Лечение хобл по стадиям. описания всех степеней тяжести: лёгкой, средней, тяжёлой, крайне тяжёлой

Комплексное лечение

Эта болезнь неизлечима. Терапия включает набор средств и методов, помогающих успокоить клинические проявления болезни, устранить неблагоприятные факторы, влияющие на прогрессирование ХОБЛ, обучение больных специфике болезни и действиям в экстренной ситуации.

Первое, что необходимо сделать для улучшения самочувствия — устранить раздражитель. Курильщикам нужно отказаться от табакокурения. Если причина кроется во внешних неблагоприятных факторах, то следует от них избавиться:

• Поменять вредную работу,
• Переехать в более экологически благоприятный район.

В обучающую программу входят знания:

• Пациента информируют о том, как он может самостоятельно оценить свое состояние при ХОБл.
• Как и в каких случаях пользоваться небулайзером или ингалятором.

Медикаментозное лечение может назначать только специалист, как и длительность приёма препаратов.

Препараты для лечения хобл:

• Бронхолитики,
• Муколитики,
• Антибиотики,
• Гормоны,
• Антиоксиданты.

Бронхолитики. Эти препараты расширяют бронхи, облегчая дыхание.

Есть бронхолитики краткосрочного и долгого действия. Те, эффект от которых длится дольше — стоят дороже. Наиболее эффективный и предпочтительный метод приёма бронхолитиков- ингаляции.

Муколитики используются только для пациентов, у которых отходит мокрота в вязком состоянии. Для всех остальных случаев эти препараты противопоказаны.

Антибиотики используются только для лечения заболеваний инфекционной природы, коим ХОБЛ не является.

Глюкокортикоиды являются противовоспалительными препаратами и применяются в период обострений. Они способны улучшить качество жизни пациента и снизить тяжелые проявления симптомов ХОБл.

Влиять на длительность обострений и их частоту способны антиоксиданты, широко используются в медицинской практике. Для профилактики развития пневмонии нужно применять вакцины. При таком воздействии тяжесть обострения снижается наполовину.

Эффективно зарекомендовала себя оксигенотерапия. Пациенту, через маску или катетер, поставляется кислородно-воздушная смесь, уменьшающая одышку и разрабатывающая лёгкие. Нельзя проводить оксигенотерапию пациенту, который не отказался от курения.

Дыхательная гимнастика при хобл заключается в простых, но эффективных упражнениях:

• «вдох животом». Нужно лечь на спину, сделать максимальный выдох (вытягивая мышцы пресса), а после вдохнуть, выпячивая живот. Затем нужно вернуть мышцы живота в исходное состояние и откашляться. Достаточно выполнять упражнение 30 раз в день.
• «выдох через соломинку». Нужно взять ёмкость с водой и соломинку. Седлать глубокий вдох и через трубочку как можно медленнее выдохнуть в воду. 10-15 подходов, каждый по 5-7 минут.
• «смешанное дыхание». Выполняется брюшной и грудной вдох поочередно. Выполнять нужно утром и вечером до еды.

Определение заболевания

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – это патологический воспалительный процесс в лёгких, главным последствием которого становится невозможность нормально дышать. Постоянный недостаток кислорода в организме постепенно приводит не только к постоянной одышке и мучительным приступам кашля. Одновременно снижается физическая активность, поскольку на поздних стадиях даже попытка подняться на несколько ступеней по лестнице вызывает сильную отдышку.

Основными симптомами ХОБЛ являются:

1. Сухой кашель. На ранних стадиях он может и не проявляться, что усложняет раннее диагностирование болезни. Но чаще всего лёгкий кашель без мокроты не воспринимается всерьёз, из-за чего человек слишком поздно обращается за помощью к врачу.
2. Мокрота. Через некоторое время кашель переходит во влажный, с откашливанием прозрачной мокроты. На поздних стадиях мокрота уже становится густой и обильно выделяемой, часто с вкраплениями гноя.
3. Одышка. Такой симптом, вызванный недостатком кислорода в организме и хроническим воспалительным процессом в лёгких. Он проявляется на последней стадии развития ХОБЛ, когда изменения лёгочной ткани становятся необратимыми. Он может проявляться при значительных физических нагрузках, либо самой слабой ОРВИ.

Кроме того, он провоцирует повышенную секрецию слизи в бронхах, легочную гипертензию, а также различные расстройства газообмена, а также кровохаркание. Хроническая обструктивная болезнь лёгких имеет такие основные фазы:

1. Первая. Сама лёгкая, часто проявляющаяся только редкими приступами кашля. На этой стадии патологические изменения в лёгких практически незаметны. На этой стадии дальнейшее развитие болезни в некоторых случаях можно остановить при вовремя начатом лечении.
2. Вторая. На второй стадии люди чаще всего начинают обращаться за медицинской помощью. Причиной становятся резко проявляющиеся симптомы, такие как кашель с мокротой и начинающаяся одышка. Патологические изменения в лёгких становятся необратимыми. После этого лечение может быть направлено только на то, чтобы затормозить болезненные симптомы.
3. Третья. На третьей, довольно тяжелой стадии резко уменьшается объём воздуха, попадающего в лёгкие. Это связано с развитием обструктивных явлений, характеризующихся сильной одышкой и приступами кашля с гнойной мокротой;
4. Четвёртая. Самая тяжелая стадия, приводящая к полной потере трудоспособности, и часто создающая для угрозы для жизни. Именно на этой стадии появляется такая патология, как «лёгочное сердце», и появляется дыхательная недостаточность.

Развитие хронической обструктивной болезни лёгких провоцируют такие основные факторы, как:

• Многолетнее курение;
• Загрязненный воздух в доме (например, из-за использования твёрдого топлива для обогрева);
• Низкое социально-экономическое положение человека либо его семьи;
• Хронические инфекционные заболевания нижних дыхательных путей (хронический обструктивный бронхит либо бронхиальная астма);
• Аденовирусная инфекция;
• Дефицит витамина С в организме;
• Условия профессиональной деятельности, связанные с наличием в воздухе пыли и паров химических веществ (лаки, краски, газы).

Ещё одной распространённой причиной развития ХОБЛ становится так называемое «пассивное курение». Именно поэтому проблемы со здоровьем возникают не только у самого курильщика, но и у всех членов его семьи. Особо опасно это для детей, поскольку это увеличивает риск развития ХОБЛ в будущем.

Методы диагностики

Сбор анамнеза – с анализом факторов риска. У курящих оценивают индекс курильщика (ИК): количество ежедневно выкуриваемых сигарет умножают на количество лет курения и делят на 20. ИК больше 10 свидетельствует о развитии ХОБЛ.
Спирометрия – для оценки работы легких. Показывает количество воздуха при вдохе и при выдохе и быстроту вхождения и выхождения воздуха.

Проба с бронходилататором – показывает вероятность обратимости процесса сужения бронха.

Рентгенологическое исследование – устанавливает степень выраженности легочных изменений. Так же проводится диагностика саркоидоза лёгких.

Анализ мокроты – для определения микробов при обострении и подбора антибиотиков.

Диагностика ХОБЛ

Диагностикой и лечением хронических обструктивных болезней легких занимается врач пульмонолог. Ранняя диагностика позволяет замедлить развитие заболевания и избежать осложнений. Во время осмотра врач опросит вас о симптомах, их продолжительности, а также о том, курите ли вы или курили в прошлом. Затем он осмотрит и прослушает грудную клетку и сердце с помощью стетоскопа. Для диагностики ХОБЛ обязательно назначаются лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают уточнить степень повреждения легких и сопутствующие заболевания. Основные из этих исследований описаны ниже.

Спирометрия позволяет проверить возможности легких. Спирометр — это прибор, который производит замер двух показателей: объема воздуха, который удается выдохнуть за одну секунду (это называется объем форсированного выдоха за секунду или ОФВ1) и общий объем выдыхаемого воздуха (форсированная жизненная емкость или ФЖЕЛ). Для исследования необходимо несколько раз выдохнуть в трубку спирометра. Затем результаты сравниваются со средними показателями для вашего возраста, что помогает выявить обструкцию (непроходимость) дыхательных путей, если она есть.

Помимо спирометрии, существуют другие методы диагностики. Зачастую они помогают исключить заболевания, имеющие схожие с ХОБЛ симптомы.

Рентгенография грудной клетки позволяет предположить или исключить другие заболевания: воспаление легких (пневмония), туберкулез, плеврит, рак легкого, сердечную недостаточность и прочие, которые иногда сопутствуют ХОБЛ или имеют схожие симптомы. Иногда вместо простого рентгена назначают компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, которая в отдельных случаях дает более точные результаты.

Общий анализ крови помогает выявить анемию, которая тоже может быть причиной слабости и одышки.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) используются для проверки состояния сердца. В ходе ЭКГ к рукам, ногам и груди прикрепляются электроды (металлические пластинки), которые регистрируют электрические сигналы от сердца. При ЭхоКГ (УЗИ сердца) с помощью ультразвука можно получить данные о строении сердца, толщине стенок, работе клапанов.

Пикфлоуметрия позволяет определить пиковую (максимальную) скорость выдоха. Это исследование используется не только для подтверждения диагноза хронической обструктивной болезни легких, но и для контроля за эффективностью лечения. Пикфлоуметрию с помощью небольшого переносного прибора потребуется проводить неоднократно, в течение нескольких дней. Для исследования нужно максимально быстро выдохнуть в специальный мундштук прибора.

Пульсоксиметрия — измерение концентрации кислорода в крови, показывает, насколько эффективно легкие справляются со своей задачей. При низком уровне кислорода может потребоваться дополнительный его источник. Диагностику проводят с помощью пульсоксиметра — маленького прибора в виде прищепки, который крепится на палец, мочку уха, ноздрю, а некоторые модели — на любую часть тела.

Анализ крови на дефицит альфа-1-антитрипсина может потребоваться в том случае, если обструктивный бронхит есть у ваших родственников и появился у вас в возрасте до 35 лет, вы никогда не курили, и других факторов риска не обнаруживается.

Лечение хобл народными средствами

Традиционная терапия может успешно сочетаться с проверенными временем народными рецептами. Прием отваров лечебных трав – наиболее часто используемый способ лечения хобл у взрослых. Например, такой рецепт: 200 г цветков ромашки, 100 г листьев шалфея и 200 г мальвы смешивают и перемалывают в порошок. 1 ст. ложку смеси заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение часа и принимают 2 раза в сутки на протяжении 60 дней. После завершения курса лечения можно переходить на отвар других трав: эвкалипта, липы и семян льна. По 200 г каждой из них смешивают и заваривают из расчета 1 ст.ложка на 200 мл воды. Принимать также 2 раза в день на протяжении 60 дней.

Способствует выведению мокроты из легких и улучшению самочувствия пациента следующее средство: 300 г семян льна, 100 ягод аниса, корневищ алтея, мальвы, донника и корня солодки смешивают и перемалывают. 2 ст. ложки травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение 30 минут, процеживают и принимают внутрь 2 раза в день. Курс лечения длится 2-3 месяца. Все эти отвары можно сочетать с приемом медикаментов, они не дают побочных эффектов и не мешают лечению.

– эффективное средство лечения кашля и других легочных заболеваний. Для приготовления лекарства потребуются корнеплоды среднего размера. Их нужно натереть на мелкой терке, к получившейся массе добавляется теплая кипяченая вода. Средство настаивают около 3 часов и принимают по 4 ст. ложки 3 раза в день в течение месяца. После этого делают перерыв 7 дней и повторяют курс лечения.

Еще один эффективный способ лечения хобл – прием сиропа из корней крапивы. Это средство достаточно часто встречается в народных рецептах лечения многих заболеваний. Сироп помогает избавиться от мучительного кашля, разжижает мокроту и выводит ее из легких, снимает воспаление. Таким образом, это простое лекарство позволяет избавиться от всех основных симптомов заболевания.

Для приготовления этого чудо-средства вам потребуется 200 г корней крапивы и 300 г сахара. Корни крапивы перемалывают в порошок и смешивают с сахаром. Настаивают сироп около 6 часов и принимают 3 раза в день. Несмотря на то что многие считают соль вредной для дыхательных путей, лечение этим средством может давать выраженный положительный эффект. Терапия с помощью минеральных солей была широко распространена в прошлом, однако в настоящее время незаслуженно забыта. Ингаляции с раствором солей помогают избавиться от кашля и одышки, а также значительно улучшить самочувствие пациента. Делать их в домашних условиях можно не всегда.

Многие народные целители при лечении этого заболевания используют исландский мох. Для приготовления отвара потребуется 20 г мха и 0,5 л кипятка. Отвар доводят до кипения на медленном огне, после чего настаивают в течение получаса. Принимают 3 раза в день по 100 мл перед едой. Тот же эффект дает настой вереска обыкновенного: 1 ст. ложку сухих веточек заливают 200 мл кипятка и настаивают около часа. Принимают средство 3-4 раза в день.