Глубокая депрессия: признаки и лечение

Лечение умеренной депрессии

Один из способов лечения умеренной депрессии – сеансы психотерапии

Очень часто умеренная депрессия воспринимается больным и окружающими, как дурной характер, лень, эгоизм, природный пессимизм, несобранность. Но следует понимать, что депрессивное состояние – это не просто плохое настроение. Оно требует своевременного лечения у специалиста. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешнее пройдет лечение, и человек сможет вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Различают два возможных варианта борьбы с умеренной депрессией:

1. Психотерапия  и социальная терапия.
2. Медикаментозное лечение с использованием ингибиторов МАО, трициклических и тетрациклических антидепрессантов.

Последний всегда осуществляется на фоне диеты, которая исключает тирамин. Это значит, что больному придется отказаться от алкоголя, йогуртов, копченостей, выдержанных сыров.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально психотерапевтом. После проведения некоторых тестов, а иногда и медицинского обследования, он может назначить один из вариантов или применить комплексное лечение.

Лечение умеренной депрессии может быть как быстрым, так и постепенным, что зависит от общего психического состояния больного и его индивидуальных особенностей.

Целесообразность терапии антидепрессантами

Чтобы установить необходимость в таком лечении, психотерапевт должен оценить некоторые риски для пациента с психологической точки зрения:

• снижение или потеря социальной адаптации, что проявляется в проблемах с родственниками, конфликтах на рабочем месте и с друзьями;
• существенная потеря работоспособности, которая может привести или уже привела к увольнению;
• попытки пациента самостоятельно выйти из патовой ситуации, совершаемые в неадекватном состоянии.

Учитывая эти факторы, может быть назначена терапия антидепрессантами, которая будет направлена на повышение возможностей пациента к концентрации внимания. При существенных проблемах с концентрацией лечение может быть малоэффективным или чрезмерно затянутым.

Лечение

Лечение тяжелой депрессии обязательно должно проходить под контролем специалиста, с обязательным приемом медикаментов.

Если человек отказывается от госпитализации, врач должен убедиться в достаточной мотивации и силе воли у пациента или в наличии близких родственников или друзей, способных и согласных постоянно находиться при пациенте, следить за выполнением больным всех врачебных рекомендаций и оценивать его состояние.

Подавленные люди часто очень расстроены внутри. Однако депрессия не является чисто современным явлением. Они — болезнь, которая существует во всех культурах и обществах во все времена. Затем называемая «меланхолия» описывается в первом столетии со всеми существенными симптомами. Депрессия не имеет ничего общего с плохим настроением или перепадами настроения. Это психические заболевания, в которых нарушаются опыт и поведение. Причины только частично известны. Имеются умеренные, умеренные и тяжелые депрессии.

В зависимости от жизненной ситуации и успеха лечения симптомы этого хронического заболевания сильнее или менее выражены. Депрессивные люди больше не интересуются ничем и не могут помочь себе. Они подавлены, меланхолия, вряд ли могут быть довольны чем-то. Они истощены, часто не любят больше есть, и они плохо спали. Они инкапсулируют, мучают себя неуверенностью и самообвиением. Хотя внешний вид депрессивного пациента, по-видимому, определяется пассивностью, они частично очень воодушевлены внутри. Они раздражительны, сердиты и одержимы желанием оставить все позади.

Избавиться от депрессии можно только с помощью комплексного лечения, которое включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• психотерапевтическое лечение.

Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами

Тяжелый депрессивный эпизод иногда дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивного ступора.

Психотическая депрессия характеризуется психомоторной заторможенностью – человек медленно двигается, почти не разговаривает, большую часть времени лежит в постели. Эта заторможенность делает невозможным любое общение и самообслуживание. Страдания рассматриваются как плата за вину или грехи. При том, что состояние человека является очевидно тяжелым, им утрачивается всякая критика. В таком состоянии человек не осознает необходимости лечения.

Распространенность психотической депрессии

Психотическая депрессия – не редкость. В среднем у больных с рекуррентым депрессивным расстройством она встречается примерно в 14% случаев. В стационарных условиях её распространенность выше– 25-45 %; а среди пациентов старших возрастных групп – в 45%.

Недавние исследования, проведённые в 5 европейских странах, показали, что при обследовании общей популяции, у 2,4 % были выявлены критерии депрессивного расстройства, из них у 19% депрессию расценили как психотическую. Согласно этим данным, распространённость психотической депрессии составляет 0,4%.

#депрессия #депрессия симптомы #депрессивный эпизод #психические расстройства #расстройство психики

• Пападопулос Т.Ф. «Острые эндогенные психозы»
• Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Ноябрь 2013 г.
• Журнал «Трудный пациент», июль 2009 «Является ли психотическая депрессия самостоятельным заболеванием?»
• Биполярное аффективное психотическое расстройство, многоосевая диагностика, биологическая терапия и реабилитация. Кутько И.И., Панченко О.А., Линев А.Н.
• Журнал «News of medicine and pharmacy» 5 (574) 2016

Признаки и симптомы сильной депрессии

Существует мнение, что сильной депрессии подвержены не только слабые духом люди, но и те, которые были сильными слишком продолжительное время, а в итоге «сломались». Это действительно так, но только в том случае, если депрессия не затянулась надолго, а человек быстро восстановился и снова начал жить полноценной жизнью.

Признаками сильной депрессии являются:

• Беспокойный сон или его отсутствие.
• Проблемы с аппетитом (его понижение, либо наоборот повышение).
• Низкая самооценка.

Если такие симптомы держатся длительное время, то это свидетельствует о наличии сильной депрессии.

Настоящая причина депрессивного расстройства — утрата целей и смысла жизни. Второстепенными причинами могут быть неурядицы на личном фронте, на работе, проблемы с финансами, потеря близкого человека.

Утрата смысла жизни — это основа депрессивного расстройства. Смыслом жизни является получение наслаждения от происходящего вокруг и в самом человеке. Настоящее счастье — это не мимолетное удовольствие от употребления алкогольных напитков или секса. Настоящее счастье достигается, если в жизни достаточно любви, принятия, благодарности и дружбы. Благодаря данным составляющим можно устранить депрессивное расстройство.

Некоторые жизненные ситуации приводят человека к депрессивным расстройствам. Затяжная депрессия возникает тогда, когда человек вследствие душевной травмы, не может выйти из подавленного состояния.

Бесконтрольные перепады настроения без снижения самооценки и без сильных проявлений угнетенности, возможно, означают, что человек пребывает в состоянии невротической депрессии. Подробно о признаках такого состояния читайте далее.

Депрессивный эпизод средней степени

Также называется умеренная депрессия. Выражены четыре и более  симптомов депрессии.

На этой стадии отчетливо проявляется подавленное настроение – появляются чувства тоски, тревоги и проявляется пессимистическая оценка будущего. Человек уже испытывает большие трудности при продолжении обычной деятельности.

Нарушения сна и аппетита носят уже более устойчивый характер. Причем нарушения сна могут быть как в сторону бессонницы или ранних пробуждений (человек просыпается на 2-3 часа раньше) так и в сторону пересыпания. В некоторых случаях человек может спать до 20 часов в сутки. Также и с аппетитом, он либо исчезает, либо становится повышенным.

Человек сам уже ощущает это состояние как более тягостное. Изменения заметны и во внешнем облике. Движения и мимика становятся более замедленными, человек выглядит уставшим и подавленным. Даже внешнему наблюдателю отчетливо видны отсутствие энергии, желаний, постоянное чувство усталости.

Переживания во время депрессии могут быть разнообразны, это ощущается как телесный дискомфорт, тоска, беспокойство, безотчетная тревога, иногда это ощущается как отсутствие эмоций. Довольно ощутимы апатия, равнодушие, человек чувствует себя безвольным и неспособным к действиям.

В умеренной депрессии человек испытывает большие сложности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел, в продолжении работы.

Сниженное настроение мало колеблется в течение дней, и часто нет реакции на окружающие обстоятельства, но могут быть характерные суточные колебания, когда к вечеру настроение немного улучшается.

Профилактика

Существует несколько простых приемов, которые позволяют предотвратить развитие депрессии.

• Старайтесь спать не менее 8 часов в сутки. Сон – лучшее лекарство для нервной системы. Ложитесь спать раньше, желательно до полуночи.
• Улучшить настроение и самочувствие помогут продукты, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты омега-3: морская рыба (лосось, скумбрия, сельдь).
• Не забывайте о спорте. Он помогает бороться с симптомами хандры и повышает чувство внутреннего благополучия.
• Говорите. Если настроение плохое, об этом не надо молчать. Жаловаться на жизнь очень полезно. Нужно делиться своим плохим настроением (будет идеально, если вы поговорите со специалистом: психотерапевтом или психиатром).
• Выбирайте веселую компанию, соответствующую вашим интересам. Если мы проводим время в кругу положительно настроенных людей, сами становимся радостнее.
• Перестройте режим дня таким образом, чтобы максимально использовать светлое время суток. Хороший эффект дает и фототерапия ярким белым светом, которая заключается в том, что страдающий депрессией человек в течение часа сидит перед яркой лампой дневного света, установленной на расстоянии 60 см.

Диагностика заболевания

Психотерапевт диагностирует рекуррентную депрессию, если приступы появляются периодически. Данная форма депрессии отличается от других тем, что эпизоды повторяются через несколько месяцев и длятся около двух недель, при этом человек мучается от апатии и плохого настроения.

Врач обязательно проверяет, нет ли у больного серьезного психического заболевания? Довольно часто рекуррентная депрессия сопровождает разные патологии. Она может протекать в трех формах разной степени:

• Легкая степеньимеет два основных и столько же дополнительных соматических симптомов.
• Средняя степеньотличается двумя основными симптомами и четырьмя дополнительными. Когда количество симптомов уменьшается, заболевание протекает более сложно.
• Тяжелая степеньхарактеризуется всеми основными симптомами и четырьмя дополнительными. Иногда в запущенных случаях появляется бред, галлюцинации, ступор.

5 стадий депрессии

Большинство людей скептически воспринимают перемены. Они страшатся известий об изменениях в профессиональной деятельности, оплаты труда, возможных сокращениях, увольнениях, сложно переживают разлуки, измены, неспокойно воспринимают непредвиденный диагноз, установленный в результате планового осмотра.

Степень эмоционального реагирования разнится у каждого субъекта. Дебютным проявлением функции защиты является отвержение: «такого произойти со мной не могло», потом отрицание сменяется рядом промежуточных этапов вплоть до осознания: «необходимо учиться существовать по-новому». Отсюда выделяют 5 стадий отрицание, гнев, осмысление, депрессия, принятие. Автором приведённой концепции считается психолог Э. Кюблер-Росс, которая занималась изучением переживаний неизлечимо больных людей.

Она исследовала реагирование пациентов на получение информации о наличии у них смертельного недуга, что позволило ей разработать анализируемую концепцию. При этом она заключила, что через приведённые ею стадии депрессии проходят не только сами неизлечимо больные, но также и их близкие, узнавшие о болезни.

Каждому знакомы треволнения, обусловленные разрывом взаимоотношений, либо, связанные с утратой близкого. На протяжении существования человек привязывается к родне, партнёру, друзьям, лицам, выказывающим им любовь, заботящимся о них. Поэтому после утраты близкого он ощущает себя обездоленным, словно от него отняли часть, испытывает горе.

Стадии отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие – это уровни, через которые каждый человек проходит, когда сталкивается с серьёзными изменениями бытия, в частности при обнаружении неизлечимого заболевания.

Как выйти из депрессии самостоятельно

Если вы не уверены, есть ли у вас депрессия, но вас беспокоят некоторые симптомы из списка выше, можно предпринять несколько шагов для улучшения своего состояния. Советы довольно просты:

1. Фиксируйте своё состояние на бумаге или электронных носителях. Попытайтесь отследить своё состояние в динамике: вчера вам было лучше или хуже? Что изменилось? Как вы себя чувствуете сейчас, какие новые мысли появились? Для оценки можете также использовать известную шкалу депрессии Бека.
2. При возникновении деструктивной мысли с точностью записывайте её и оценивайте на адекватность.
3

Обращайте внимание на вещи и обстоятельства, которые приносят вам облегчение. Так вы соберёте перед собой весь ассортимент вещей, которые, хотя бы немного, способны вас мотивировать

Это поможет вам справляться с расстройством более эффективно.
4. Не игнорируйте свои желания. Человеку с депрессией в целом сложно чего-либо желать. Если вам чего-то захотелось, сделайте это. Если, конечно, речь не идёт о том, чтобы просто лечь на диван и заснуть.
5. Не изолируйте себя от общества. При депрессии люди имеют тенденцию к самоизоляции: они не хотят выходить из дома, общаться с людьми, им тяжело даже поднять трубку телефона, чтобы ответить на звонок. Окружите себя людьми, которым вы можете доверять, и не бойтесь быть с ними искренним.

Лечение

Терапия аффективных расстройств складывается из лечения собственно депрессий и маний, а также профилактической терапии. Терапия депрессий включает, в зависимости от глубины, широкий спектр препаратов от флуоксетина, леривона, золофта, миансерина до трициклических антидепрессантов и ЭСТ. Применяются также терапия депривацией сна и фотонная терапия. Терапия маний складывается из терапии возрастающими дозами лития при контроле их в крови, применении нейролептиков или карбамазепина, иногда бета-блокаторов. Поддерживающее лечение осуществляется карбонатом лития, карбамазепином или вальпратом натрия.

Медицинские услуги для лечения заболевания Депрессивный эпизод средней степени

Основные симптомы депрессивного эпизода

Эти симптомы проявляются как правило в течение 2-х и более недель:

1. Сниженное настроение, подавленность или тоска весь день или большую часть дня на протяжении длительного времени.
2. Отсутствие радости, отсутствие положительных эмоций и удовлетворения от дел, которые еще недавно доставляли удовольствие.
3. Утомляемость, отсутствие сил, чувство усталости, снижение энергии, вялость, слабость

Другие симптомы, по которым можно заподозрить депрессию:

1. Плаксивость, раздражительность, тревога.
2. Отсутствие желания встречаться с друзьями, желание уединиться, побыть в одиночестве
3. Нарушения сна. Сложности с засыпанием, ранние пробуждения за несколько часов до обычного времени, или наоборот постоянная сонливость и слишком длительный сон по сравнению с обычной нормой.
4. Неприятные, сдавливающие или болезненные чувства в груди, в районе солнечного сплетения.
5. Пониженная самооценка, чувство виновности, никчемности, самообвинения
6. Мрачное видение своего будущего, чувство безысходности, безнадежности
7. Головные боли или другие болевые ощущения
8. Сложности с принятием решений, трудности с концентрацией внимания, ощущение себя глупее, чем раньше, замедленное мышление.
9. Отсутствие аппетита или наоборот переедание, особенно сладкого и мучного.
10. Сложности в соблюдении гигиены и выполнении домашних обязанностей.
11. Снижение либидо
12. Мысли о смерти или самоубийстве.

Как видно симптомов и проявлений депрессии довольно много, однако они появляются не все и не сразу. Депрессия чаще всего разворачивается в течение нескольких недель. По мере утяжеления депрессивного состояния может появляться все больше симптомов, выраженность этих симптомов тоже увеличивается.

Если вы находите у себя 3-4 пункта из этого списка, это уже повод задуматься о том, а не начинается ли у вас депрессия.

Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов

Во время тяжелого депрессивного эпизода сознание человека полностью заполнено тягостными ощущениями. Характерная черта эндогенных депрессии – предсердечная тоска – физическое ощущение тоски в области груди, сердца или солнечного сплетения – ощущается постоянно. Эта тоска сходна с физической болью, может описываться, как чувство сжатия, окаменения, как ощущение невыносимого страдания

Эти ощущения очень интенсивны и в силу этой интенсивности и тяжести они приковывают к себе все внимание. Мышление мечется в замкнутом круге тягостных ощущений

Исчезают суточные колебания настроения, характерные для более легких стадий.

Вместе с тоской может чувствоваться и тревога, ощущается также утрата способности к нормальному чувствованию, общению.

Внешне человека в таком состоянии нетрудно узнать. Они редко встают с кровати, двигаются медленно, тихо говорят, губы сухие, мимика либо отсутствует либо отражает страдание, тихая речь или вообще ее отсутствие.

Могут развиваться ипохондрические идеи.

Люди пережившие тяжелый депрессивный эпизод вспоминают об этом как об одном из худших событий в жизни:

Во время тяжелого эпизода люди как правило не в состоянии вести домашнюю, социальную и рабочую деятельность. Суициды особенно опасны в случае тяжелой депрессии или на выходе из нее, когда настроение еще подавленное, а силы уже появились.