Как помочь печени справиться с нагрузкой после застолья или праздников?

Показания

Препарат используют при лечении интоксикаций печени.

Рекомендуется «Гептрал» при воспалении трубчатых образований, по которым осуществляется транспорт желчи, бескаменном холецистите, протекающим в хронической форме и при циррозе печени. Лечит это лекарство токсические поражения паренхимы печени, вызванные этиловой, лекарственной или вирусной интоксикацией. Прописывают медикамент против гепатита В и С, органического поражения головного мозга, а также против жировой дистрофии печеночных клеток. Поможет «Гептрал» при гепатите А, депрессивных состояниях и абстинентном синдроме, в частности, алкогольном. Может быть использован «Гептрал» в качестве вспомогательной терапии при метастазах в печени для ускорения процесса регенерации печеночных клеток и поддержания функциональной активности органа на высоком уровне.

Лечение печени Гептралом

Препарат относится к средствам с детоксицирующим, антиоксидантным, холекинетическим, антидепрессивным, холеретическим, гепатопротективным и нейропротективным действиями. Адеметионин – это натуральная аминокислота, присутствующая в организме человека. Она является коэнзимом и донором метильной группы при метаболических процессах, трансметилировании. Последнее нужно при строительстве двойного фосфолипидного слоя в клеточных мембранах.

Аминокислота проникает через гематоэнцефалический барьер, участвует в образовании допамина, адреналина, серотонина, мелатонина, гистамина, глютатиона. Последнее вещество является мощным антиоксидантом печени, играет важную роль в печеночной детоксикации. Адеметионин повышает уровень глютатиона при поражениях органа, восстанавливает его функцию.

Дозировка

Лиофилизат для приготовления раствора используется парентерально. Раствор готовится сразу перед применением, начальная доза для внутримышечного или внутривенного ввода составляет 5-12 мг/кг массы тела за сутки, но не более 800 мг. Порошок разводится в специальном прилагаемом растворителе, а дальше в 250 мл физиологического раствора или 5%-ного раствора глюкозы (декстрозы). Инфузия проводится медленно на протяжении 1-2 часов.

Порошок и раствор из него запрещено смешивать со щелочными растворами, содержащими ионы кальция

Подбор дозы для пожилых пациентов проводится с осторожностью, начиная с минимальной. Безопасность и эффективность применения таблеток и раствора детьми не установлены

При беременности прием препарата Гептрал возможен, при грудном вскармливании – с осторожностью.

Курс лечения печени Гептралом в форме уколов длится 15-20 дней при депрессии и 14 дней при дисфункции. Пероральная таблетированная форма принимается после проведения терапии инъекциями, суточная доза делится на 2-3 приема. Начальной дозировкой является 800 мг, а максимальной суточной – 1600 мг. Оптимально принимать 10-25 мг/кг массы тела. При поддерживающей терапии применяются 2-4 таблетки за сутки.

Гептрал обладает тонизирующим эффектом, поэтому его нельзя принимать перед сном. Другие особые указания к приему:

При терапии пациентов с циррозом регулярно следует проводить контроль остаточного азота, содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Пациенты, страдающие от депрессии, могут испытывать гипоманию или манию, внезапное беспокойство.
Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты может снизить уровень адеметионина у больных анемией, с заболеваниями печени, при беременности, витаминной недостаточности, вегетарианцев

Поэтому нужно контролировать уровень витаминов и восполнять их при недостатке.
Прием таблеток может стать причиной ложно высокого уровня гомоцистеина в плазме при иммунологическом анализе.
Препарат может вызывать головокружение, поэтому при его приеме следует соблюдать осторожность при управлении транспортом или механизмами.

Противопоказания и ограничения

Препарат с осторожностью используется при биполярных расстройствах, в первом триместре беременности и при лактации. Существует ряд запретов на использование Гептрала для восстановления печени

К ним относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• генетические дефекты, оказывающие влияние на цикл метионина или вызывающие гомоцистинурию, гипергомоцистеинемию (дефект метаболизма витамина В12, недостаточность цистатионин бета-синтазы).

Передозировка Гептралом наблюдалась редко, проявлялась увеличением побочных эффектов. К ним относятся:

• головная боль, астения, недомогание;
• отеки лица;
• гипертермия, озноб;
• некроз в месте введения уколов;
• диарея, тошнота, боль в животе, эзофагит, сухость во рту, вздутие живота, диспепсия, рвота, метеоризм, желудочно-кишечные боли, кровотечения, расстройства;
• анафилактоидные или анафилактические реакции, бронхоспазм;
• боли в спине;
• дискомфорт в грудной клетке;
• гипотензия, гипертензия, тахикардия, брадикардия;
• инфекции мочевыводящих путей;
• артралгия, мышечные судороги;
• тревожность, бессонница, спутанность сознания;
• зуд кожи, крапивница, эритема, аллергия, ангионевротический отек;
• суицидальные мысли у пациентов с депрессией.

Фосфоглив или Гептрал — что лучше?

Фосфоглив — это гепатопротектор с противовирусной активностью. Активными компонентами препарата являются глицирризиновая кислота (ГК) и фосфолипиды.

Содержащийся в нем фосфатидилхолин является компонентом фосфолипидного слоя биологических мембран, действие его направлено на восстановление структуры и функции поврежденных мембран клеток печени, а также дезинтоксикационной функции печени, предупреждение потери клетками активных веществ (ферментов и др.), нормализацию жирового, липидного и белкового обменов, подавление разрастания соединительной ткани в печени, предупреждение фиброза и цирроза печени.

Под воздействием ГК блокируется внедрение активных частиц вирусов внутрь гепатоцитов, а также нарушается способность вирусов к образованию новых структурных компонентов.

Подавление репродукции вирусов осуществляется за счет стимулирующего действия ГК на продукцию ИФН, усиления фагоцитоза, увеличения активности НК-клеток и т.д. За счет детергентного действия ГК способствует эмульгации фосфатидилхолина в кишечнике.

Фосфоглив применяется для лечения гепатозов, гепатитов, интоксикации печени, цирроза, после холецистэктомии, а также в комплексной терапии заболеваний кожи (экземы, нейродермита, псориаза).

Экономия в обмен на «побочки»? Чем Гептор отличается от оригинала?

Российский прототип Гептрала – Гептор. Его производителем является компания «Верофарм», расположенная в Белгороде. Однако его разработкой занимались не отечественные, а немецкие фармацевты, специалисты фирмы «Кнолль».

Дадим оценку препарату Гептор по тем же критериям — инструкция по применению, цена, отзывы, а также разберемся, есть ли у него аналоги.

Вот основные характеристики Гептора:

действие. Если сравнивать препараты в таблетированной форме, то терапевтический эффект у них один и тот же. Он, как и Гептрал, препятствует застою желчи, производит холеретическое, регенерирующее, антиоксидантное, нейропротективное, антифиброзирующее действие, снимает интоксикацию и выводит из депрессивного состояния; состав. Хотя основной компонент лекарства тот же – адеметионин (400 мг), по мнению специалистов, лиофилат у итальянцев более высокого качества. Кроме того, в составе Гептора содержатся такие наполнители, как коповидон (19 мг) и красповидон (9 мг). Именно они являются главными провокаторами побочных реакций; применение. Полностью совпадает с Гептралом: по 2-4 таблетки в день на протяжении 2-4 недель. Нет никаких отличий и в дозировке препарата, используемого в уколах; противопоказания. Точно такие же, как и у оригинала; побочные действия. Именно по этому показателю (как утверждают пациенты, у которых был опыт приема обоих препаратов), Гептор уступает заграничному аналогу. Отечественный гепатопроектор переносится хуже. Его прием чаще сопровождается неприятными явлениями: головной болью, нарушением сна, дискомфортом в животе. Также после его приема может появляться жжение и боль в эпигастральной области; цена. В этом Гептор, несомненно, выигрывает, так как его стоимость почти в 2 раза ниже, чем цена Гептрала. За 20 табл. придется заплатить около 912 руб.

Чем лечиться?

Самое главное в заболеваниях печени — это отказ от того, что печени вредит:

• от вирусного гепатита В существует вакцина;
• вирусный гепатит С успешно лечится. В первую очередь назначаются противовирусные;
• алкогольный стеатогепатит требует того, чтобы пациент перестал пить;
• пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени должны менять свой образ жизни и снижать массу тела;
• при лекарственном гепатите структурные изменения печени не возникают, так что биохимические показатели нормализуются при отмене гепатотоксичных препаратов.

Что врачи ещё не научились полностью лечить, так это аутоиммунные заболевания печени, но в доле всех заболеваний печени их процент не так уж велик.

Гептрал имеет некоторые побочные эффекты, в том числе опасные для жизни. Самолечение гептралом, в том числе с целью профилактики болезней печени, категорически не рекомендуется. Перед применением необходима консультация врача. Оптимальная доза и режим введения также определяются врачом.

Форма выпуска и состав

В настоящее время на фармацевтическом рынке существует только одна разновидность лекарственного препарата – это Гептрал, который, в свою очередь, выпускается в двух лекарственных формах – таблетки для приема внутрь и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Однако существует еще биологически активная добавка с похожим названием – ГептраЛайт, которая выпускается только в таблетках для приема внутрь. Данную биологически активную добавку не следует путать с лекарственным препаратом, несмотря на очень похожие названия.

В обиходной речи практически никто не называет лекарственные формы препарата полностью, предпочитая использовать для обозначения каждого варианта определенные термины и словосочетания, позволяющие легко узнавать ту или иную форму и разновидность лекарства. Так, таблетки Гептрал обозначают, добавляя к слову “Гептрал” цифры, отражающие дозировку активного вещества, например, “Гептрал 400” или “Гептрал 400 мг”.

Для обозначения лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения используются следующие термины – “Гептрал ампулы”, “Гептрал инъекции” и “Гептрал уколы”.Подобные емкие термины позволяют быстро понимать, что имеется ввиду, всем участникам разговора – и фармацевтам, и врачам, и пациентам.

Таблетки Гептрала содержат следующие вспомогательные вещества:

• Диоксид кремния коллоидный;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Карбоксиметилкрахмал натрия;
• Стеарат магния;
• Сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата;
• Макрогол 6000;
• Полисорбат;
• Симетикон;
• Натрия гидроксид;
• Тальк;
• Вода.

Порошок лиофилизата не содержит каких-либо вспомогательных компонентов. Однако растворитель для лиофилизата помимо деионизированной воды содержит лизин и гидроксид натрия, которые необходимы для стабилизации готового раствора.

Таблетки Гептрал имеют овальную, двояковыпуклую форму, покрыты кишечнорастворимой оболочкой чисто белого или бело-желтоватого цвета и выпускаются в упаковках по 20 штук.

Лиофилизат Гептрал представляет собой белый или бело-желтоватый порошок без каких-либо посторонних включений, насыпанный в стеклянные флаконы. К флаконам с лиофилизатом прилагаются запаянные ампулы с растворителем, который представляет собой прозрачную жидкость бесцветного или светло-желтого цвета. Готовый к применению раствор, полученный путем смешивания лиофилизата с растворителем – прозрачный, окрашенный в бесцветный или светло-желтый цвет, не имеющий видимого осадка или взвешенных частиц. Гептрал для уколов выпускается в упаковках по 5 флаконов с лиофилизатом, к которым прилагается по 5 ампул с растворителем.

Печень

Печень — это железа внешней секреции, действующая как фильтр, очищая кровь человека от вредных веществ, избытков гормонов, витаминов, пропуская ее через свои клетки — гепатоциты.

Печень продуцирует желчь, которая участвует в пищеварительном процессе, также печень служит депо крови, восполняя ее запас при кровопотерях. Без нормального функционирования этого органа качество жизни заметно снизится или, в худшем случае, человек будет обречен. К счастью, печень способна к регенерации, т.е. ее клетки могут обновляться, способствуя появлению новой, здоровой ткани. Этому могут активно помочь лекарственные препараты — гепатопротекторы, такие, как Гептрал — препарат импортного производства и продукт отечественнго концерна «Верофарм» — Гептор.

Как исследовали препарат

1. Из адеметионина в организме синтезируется глутатион, а это антиоксидант. Это значит, что он способен удалять свободные радикалы из клетки, чтобы они не успели ей повредить. Логика такая: примем адеметионин — увеличится уровень глутатиона, и клетки будут лучше защищены. В Италии были проведены три исследования, в которых сообщалась об улучшении биохимических показателей печени у мышей и у пациентов на химиотерапии. Но вот в чём загвоздка: уровень глутатиона именно в печени у испытуемых не измерялся, поэтому подтвердить эти данные сложно.
2. Имеются исследования, доказывающие воздействие адеметионина на баланс про- и противовоспалительных цитокинов при повреждении печени.
3. Также был проведён ряд исследований, в которых было показано изменение биохимических показателей в крови, уменьшение симптомов усталости и зуда, а также снижение уровня билирубина.
4. А вот если взять исследования, посвящённые изучению эффективности адеметионина при алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени, то убедительных данных об эффективности получено не было.
5. Также есть исследования, в которых говорится о положительном влиянии адеметионина в качестве дополнительной терапии на вирусные гепатиты. Однако эти исследования ненадёжны: сами учёные отвечали, что требуются более крупные исследования по этому поводу.
6. При изучении застоя желчи у беременных никакая польза адеметионина не была найдена.

И это если рассматривать вкратце и только по верхам. На самом деле, если распечатать всю научную литературу, посвящённую этой пилюле, то получится даже не «Война и мир», а полное собрание сочинений Владимира Ильича Ленина.

Инструкция по применению

Таблетки Гептрал – инструкция по применению

Не следует заранее вытаскивать таблетки из блистера и перекладывать в какую-либо коробочку или баночку, поскольку это может негативно сказаться на свойствах препарата. Вынимать таблетки из блистера необходимо непосредственно перед приемом.

После того, как необходимое количество таблеток будет вынуто из блистера, следует внимательно посмотреть на них и оценить цвет. Если таблетки не белые или бело-желтоватые, а окрашены в любые другие цвета и оттенки, то их принимать нельзя.

При различных заболеваниях Гептрал следует принимать в суточной дозировке, равной 800 – 1600 мг (2 – 4 таблетки). Обычно суточную дозировку делят на 2 – 3 приема в день, последний из которых осуществляют максимум до 18-00 часов. Оптимально принимать Гептрал дважды в день – утром после пробуждения, и между обедом и ужином.

Длительность курса терапии Гептралом индивидуальная, и определяется врачом на основании скорости нормализации состояния. В среднем курс терапии продолжается от 2 до 4 недель. Повторное лечение Гептралом можно производить через промежуток в 1 – 2 месяца после окончания предыдущего курса терапии.

Инструкция по применению инъекций Гептрала (в ампулах)

При различных заболеваниях и патологиях печени Гептрал вводят внутримышечно или внутривенно по 400 – 800 мг в сутки (1 – 2 флакона лиофилизата) ежедневно в течение двух недель. Затем при необходимости можно продолжить терапию, перейдя на прием Гептрала в виде таблеток по 800 – 1600 мг (2 – 4 таблетки) в сутки. Продолжительность приема таблеток после инъекций Гептрала не должна превышать 4 недель.

К недостаткам препарата относится его дороговизна, которая, однако, по мнению людей, оправдана, поскольку Гептрал действительно эффективно восстанавливает нормальное функционирование печени. Многие люди, пробовавшие принимать различные гепатопротекторы, считают Гептрал одним из лучших лекарственных препаратов.

Отрицательных отзывов о Гептрале немного, и обусловлены они развитием каких-либо побочных эффектов, которые тяжело переносились людьми и требовали прекращения применения препарата. В отзывах люди указывали, что у них развивался отек , рассеянность, гриппоподобные симптомы и сильная головная боль . Данные побочные эффекты были настолько сильными и тяжело переносимыми, что люди вынуждены были прекращать прием Гептрала. Подобная ситуация вполне закономерно вызывала у людей разочарование и раздражение, что становилось эмоциональной основой для написания отрицательного отзыва. Однако принимая решение о начале терапии Гептралом, следует иметь ввиду, что подобная реакция организма вполне возможна, и при ее развитии не нужно воспринимать этот факт эмоционально, чтобы не усиливать и без того достаточно сильное напряжение.

Немного о терминологии

Гепатопротекторы – фармакологическая группа, в состав которой в Энциклопедии РЛС включено более 700 лекарственных веществ и соединений, благотворно влияющих на состояние печени. Гептор и Гептрал – только два представителя из обширного списка, в котором до сих пор не существует единой классификации. В большинстве случаев их дифференцируют по происхождению или по фармакологическому механизму.

Зная, какого именно эффекта нужно добиться, гепатолог делает осознанный выбор между синтетиками или натуральными средствами, изучает химический состав, выбирает способ, учитывает имеющиеся показания и противопоказания, оказывая предпочтение тому или иному медикаменту

Здесь очень важно мнение специалиста

При создавшейся необходимости одно лекарство легко заменяется другим, но подбирается из группы с другим составом или другим механизмом влияния, а не по принципу, что лучше. В этом отношении принципиально следующее:

1. Гептор или Гептрал, если не считать производителей (отечественный «Верофарм» и итальянский «Кнолль»), разницы в стоимости, закономерно присутствующей в российских и импортных лекарствах – не принципиально. Есть небольшие различия, которые навряд ли можно считать существенными, если необходима кардинальная замена направления в терапии печени.
2. Многие врачи придерживаются мнения, что лучше импортные лекарства. Один из препаратов – оригинальный, а второй – его копия или, говоря научным языком, – дженерик. Это – вещество, обладающее сходным действием и идентичным химическим составом. Оригинальное содержится в препарате, изобретенном известной фармацевтической компании и запатентованном ею. Как только заканчивается срок авторских прав, другие концерны по производству медикаментов, воспроизводят активную субстанцию, лучше или хуже. С ее помощью и достигается активное действие, которое было у запатентованного средства.
3. Химические препараты могут достигать почти полной аналогии – разница состоит только во вспомогательных компонентах. Биологически активные вещества (биосимиляры) такой степенью идентичности не обладают. Но и те, и другие выпускаются под коммерческими названиями, непременно отличающимися от запатентованного разработчиком.
4. Дженерики выпускаются на рынок после окончания действия патента и значительно ниже по стоимости как раз благодаря тому, что производитель использует уже готовую формулу. Он не вкладывает никаких средств в ее получение, выплаты за лицензию, проведение клинических испытаний. Международное право прекращает действовать в пользу обладателя патента, как только заканчивается срок действия документа.

Оригинал и копия, Гептор или Гептрал, что лучше – мнение врачей может быть неоднозначным, потому что многие из них считают копию хуже уникального варианта. Но есть и не менее многочисленная группа, уверенная, что существенной разницы между ними нет, а ценовая доступность позволяет получить шанс на исцеление людям с ограниченными финансовыми возможностями.

Аналоги

Для восстановления печени существуют другие лекарственные препараты на основе того же компонента, что и Гептрал, либо с другим составом. Заменители медикамента:

• Гептор – российские таблетки и порошок для изготовления раствора, содержащие адеметионин;
• Бренциале форте – гепатопротектор на основе фосфолипидов из соевых бобов;
• Гепа-Мерц – гранулы для приготовления инъекций и порошковый концентрат для перорального употребления, содержащие орнитина аспартат;
• Карнитин – капсулы на основе одноименного биогенного компонента, служащего для защиты печени;
• Карсил – драже для внутреннего применения, содержащие экстракт расторопши;
• Лив 52 – гомеопатическое средство для восстановления печени на основе комплекса растений и трав;
• Метионин – таблетки с метаболическим и гепатопротекторным действием на основе одноименного компонента;
• Резалют – капсулы, включающие в состав фосфолипиды соевого лецитина;
• Фосфоглив – капсулы и лиофилизат, содержащие липоиды и фосфатидилхолин;
• Элькар – раствор и гранулы для растворения в воде на основе левокарнитина;
• Эссенциале – раствор и капсулы на основе фосфолипидов.

Послушаем специалистов

Так какой же препарат выбрать — Гептор или Гептрал? Если суммировать отзывы врачей, то получим следующий результат: оба препарата по составу практически идентичны. Частота побочных эффектов, как показывает практика, тоже примерно одинакова (в этом вопросе все зависит, скорее, от индивидуальных особенностей организма). Сравнительный анализ эффективности никто не проводил, то есть научно подтвержденных данных на этот счет нет. Но субъективно (по ощущениям пациентов) и на взгляд специалистов, итальянское средство более результативно, особенно в уколах.

https://youtube.com/watch?v=AkGf4ANXz94

Гептрал или Эссенциале, что лучше? Карсил или эссенциале форте — что лучше? Гепатопротекторы нового поколения: список

Вывод: если у Вас обнаружились показания для назначения гепатопротектора и есть материальные и другие возможности прокапать Гептрал, то это будет самый лучший вариант. Если же Вы не можете позволить себе такие расходы, то приобретите Гептор – это сократит Ваши расходы на лечение, а результат (если не возникнет побочных реакций) будет практически тем же, что и при использовании импортного аналога.

Очень важно сохранять свое здоровье крепким, чтобы суметь подстроиться под ритм жизни современного мира. Без здоровья внутренних органов человек не будет ощущать себя полным сил и радующимся жизни, поэтому очень важно поддерживать хорошее состояние такого органа желудочно-кишечного тракта, как печень

Что говорят врачи о препарате Гептрал

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний печени, отмечают, что инъекционная форма препарата более эффективная, позволяет снимать острые воспаления, уменьшать болезненность, быстрее восстанавливаться органу. Таблетки Гептрал действуют более медленно, поэтому их назначают при незначительных нарушениях в работе органа или после применения ампул препарата.

Особенностью Гептрала является то, что помимо гепатопротекторного свойства, препарат оказывает антидепрессивное, холеретическое, холикенетическое, детоксикационное действие. Его можно включать в схему лечения патологий желчевыделительной системы, при которых присутствует застой желчи.

Преимущества препарата

Преимуществом препарата считается тот факт, что действующий компонент лекарства — адеметионин, является производным аминокислоты метионин. Предоставляет собой натуральную аминокислоту, которая в норме синтезируется человеческим организмом, присутствует практически во всех тканях, принимает участие в обменных и восстановительных процессах. Компонент препарата способствует образованию ряда соединений, которые обладают антиоксидантным свойством, повышают уровень печеночного глютатиона, снимают воспаление, учувствуют в выработке и усвоению витаминов.

Показания к применению

Благодаря уникальным свойствам препарата, врачи часто назначают Гептрал в терапии следующих заболеваний:

• жировая дистрофия печени;
• алкогольное, медикаментозное или токсическое поражение клеток печени;
• хронический гепатит;
• фиброз печени;
• бескаменный холецистит;
• холангит;
• цирроз печени.

Антидепрессивное действие препарата позволяет использовать препарат пациентам с эмоциональной нестабильностью. Гептрал имеет хорошую переносимость, небольшой список противопоказаний, что позволяет использовать препарат лицам разной возрастной категории.

Фармакодинамика

Адеметионин — относится к группе гепатопротекторов, который обладает антидепрессивной активностью. Он оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.

Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях:

• трансметилировании;
• транссульфатировании;
• трансаминировании.

В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др. В реакциях транссульфатирования адеметионина является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает холеретическое действие.

Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутрипеченочном (внутридольковом и междольковом) варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз и др. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксическими препаратами. Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 нед лечения. Эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

Назначение при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Какой вывод?

Вывод напрашивается следующий: эффективность адеметионина в лечении заболеваний печени пока остаётся под вопросом.

На сегодняшний день адеметионин не входит в клинические рекомендации по лечению и профилактике заболеваний печени в большинстве стран.

Можете проверить самостоятельно. Американские рекомендации:

• Лечение неалкогольной болезни печени. Руководство от Американской ассоциации по изучению заболеваний печени.
• Лечение алкогольной болезни печени. Руководство Американской коллегии гастроэнтерологов.

Европейские рекомендации:

• Руководство по клинической практике для лечения больных неалкогольной жировой болезнью печени. Рекомендации от европейских ассоциаций по изучению печени, диабета и ожирения (EASL, EASD, EASO).
• Лечение профессиональных заболеваний печени. Рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени.
• Лечение заболеваний печени, связанных с алкоголем. Рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени.
• Лечение гепатита C. Рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени 2018 года.
• Лечение декомпенсированного цирроза печени. Руководство Европейской ассоциации по изучению печени.
• Лечение аутоиммунных гепатитов. Рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени.

В пробирке и в опытах на мышах адеметионин ведёт себя очень многообещающе. А вот на людях никто ничего толком не подтвердил. Возможно, в том числе и потому, что если бы препарат действительно умел превращать печень старого пропойцы в печень спортсменки и комсомолки, то эффект бы обнаружился куда быстрее и его не бы не пришлось искать с микроскопом на огромных выборках.

Кстати, такая ситуация в медицине, когда что-то должно работать, но не работает, встречается не так уж редко. Кофе, например, просто обязан вредить сердцу. Но сколько ни проверяли — не вредит, причём даже тем, кто его пьёт литрами.

Что можно сказать точно? Совершенно точно этот препарат не является панацей, если в печени уже произошли структурные изменения: фиброз или цирроз. Эти изменения необратимы. Можно затормозить развитие данных процессов, но вспять повернуть уже не получится.

Волшебной таблетки для печени, увы, пока не существует. И совершенно точно не получится пить водку и закусывать её таблеткой, даже очень дорогой и хвалёной. Печень это не защитит.

Мы беседовали с нашим экспертом, практикующим врачом-гепатологом Даниэлой Пургиной. Она рассказала нам, что с этим лекарством ситуация скользкая:

Получается интересная ситуация: мы привыкли, что приходим к врачу, он назначает таблетку, мы её кладём в рот — и становится лучше

Но многие болезни печени случаются от того, что «кто-то слишком много ест» (как говорил воспитанный кролик в знаменитой английской книге), а также пьёт и — внимание! — принимает разные нужные и ненужные лекарства, и особенно БАДы

Поэтому при болезнях печени нужно не назначать лекарства, а… отменять. Но мы заложники наших стереотипов и требуем от врачей таблеток!

Есть ещё один момент. Применяя адеметионин на практике, наш эксперт и многие другие его коллеги видят положительную динамику по результатам биохимического анализа крови: снижаются такие показатели работы печени, как АЛТ и АСТ. Возникает большой соблазн продолжать назначать этот препарат: «Ну показатели же улучшаются!».

Другой наш эксперт комментирует это дело так: взаимосвязь между снижением ферментов печени и приёмом гептрала не обязательно означает, что гептрал явился причиной снижения. На этот показатель влияет много факторов:

• гены,
• диета,
• приём препаратов,
• микрофлора,
• алкоголь.

Поэтому очень сложно оценить, где есть связь, а где её нет; где причина, а где следствие. Особенно учитывая, что пациенты не всегда говорят доктору правду. Кто-то врёт, что принимает все лекарства, которые ему назначили; кто-то говорит, что не пьёт ни капли; кто-то позволяет себе не соблюдать диету, но врача заверяет, что питается только святым духом. Кстати, в публикациях последних лет часто упоминается, что в случае жировой болезни печени уровень ферментов печени не отражает напрямую степень дистрофии печени.

Внимание! Наши эксперты ни в коем случае не призывают отменять назначенный врачом препарат. Если у вас есть вопросы или сомнения, вы должны обсудить это со своим лечащим врачом