Реккурентное депресивное расстройство

Меры предосторожности

Как и при использовании других фармакологических средств, в случае с препаратом Элицея необходимо соблюдать меры предосторожности:

• Ингибиторы МАО назначаются с эсциталопрамом при соблюдении перерыва между приёмами препаратов в 1-2 недели.
• На начальном этапе терапии, при которой предусмотрено применение Элицея, у пациента может наблюдаться усиление тревожности. На протяжении 1-2 недель этот симптом проходит без дополнительного лечения. Чтобы избежать такого эффекта, рекомендуется первую неделю употреблять по 5 мг средства. Со второй недели дозу увеличивают.
• При развитии эпилептических припадков или учащения неконтролируемой эпилепсии следует отказаться от дальнейшего приёма рассматриваемого препарата.
• Аналогичные действия выполняются при проявлении маниакального поведения в период терапии.
• Пациенты с диагностированным диабетом должны регулярно сдавать анализы крови на сахар. При использовании лекарства Элицея повышается концентрация глюкозы.
• В первые 2 недели лечения за пациентом осуществляется постоянный контроль. Такая необходимость связана с возможным увеличением риска реализации суицидальных попыток.
• Если после начала приёма антидепрессанта проявляется гипонатриемия, переживать не стоит, после отмены средства побочное проявление самопроизвольно проходит. Такой эффект связан со снижением секреции АДГ на фоне употребления Элицея.
• В случае развития серотонинового синдрома эсциталопрам нужно отменить.
• Пациентам не следует в период проведения терапии заниматься работой, требующей повышенного внимания и высокой скорости реакции. Лекарство затормаживает мозговую деятельность, оказывает негативное влияние на психомоторику.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эсциталопрам является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ленуксин повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической цепи, продлевает и усиливает воздействие серотонина на постсинаптические рецепторы. Практически не вступает в связь с серотониновыми, дофаминовыми, гистаминовыми, альфа-адренергическими, м-холинорецепторами и бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами.

Эффект Ленуксина, как правило, развивается в течение 14–28 дней приема. Максимальное антидепрессивное действие отмечается спустя 90 дней.

Фармакокинетика

Абсорбция эсциталопрама не зависит от приема пищи. Биодоступность – 80%. Максимальная концентрация в плазме достигается за 4 часа. Равновесная концентрация в плазме – через 1 неделю. Средний объем распределения – 12–26 л/кг. Связь с белками плазмы – 56%.

Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Период полувыведения эсциталопрама при регулярном применении составляет 30 часов. Выводится в основном почками, и частично печенью.

У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс эсциталопрама снижен на 37%, а период полувыведения увеличен в 2 раза.

При почечной недостаточности средней тяжести клиренс эсциталопрама снижен на 17%. Данных о его применении при тяжелой печеночной недостаточности нет.

У пациентов старше 65 лет выведение вещества замедляется. Площадь под кривой «концентрация – время» у них повышена на 50%.

Взаимодействие с другими препаратами

ЛС, действующие на ЦНС

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с другими ЛС центрального действия

Алкоголь. Хотя эсциталопрам не потенцирует эффекты алкоголя (данные клинических исследований), как и в случае с другими психотропными ЛС, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Ингибиторы МАО. Несовместим c ингибиторами МАО (см

«Противопоказания» и «Меры предосторожности»)

Средства, влияющие на свертываемость крови (НПВС, ацетилсалициловая кислота, варфарин и др.). Высвобождение серотонина из тромбоцитов играет важную роль в гемостазе. Эпидемиологические исследования (и исследование случай-контроль, и когортное исследование) продемонстрировали связь между использованием психотропных средств, влияющих на обратный захват серотонина и частотой кровотечений из верхних отделов ЖКТ. В двух исследованиях одновременное применение НПВС, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, потенцировало риск кровотечения

Хотя эти исследования были сфокусированы на кровотечениях из нижних отделов ЖКТ, есть основание полагать, что возможны кровотечения и других локализаций, поэтому при одновременном приеме эсциталопрама и средств, влияющих на свертываемость крови, необходима осторожность и контроль показателей свертывания крови

Литий

Литий может усиливать серотонинергический эффект эсциталопрама, поэтому при совместном применении необходимо соблюдать осторожность

Суматриптан. Имеются редкие постмаркетинговые сообщения о развитии у пациентов слабости, гиперрефлексии и нарушения координации движений при использовании СИОЗС и суматриптана. В случае, если применение суматриптана и СИОЗС (таких как флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам) клинически обосновано, рекомендуется соответствующее наблюдение за пациентом.

Карбамазепин. Карбамазепин, индуцируя микросомальные ферменты печени, может увеличивать клиренс эсциталопрама, что следует иметь в виду при одновременном назначении этих ЛС.

Ритонавир. Совместное применение однократной дозы ритонавира (600 мг), являющегося и субстратом, и мощным ингибитором CYP3A4, и эсциталопрама (20 мг) не сопровождалось изменением фармакокинетики ни ритонавира, ни эсциталопрама.

В исследованиях in vitro не выявлено ингибирующего эффекта эсциталопрама на CYP3A4, CYP1А2, CYP2С9, CYP2С19 и CYP2E1. Основываясь на этих данных, предполагается слабое действие на метаболизм, опосредованный этой группой ферментов цитохрома P450 in vivo.

CYP3A4 и CYP2С9 ингибиторы. Исследования in vitro показывают, что CYP3A4 и CYP2С9 являются основными ферментами, вовлеченными в метаболизм эсциталопрама. Однако совместный прием эсциталопрама (20 мг) и ритонавира (600 мг), сильного ингибитора CYP3A4, не оказывал значимого влияния на фармакокинетику эсциталопрама. Поскольку эсциталопрам метаболизируется различными ферментными системами, ингибирование одного фермента не может существенно снижать клиренс эсциталопрама.

ЛС, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450. Исследования in vitro не выявили ингибирующего эффекта эсциталопрама на CYP2D6. Кроме того, равновесные уровни рацемата циталопрама значимо не отличаются у слабых и сильных CYP2D6 метаболизантов. Это свидетельствует о малой вероятности клинически значимого влияния ингибиторов CYP2D6 на метаболизм эсциталопрама. Однако ограниченные данные in vivo показывают умеренный CYP2D6-ингибирующий эффект эсциталопрама: совместное применение эсциталопрама (21 мг/сут в течение 21 дня) с трициклическим антидепрессантом дезипрамином (однократная доза 50 мг), субстратом CYP2D6, приводило к 40% увеличению Сmax и 100% увеличению AUC дезипрамина. Клиническая значимость этого наблюдения неизвестна

Тем не менее, при совместном приеме эсциталопрама и ЛС, метаболизирующихся с участием CYP2D6, показана осторожность

Метопролол. Прием здоровыми добровольцами 20 мг/сут эсциталопрама в течение 21 дня приводил к 50% увеличению Сmax и 82% увеличению AUC метопролола (однократная доза 100 мг). При повышении плазменного уровня метопролола наблюдалось снижение кардиоселективности. Совместный прием эсциталопрама и метопролола не имел клинически значимого эффекта на АД и ЧСС.

Электросудорожная терапия. Нет клинических исследований по совместному использованию электросудорожной терапии и эсциталопрама.

Поскольку эсциталопрам — активный изомер рацемата циталопрама, нельзя применять эти два ЛС одновременно.

Цена и аналоги лекарственного средства

Как всасывается медикамент «Ленуксин»? Инструкция по применению этого антидепрессанта гласит, что его всасывание не зависит от приема еды. Биодоступность препарата составляет примерно 80%. Максимальная концентрация в крови достигается по прошествии 4-ех часов. Связывание медикамента с белками плазмы составляет примерно 56%.

Сколько стоят таблетки антидепрессанта «Ленуксин»? Цена этого лекарства может быть различной и зависеть от наценки. Средняя стоимость препарата составляет 990 российских рублей за 28 штук. Согласитесь, это довольно дорогой препарат, который по карману не каждому. Также следует отметить, что он редко продается в аптеках. Как правило, после предъявления рецепта, фармацевт предлагает заказать медикамент, который обычно приходит в течение нескольких дней.

Так что же делать, если пациенту прописали антидепрессант, а его не оказалось ни в наличии, ни под заказ? В этом случае специалисты рекомендуют приобрести его аналог. «Ленуксин» имеет их в довольно большом количестве. Рассмотрим перечень таких препаратов прямо сейчас:

• «Эсциталопрама оксалат».
• «Мирацитол».
• «Эсциталопрам-Тева».
• «Санципам».
• «Эсциталопрам Сандоз».
• «Селектра».
• «Эсциталопрам».
• «Ципралекс».
• «Элицея».
• «Эйсипи».

Указанные средства могут быть как дороже оригинала, так и дешевле. Однако все они действуют по такому же принципу, что и медикамент «Ленуксин». Более того, они также отпускаются по рецепту врача. Поэтому приобрести их в аптеке по собственному усмотрению у вас не получится.

Общая информация

Депрессией называют психическое расстройство, для которого характерно плохое настроение, нарушение мышления (преобладает пессимистический взгляд на все происходящее, негативные суждения и проч.), двигательная заторможенность, а также утрата способности переживать радость.

Следует также отметить, что при таком состоянии у человека понижена самооценка, потерян интерес к жизни и работе. В большинстве случаев больной, который страдает от депрессии, может начать злоупотреблять спиртными напиткам, наркотическими веществами, а также другими психотропными средствами. Нередко такие люди обладают суицидальной наклонностью.

Сегодня депрессия поддается лечению. В процессе терапии пациенту могут быть назначены психотропные вещества. Список их довольно обширен. Именно поэтому их должен назначать только опытный специалист.

Состав препарата, его упаковка и форма выпуска

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: эсциталопрама оксилат – 6,3875/12,7750/25,55 мг (соответствует содержанию эсциталопрама – 5/10/20 мг);
• вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, тальк, микрокристаллическая целлюлоза 90 силиконизированная, микрокристаллическая целлюлоза HD90 силиконизированная, стеарат магния;
• пленочная оболочка: опадрай II белый (гипромеллоза 6cP, диоксид титана, моногидрат лактозы, макрогол, триацетат глицерол).

Прежде чем рассказать вам о том, как действует медикамент «Ленуксин», отзывы о котором будут представлены далее, следует представить его форму выпуска. Данное средство поступает в продажу в виде таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой.

Лекарство содержит в себе такой активный компонент, как эсциталопрама оксалат. Помимо него, в таблетках имеются и вспомогательные элементы в виде целлюлозы микрокристаллической, кроскармеллозы натрия, талька, целлюлозы силицинизированной микрокристаллической, целлюлозы силиконизированной микрокристаллической и магния стеарата.

Лекарственное средство «Ленуксин», цена которого довольно высока, продается в полипропиленовых флаконах (может и в блистерах), помещенных в картонную упаковку. Каждая баночка содержит в себе по 28 или 14 таблеток.

Описание и состав

Ленуксин представляет собой таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Элементы имеют белый или почти белый цвет, круглую, двояковыпуклую форму, на одной стороне нанесена риска. На поперечном разрезе ядро имеет белый или почти белый цвет.

Основным действующим веществом лекарственного состава выступает эциталопромата оксалат. В составе лекарственного средства также содержатся вспомогательные компоненты:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• кроскармеллоза натрия;
• тальк;
• микрокристаллическая силиконизированная целлюлоза;
• диоксид кремния коллоидный;
• стеарат магния.

В составе пленочной оболочки также содержатся вспомогательные вещества, а именно:

• белый опадрий;
• макрогол;
• глицерола триацетат;
• титана диоксид.

Перечисленные компоненты обеспечивают получение необходимой лекарственной формы.

Что лучше: «Флуоксетин» или «Прозак»

Препарат «Прозак» является импортным аналогом «Флуоксетина». Оба лекарства содержат одинаковый действующий компонент и ничем не отличаются по составу. Однако импортный препарат значительно дороже. Если цена «Флуоксетина» в аптечных сетях составляет от 30 до 130 рублей, то стоимость «Прозака» — от 420 до 550 рублей.

Есть ли разница между этими лекарствами? На этот счет нет единого мнения. Врачи считают, что эти средства абсолютно аналогичны. Пациенты в некоторых отзывах о «Флуоксетине Ланнахере» и «Прозаке» высказывают мнение, что импортный препарат эффективнее. Однако с точки зрения медицины и фармакологии эти лекарства одинаковы по составу и действию.

Ленуксин: инструкция по применению

Препарат Ленуксин отсутствует в свободной продаже. Купить его можно только по рецепту врача определённой квалификации.

При лечении депрессии в средней или тяжёлой форме Ленуксин принимают дозировкой 10 мг раз в сутки. С учётом реакции организма пациента врач может скорректировать дозировку, повысив её до 20 мг в день. Если во время терапии будут полностью устранены симптомы депрессии, то даже в этом случае приём препарата не прекращают и продолжают лечение ещё в течение 6 месяцев. Это необходимо для закрепления достигнутого результата.

В рамках терапии панических расстройств, сопровождающихся агорафобией или протекающих без неё, препарат назначают в начале лечения в минимальной дозировке, составляющей 5 мг в сутки. Впоследствии её увеличивают в 2 раза. Оценивая реакцию организма на приём препарата, врач может постепенно повысить дозу, доведя её до 20 мг в день. Принимать препарат необходимо в течение нескольких месяцев.

Для лечения социальной фобии или социального тревожного расстройства лекарство принимают дозировкой 10 мг 1 раз в сутки. Первые положительные изменения отмечаются уже через 2-4 недели терапии. В дальнейшем врач может принять решение о понижении дозировки до 5 мг в сутки или повышении до 20 мг.

При лечении тревожного генерализованного расстройства препарат назначают дозировкой 10 мг один раз в день. Если того потребует состояние больного, то лечащий врач может принять решение о повышении дозы до максимальной – 20 мг в день. При необходимости лечение может быть продлено на больший срок – до полугода и более.

Пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет лекарство назначают в половинной дозе, иными словами, в количестве 5 мг и 10 мг соответственно.

Случаи передозировки

В случае превышения дозировки этих препаратов пациент в определённый момент может столкнуться со следующими неприятными симптомами: рвота, аритмия, помрачение сознания, метаболический ацидоз, сонливость, ажитация, тахикардия, головокружение, судорожный синдром, угнетение дыхания.

Также нужно учесть, что передозировка Ципралексом либо Ленуксином в очень редких случаях может приводить к развитию коматозного состояния и летальному исходу. Это может случиться только в том случае, если антидепрессанты применяются в повышенной дозировке в сочетании с другими лекарственными препаратами.

При обнаружении симптомов передозировки Ципралексом либо Ленуксиом больным назначают поддерживающую и симптоматическую терапию, которая заключается в промывании желудка и адекватной оксигенации. Одновремённо с этим необходимо обеспечить постоянный контроль за работой сосудов, сердца и дыхательной системы.

Применение в период беременности и лактации

Если опираться на отзывы специалистов, то сложно дать однозначную рекомендацию относительно использования препарата Ленуксин или Ципралекса как заменителя при данных состояниях. Специалисты на сегодняшний день располагают скудными сведениями относительно воздействия этого препарата на организм беременных. По этой причине они настоятельно рекомендуют не назначать его женщинам во время вынашивания плода. Этот запрет распространяется и на период грудного вскармливания.

Препарат «Ленуксин»: инструкция по применению

Данный медикамент отпускается в аптеке только по рецепту. Ведь назначать его могут исключительно специалисты, которые имеют соответствующую квалификацию.

Дозировка препарата и ее кратность применения зависит от степени и вида отклонения. Согласно инструкции, упомянутое средство необходимо использовать раз в день до, после или в промежутках между приемами пищи.

Депрессия, имеющая тяжелую или среднюю форму.

В данном случае препарат «Ленуксин», цена которого довольно высока, назначается в количестве 10 мг раз в день. В зависимости от реакции (индивидуальной) больного дозировка может быть увеличена до 20 мг в сутки. После исчезновения признаков депрессии следует продолжать лечение на протяжении 6-ти месяцев, чтобы закрепить полученный результат.

Расстройства панические с агорафобией или же без нее.

На протяжении первой недели терапии пациенту необходима доза, равная 5 мг в сутки. В дальнейшем она должна быть увеличена ровно в два раза. В зависимости от реакции больного объем препарата может приближаться к максимальному, то есть к 20 мг в день. Такое лечение длится на протяжении нескольких месяцев.

Социальная фобия, или социальное тревожное расстройство.

При таком диагнозе препарат «Ленуксин» (синонимы медикамента) назначается в количестве 10 мг раз в день. Ослабление признаков отклонения развивается примерно через 2-4 недели. Впоследствии дозировка может быть снижена до 5 мг в день или же увеличена до 20 мг в сутки.

Ввиду того, что социальная фобия представляет собой болезнь с хроническим течением, длительность терапевтического курса должна составлять не менее 12-ти недель. Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, специалистом может назначаться повторное лечение, которое необходимо проводить на протяжении 6-ти месяцев.

Кстати, перед назначением такого медикамента врачу следует дифференцировать социальную фобию с обычной робостью или застенчивостью.

Тревожное расстройство генерализованное.

Как при упомянутом диагнозе назначается медикамент «Ленуксин»? Отзывы специалистов гласят, что в самом начале лечения это средство должно применяться в количестве 10 мг раз в сутки. При необходимости дозировка может быть увеличена до максимальной, то есть до 20 мг в сутки. Допустимо длительное применение препарата (на протяжении 6-ти месяцев и дольше).

Людям в пожилом возрасте (старше 65-ти лет) необходимо использовать на половину обычной дозы меньше, то есть 5 мг и 10 мг соответственно (в сутки).

Ленуксин: побочные действия

Большинство больных, согласно отзывам, сталкиваются с побочными действиями чаще всего в первую неделю приёма препарата. Но в дальнейшем нежелательные реакции становятся менее выраженными:

• нарушения в работе системы пищеварения чаще всего проявляются запорами, диареей, сухостью во рту, рвотой, тошнотой, снижением аппетита;
• нарушения в работе нервной системы проявляют себя галлюцинациями, серотониновым синдромом, судорогами, сонливостью, бессонницей, нарушением зрения, слабостью, головокружением, головными болями, повышением раздражительности;
• сбои в работе репродуктивной системы часто приводят к развитию таких состояний, как нарушение менструального цикла, эякуляции, снижение импотенции;
• аллергические реакции кожи проявляются в виде высыпаний на коже, зуда, пурпуры, усиления потливости, ангионевротического отёка;
• нарушения общего характера имеют вид слабости и гипертермии;
• нарушения в работе мочевыделительной системы дают о себе знать задержкой мочи;
• проблемы в работе сердца и сосудов проявляются в форме ортостатической гипотензии;
• нарушение обмена веществ приводит к развитию недостаточной секреции АДГ;
• нарушения в работе костно-мышечной системы вызывают развитие миалгии и артралгии;
• ухудшение лабораторных показателей связано с печенью, ЭКГ и гипонатриемией;
• аллергические проявления обычно проявляются в форме анафилактических реакций.

В случае обнаружения любой из вышеупомянутых побочных реакций, в том числе при приёме Ципралекса, больному необходимо немедленно уведомить об этом лечащего врача.

Ленуксин: инструкция по применению

Препарат Ленуксин отсутствует в свободной продаже. Купить его можно только по рецепту врача определённой квалификации.

При определении дозировки и схемы приёма врач должен учесть степень и вид заболевания. В инструкции говорится, что применять препарат Ленуксин следует не чаще одного раза в сутки до, после или во время еды.

При лечении депрессии в средней или тяжёлой форме Ленуксин принимают дозировкой 10 мг раз в сутки. С учётом реакции организма пациента врач может скорректировать дозировку, повысив её до 20 мг в день. Если во время терапии будут полностью устранены симптомы депрессии, то даже в этом случае приём препарата не прекращают и продолжают лечение ещё в течение 6 месяцев. Это необходимо для закрепления достигнутого результата.

В рамках терапии панических расстройств, сопровождающихся агорафобией или протекающих без неё, препарат назначают в начале лечения в минимальной дозировке, составляющей 5 мг в сутки. Впоследствии её увеличивают в 2 раза. Оценивая реакцию организма на приём препарата, врач может постепенно повысить дозу, доведя её до 20 мг в день. Принимать препарат необходимо в течение нескольких месяцев.

Для лечения социальной фобии или социального тревожного расстройства лекарство принимают дозировкой 10 мг 1 раз в сутки. Первые положительные изменения отмечаются уже через 2-4 недели терапии. В дальнейшем врач может принять решение о понижении дозировки до 5 мг в сутки или повышении до 20 мг.

Помня о том, что социальная фобия часто переходит в хроническую форму, проводить лечение препаратом Ленуксин необходимо не менее 12 недель. Во избежание рецидивов врач может назначить повторный курс, который проводят в течение 6 месяцев. Прежде, чем прописать больному Ленуксин, врач должен поставить точный диагноз, а это может оказаться непростой задачей, поскольку социальная Фобия очень похожа на обычную робость или застенчивость.

При лечении тревожного генерализованного расстройства препарат назначают дозировкой 10 мг один раз в день. Если того потребует состояние больного, то лечащий врач может принять решение о повышении дозы до максимальной – 20 мг в день. При необходимости лечение может быть продлено на больший срок – до полугода и более.

Пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет лекарство назначают в половинной дозе, иными словами, в количестве 5 мг и 10 мг соответственно.

Случаи передозировки

Для многих пациентов актуален вопрос: как можно справиться с депрессией самостоятельно? Здесь нужно уяснить, что если это состояние сохраняется в течение длительного времени, то помочь себе без помощи специалиста не получится. Чтобы справиться с этим болезненным состоянием, необходимо использование антидепрессантов, например, Ципралекса, определить правильную дозировку и схему приёма которых может только врач.

В случае превышения дозировки этих препаратов пациент в определённый момент может столкнуться со следующими неприятными симптомами: рвота, аритмия, помрачение сознания, метаболический ацидоз, сонливость, ажитация, тахикардия, головокружение, судорожный синдром, угнетение дыхания.

Также нужно учесть, что передозировка Ципралексом либо Ленуксином в очень редких случаях может приводить к развитию коматозного состояния и летальному исходу. Это может случиться только в том случае, если антидепрессанты применяются в повышенной дозировке в сочетании с другими лекарственными препаратами.

При обнаружении симптомов передозировки Ципралексом либо Ленуксиом больным назначают поддерживающую и симптоматическую терапию, которая заключается в промывании желудка и адекватной оксигенации. Одновремённо с этим необходимо обеспечить постоянный контроль за работой сосудов, сердца и дыхательной системы.

Применение в период беременности и лактации

Если опираться на отзывы специалистов, то сложно дать однозначную рекомендацию относительно использования препарата Ленуксин или Ципралекса как заменителя при данных состояниях. Специалисты на сегодняшний день располагают скудными сведениями относительно воздействия этого препарата на организм беременных. По этой причине они настоятельно рекомендуют не назначать его женщинам во время вынашивания плода. Этот запрет распространяется и на период грудного вскармливания.