Липиды в крови: что это такое, важные факты о липидах

Общее описание

Липидный профиль (липидограмма) — это биохимический анализ, позволяющий объективизировать нарушения в жировом обмене организма. Отклонения показателей липидограмы от их референтных значений, указывает на вероятность развития у человека заболеваний сосудов, печени, желчного пузыря, атеросклероза, а также спрогнозировать риск возникновения этой патологии. Всем взрослым людям рекомендуется периодически исследовать липидограмму.

Липидогамма определяет следующие показатели: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности.

Показания для назначения анализа крови на липидный профиль:

Как проводится процедура?

Забор крови производят из вены натощак утром — с 8 до 11 часов. Накануне крайний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до исследования. Рекомендуется на время подготовки отказаться от алкоголя и курения.

Холестерин

Холестерин — это основной липид, поступающий с продуктами животного происхождения, хотя в основной массе он продуцируется печеночными клетками. Количественный показатель данного липида служит интегральным маркером жирового обмена. Самый минимальный уровень холестерина отмечается у новорожденных. С возрастом уровень его нарастает, достигая максимума в пожилом возрасте. Причем у лиц мужского пола этот показатель в старости более низкий, чем у лиц женского пола.

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия)

• семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
• семейная комбинированная гиперлипидемия;
• полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
• семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III).

Снижение уровня холестерина (гипохолестеринемия):

Липопротеины высокой плотности

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это липиды, единственные, которые не способствуют формированию атеросклеротических бляшек в сосудах. Эта особенность обусловлена их активным участием в транспортировке холестерина в печень, где тот подвергается утилизации. У лиц женского пола, средний уровень ЛПВП выше мужских значений.

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня холестерина ЛПВП:

Снижение уровня холестерина ЛПВП:

Липопротеины низкой плотности

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это наиболее атерогенные липиды. Они, транспортируя холестерин в сосудистую стенку, и там задерживаясь, формируют атеросклеротические бляшки. ЛПНП даже в более значительной степени определяет риск атеросклероза, нежели холестерин.

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня холестерола ЛПНП:

Снижение уровня холестерола ЛПНП:

• болезнь Танжера;
• дефицит ЛХАТ;
• гипертиреоз;
• синдром Рейе;
• хронические анемии;
• острое стрессовое расстройство;
• прием лекарственных препаратов (холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены);
• диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами;
• синдром нарушения всасывания в ЖКТ;
• артриты;
• ХНЗЛ;
• миеломная болезнь.

Липопротеиды очень низкой плотности

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) — это высокоатерогенные липиды, продуцируемые печенью и кишечником. Являются предшественниками ЛПНП и осуществляют транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани, где активно участвуют в формировании атеросклеротических бляшек.

Повышение значений ЛПОНП:

Триглицериды

Триглицериды — это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови в виде липопротеидов. Продуцируются жировыми клетками, печенью, кишечником, поступают в организм с пищевыми продуктами. Являются главным энергетическим источником клеток.

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня триглицеридов

• семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
• сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
• простая гипертриглицеридемия (фенотип IV);
• семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
• синдром хиломикронемии (фенотип I или V);
• дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы);

Понижение уровня триглицеридов:

• гиполипопротеинемия;
• гипертиреоз;
• гиперпаратиреоз;
• недостаточность питания;
• синдром нарушения всасывания в кишечнике;
• лимфангиэктазия кишечника;
• ХОБЛ;
• прием лекарственных препаратов (холестирамин, гепарин, витамин С, прогестины).

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности (КА) — это отношение атерогенных фракций ЛПНП и ЛПОНП к антиатерогенной фракции ЛПВП. КА, в известной, мере делает наглядным вероятность формирования атеросклеротических изменений.

Описание

Липиды — один из важнейших классов сложных молекул, присутствующих в клетках и тканях животных. Липиды выполняют самые разнообразные функции: снабжают энергией клеточные процессы, формируют клеточные мембраны, участвуют в межклеточной и внутриклеточной сигнализации. Липиды служат предшественниками стероидных гормонов, жёлчных кислот, простагландинов и фосфоинозитидов. В крови содержатся отдельные компоненты липидов (насыщенные жирные кислоты, мононенасыщенные жирные кислоты и полиненасыщенные жирные кислоты), триглицериды, холестерин, эфиры холестерина и фосфолипиды. Все эти вещества не растворимы в воде, поэтому в организме имеется сложная система транспорта липидов. Свободные (неэтерифицированные) жирные кислоты переносятся кровью в виде комплексов с альбумином. Триглицериды, холестерин и фосфолипиды транспортируются в форме водорастворимых липопротеидов. Некоторые липиды используются для создания наночастиц, например, липосом. Мембрана липосом состоит из природных фосфолипидов, что определяет их многие привлекательные качества. Они нетоксичны, биодеградируемы, при определённых условиях могут поглощаться клетками, что приводит к внутриклеточной доставке их содержимого. Липосомы предназначены для целевой доставки в клетки препаратов фотодинамической или генной терапии, а также компонентов другого назначения, например, косметического.

Что именно включено в липидный спектр крови?

Традиционный анализ состоит из определенного набора показателей. Они широко известны всем врачам:

1. Общий холестерол. Одно из самых важных мест в липидограммах. Он может быть эндогенным и экзогенным и принимает участие в процессе формирования тканей и клеток человеческого организма. Кроме того, холестерин абсорбирует питательные вещества и является предшественником гормона, который отвечает за половое развитие подростка. Показатель должен быть в пределах 3, 2-5, 6 ммоль на литр.
2. Липопротеин с высокой плотностью. Это «хороший» холестерол, который перемещает свободный холестерин по клеткам и выводит его в печень. Норма ЛПВП колеблется в пределах 0, 9 ммоль на литр.
3. Липопротеин с низкой плотностью. «Плохой» холестерол, повышение которого указывает на проблемы с жировым обменом и возможном развитии атеросклероза. В связи с тем, что ЛПНП могут оседать на сосудистые стенки, появляются бляшки и сосуды сужаются. Идеальные показатели – 1, 72 – 3, 5 ммоль на литр.
4. Липопротеин с очень низкой плотностью. Сегодня медики окончательно не уверены в том, стоит ли проводить анализ на этот фактор, ибо он не всегда подтверждает или опровергает наличие проблем с сердцем или сосудами. Уровень ЛПОНП нужно знать в том случае, когда подозревается редкая форма дислипидемии. Норма – 0, 27 — 1, 05 ммоль на литр.
5. Триглицерид. Чаще сосредоточен в жировой ткани. Это специфическое соединение глицерина с эфирами жирных кислот, выполняющее энергетические функции. Норма триглицерида составляет от 0, 42 до 1,9 ммоль на литр.
6. Коэффициент атерогенности. Берется не отдельным числом, а рассчитывается с учетом всех показателей. Его значение нужно вычислить для того, чтобы знать соотношение атерогенного фактора к антиатерогенному. Если коэффициент слишком высокий, то это свидетельствует о риске появления заболеваний сердца. Норма значения – 1,6- 3,0 ммоль на литр.

Все эти показания чрезвычайно важны при диагностике обратившегося за помощью человека. Если провести анализ крови на холестерин правильно, то можно своевременно обнаружить серьезную патологию и начать незамедлительное ее лечение.

Как же расшифровываются возможные нарушения? Существует перечень заболеваний, о которых могут свидетельствовать показатели анализов на холестерин. Он довольно обширен, поэтому по одному лишь исследованию медики не могут поставить окончательный диагноз. Но дать предварительное заключение о недуге вполне реально, например:

• Показатели общего холестерина:
  • понижение означает анемию, истощение физически, лихорадку, легочные заболевания;
  • повышение указывает на развитие алкоголизма, беременности, ожирения, панкреатита, новообразований в поджелудочной железе, диабет, гепатиты различного происхождения, ИБС и проблемы с почками.
• Цифры ЛПНП:
  • занижение говорит о гипертериозе, хронической анемии, проблеме с легкими;
  • завышение – о питании пищей, богатой на холестерин, диабете, лишнем весе, болезнях почек и печени.
• Уровень ЛПОНП:
• Значение ЛПВП:
  • ниже нормы: язвы, туберкулез, проблемы с почками, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
  • понижение означает анемию, истощение физически, лихорадку, легочные заболевания;
  • повышение указывает на развитие алкоголизма, беременности, ожирения, панкреатита, новообразований в поджелудочной железе, диабет, гепатиты различного происхождения, ИБС и проблемы с почками.
• Цифры ЛПНП:
  • занижение говорит о гипертериозе, хронической анемии, проблеме с легкими;
  • завышение – о питании пищей, богатой на холестерин, диабете, лишнем весе, болезнях почек и печени.
• Уровень ЛПОНП:
• Значение ЛПВП:
  • ниже нормы: язвы, туберкулез, проблемы с почками, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
  • выше нормы: чрезмерные нагрузки на организм, цирроз на фоне употребления алкоголя, рак кишечника.
• Показатели триглицерида:
  • высокие: хронический процесс в легких, плохое питание.
  • низкие: инфаркт, ИБС, гепатит, повышение артериального давления.

Все нормы приведены согласно медицинской статистике, поэтому любые колебания в какую-либо из сторон можно расценивать, как патологию. Только квалифицированный специалист сможет правильно истолковать результаты анализа и объяснить пациенту, что такое липидограмма.

Липидный состав крови: расшифровка и диагноз

Что означают показатели липидограммы и когда высокий уровень «хорошего» холестерина — это плохо

Содержание в крови различных жиров и их соотношений — важный показатель состояния здоровья человека. В ряде случаев он нуждается в пристальном контроле, а иногда и в коррекции. Разберемся, откуда в крови жиры и как за ними уследить.

Роль жиров в организме

Мембраны всех клеток нашего организма представляют собой двойной липидный слой. Нервные волокна, покрытые слоем миелина (вещества, на 75 % состоящего из жиров), проводят импульс в сотни раз быстрее, чем «голые» волокна.

Без жиров не работают жирорастворимые витамины D, E, K, A (поэтому морковный салат лучше заправлять растительным маслом). На основе молекулы холестерина строятся гормоны — половые, глюкокортикостероидные. И даже жировые складки на теле с точки зрения природы имеют глубокий смысл: это и амортизатор, и утеплитель, и запас на случай голода.

И в то же время избыток жиров является признанным фактором риска для многих болезней, от атеросклероза до сахарного диабета. Физические отложения жира вокруг и внутри органов затрудняют их работу. Кроме того, жир — гормонально активное вещество, и его избыток вмешивается в работу эндокринной системы, нарушая баланс.

Основные жиры, поступающие в организм извне, — это триглицериды (нейтральные жиры) и холестерин. Триглицериды используются в основном как запасное вещество и субстрат для выработки энергии. Холестерин — это база для синтеза стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D.

Виды липопротеинов в крови

Жир не может путешествовать в крови в виде обычной капли, как в супе. Транспортируются жиры в организме в виде липопротеинов (ЛП) — соединений жиров с белками. После всасывания жировые молекулы образуют конгломераты с белковыми, причем часть белков является своеобразным ярлыком — адресом, по которому надо доставить жиры. Чем больше в липопротеине белка, тем выше будет его плотность.

Если вы сдадите анализ крови на липидограмму (липидный спектр), вы увидите там такие названия:

• ЛПНП — липопротеины низкой плотности. Белков немного, жиров много, направление движения — от печени к тканям, в которых липиды должны быть использованы.
• ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности. Соотношение еще больше сдвинуто в сторону липидов, причем в основном «запасных», а направляются эти частицы в жировую ткань для ее пополнения.
• ЛПВП — липопротеиды высокой плотности. В этих частицах много белков, и они несут холестерин «на выход» из организма — его избыток будет выведен через печень.
• ОХ — общий холестерин, т. е. содержащийся во всех видах ЛП в сумме. Каждый день холестерин и поступает с пищей, и вырабатывается самим организмом, и выводится с желчью. Поэтому существует термин «холестериновое равновесие» — 5,2–5,5 ммоль/л в крови. При таком уровне и риск атеросклероза минимален, и на строительство всех нужных веществ холестерина хватит.
• ТГ — сумма триглицеридов во всех ЛП.

Хорошо, плохо и слишком хорошо

Кажется, надо бороться за то, чтобы ЛПВП было много, а всех остальных — поменьше. Тогда холестерин и триглицериды будут двигаться в сторону выхода через желчь, а не в сторону накопления в виде атеросклеротических бляшек и жировых складок. В популярной литературе часто называют ЛПВП «хорошим холестерином», а ЛПНП и ЛПОНП — «плохим» (хотя, строго говоря, это и не совсем холестерин).

Но существует парадоксальная, казалось бы, ситуация, когда чрезмерно высокий уровень ЛПВП говорит не об отличной защите от атеросклероза, а о серьезной угрозе здоровью.

Представьте липопротеин в виде вагончика, который нагружен холестерином и везет его в печень для выброса через желчь. Когда вагончик добирается до печени, его должен кто-то разгрузить. «Грузчиком» в печени работает белок SR-B1, который кодируется геном SCARB1.

При недостаточной работе этого гена «грузчиков» не хватает, и выведение холестерина из организма тормозится. Хорошего ЛПВП становится много, очень много — в два-три раза выше максимальной нормы, и теперь уже он не столько выводится, сколько накапливается в организме. В итоге состояние сосудов прогрессивно ухудшается.

Поэтому следует иметь в виду, что у каждого лабораторного показателя не зря существуют верхняя и нижняя границы. И если чего-то — даже «хорошего» — больше нормы, это может быть небезопасно. Контролируйте липидограмму ежегодно и будьте здоровы!

Значение в определении болезней сердца и сосудов

Диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимается врач-кардиолог. Также назначить липидограмму может и терапевт.

Важнейшей функцией анализа на липидный спектр в диагностике является то, что при его помощи можно достаточно достоверно оценить риск возникновения таких заболеваний, как:

• инфаркт миокарда;
• инсульты;
• болезни почек;
• заболевания, вызванные повышенным уровнем холестерина;

В ходе диагностики специалист определяет, к какой группе риска относится пациент. Для этого необходимо проанализировать множество факторов. Возраст, пол, наличие наследственных заболеваний, вес, вредные привычки, уровень холестерина и другие показатели липидограммы — всё это необходимо учесть кардиологу, и уже исходя из этого, делать выводы, необходимо ли назначать лечение статинами (лекарственными препаратами, понижающими уровень холестерина в крови).

Важность анализа на липидный спектр крови заключается в том, что по общему уровню холестерина невозможно точно определить необходимость проведения лечения, так как многочисленные исследования доказывают, что главную роль в риске образований сердечно-сосудистых заболеваний играет именно определённый показатель — ЛПНП. В то время нормальные и ближе к высоким показатели ЛПВП, наоборот, служат сдерживающим фактором при назначении лекарственных препаратов, так как препятствуют образованию закупорки сосудов

В то время нормальные и ближе к высоким показатели ЛПВП, наоборот, служат сдерживающим фактором при назначении лекарственных препаратов, так как препятствуют образованию закупорки сосудов.

Повышенный уровень триглицеридов будет служить поводом назначить более интенсивное лечение, препараты, понижающие уровень ЛПНП также влияют и на уровень триглицеридов. Таким образом, подробная расшифровка анализа жирового обмена является обязательным этапом в ходе диагностических обследований.

На этапе терапии уже диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний липидограмма должна служить маркером эффективности и безопасности назначенного лечения.

Перед назначением статинов наряду с липидограммой врач, скорее всего, назначит анализ на трансаминазы (АЛТ и АСТ) — биохимические показатели состояния печени.

Именно по этим данным специалист будет оценивать эффективность терапии. По прошествии некоторого времени с начала приёма препарата, снова назначается липидограмма и так называемые «почечные пробы».

Если уровень ЛПНП снизился, а показатели работы печени не увеличились более чем в три раза, то при отсутствии других негативных эффектов такое лечение считается эффективным и безопасным и может продолжаться.

Анализ на липидный спектр крови занимает одно из ведущих мест в диагностике общего состояния здоровья человека. При своевременном обнаружении отклонений от нормальных показателей прогнозы на благоприятный исход терапии существенно увеличиваются.

Но необходимо помнить, что результаты липидограммы рассматриваются в комплексе множества других факторов. Только специалист может диагностировать заболевания, оценивать риски и назначать лечение.

Какие еще тесты стоит пройти полным людям, узнайте из видеоролика:

https://youtube.com/watch?v=M2AXRhETS0k

Подготовка: что требуется сделать перед липидограммой?

Для получения точного результата требуется особая подготовка к сдаче анализа, это очень важно, потому что любое отклонение может лежать в основе неправильного диагноза и ошибочного лечения! Вам следует немного изменить свой образ жизни на 1 неделю перед липидограммой, но что-то должно остаться неизменным

• Ни в коем случае не пользуйтесь специальной диетой, не изменяйте режим питания! Результат будет достоверным, если вы не будете менять режим питания. Если вы желаете начать придерживаться диеты, то отложите данную мысль на какое-то время.
• Откажитесь от данного анализа, если вы заболели или просто почувствовали себя плохо. Многие думают, что самая обыкновенная простуда не может помешать планам. На самом деле, любая болезнь способна серьёзно отразиться на результатах липидограммы!
• Не занимайтесь спортом до липидограммы. Отказываться от тренировок за месяц до сдачи анализа не стоит, но в последние несколько дней перед липидограммой следует пропустить их.
• Не курите и не употребляйте алкогольные напитки. От этих вредных привычек нужно отказаться хотя бы на 2-4 дня.
• Не ешьте перед сдачей данного анализа! Липидограмма рассчитана на то, чтобы её сдавали натощак, воду пить разрешается. Есть можно только за 10-12 часов.