечеру человек начинает чувствовать себя лучше. При психогенном расстройстве, напротив, ухудшение случается в вечернее время. Многие больные указывают на то, что эмоциональная опустошенность настолько сильна, что они переживают ее как физическую боль.

Часто у пациентов развивается дереализация. Она проявляется в отстранении от реальности. Человек воспринимает окружающий его мир, как фантастический и чуждый. Это приводит к отказу от общения и усугублению болезни.

Тяжелая форма депрессии способна провоцировать симптомы, связанные с нарушением в работе внутренних органов. У мужчин ухудшается потенция, у женщин снижается либидо. Отсутствие полового влечения и проблемы в интимной жизни способствуют прогрессированию болезни.

К другим физическим проявлениям тяжелой депрессии относятся:

• Нарушение менструальной функции.
• Отсутствие аппетита.
• Похудание.
• Бессонница.
• Запоры.
• Учащенное сердцебиение.
• Ухудшение состояния кожи.
• Появление глубоких морщин.
• Ломкость ногтей.
• Потеря волос.
• Избыточная потливость.
• Головные боли.
• Одышка.
• Загрудинные боли.

Даже поза человека может о многом рассказать. Больные в течение долгого времени остаются неподвижными. Они сидят или лежат, будто застывшие скульптуры. Голова всегда наклонена вперед, плечи сгорблены, локти упираются в колени. Запущенная степень болезни приводит к тому, что у человека даже нет сил подняться с постели. Он не переодевается, не умывается, не следит за собой. Речь становится замедленной. Больной предпочитает молчать, не отвечает на расспросы. Ему тяжело улыбаться и выражать какие-либо эмоции, кроме тоски.

Психотические симптомы

Тяжелая степень депрессии сопровождается возникновением опасных психотических симптомов. Среди них:

• Галлюцинации.
• Панические атаки.
• Бредовые идеи и мысли.
• Выраженная психомоторная заторможенность.
• Ступор.

Эти симптомы имеют яркое проявление, из-за чего человек утрачивает возможность вести нормальную социальную активность. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи, так как грозит серьезными последствиями.

Психотические расстройства, которые вызывает запущенная депрессия, нередко становятся причинами суицида, либо приводят к проблемам со здоровьем в виде обезвоживания или анорексии из-за голодания.

Уязвимая личность: кто это?

Вот некоторые факторы, которые, по всей видимости, усиливают уязвимость человека для депрессии.

Генетическая предрасположенность. В депрессии есть определенный наследственный элемент: когда заболевает один из однояйцевых близнецов, в двух случаях из трех его брат или сестра тоже впадет в депрессию. Одно из исследований показало значительное утончение коры головного мозга в семьях больных депрессией, что, как предполагают ученые, может указывать на унаследованную генетическую уязвимость.

Сложные отношения с родителями в раннем возрасте. С каждым днем мы все больше узнаем о том, как переживания в раннем детстве влияют на развитие головного мозга и тем самым ведут к проблемам во взрослом возрасте. Если основной опекун не настроен на одну эмоциональную волну с ребенком — возможно, из-за своей собственной депрессии, — у ребенка могут никогда не развиться здоровая самооценка и чувство, что он достоин любви. Он может потерять способность доверять другим или контролировать свои порывы.

Плохие навыки межличностного общения. Робость и социофобия очень связаны с депрессией. Чувство неловкости или смущения в социальных ситуациях приводит к тому, что человек начинает их избегать, это заставляет его еще больше уходить в себя, а потом негативные мысли могут заклевать больного до смерти.

Отсутствие социальной поддержки. Многие мои пациенты изолированы от мира не только депрессией, но и жизненными обстоятельствами. Это единственные дети в семье; люди, работающие на должностях с минимальными социальными связями; разведенные; отверженные семьей; живущие в захолустье. Другие состоят в браке, но без любви, а отношения отчуждают и ранят. Если человеку не на кого положиться в трудную минуту, он чувствует одиночество и опасность.

Нестабильная самооценка. Если неприятие сильно ранит вас и подтачивает представление о самом себе, а хорошее приносит лишь временное и слабое удовольствие — это характерная черта депрессии.

Мне нравится аналогия с системой смазки автомобиля. Машинное масло уменьшает трение между движущимися деталями, обеспечивая плавную и эффективную работу двигателя. Масло надо регулярно менять, потому что в нем скапливается грязь, но в целом система не требует особого ухода. Однако если треснул поддон картера или прогорела прокладка, масло начинает подтекать или выгорать, и его приходится постоянно доливать.

Стойкий к депрессии человек словно обладает хорошей, непроницаемой системой смазки: он умеет хорошо адаптироваться в жизни и лишь изредка нуждается в поддержке других, его не сбивают с толку потери или неудачи. Но у многих больных депрессией что-то «треснуло», и система смазки разладилась. Чтобы нормально жить, им нужна более-менее постоянная поддержка, любовь или успехи, хотя достижению всего этого может помешать собственное поведение.

Пессимистичное мышление. Существуют твердые доказательства, что в состоянии депрессии человек думает характерным самокритичным образом, который довольно сильно отличается от мышления других людей.

Ранняя утрата или травматические переживания в детском и подростковом возрасте. Смерть родителя может стать для ребенка кошмарным стрессом. Мир, на который он опирался, рухнул, исчез навсегда. Некоторые дети отвергают попытки их утешить, считая, что они должны быть смелыми, или наоборот, боятся силы своих чувств. На удивление многие ощущают свою вину и ответственность.

Пугающе часто случаются и другие детские травмы. В одном исследовании 22% из 17 тыс. взрослых участников, главным образом представителей среднего класса, сообщали о сексуальных домогательствах в детстве. Больше четверти заявили, что родители выпивали или принимали наркотики, а эти проблемы указывают на пренебрежение ребенком.

Те, кто сообщал о подобных детских переживаниях, во взрослом возрасте с намного большей вероятностью впадали в депрессию, предпринимали попытки суицида, злоупотребляли алкоголем и наркотиками, испытывали тревожность и имели другие проблемы со здоровьем, например, инсульт или сердечно-сосудистые заболевания.

Мой многолетний опыт работы с пациентами говорит о том, что большинство людей с серьезной депрессией испытали в детстве насилие или безразличие. Обычно это не ужасные истории о побоях и инцесте, хотя и они нередко встречаются, а эмоциональное насилие.

Один или оба родителя постоянно подтачивают ребенка резкой критикой или жестоким, с переходом на личности, эмоциональным бичеванием, если у того возникают раздражающие или неудобные потребности и желания. Родители кричат на ребенка просто из-за плохого настроения (а также в состоянии опьянения или похмелья), лишают его внимания и привязанности за то, что он чем-то им не угодил.

7 Регулярно болит сердце, голова, живот

У некоторых людей на первый план выходит психосоматика

Это значит, что плохое настроение или депрессия, тревога, стресс нарушают работу внутренних органов, и человек в первую очередь обращает внимание на проблемы с физическим здоровьем. Свое настроение при этом он может оценивать как «нормальное»

Как отличить психосоматические нарушения от гастрита или проблем с сердцем? Во-первых, при психосоматике результаты анализов и инструментальных исследований в пределах нормы; терапевт (гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог) не находит нарушений. Во-вторых, симптомы появляются или усиливаются после стресса. И, наконец, настоящее облегчение наступает, только когда человек начинает лечение как для депрессии — снижает уровень стресса с помощью медикаментов (антидепрессантов) и психотерапии. Обезболивающие и другие препараты дают кратковременный эффект.

Сколько внутренних органов и систем — столько может быть и нарушений:

Пищеварение и выделение: сухость во рту, метеоризм, несварение желудка, запоры, диарея, желудочный спазм, отрыжка, частое мочеиспускание.

Сердце: учащенное сердцебиение, боль в груди.

Дыхание: учащенное дыхание, нехватка воздуха, затруднение дыхания (диспноэ).

Нервная и эндокринная система: головная боль, звон в ушах (тиннитус), нечеткость зрения, тремор (дрожь в конечностях), попеременное ощущение жара и холода, потливость.

Психосоматика считается проблемой, если доставляет регулярный дискомфорт. Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

Журнал настроения

Если вы почувствовали смену настроения, запишите ее (например, нейтральное → грустное), внешние события (что вы делали, где, с кем) и внутренние переживания (о чем вы думали, мечтали или вспоминали).

Пациенты часто думают, что депрессия (гнев, испуг) ничем не вызваны, и поэтому им кажется, что они сходят с ума или потеряли контроль над ситуацией. Но если постараться во всем разобраться, заглянуть под свои защитные реакции, обычно обнаруживается, что для ощущений есть все причины. Осознание этого — первый шаг к тому, чтобы что-то предпринять.

Менять себя таким образом — тяжкий труд. Но если вы в состоянии посмеяться над собой, будет легче.