Что делать при обострении хронического панкреатита

Необходимая диета

Для того чтобы вылечить хронический панкреатит, прежде всего, необходимо неуклонно соблюдать принципы правильного питания: дробность дневного рациона на 5-6 небольших порций и недопустимость переедания.

Предпочтение отдается протертым продуктам, так как они не раздражают слизистую оболочку желудка. Ежедневная пища должна содержать максимальное количество белков (160 г) и минимум жиров (не более 80 г).

Следует исключить из употребления продукты, вызывающие сокогонный эффект: различные крепкие бульоны (мясные, рыбные, овощные, грибные), острые закуски и соленья, мороженое, алкогольные напитки.

При приступах обострения болезни очень полезным будет лечебное голодание, то есть полный отказ от пищи на 2 дня.

В отношении жиров можно в незначительных количествах употреблять сливочное масло. Допустимые белковые продукты — это рыба и мясо нежирных сортов, желательно, в отварном или запеченном виде.

Диета при панкреатите включает в себя следующие блюда:

• несвежий хлеб из пшеницы;
• слабые куриные бульоны и постные супы;
• паровые котлеты, суфле, фрикадельки из постного мяса;
• нежирная рыба: морская и речная;
• омлеты;
• молочные продукты с низким процентом жирности;
• несоленое сливочное масло только как добавка в блюда;
• протертые свежие овощи;
• печеные яблоки и груши без кожуры;
• крупы и макароны;
• фруктовые, ягодные и молочные желе и кисели;
• компоты из свежих и сушеных фруктов и ягод;
• некрепкий чай или отвар из шиповника, брусники, отрубей.

Примерное диетическое меню при хроническом панкреатите может быть составлено следующим образом. На первый завтрак съесть картофельное пюре с кусочком вчерашнего пшеничного хлеба и выпить чашечку слабого чая. Через некоторое время позавтракать второй раз: допустимы куриная паровая котлета или омлет и стакан молока.

На обед употребить салат из кабачков, слабый куриный бульон с отварной рыбой, кусочек хлеба и горсть изюма. Полдник может состоять из киселя и желе. На ужин подается морковное пюре с котлетой из говядины, небольшая порция овсяной каши и стакан чая с молоком.

Существуют определенные нормы, которые нельзя превышать. Так, недопустимо ежедневно употреблять более 200 г хлеба, 20 г масла и 30 г сахара.

Кроме перечисленных выше запрещенных продуктов, полностью исключить следует:

• жирное мясо;
• капусту, редьку, редис, репу, шпинат;
• ржаной хлеб и сдобу;
• копчености, колбасы, консервы.

Данная диета позволяет значительно снизить секрецию, тем самым нормализовать стабильную работу поджелудочной железы и вылечить хронический панкреатит.

Другие препараты для лечения панкреатита

При появлении даже минимальных симптомов панкреатита поджелудочной железы следует сразу обратиться за помощью к лечащему врачу

Особенно важно сделать это тем пациентам, страдающим от сахарного диабета и других хронических заболеваний внутренних органов. При правильно подобранной терапии подавить симптоматику заболевания можно уже в первую неделю активного лечения

Дальнейшая терапия заключается в поддержании полученного результата и не допущения рецидива патологии в ближайшем будущем. Как устранить понос читайте у нас на сайте.

Симптомы обострения хронического панкреатита у взрослых

Пациент «со стажем» имеет чутьё, которое безошибочно говорит ему, какие продукты не стоит употреблять и в каких застольях не стоит участвовать. Но, «и на старуху бывает проруха». Поэтому спустя 30-40 минут у пациента появляется выраженная боль в животе, которая, хотя и не достигает такой силы, как при остром панкреатите, может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.

Классическими симптомами обострения хронического панкреатита являются:

• Тупая, ноющая боль в эпигастрии, а также в левом или правом подреберье;
• Появление опоясывающей боли при тотальных, диффузных процессах;
• Усиление болей после употребления алкоголя и погрешностей в питании;
• Тошнота, либо скудная рвота. Как правило, рвота никогда не бывает такой изнуряющей, как при остром панкреатите, пациентам можно пить воду;
• Возникает расстройство кишечника: появляется чередование запоров с поносами;
• Возникает стеаторея и креаторея. Первое обозначает недостаток переваривания жиров, а второе — белков. В результате возникает жирный кал, который плохо смывается в унитазе, в котором при микроскопии можно найти практически непереваренные частицы мяса;
• Нечасто, но может возникать желтушность. Она как раз свидетельствует о том, что уплотненная, воспаленная и рубцово-измененная головка железы сдавливает общий желчный проток, в который в норме попадает и желчь, и панкреатический сок. В результате возникает подпеченочная, или механическая желтуха;
• Постепенно снижается масса тела, а в период ремиссии она вновь восстанавливается. Это является прямым результатом внешней секреторной недостаточности и мальабсорбции (недостатком всасывания). Также к этому приводит боязнь пациента принимать пищу вследствие ожидания болей, поэтому к недостаточному пищеварению присоединяется и вынужденное голодание.

Мы уже упоминали о сахарном диабете. В период обострения могут возникать усугубление инсулиновой недостаточности и возникать повышение уровня сахара крови.

В итоге пациент сам не верит в то, что «пара стопок водки с острой и горячей закуской» может принести ему вред. Как следствие, возникает погрешность в диете, и приходит расплата. Как же лечить периоды обострения хронического панкреатита у взрослых, и какие меры можно принять в домашних условиях?

Симптоматика рецидивного периода

Хроническое течение панкреатита и других патологий железы, требует соблюдения правил здорового образа жизни. При погрешностях в питании, заражении бактериальными и вирусными инфекциями, нерациональных физических нагрузках возникает заболевание. В зависимости от степени тяжести болезни, приступ может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Переход из ремиссионной стадии сопровождают следующие симптомы обострения заболевания:

• Сильные висцеральные боли эпигастральной (подложечной) области, иррадиирующие (отдающие) под лопатку. Боль может быть давящей, режущей, иметь волнообразный или перманентный характер.
• Тошнота, рефлекторный выброс содержимого желудка через рот (рвота). При пустом желудке больного рвет желчным секретом, синтезируемым клетками печени. На этом фоне может развиться дегидрация (обезвоживание).
• Сухость во рту.
• Субфебрильная и фебрильная температура (37–39 °C).
• Чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос), интенсивное газообразование.
• Изменение цвета кожных покровов. Кожа приобретает серо-желтый цвет, наблюдается цианоз носогубного треугольника.

При пальпации отмечаются такие признаки обострения, как острый болевой синдром при нажатии на область чуть выше пупка, тупая боль после нажатия на живот. В тяжелых случаях, лечение при обострении болезни, требует немедленной госпитализации пациента. При стационарной диагностике отмечается:

• отек поджелудочной железы;
• диспепсионный синдром на фоне нарушения производства ферментов;
• недостаточность всасывания питательных веществ (мальабсорбция);
• отклонения в показателях биохимического и клинического анализа крови (многократное превышение значений амилазы и лейкоцитов);
• выпот лимфотической жидкости в брюшную полость;
• гормональный сбой.

Важно! Несвоевременная медицинская помощь пациенту с хроническим воспалением поджелудочной, в лучшем случае заканчивается хирургическим вмешательством, в худшем – летальным исходом.

Что делать при приступе

В легких случаях при обострении панкреатита можно не обращаться к врачу, но только если больной точно знает, чем снять приступ, если у него есть все необходимые лекарственные препараты и возможность несколько дней соблюдать постельный режим. Ведь подобное состояние можно снять только в том случае, если соблюдаются три основных принципа лечения панкреатита: голод, холод и покой. Причем их необходимо применять как можно раньше, при первых же проявлениях обострения.

Чтобы снять приступ, больному нужно соблюдать основной принцип лечения панкреатита: холод, голод и покой

Прежде всего, нужно отказаться от любой пищи. Недопустимо употреблять ничего, кроме питьевой воды. Ведь поджелудочная железа реагирует на любую пищу выработкой ферментов, а это еще больше усугубляет воспаление. Поэтому нужно обеспечить ей покой. Для этого больной в первые 2-3 дня обострения может пить только чистую воду. Причем ее должно быть достаточно – нужно выпивать не менее четверти стакана каждые 20 минут. В легких случаях на второй день допустимо употреблять минералку без газа или отвар шиповника. Все жидкости должны быть комнатной температуры.

Холод помогает уменьшить отек и воспалительный процесс, замедляет кровообращение в пораженном органе и снижает чувствительность нервных окончаний. Поэтому для того чтобы снять приступ панкреатита в домашних условиях, обязательно нужно делать холодные компрессы. Это может быть пузырь со льдом или грелка с холодной водой. Но лед нельзя держать долго без перерыва, каждые 15–20 минут нужно убирать его.

Покой тоже необходим при обострении панкреатита. Обычно боль усиливается при физической активности. Это происходит за счет ускорения кровообращения. Поэтому больной должен принять лежачее положение, лучше всего на боку с поджатыми к животу ногами. В такой позе большинство больных чувствуют облегчение. Желательно как можно меньше двигаться, а также избегать стрессов и переживаний.

Дополнительно облегчить свое состояние больной может приемом лекарственных средств, которые ему назначил врач. Но в первые 2–3 дня можно принимать только обезболивающие средства или спазмолитики. Обычно рекомендуется пить Но-Шпу, Дротаверин, Мебеверин, Платифиллин, Дюспаталин. Иногда принимаются Анальгин, Спазмалгон, Баралгин, Промедол. Лучше всего, если они будут вводиться внутримышечно.

По рекомендации врача можно принять препарат для снятия тошноты и предотвращения рвоты, например, Мотилиум или Церукал. Облегчают состояние больного также средства, блокирующие выработку ферментов поджелудочной железы. Ни в коем случае нельзя без назначения врача в первые дни обострения принимать ферменты, НПВП, адсорбенты, антибиотики.

Сколько длятся болевые ощущения и каков их характер?

Острая фаза хронического панкреатита может проходить в сопровождении болевых приступов, которые имеют различную интенсивность, усиливающуюся после еды, и прекращающихся за 3-4 часа. При несоблюдении диеты, болевые ощущения способны нарастать, и время приступа увеличивается. В итоге пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении. При игнорировании патологии боли в животе будут сопровождать пациента постоянно.

Боли могут возникать от приема пищи, при физической усталости. Облегчение от болевых ощущений приходит во время покоя. Также на проявление боли влияет положение тела. В период обострений пациенту сидеть тяжело, в животе и спине появляются ощущения вбитого кола. Боли встречаются различного характера:

Беспокойство от них может продолжаться неделями. Длительность приступа зависит от того, насколько сильно отекает железа или от площади некротизации.

При своевременном оказании помощи, купирование боли происходит довольно быстро, и болевой приступ можно снять за сутки. При осложнениях и опасном развитии ситуации он может продолжаться до трех суток. В зависимости от продолжительности болевого приступа панкреатит может делиться на такие типы:

При любом типе болей при панкреатите требуется немедленное их обезболивание.

Протекание острого периода

К сожалению, избавиться от хронического панкреатита полностью невозможно, так как это заболевание не поддается лечению. Как часто может он обостряться, зависит от образа жизни пациента. Если он строго следует всем рекомендациям врачам вне обострения и постоянно придерживается лечебной диеты, то острые периоды возникают крайне редко.

Погрешности в питании являются главной причиной обострения панкреатита

В тех же ситуациях, когда больной не соблюдает диету и пренебрегает профилактикой, это становится причиной прогрессирования болезни и частому её обострению. При этом наблюдается не только ухудшение общего состояния, но и появление симптомов, характерных для коллапса и токсического шока. К ним относятся:

• слабость;
• побледнение кожных покровов;
• головокружения;
• приливы холодного пота;
• снижение артериального давления;
• кислородное голодание;
• температура.

При появлении всех этих симптомов больного нужно в срочном порядке доставить в медицинское учреждение. Если же ему не будет оказана своевременная врачебная помощь, это может стать причиной не только осложнений болезни, но и летального исхода.

Симптомы заболевания

Как мы уже упоминали выше, симптомы для хронической и острой формы заболевания будут отличаться между собой. В первом случае они будут выражены слабо, а во втором, при острой форме, клиническая картина будет весьма яркой.

Самый характерный симптом при панкреатите — острая боль, ощущающаяся сама по себе, а также при пальпации

При обнаружении симптомов необходимо обратиться в соответствующее медицинское учреждение, ради получения лечения и определения болезни, которая может оказаться вовсе не панкреатитом, а желчнокаменной болезнью или иной патологией.

При острой стадии воспаления, ферменты, выделяемые железой, поражают ее собственные ткани, вызывая:

• жировую дистрофию;
• отеки;
• некротические процессы.

На начальном этапе острого панкреатита некроз можно остановить без серьезных последствий для организма, купировав его. Однако, распространение происходит довольно быстро, при этом охватываются не только ткани поджелудочной, но также близлежащие органы.

«Живое» фото панкреатита

При развитии острого панкреатита человек начинает испытывать следующие ощущения.

1. Боль, имеющая опоясывающий характер, локализующаяся в районе левого и правого подреберья. Порой она настолько интенсивна, что справиться с ней не помогают обезболивающие таблетки, кроме того, может произойти болевой шок, падение в обморок, а также летальный исход. Приступы длятся в среднем от часа до нескольких дней, при этом периодически затухают.
2. Следующий симптом – потеря аппетита, ощущение тошноты, рвота, содержащая желчь. Также может больного беспокоить отрыжка, сухость внутри ротовой полости, икота и изжога.
3. Возрастает и температура тела, достигает более 38°С. Пульс учащается, а вместе с ним повышается артериальное давление.
4. На языке больного образуется налет белого или желтоватого оттенка.
5. Брюшная стенка становится твердой, напрягается. Образуется вздутие в брюшине, локализующееся в ее верхних отделах.
6. Может открыться диарея, или возникнуть запор, в кале появятся куски пищи, с перевариванием которых кишечник не смог справиться.
7. Кожа человека бледнеет, иногда приобретает синеватый оттенок, слизистые и эпителий могут пожелтеть. Возникает потливость и быстрая потеря веса.

При хронической форме заболевания симптоматика сохраняется примерно та же, однако, болевые ощущения, как правило, распространяются далее на спину и грудину. Основное отличие состоит в том, что болевые приступы при развитии панкреатита хронической формы, длиться могут всего лишь минуты. Снизить боль помогают приседания и наклоны.

Анемичность и хроническая утомляемость – также верные спутники панкреатита находящегося в хронической форме. Человек теряет массу тела, однако, не так стремительно, его ногти обламываются, кожа сохнет и шелушиться, ведь обменные процессы в организме сильно тормозят.

Внутри кишечника образуются газы, часто открывается понос или возникает запор. Активно размножаются болезнетворные микроорганизмы.